缬沙坦联合胺碘酮对持续性心房颤动复律及复律后窦性心律维持率的影响

目的观察缬沙坦联合胺碘酮对持续性心房颤动复律及复律后窦性心律维持率的影响。方法选择持续性心房颤动患者96例,随机分为两组,治疗组49例,给予缬沙坦及胺碘酮治疗,对照组47例给予安慰剂及胺碘酮治疗。随访1年,观察两组心房颤动转复率和转复后3、12个月时心房颤动复发率,以及转复时及转复后12个月左心房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）变化。结果心房颤动转复率治疗组（87．8％）与对照组（85．1％）差异无统计学意义（P〉0．05）。心房颤动复发率转复后3个月及12个月治疗组（14．0％、2312％）均小于对照组（32．5％、54．5％）（P〈0．05或0．01）,转律后12个月LAD治疗组[（44．3±065）mm）]较对照组[（469±0．54）mm]变小（P〈0＋05）,LVEF治疗组[（56．8±8．64）％]较对照组[（52．3±908）％]升高（P〈0．05）。结论缬沙坦联合胺碘酮治疗持续性心房颤动在减少心房颤动的复发率以及改善心功能方面优于单独使用胺碘酮。     

和肝汤治疗胃食管反流病40例

[目的]观察方和谦教授经验方和肝汤治疗胃食管反流病（GERD）临床疗效。[方法]80例GERD随机分为2组,每组40例,对照组口服奥美拉唑,治疗组加服和肝汤治疗,疗程均8周,疗后6、12个月各随访1次。[结果]2组患者症状疗效比较：总有效率治疗组92．5％,对照组77．5％（P〈0．05）。2组内镜疗效比较：总有效率治疗组97．5oA,对照组95．0％（P〉0．05）。2组复发率比较：治疗组治疗6、12个月分别为12．5％,22．5％;对照组分别为22．5％,55．0％（P〈0．05）。[结论]和肝汤治疗GERD具有显著改善临床症状,减轻内镜下食管黏膜组织的病损程度,降低复发率及延长复发时间的功效。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

[目的]观察口服中药配合柳氮磺胺吡啶（SASP）,联合奥硝唑加康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。[方法]采用对照试验,治疗组以中西医结合,对照组单纯用西药,2组均采用口服配合灌肠治疗。根据临床症状、大便检查和结肠镜复查结果进行疗效比较。[结果]治疗组总有效率为92．5％,明显优于对照组的77．5％（P〈0．05）。治疗后随访6个月和1年,治疗组复发率明显低于对照组。[结论]中药配合SASP口服,并联合奥硝唑注射液、康复新液保留灌肠治疗UC效果较好,复发率低。     

枳实宽中胶囊辅助治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑状态疗效观察

[目的]观察枳实宽中胶囊辅助治疗非糜烂性胃食管反流病（NERD）伴有焦虑状态的临床疗效。[方法]将64例伴有焦虑状态的NERD患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。2组均常规给予兰索拉唑片（30rag／次,1次／d）、盐酸依托必利分散片（50mg／次,3次／d）口服,治疗组在此基础上,加用枳实宽中胶囊口服（1．29g／次,3次／d）治疗;2组疗程均为8周,治疗结束后随访4周。[结果]治疗组总体有效率高于对照组（87．5％：68．6％,P〈O．05）;治疗结束后2组耐信量表（RDQ）、HAMA积分比较差异均有统计学意义（P〈O．05）;随访4周复发率比较,治疗组复发率低于对照组（P〈O．05）。[结论]枳实宽中胶囊联合兰索拉唑片及盐酸依托必利分散片町显著提高NERD伴有焦虑状态患者临床疗效,改善患者焦虑状态,且可以减少复发率。     

益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷治疗气虚血瘀型肝硬化腹水临床研究

目的:观察益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷治疗气虚血瘀型肝硬化腹水的临床疗效。方法:99例气虚血瘀型肝硬化腹水患者,随机分为试验组50例、对照组49例,对照组患者给予西医综合治疗,试验组患者在对照组的基础上口服中药益气活血利水方汤剂并用逐水膏腧穴贴敷,疗程1月,随访3月。观察患者腹水量(超声检测)、中医证候、症状积分、血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(Alb)等指标。结果:治疗后与对照组比较,试验组患者在消退腹水、减小腹围、中医证候积分及总体疗效方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在降低ALT、AST、TBil及升高Alb水平方面,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均无明显不良反应。结论:益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷可提高气虚血瘀型肝硬化腹水患者临床疗效,安全性好。     

