CT引导下低温等离子靶点消融治疗颈椎间盘突出症的效果观察

目的：探讨 CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法选择经 CT 或 MRI 检查明确诊断的颈椎间盘突出症患者50例,均行 CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融治疗。术后3个月进行随访,观察治疗效果。结果所有患者均术后随访3个月,依据 Macnab 疗效评定标准评定治疗效果。优19例(37.5%),良29例(58.3%),差2例(4.2%),优良率92.5%,VAS 评分较术前明显降低(P <0.05)。结论CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融术是一种治疗颈椎间盘突出症安全、有效、微创的方法。     

CT引导下植入125I粒子治疗非小细胞肺癌切除术后局部复发的疗效

目的 探讨CT引导下经皮穿刺植入125粒子近距离内照射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)切除术后局部复发的近期效果。方法 术前活检证实为NSCLC、术后局部复发的患者32例,处方剂量为90 Gy,通过CT引导经皮穿刺植入125I粒子。在治疗前和治疗后6个月,根据CT检查比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效。中位随访24个月（6...     

子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤

目的　评价经皮穿刺经导管子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗症状性子宫肌瘤 (UF)的临床疗效。方法　 2 6例患者临床症状包括月经不规则 (月经量增多、月经经期延长 ) ,盆腔区坠痛 ,盆腔区压迫症状 (尿频或便意感 )及贫血。均采用经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉插管 ,超选至双侧子宫动脉远端 ,用PVA微粒 ( 3 5 5～ 5 0 0 μm) 2 0例 ,丝线微粒 6例。 结果　所有病例经 6～ 18个月的随访 ,2 4例临床症状明显改善 ,2例无效 ,均是丝线微粒作为栓塞剂 ,13例 2～ 6个月B超随访瘤体体积缩小 45 %～ 75 %。无严重并发症。结论　子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤近期疗效显著、较为安全的一种微创治疗方法 ,远期效果有待进一步观察     

CT引导下经皮椎间盘臭氧治疗术在椎间盘突出症治疗中的应用

目的 探讨经皮穿刺臭氧治疗术在椎间盘突出症(LDH)治疗中的作用.方法 选择80例临床有明确腰背痛及坐骨神经性疼痛,经CT、MRI确诊为椎间盘突出患者,其中椎间盘膨出7例、突出69例、脱出4例,行CT引导下经皮穿刺椎间盘臭氧治疗术,盘内注入臭氧量2～8 ml,椎旁间隙注入10～15 ml,O3浓度为40～50 μg/ml.结果 80例患者,80%术后立即症状缓解、疼痛减轻.术后1周有效率达95%,随访3个月、6个月,有效率均上升至96.25%.治疗后1周～3个月疗效达到优和良的比例存在统计学显著性差异(P＜0.05),3～6个月后疗效优良的比例无明显差异.结论 CT引导下经皮椎间盘臭氧治疗术是治疗椎间盘突出症的有效方法,方法简便、准确、安全.     

经皮腰椎间盘摘除术的临床应用价值

目的探讨经皮腰椎间盘摘除术(PLD)的临床应用价值. 资料与方法选择临床症状典型且经CT或MRI证实的包容性腰椎间盘突出症患者17例,采用经皮穿刺行病变椎间盘髓核抽吸摘除术,并对其疗效进行观察.结果 17例中,12例显效,4例有效,1例无效.全部病例无并发症.结论 PLD是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,严格掌握适应证是保证疗效的关键.     

螺旋CT引导下经皮颈椎钩突前侧穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出的价值

目的：探讨螺旋CT引导下经皮颈椎钩突前缘穿刺椎间盘靶点臭氧注射治疗颈椎间盘突出的价值。方法：112例证实经CT或MRI检查诊断为颈椎间盘突出患者,在螺旋CT引导下行穿刺臭氧消融治疗。治疗方式为经皮从颈椎钩突前侧进针,穿刺深度达到椎间盘中心部位注入3～7ml臭氧,浓度为60%～70%ug/ml;然后退针至钩突前侧椎间盘边缘注入8～10ml臭氧,浓度为30%～40%ug/ml。结果：对112例患者术后随访6个月,并按照疗效评价标准对治疗效果进行评定：效果优48例（48/112,占42.9%）,效果良57例（57/112,占50.9%）,效果差7例（7/112,占6.2%）,优良率93.8%。结论：螺旋CT引导下经皮颈椎钩突穿刺椎间盘注射臭氧消融术是治疗颈椎间盘突出的一种安全有效的微创方法。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症（附90例报告）

