应激性心肌病一例

患者,女性,82岁.因"间断胸痛16年,加重伴胸闷半天"于2012年8月6日来我院就诊.患者分别于1996年及2008年2次确诊为急性心肌梗死.入院当日凌晨情绪极度激动时出现胸痛,伴胸、闷心悸,无黑朦、晕厥,无意识障碍、肢体活动受限,持续8小时无缓解.于门诊测血压116/62 mm Hg,心率66次/分,律齐,心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音.     

左心室原发性滑膜肉瘤一例

<正>1病例资料患者女性,51岁。因"间断心悸、胸闷3年,加重伴头晕3个月"于2012年10月24日入院。患者3年来无诱因间断出现心悸、胸闷,未诊治。3个月来上述症状加重,伴头晕,夜间及平卧位时明显,坐起或活动后稍好转。曾发作黑矇3次,与体位无关,每次持续数秒至1 min。曾多次查心电图示     

灵芝孢子粉引起药物性肝损伤并胆系结石1例

1病例介绍患者女,50岁,因"眼黄、尿黄伴皮肤瘙痒两月余"于2012年7月10日入住华中科技大学同济医学院附属协和医院。患者在2012年4月14日无明显诱因出现浓茶样尿,皮肤瘙痒,纳差,恶心,无腹痛和发热。5月17日到当地医院就     

植入心律转复除颤器患者触电后“电风暴”一例

患者男,59岁.2010年因发作性胸闷憋气伴加重就诊于阜外心血管病医院,诊断为急性前壁、下壁心肌梗死,Killip 2级,经扩张冠状动脉,调节血脂,降低血压等治疗后出院.2011年因室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)于阜外心血管病医院行单腔植入型心律转复除颤器(ICD)植入术,型号为Maximo VR 7232(美国美敦力公司),右心室导线型号为6944,置于右心室心尖部,术后程控示ICD工作良好.2012年8月16日来阜外心血管病医院常规复查,无室速/室颤事件,ICD各项参数正常.患者糖尿病病史近20年,糖尿病视网膜病变致双目失明.2012年10月23日因触电后心悸8h,自觉ICD电除颤10余次来阜外心血管病医院就诊.     

舌根异位涎腺致慢性咳嗽诊断延误一例

患者男,34岁,因"反复咳嗽伴白色泡沫痰1年半",于2008年9月22日来广州呼吸疾病研究所门诊就诊.患者2007年3月初无明显诱蹦出现咳嗽伴白色泡沫状痰,昼夜均咳.咳嗽与环境、体位、季节及进食无关,无腹胀、反酸、嗳气.     

第23例:临床表现头痛、视物不清、血肌酐升高、咯血

<正>患者男性,23岁。因"头痛13 d,右眼视物不清、血肌酐升高3 d,咯血1 d"于2012年2月20日就诊于我院门诊。患者于2012年2月7日少量饮酒后出现间断头痛,为枕部胀痛,夜间为重,持续2～3 h症状减轻。伴恶心、呕吐,无心悸、面色苍白、大汗、软瘫、肌肉震颤、抽搐。未诊治。2月17日头痛明显加重,伴右眼视物不清、咳嗽、活动后喘息、四肢     

类风湿关节炎并结节病一例

患者,女性,40岁.因"对称性多关节肿痛、双下肢皮疹伴视力下降半年余"于2012年9月12日入院.患者于2012年3月无明显诱因出现双下肢散在皮疹,大小约为5 mm×5 mm,色暗红,高出皮面,压之不褪色,表面无破溃,并双腕关节、掌指关节、双踝关节轻度肿胀,伴晨僵,无发热、口腔溃疡、脱发、雷诺征象.双眼视力下降,无黑朦、重影及飞蚊症,于本院眼科门诊检查为"右眼裂孔闭锁,继发性右眼青光眼,双眼前葡萄膜炎",给予对症治疗(具体不详),眼部及皮肤关节症状无明显缓解.     

肝总动脉夹层动脉瘤并上消化道出血一例

患者女,67岁,因“间断呕血伴便血24d”于2013年1月23日入院,患者2012年12月30日无明显诱因,突然出现呕鲜血,量约700ml,无腹痛。     

持续性房颤自行转复1例

患者,男,76岁.因反复胸闷、气短伴双下肢水肿,活动后加重,1年后,于2012年3月14日住院.近1年来,曾先后多次因此症状住院,诊断为冠心病、陈旧性高侧壁心肌梗死、心律失常、快速房颤、心功能不全、老年性心脏瓣膜病、慢性支气管炎、肺气肿等疾病,均以扩冠利尿及对症等综合措施而好转出院.近4天出现心慌气短加重、伴咳嗽、咳痰、腹胀、食欲缺乏、阵发性呼吸困难、夜不能平卧及双下肢水肿而再次住院,病人既往有慢性支气管炎、肺气肿、高脂血症及50余年烟酒嗜好,否认高血压病、糖尿病病史.     

顽固性恶心、呕吐

病历摘要 患者女,77岁,因问断性心慌、胸闷伴胸骨后不适13年加重1年于2008年07月20日收入武汉大学人民医院心内科.患者间断性胸闷、心慌,可自行缓解.不伴头晕、胸骨后疼痛症状,近1年来胸闷症状频发,在当地医院拟诊为冠状动脉性心脏病,遂来我院行冠状动脉造影检查,提示冠状动脉左前降支轻度狭窄.     