疏肝利胆法预防急性胆源性胰腺炎复发64例

[目的]观察疏肝利胆法预防急性胆源性胰腺炎复发的疗效。[方法]将128例急性胆源性胰腺炎患者按就诊序号随机分为治疗组及对照组,治疗组64例在临床恢复期予饮食指导基础上加用中药疏肝利胆法治疗,中药服药周期8周;对照组64例仅采用饮食指导,未预防用药,2组患者随访1年后统计复发率。[结果]治疗组复发再住院率为4．7％,对照组为23．4％,2组复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]疏肝利胆法能有效降低急性胆源性胰腺炎的复发率。     

疏肝健脾散治疗消化性溃疡41例

[目的]观察白拟疏肝健脾散治疗消化性溃疡（PU）和抗复发的临床疗效。[方法]将82例患者随机分为2组,治疗组41例给予疏肝健脾散治疗,对照组41例给予奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素治疗。[结果]治疗组总有效率92．7％,对照组87．8％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组1年复发率明显低于对照组（P〈0．01）。[结论]疏肝健脾散治疗PU临床疗效明显优于对照组,且复发率明显低于对照组。     

调气和血利水汤治疗乙肝后肝硬化腹水的临床观察

[目的]观察调气和血利水汤对乙型肝炎（乙肝）后肝硬化腹水的治疗作用。[方法]将100例乙肝后肝硬化腹水患者随机分为2组,各50例。对照组予以护肝、补充清蛋白、利尿、维持水电解质平衡等常规对症治疗;治疗组在对症治疗的基础上加用调气和血利水汤,每日1剂,分2次服,持续2个月。[结果]治疗组总有效率92.0%高于对照组的74.0%（P〈0.01）,治疗组治疗后血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏连蛋白（LN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）均明显下降（均P〈0.05）,A/G、球蛋白含量明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。[结论]调气活血利水汤能显著改善乙肝后肝硬化腹水患者的临床表现,改善肝纤维化程度及肝功能等。     

穴位埋线治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察穴位埋线治疗便秘型肠易激综合征（IBS—C）的临床疗效。[方法]将64例患者随机分为2组。治疗组32例,以穴位埋线治疗;对照组32例,以多潘立酮治疗。30d后进行疗效观察。[结果]治疗组总有效率为87．5％,对照组为65．6％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗前后2组主症状改善情况比较,差异亦有统计学意义（P〈．05）。[结论]穴位埋线治疗IBS—C有较好的临床疗效。     

健脾理肠汤治疗便秘型肠易激综合征96例

[目的]观察健脾理肠汤治疗便秘型肠易激综合征（IBS）的疗效。[方法]用自拟健脾理肠汤（治疗组）治疗96例，并与西药（对照组）治疗90例对照，治疗4周结束时记录症状变化；随访6个月，记录随访期的病情变化，进行统计分析。[结果]治疗4周后，治疗组总有效率96．87％，优于对照组82．22％（P〈0．05），治疗组缓解腹痛和便秘症状亦优于对照组（P〈0．05或〈0．01）。6个月后随访，治疗组总有效率（87．50％）优于对照组（74．44％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]健脾理肠汤是治疗便秘型IBS的有效中药复方。     

腹水超滤浓缩回输腹腔术对肝硬化顽固性大量腹水并发Ⅱ型肝肾综合征的疗效探讨

[目的]探讨腹水超滤浓缩回输腹腔术对肝硬化顽固性大量腹水患者并发Ⅱ型肝肾综合征的疗效。[方法]将66例肝硬化顽固性大量腹水同时并发Ⅱ型肝肾综合征的患者随机分为治疗组(34例)和对照组(32例);治疗组采用腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗,对照组采用腹腔穿刺放液治疗。[结果]2组治疗后,在改善24h尿量、降低血清尿素氮、降低血清K+方面均较治疗前有效,但治疗组明显优于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]合理应用腹水超滤浓缩回输腹腔术是一种治疗肝硬化顽固性大量腹水并发Ⅱ肝肾综合征的有效措施,可迅速改善患者肾脏功能,明显增加尿量,缓解氮质血症,解除高钾血症。     

腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水疗效分析

目的 探讨腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法 将56例肝硬化顽固性腹水患者随机分为2组,均给予保肝、利尿及抗病毒治疗。在此基础上,对治疗组行腹水超滤浓缩回输腹腔术加小剂量人血白蛋白静脉滴注(静滴)(每滤出1000ml腹水,静滴人血白蛋白4g),对对照组行大量放腹水加大剂量人血白蛋白静滴(每抽出1000ml腹水,静滴人血白蛋白8g)。结果 术后第14天,治疗组患者24h尿量、血清ALB水平均高于对照组(P均<0.05),且治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 腹水超滤浓缩回输腹腔术是一种安全有效的治疗肝硬化顽固性腹水的方法。     