目的观察经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术(APLD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法90例LDH(103个)患均经cT、MRI及I临床证实,并经APLD治疗和术后随访。结果于术后1至6个月时,I临床症状与体征完全消失58例,明显改善31例,无效仅1例。治愈率和总有效率分别为64．4％和98．9％。结论APLD具有成功率高、并发症少、创伤轻及疗程短等优点。但术前应严格选择适应症。     

CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术的应用

目的观察CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流治疗肝脓肿的疗效和临床应用价值。方法对临床诊断明确并经实验室及影像学检查证实的36例患者在CT引导下经皮肝脓肿穿刺引流,术中置管,术后定时冲洗并积极进行有效的抗生素治疗。结果 36例肝脓肿患者经皮穿刺置管引流术治疗后,临床症状消失,无并发症发生,经B型超声或CT复查脓肿消失,全部治愈出院。结论 CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术具有操作简便、手术创伤小、住院费用低、疗效肯定等优点,是临床治疗肝脓肿的有效方法之一。     

应用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 对经皮穿刺注射医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察.方法 78例经影像学及临床检查证实腰椎间盘突出症患者,CT引导下行经皮穿刺椎间盘内注入医用臭氧,2～4d后再经硬膜前间隙在突出物表面及突出物内注入医用胶原酶1 200u行髓核溶解术.结果 术后6～25个月随访观察,78例中疗效优58例(74.3%),良16例(20.5%),差4例(5.1%).12例术后2个月内出现症状复发,其中9例2个月后自行好转,3例经再次注射臭氧后,症状消失.无严重并发症,经治疗后症状消失者随访未见复发.结论 经皮穿刺行医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症,两者优势互补,可以提高疗效,是一种安全、微创、有效的治疗方法.     

CT介入肾囊肿反复冲洗法硬化治疗

目的　对比CT导引下肾囊肿单次和反复冲洗法硬化治疗的疗效。方法　选 96例单发肾囊肿采用经皮穿刺硬化治疗。其中 45例 (A组 )采用常规单次法 ,即抽出囊液后立即注入 99.7%无水乙醇 ,保留后再抽出。 5 1例 (B组 )采用反复冲洗法 ,反复冲洗至少 1～ 2次 ,保留后再抽出。结果　本组全部经B超或CT随访 ,随访时间为 3～ 6个月 ,A组治疗有效率为 91.1% ,治愈率为62 .2 %。B组治疗有效率为 98.8% ,治愈率为 80 .4%。A、B 2组治愈率对比有差异 (Ρ <0 .0 5 )。结论　CT导引下经皮穿刺抽吸硬化剂治疗肾囊肿具有疗效高、并发症低、创伤小的特点 ,采用反复冲洗法能提高治愈率、降低复发率。     

CT引导下注射臭氧(O_3)治疗腰椎间盘突出症

目的评价CT引导下注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法在CT引导下对30例腰椎间盘突出症患者,采用盘内注射以及椎体后路突出物内注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症。结果治疗后30例患者经随访1个月至3个月,显效13例,有效15例,无效2例,总有效率达93.3%。结论CT引导提高了穿刺准确性,严格掌握适应证的情况下,椎间盘内臭氧(03)注射是治疗腰椎间盘突出症较有效且安全的方法。     

CT引导下注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症

目的 评价CT引导下注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法 在CT引导下对30例腰椎间盘突出症患者，采用盘内注射以及椎体后路突出物内注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症。结果 治疗后30例患者经随访1个月至3个月，显效13例，有效15例，无效2例，总有效率达93．3％。结论 CT引导提高了穿刺准确性，严格掌握适应证的情况下，椎间盘内臭氧(O3)注射是治疗腰椎间盘突出症较有效且安全的方法。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效

目的 观察X线电视引导下经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法 32例经CT扫描证实的腰椎间盘突出症患者，其中，膨出型29例，游离型2例，以及突出型1例，均经X线电视引导下经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗，术后均经随访0.5～11.0a。结果 术后1周～3个月，32例中的24例临床症状与体征得到有效控制或明显减轻，随访5～11a观察表明，症状完全消失和明显减轻者分别见于23例和6例，总有效率90.6%，预后极好和较好者均见于膨出型腰椎间盘突出症患者。结论 游离型和突出型腰椎间盘突出症的疗效均不理想，因此，术前认真选择适应证是获得理想疗效的关键性因素。     

