二孔法微型腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨二孔法微型腹腔镜在胆囊切除术中使用的临床意义,术式和进一步提高腹腔镜操作技术。方法:随机将慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉40例分成两组,分别施行二孔微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)和三孔腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果:全部病例均顺利完成手术,两组患者均无中转开腹,痊愈出院。结论:在熟练三孔LC的基础上,开展二孔MLC是安全、有效的,减少了患者的创伤,使微创技术有了更进一步的提高。     

电凝法处理胆囊动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨电凝法处理胆囊动脉在腹腔镜胆囊切除（ laparoscopic cholecystectomy ,LC）术中的安全性、可行性。方法我院2004年5月～2013年9月采用电凝法处理胆囊动脉行三孔法LC 376例。结果中转开腹9例（腹腔粘连致胆囊三角解剖不清）,其余367例在腹腔镜下完成手术,均以电凝法处理胆囊动脉,12例同期行腹腔镜阑尾切除术,1例行左肾囊肿开窗引流术。术后1例因胆总管结石致胆道梗阻行二次手术胆总管切开取石。结论胆囊良性疾病行LC时,电凝法处理胆囊动脉是安全、可行的。     

腹腔镜胆囊切除术戳孔并发症48例临床分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术戳孔并发症发生的原因及其预防措施。方法　回顾性分析我院 1 992年 1 0月～ 2 0 0 3年 6月行腹腔镜胆囊切除术 (LC)出现戳孔并发症 4 8例的诊治经过。结果　 4 8例中 ,发生戳孔感染 1 9例 ,戳孔出血 9例 ,戳孔异物残余 1 1例 ,戳孔疝 7例 ,戳孔肿瘤种植 2例。结论　LC戳孔并发症不容忽视     

两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究

腹腔镜胆囊切除术(1 aparoscopic cholecystectomy,LC)自1991年在我国开展以来,经过近20年的临床实践,该项技术已成为我国技术最成熟的腹腔镜技术,现已成为治疗良性胆囊疾病的“金标准”[1,2].具有创伤小、对机体内环境影响小、术后疼痛轻、恢复正常活动快、美容效果好等优点,国内许多腔镜中心四孔法LC大部分被三孔法LC替代.随着时间的推移,腹腔镜设备逐渐改善,腹腔镜医师技术水平也逐步提高,LC由传统的四孔法到三孔法,再到两孔法,甚至单孔法.2009年我院开始施行两孔法LC,取得满意效果.为比较两孔法LC与三孔法LC的临床效果,我们进行了回顾性对照研究.现报道如下.     

三孔法腹腔镜胆囊切除术261例体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)已成为各医院广泛开展的一种微创外科手术,针对胆囊良性隆起病变和部分胆囊结石,慢性胆囊炎,结石较小且无粘连或轻度粘连的患者,可用更小的创伤完成Lc,我院于2003年5月至今采用改良微型腹腔镜三孔法开展LC261例,效果良好,现报道如下。     

三孔打结法行腹腔镜胆囊切除257例

目的采用三孔打结法行腹腔镜胆囊切除术（LC），进一步减少手术创伤。方法257例患者均在全麻下采用三孔打结法行LC，脐上或脐下皱褶处戳第一孔（直径10mm），置入腹腔镜，剑突下偏右侧戳孔（直径5mm）为主操作孔，右侧锁骨中线肋缘下2cm处戳孔（直径5mm）为辅操作孔，借用打结钳，应用丝线结扎处理胆囊管及胆囊动脉，切下胆囊由脐部孔取出。结果257例患者除1例因术中发现胆囊癌变中转开腹外，其余256例均获得成功。结论三孔打结法行LC是一种安全、可行的方法，此方法可进一步减少手术创伤，有利于术后恢复。     

三孔法超声刀腔镜胆囊切除术体会

目的 探讨使用超声刀行三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和体会.方法 对430例急、慢性胆囊良性疾病使用超声刀行三孔法LC病例进行回顾性分析,经脐部10 mm孔、剑突下10 mm孔及右上腹5 mm孔实施手术.结果 420例成功施行三孔法LC,6例中转四孔法LC,4例中转开腹胆囊切除手术;全组患者均痊愈出院,无严重并发症发生,仅2例剑突下切口感染,换药引流后痊愈.结论 在四孔法LC操作熟练的基础上选择恰当病例开展三孔法超声刀LC安全可行,更加微创美观.     

腹腔内单钳打结法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

我院自2003年初在腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀后,基本免夹使用腔内两钳打结法处理胆囊管或少数胆囊动脉。为了进一步发展微创技术——二孔法免夹腹腔镜胆囊切除术,笔者设计了腔内单钳打结法,并更进一步实施了一孔法免夹腹腔镜胆囊切除术。该方法同样在三孔法、四孔法中有其优越性,自2008年7月初至2009年4月下旬采用此法实施LC术284例,现报告如下。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性。方法2006年4月~2007年4月,对364例急、慢性胆囊良性疾病行三孔法LC。结果均痊愈出院,三孔法LC完成357例,成功率98%。7例因胆囊萎缩、三角区冰冻样变化,致使显露及解剖困难,转为四孔法完成。平均手术时间55min(30~80min)。全组无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。250例三孔法LC术后随访1~13个月,平均5个月,无胆管狭窄及残余小胆囊,无胆总管残余结石。结论在熟练掌握四孔法LC的基础上,采用正确的手术操作方法,开展三孔法LC是安全、有效、可行的。     