不同腹水超滤量对71例难治性肝硬化腹水患者的影响

目的研究不同腹水超滤量对难治性腹水临床疗效及安全性的影响。方法将符合诊断标准的71例肝硬化难治性腹水病例随机分为对照组和治疗组,对照组单次超滤量3 000~8 000 ml,3~7 d后再次或多次行腹水超滤治疗,治疗组单次超滤量8000~16 000 ml,抽尽腹水,若抽取废液量为3 000~8 000 ml,则纳入对照组。观察治疗前后临床症状、腹围、尿量、体质量、并发症、平均住院日、住院费用;治疗前、后3 d、随访3个月末检测肝肾功能、电解质等,计算Child pugh积分、Meld积分。结果 (1)治疗组、对照组腹水超滤次数分别为(2.14±1.07)次、(3.57±1.42)次,废液总量分别为(26 347.22±13 477.40)ml、(21 180.00±9 137.73)ml,平均住院日分别为(21.37±3.40)d、(26.46±2.78)d,平均住院费用分别为(15 356.12±3 526.15)元、(18 737.35±4 671.23)元,两组腹水超滤次数、平均住院日、平均住院费用相比,差异有统计学意义(P0.05),废液总量相比,差异无统计学意义(P0.05);(2)两组总有效率分别为91.67%、65.71%,差异有统计学意义(P=0.004);(3)两组发生肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、原发性肝癌、死亡以及其他(局部渗血)情况相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹水超滤浓缩回输术治疗单次超滤量8 000~16 000 ml比3 000~8 000 ml能显著降低腹水超滤次数、缩短住院日、降低住院费用,更有效控制腹水增长,两组治疗安全性均好,但腹水超滤浓缩回输术治疗不能阻止疾病的进展。     

Dialytic Ascitic Ultrafiltration in Refractory Ascites

Nine patients with hepatic cirrhosis and refractory ascites underwent dialytic ascitic ultrafiltration with intraperitoneal reinfusion of the concentrated ascites. Ascites was removed via a peritoneal catheter and ultrafiltered using a hemodialyzer. The concentrate was continuously returned to the peritoneal space. A mean of 4.8 1 of protein-free ascitic ultrafiltrate was removed without adverse effects over the course of the 3- to 5-h procedure. Preliminary evidence indicates a potential role for dialytic ascitic ultrafiltration in the management of refractory ascites     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效评价

目的 评估腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者临床疗效。方法75例肝硬化顽固性腹水患者分为治疗组（50例）和对照组（25例）,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持等常规治疗,疗程4周。对照组在常规治疗基础上,采用多次治疗性腹穿放液治疗;治疗组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,观察并比较两组治疗后体重、腹围、24h尿量和尿钠排出量、肝功能、肾功能、血电解质及不良反应。结果治疗4周后治疗组腹围、体重、24h尿量优于对照组（P〈0．01）;血清白蛋白、肾小球滤过率及24h尿钠量高于对照组（P〈0．01）,肌酐、胱抑素c水平低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）;治疗组显效率（48．0％）和总有效率（80．0％）明显好于对照组（24．0％和52．0％）（P〈0．05）：两组均未出现严重不良反应。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水患者临床疗效优于多次治疗性腹穿放液。     

特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者疗效分析*

目的 探讨应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者的临床效果。方法 2017年3月～2018年6月我院感染病科住院治疗的104例肝硬化并发难治性腹水患者被随机分为腹水回输治疗组52例和综合治疗组52例,分别给予腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,综合治疗组则在此基础上加用前列地尔和特利加压素治疗。观察6个月。结果 治疗后一周,综合治疗组门静脉血流速度(Vpv)和脾静脉血流速度(Vsv)分别为(25.6±1.5)cm/s和(27.3±2.7)cm/s,显著快于腹水回输组【分别为(21.4±1.3)cm/s和(25.4±2.1)cm/s, P<0.05】;治疗后,综合治疗组血清一氧化氮、内皮素-1和内毒素水平分别为(13.4±2.1)μmol/L、(53.2±10.3)pg/mL和(31.4±13.2)pg/mL,与腹水回输组【分别为(16.2±2.3)μmol/L、(68.3±12.6)pg/mL和(49.5±14.1)pg/mL,P<0.05】比,差异显著;治疗后,综合治疗组腹围、腹水量和24 h尿量分别为(98.6±7.2)cm、(35.2±9.3)mm和(1531.4±234.2)mL,与腹水回输组【分别为(102.7±6.4)cm、(48.3±11.5)mm和(1249.5±215.1)mL, P<0.05】比,差异显著;治疗后6个月,综合治疗组腹水消退35例(67.3%),显著高于腹水浓缩回输组的14例(26.9%,P<0.05)。结论 应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化并发难治性腹水患者具有较好的临床治疗效果,可显著改善患者血液微循环和肝肾功能,有助于促进腹水消退,维持疗效。     