Sonography guided lumbar nerve and facet blocks: The first report of clinical outcome from Iran

IntroductionNerve root block (NRB) and facet block (FB) are viable options for pain arising from facet and lumbar disc herniation (LDH) not responding to conservative therapy but still not suitable for surgery. Classically, they are performed under fluoroscopy and computed tomography (CT) guidance, which have the disadvantages of radiation exposure and limited accessibility. The aim of this study was to assess the effectiveness of US guided FB and NRB in patients suffering from facet arthropathy and LDH.Methods14 patients were involved in the study. After defining nerve root (for NRB) or facet joints (for FB) under a standard US investigation, real-time injection of methylprednisolone and bupivacaine was performed. Pain was measured before and after procedure by VAS.ResultsTen patients underwent FBs (8 bilateral and 2 unilateral) and 4 underwent NRBs (2 bilateral and 2 unilateral). 11/14 (79%) patients improved after the block (8 in FB, 3 in NRB) and the VAS had significantly decreased 1 week after procedure (mean [range] −1.7 [−6 to 0]). For the 11 patients that improved after FB or NRB, the effect lasted for a mean of 59 days (range: 30–130 days). Analysis showed that neither block procedure (NRB vs. FB) nor block level (L4L5 vs. L5S1) had an effect on result.ConclusionsResults of our preliminary study shows that in appropriately selected patients, nerve root and facet blocks can be effectively performed under ultrasonography guidance without notable complications, with effects lasting for a mean 2 months.     

川芎对飞机噪声致小鼠心肌酶变化的影响

为观察川芎对飞机噪声暴露后小鼠心肌酶改变的保护作用，将纯种雄性小鼠35只，随机分为3组：对照组、暴露组和川穹 暴露组。噪声暴露前60min，分别给对照组和暴露组用生理盐水灌胃，川芎 暴露组用川芎液灌胃，尔后在强度106dB（A）、主频率4.0kHz的噪声下暴露90min，检测此两组及未经噪声暴露的对照组小鼠血清心肌酶含量。结果：口服川芎的噪声暴露组小鼠血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶含量显著低于服用生理盐水的暴露组和对照组（P＜0．05），后两组间比较无显著性差异（P＞0．05），说明飞机噪声可致小鼠血清心肌酶升高，川芎对抗心肌酶的升高起预防作用。     

Multivariate Analysis of Prognostic Factors in Patients with Glioblastoma

BACKGROUND: To identify prognostic factors for overall survival in patients with newly diagnosed glioblastoma undergoing radiation therapy. PATIENTS AND METHODS: From January 1980 to June 2000, we treated 432 consecutive patients with glioblastoma at out institution. 17 patients were excluded from the analysis for various reasons. Mean age of the 415 patients who were included in the study was 59 years (19-81 years), Karnofsky performance status (KPS) was > or = 70 in 280 patients. 343 patients underwent resection, 72 had a biopsy. Various fractionation schemes were used (conventional fractionation, n = 112; hypofractionation, n = 94; accelerated hyperfractionation, n = 209). Survival probabilities were estimated using the method of Kaplan and Meier. Multivariate analysis was done with a Cox regression model. RESULTS: By July 2001, 406 patients had died. Medial overall survival was 8.2 months. Of ten factors considered in a proportional hazards model stratified for treatment (fractionation scheme and type of surgery), significant variables in a multivariate model were age (50-64 years vs < 50 years [RR 1.35; 95% CI 1.02-1.78], > or = 65 years vs < 50 years [RR 2.08; 95% CI 1.54-2.81]), performance status (KPS < 70 vs > or = 70 [RR 1.53; 95% CI 1.23-1.90]), and central tumor location (yes vs no [RR 1.39; 95% CI 1.04-1.87]). Blood hemoglobin (Hb) values were available in 318 patients and serum lactate dehydrogenase (LDH) levels in 234 patients. 89 patients were anemic (Hb men < 13 g/dl, women < 12 g/dl), in 80 patients the LDH level was raised beyond the upper limit of the normal range (> 240 U/l). By including the three significant variables, both parameters had an additional significant effect with an estimated relative risk of about 1.4 in their corresponding subgroups. CONCLUSION: Besides established prognostic factors, anemia and raised serum LDH levels may negatively influence outcome in glioblastoma patients. Our results from data-dependent modeling have to be confirmed by independent studies.     