病例227:53岁女性游泳池跳水时突发剧烈胸痛

患者,女性,53岁,内科医师,于2012年某日工作后在游泳池锻炼,当跳入水中时突发剧烈胸痛,呈撕裂样,无恶心呕吐,无意识丧失,无头晕黑矇,无心悸胸闷.到当地医院就诊,查胸片及心电图均提示正常,予止痛治疗,患者自觉胸痛无明显好转.至2012年8月2日患者出现发热,体温最高37.8℃,伴恶心呕吐、腹泻,至当地消化科就诊,予...     

自身免疫性胰腺炎所致反复肝功能异常1例

患者,男,52岁。因"胸痛5月余,反复中上腹不适伴黄疸3月余。"于2012年2月6日入复旦大学附属华山医院感染科住院治疗。患者2011年8月底无明显诱因下出现胸痛,不伴咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。9月1日至当地医院就诊,行胸部增强CT提示"两肺多发结节,双侧肺门、纵膈、右腋下淋巴结肿大"。于2011年10月11日在上海某三甲医院行胸腔     

原发性十二指肠球部印戒细胞癌1例

病例：患者 男,82岁。因“腹痛、腹泻2年,加重3月余”于2012年10月17日拟“腹痛待查”入院。患者2年前无明显诱因下出现上腹部绞痛,伴腹泻,     

先天性肝内胆管囊性扩张症1例

先天性肝内胆管囊性扩张症即Caroli病,是一种先天性肝内胆管多发节段性囊性扩张病,由法国学者Jaeque Caroli 于1958年首先描述、报道而得名.此病为一种少见病,发病率小于1/10万,本院于2012年3月收治1例,现报道如下. 一、病例资料 患者女性,13岁,因"发现肝硬化伴反复畏寒、发热1年余"入院.2010年12月,患者于受凉后出现畏寒、发热,自服"感冒药"后逐渐出现烦躁、意识模糊,呕咖啡色胃内容物1次,量少,入当地市级医院诊治,CT诊断为"肝硬化",但原因不明,予对症处理后好转出院.2011至2012年,患者反复多次出现畏寒、发热,不伴腹痛、恶心、呕吐,在当地诊所予"头孢"类药物后体温可恢复.2012年3月2日,患者进食高蛋白食物后出现发热、尿黄、意识障碍再次入当地医院,抗感染、醒脑处理后暂好转,遂前来本院要求明确诊断.     

以复发性急性胰腺炎为表现的十二指肠乳头癌合并家族史阳性食管癌一例

患者男,69岁.因"腹胀伴上腹疼痛1d"于2012年1月10日入院.患者入院前1d晚餐后出现腹胀伴上腹部持续性隐痛,无后腰背部放射痛,腹痛与体位无关,无呕吐、腹泻、发热,无吞咽痛及吞咽困难,门诊查血淀粉酶186U/L,血脂肪酶1637 U/L,均升高.回顾病史:患者曾于2010年2月因类似症状入住我院,上腹部CT示急性胰腺炎,渗出明显;胆囊炎,胆总管略粗,诊断为"重症急性胰腺炎、胆囊炎",治愈后出院.2011年9月类似症状再发,来我院门诊查血淀粉酶、脂肪酶明显升高而再次住院,外院上腹部CT示:胰管轻度扩张,胆囊炎,诊断"轻症急性胰腺炎、胆囊炎",治愈后出院.     

腹痛为首发症状的老年男性系统性红斑狼疮1例

1 临床资料 患者男性,81岁,因"上腹部疼痛2周"于2012年3月23日入院.患者于2周前无明显诱因突发上腹部持续性疼痛,伴腹胀,咳嗽时加重,便秘,约3～5d 1次;无恶心、呕吐、腹泻、腹鸣,无发热;精神、食欲及睡眠尚可,小便正常.     

Plummer-Vinson综合征1例

Plummer-vinson综合征,国内极为罕见,本文报告1例. 患者,女,25岁,因间歇性吞咽困难伴头晕、乏力2年,于1998年2月25日来院就诊.平素食欲可,每于进食硬性食物时,有梗噎感,伴胸痛,无反酸、嗳气,无呕血黑便,近半年来体重下降5 kg.无服强酸、强碱化学物质及其他毒物史.月经17岁来潮,量较多.     

甲状腺滤泡状癌远处转移1例

患者女,58岁,因双下肢麻木半年余,行走不便3个月,于2012年3月20日入院.10余年前,患者因右侧甲状腺肿物于当地医院行手术治疗（具体情况不详）.于入院前半年,患者开始无明显诱因出现双下肢麻木,有时伴有双下肢抽搐;近3个月渐出现行走不便及排尿、排便困难,伴腰骶部隐痛不适,无发热,无咳嗽、咳痰,无头痛、头晕.入院后行CT检查示,双肺多发软组织结节,最大结节直径12mm;T6左侧附件及左侧第6肋骨头骨质破坏伴软组织肿块,考虑转移瘤.     

输入性重症恶性疟疾一例

患者女,58岁,因"发热伴干咳4d"入院.患者于2012年3月17日无明显诱因出现发热伴干咳,发热呈持续性,体温最高达39.6℃,热型无规律.急查血常规,WBC5.4×109/L,中性粒细胞0.866,RBC 5.03×1012/L,Hb149 g/L,PLT 156×109/L;胸部X线片检查示双肺纹理增多.     

恶性心包间皮瘤一例

患者,女性,45岁.因＂活动后气促1个月伴咳嗽、下肢浮肿＂就诊,彩超检查提示心包大量积液;胸部CT平扫提示左肺多发炎性病灶,右肺中叶内侧段节段性不张、纤维化病灶,两侧胸腔积液,心包大量积液.于2012年10月27日以＂心包积液待查＂收入院.病程中有阵发性干咳,伴盗汗、乏力、消瘦,剑突下饱胀感,无胸痛、咯血、发热等症状.