中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的：观察中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法：选择肝硬化顽固性腹水住院患者62例，随机分为两组，治疗组32例，采用中药＋腹水超滤浓缩回输＋基础治疗；对照组30-ff0，采用腹水超滤浓缩回输＋基础治疗。疗程均为1个月．腹水超滤浓缩回输的频率为2周1次，1次超滤的腹水为3000ml-8000ml，观察治疗前后患者的体重、腹围、24小时尿量、血浆白蛋白、腹水白蛋白、门脉主干的血流动力学变化及患者血浆和腹水中内毒素水平的变化。结果：两组患者的临床症状均得到较好改善，患者体重及腹围显著下降，24小时尿量增加，血浆及腹水中蛋白量增加，治疗组患者门静脉、脾静脉内径及血流量、血浆中内毒素水平较治疗前显著下降，对照组患者则无明显改善，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组患者腹水Ⅰ级消退者18例，占56．3％，对照组只有4例，占13.3％，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中药联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水有较好疗效，其作用机制可能与改善患者血浆内毒素水平有关。     

腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床疗效分析

目的 评估腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效.方法 110例肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者随机分为研究组和对照组,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持及静脉滴注抗生素等常规治疗,疗程2周.研究组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔治疗;对照组在常规治疗基础上,采用腹腔穿刺放液治疗.结果 治疗后研究组腹水蛋白及补体C3水平明显高于对照组(P＜0.01),研究组血清白蛋白水平明显高于对照组(P＜0.01),研究组临床疗效明显好于对照组(P＜0.01).结论 腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效明显好于腹腔穿刺放液治疗.     

雷火灸联合搐鼻疗法治疗脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水的疗效观察

[目的]观察雷火灸联合搐鼻疗法治疗脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水的临床疗效。[方法]将中医辨证为脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水患者随机分为对照1组、对照2组及观察组,每组42例,3组均接受西医常规治疗,对照1组采用雷火灸治水四穴;对照2组采用中草药搐鼻疗法;观察组采用雷火灸治水四穴联合搐鼻疗法。疗程为4周,治疗后对各项指标进行观察。[结果]观察组分别与2个对照组临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的中医症状评分、丙氨酸转氨酶、总胆红素、体重、腹围、脾厚、门静脉内径显著降低,且观察组显著低于对照1组、对照2组,均差异有统计学意义(P<0.05);治疗后白蛋白、凝血酶原活动度、平均24 h尿量显著升高,且观察组显著高于对照1组、对照2组,均差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]雷火灸治水四穴联合搐鼻疗法可以明显改善乙肝肝硬化腹水患者的肝功能、凝血功能及临床症状,降低门静脉压力、提高血浆胶体渗透压,临床疗效显著。     

Prospective study comparing human albumin vs. reinfusion of ultrafiltrate-ascitic fluid after total paracentesis in cirrhotic patients with tense ascites

Although, total paracentesis associated with human albumin substitution has shown to be a rapid, effective and safe treatment of diuretic refractory ascites in advanced liver cirrhosis, it implies high costs and has a limited availability. Therefore an alternative procedure the reinfusion of concentrated ascites has gained popularity in recent years (Smart et al. 1990; Grazioto et al. 1997). It was the aim of the study to compare human albumin substitution vs. reinfusion of ascitic-ultrafiltrate after total paracentesis. 35 patients with cirrhosis and tense ascites received total paracentesis associated with either human albumin (5-8 g/l ascites) (= group A) or reinfusion of an ascitic-ultrafiltrate fluid by means of hemofiltration technique (= group B). The mean volume of ascites removed was 9.41 (2.1-20.0) in group A and 11.41 (6.5-21.0) in group B. No significant differences in serum electrolytes, liver and renal function, coagulation profiles and hormones of the renin-angiotensin-aldosterone system were observed during hospitalization. In both groups sodium excretion increased significantly. 43% of the patients in group B developed pyrexia and chill after reinfusion of the ascitic-ultrafiltrate fluid. In one patient an anaphylactic bronchospasm occurred requiring IUC-treatment. The treatment cost in case of human albumin were 326.-DM vs. 290.-DM for each patient treated with ascitic-ultrafiltrate fluid reinfusion. The probabilities of hospital readmission and survival were similar in both groups during follow-up. The results indicate that i.v. infusion of ascitic-ultrafiltrate fluid is as effective as total paracentesis and albumin infusion in case of diuretic refractory ascites. However, according to the costs of instruments and staff and due to the significant allergic reactions caused by ascitic fluid it cannot be considered as a real alternative to albumin substitution.