高原地区部队官兵腰椎间盘突出症患者血清SOD、MDA表达及临床意义

目的:通过检测高原地区部队官兵腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)的活力值及丙二醛(MDA)含量,探讨低氧环境下氧自由基对腰椎间盘突出症发病的影响。方法:采集腰椎间盘突出症患者血清标本作为患病组,共27例,随机抽取高原驻军健康机体血清标本27例为对照组,服役年限均为2～5年。取入伍1周的新兵血清标本27例为标准组进行比较。结果:27例腰椎间盘突出症患者血清中SOD活力值低于对照组高于标准组(P<0.05)。患病组血清中MDA高于对照组及标准组(P<0.05)。结论:高原地区部队官兵腰椎间盘突出症患者存在着不同程度的氧自由基代谢失衡,主要表现为清除超氧阴离子自由基的SOD活性下降,氧自由基含量的升高。氧自由基是加速椎间盘退变和致痛的重要因素。     

神经根封闭定位经皮椎间孔镜手术治疗腰椎退行性疾病的疗效

 目的 探讨神经根封闭定位经皮椎间孔镜手术治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法 选取2016-01至2019-03医院38例单侧症状的腰椎退行性疾病患者予以神经根封闭。其中,腰椎间盘突出19例,腰椎管狭窄11例,腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄8例。对明确为单一责任节段的患者,施行经皮椎间孔镜减压手术。术前、术后2周及最后随访时均进行VAS评分及ODI评分。结果 (1)神经根封闭情况:33例明确为单一责任节段的病变;2例明确为两个责任节段;3例没有出现症状缓解,不能明确责任节段,给予非甾体类抗炎药及理疗等治疗后症状缓解。(2)手术情况:33例明确为单一责任节段的患者,均采用经皮椎间孔镜减压手术,症状均在术后显著缓解,平均随访12个月。术后2周VAS评分与ODI 指数均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且末次随访与术后2周的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经根封闭术可以明确退行性腰椎疾病患者的责任节段,并为经皮椎间孔镜手术节段的选择提供可靠依据,达到精准治疗和微创治疗的目的,疗效满意。     

基于18F-FDG PET代谢参数及临床参数的列线图生存预测模型预测弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的价值

目的 构建基于18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET代谢参数及临床参数的列线图生存预测模型，并验证其对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后的预测价值。 方法 回顾性分析2011年3月至2019年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院以及南京医科大学第一附属医院经组织病理学检查确诊的383例未经治疗的DLBCL患者的18F-FDG PET/CT影像学资料和临床资料，其中男性204例、女性179例，年龄19~93（47.3±14.9）岁。按照7∶3的比例采用随机数字表法将患者分为训练组（n=268例）和验证组（n=115例）。勾画并计算患者总肿瘤代谢体积（TMTV）和病灶糖酵解总量（TLG）。采用Kaplan Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归模型对患者无进展生存（PFS）期及总生存（OS）期进行预后分析并构建生存预测模型。通过训练组和验证组的校准曲线、一致性指数（C-index）以及临床决策曲线分析（DCA）对预测模型进行评估。 结果 训练组单因素分析结果显示，年龄、乳酸脱氢酶（LDH）水平、美国东部肿瘤协作组行为状态（ECOG PS）评分、Ann Abor分期、大包块、TMTV及TLG为预测PFS期的危险影响因素（HR=1.670~3.277，均P<0.05）；年龄、LDH水平、B症状、ECOG PS评分、Ann Abor分期、大包块、TMTV及TLG为预测OS期的危险影响因素（HR=1.661~4.193，均P<0.05）。训练组多因素分析结果表明，年龄、LDH水平、Ann Abor分期及TLG是预测DLBCL患者PFS期和OS期的独立影响因素（HR=1.589~3.367，均P<0.05）。校准曲线显示，该预测模型具有较好的预测一致性；C-index评估结果显示，训练组和验证组预测模型具有较高的准确性（PFS期:0.724对0.762； OS期:0.749对0.753）。临床DCA结果表明，预测模型可以给患者带来更多的临床获益。 结论 基于18F-FDG PET代谢参数TLG及临床参数（年龄、LDH水平、Ann Abor分期）生存预测模型能够很好地对DLBCL患者进行预后评估，为精准个性化治疗提供可能。