经脐单一切口腹腔镜胆囊切除术：附35例报告

目的探讨经脐单一切口腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性及安全性。方法2010年3月～2011年8月行经脐单一切口LC 35例。脐孔左缘做弧形3 cm开放切口,置入2.5 cm三通转换器,经三通转换器中孔置入5 mm腹腔镜,右孔置入10 mm弯曲操作钳作为主操作孔,左孔置入5 mm弯曲操作钳作辅助操作孔。解剖分离胆囊动脉、胆囊管,钛夹或可吸收夹处理胆囊管及胆囊动脉。将胆囊自肝床分离,切除胆囊,自3cm开放切口取出胆囊。结果2例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊三角解剖困难,中转开腹;33例顺利完成LC。手术时间45～125 min,平均65 min。术中出血量5～200 ml,平均20 ml。35例随访3～20个月,平均10个月,无术后大出血、胆漏等并发症发生。结论经脐单一切口LC操作可行、安全,美容效果明显。     

腹腔镜胆囊切除术1006例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊疾病的临床疗效。方法回顾性分析1006例LC的临床资料。结果平均手术时间35min,平均住院天数5d,无腹腔感染、出血,无戳孔感染及戳孔疝发生,患者除胆道损伤1例、钛夹脱落胆漏1例、术后肺栓塞死亡1例外余均获得良好效果。结论 LC随着经验的积累,腹腔镜技术的不断提高,手术适应证逐步扩大,并发症逐渐减少,以其创伤小、痛苦少、术后恢复快而成为治疗良性胆囊疾病的首选方法。     

残余胆囊的腹腔镜切除术

随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC)的广泛开展,腹腔镜技术的不断提高,腹腔镜胆囊切除术的适应证在逐步扩大,腹部手术史等不再是LC的绝对禁忌证。我院对12例残余胆囊患者行LC治疗,全部腹腔镜下完成手术,总结报道如下。     

“三孔法”微型腹腔镜胆囊切除术与普通腹腔镜胆囊切除术的应用比较

<正> 我科1998年3月至5月施行“三孔法”微型腹腔胆囊切除术(MIC)20例,并随机比较普通腹腔镜胆囊切除术(LC)20例,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及处理措施。方法回顾性分析13例LC并发症的原因、处理方法和预防措施。结果发生并发症13例(1.01%),其中胆管损伤3例,胆漏3例,胆总管残余结石5例,腹壁戳孔结石残留2例。13例均及时处理后治愈。结论腹腔镜胆囊切除术并发症重在预防,完善术前检查,重视术中术后的每个环节是减少LC并发症的关健。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”^[1],目前四孔法LC已较为普及,三孔法也见各种报道^[2],2006年1月至2008年4月我院为267例慢性胆囊良性疾病患者行两孔法LC,242例手术获得成功,成功率90．6％,现报道如下。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的广泛应用以及微创外科理念的发展,多种改良式腹腔镜胆囊切除术由之而生,如：四孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术、交换器械法、单换器械法、悬吊式三孔法等等。我院在免钛夹腹腔镜胆囊切除术、改良式腹腔镜胆囊切除术的基础上．于2005年6月～2006年12月开展三孔法腹腔镜胆囊切除术120例,取得良好效果,现分析如下。     

针式二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨针式腹腔镜器械在二孔法腹腔镜手术中的应用。方法:回顾分析2007年6月至2008年12月我院采用针式腹腔镜器械施行二孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)200例患者的临床资料。结果:200例均顺利完成手术,其中3例改行三孔法LC,5例针式器械改普通5mm器械,无手术并发症发生。结论:针式腹腔镜器械行二孔法LC安全可靠,创伤更小。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:寻求更具有微创意义的腹腔镜胆囊切除的新术式。方法:回顾分析为452例患者行两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:428例成功完成两孔法LC,21例改为三孔法,3例改为四孔法,无一例中转开腹及手术并发症发生。结论:采用两孔技术行LC安全可行,具有更微创的优点。     

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腹腔镜手术后Trocar孔腹壁种植癌时有报道，但尚未引起所有外科医生的足够重视。本文报道腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹壁Trocar孔腹壁种植癌误诊1年余1例。     

腹腔镜下胆囊三角区结构变异的认识与处理

目的通过在腹腔镜下对胆囊三角区结构变异的再认识,探讨手术处理胆囊三角区结构变异的最佳方式。方法回顾性分析我院2006年12月～2008年12月行腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）术中所见胆囊三角结构区变异158例的临床资料,分别针对胆囊动脉变异、胆囊管汇入胆总管位置变异和胆囊三角区致密粘连结构不清等情况,进行不同的手术操作。结果中转开腹15例,包括Mirizzi综合征Ⅰ型3例,Ⅱ型4例;胆囊管汇入胆总管过低2例;胆囊管开口于胆总管后壁2例;胆囊管与胆总管共同一侧壁并行约2cm1例;冰冻状胆囊三角结构不清2例;胆囊后动脉出血1例。143例完成LC手术,术后并发症5例,其中LC术后胆漏再次手术1例;穿刺孔出血2例,穿刺孔感染1例,胆管残留结石1例（术后2周ERCP后取出结石）。结论熟悉胆囊三角区结构变异的类型,细致解剖胆囊三角区,辨清肝总管、胆总管位置,针对不同的变异采用不同的操作方法,是LC手术成功的关键。