老年人胰岛素样生长因子-1、超氧化物歧化酶与骨质疏松的关系探讨

目的探讨老年人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、超氧化物歧化酶(SOD)与骨质疏松症(OP)之间的关系。方法测定150例老年OP患者(A组)和124例健康老年无OP者(B组)的IGF-1、SOD及骨密度(BMD)。结果A组患者和B组的IGF-1分别是(110.30±41.79)μg/L vs(186.13±68.13)μg/L;血清超氧化物歧化酶(T-SOD)分别是(89.57±18.67)kU/L vs(109.86±17.97)kU/L,差异有统计学意义(均P<0.01);各部位的BMD数值A组均小于B组(均P<0.01)。结论老年OP患者IGF-1、SOD明显低于无OP者,IGF-1、SOD与老年OP的发生、发展密切相关。     

急性冠状动脉综合征患者血浆妊娠相关蛋白酶A与脂联素、瘦素含量变化的关系

目的 探讨急性冠状动脉综合征患者血浆妊娠相关蛋白酶A(PAPP-A)与脂联素、瘦素含量变化及其在急性冠状动脉综合征发生过程中的意义.方法 80例急性冠状动脉综合征患者(A组)采用酶联免疫吸附测定法检测血浆PAPP-A、脂联素和瘦素含量,并与45例稳定型心绞痛患者(B组)和40例健康体检者(C组)进行比较.结果 A组血清脂联素含量显著低于B组与C组,(7.61±2.32)mg/L vs(10.36±2.28)mg/L、(14.32±3.24)mg/L(P＜0.01),B组血清脂联素含量低于C组(P＜0.01).A组血清瘦素含量高于B组与C组,(20.14±3.13)μg/L vs(13.36±2.32)μg/L、(9.23±2.44)μg/L(P＜0.01),B组血清瘦素含量高于C组(P＜0.01).A组PAPP-A水平明显高于B组与C组,(17.62±8.72)mU/L vs(11.21±3.75)mU/L、(8.31±5.21)mU/L(P＜0.01),B组PAPP-A水平高于C组(P＜0.01);急性冠状动脉综合征患者血浆PAPP-A与脂联素、瘦素含量之间存在相关性.结论 PAPP-A、脂联素和瘦素在急性冠状动脉综合症发病机制中发挥重要作用,PAPP-A与脂联素、瘦素含量之间存在相关性.     

慢性肝病患者合并骨质疏松症骨转换速率研究

目的探讨慢性肝病(Chronic liver disease,CLD)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者骨吸收和骨形成指标变化及其与骨转换速率的关系。方法受试者分为4组:CLD合并OP组(A组30例),CLD无OP组(B组32例),非CLD骨质疏松组(C组39例)和正常对照组(D组35例),观测各组骨形成指标:骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(骨AKP)和股骨颈抗骨折能力(FS),同步检测骨吸收指标:尿吡啶醚(PYD)和脱氧吡啶醚(DPD)。结果A组患者血清BGP和骨AKP水平明显低于C组和D组,与C组比较,分别为(4.63±0.72)μg/L vs(5.84±1.44)μg/L(P<0.01)和(19.53±5.41)U/L vs(23.38±7.36)U/L(P<0.05);与B组比较:(4.63±0.72)μg/L vs(5.03±0.91)μg/L和(19.53±5.41)U/L vs(22.13±6.37)U/L(均P<0.05)。FS参数A组(0.43±0.01)P/cm2显著低于C组(0.48±0.04)P/cm2和B组(0.51±0.02)P/cm2(均P<0.05)。而尿PYD和DPD在A、B、C 3组之间差异无统计学意义;除FS、BGP外,所有指标参数A、B、C 3组都分别显著高于D组。结论慢性肝病并骨质疏松症患者骨形成减少大于骨吸收增多,相对绝经后骨质疏松症是一种低转换速率型骨质疏松。     

支气管哮喘合并变应性鼻炎上、下气道共治的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德鼻喷雾剂治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效,验证上、下气道共治有利于哮喘合并变应性鼻炎临床症状控制.方法 选取轻、中度持续支气管哮喘合并常年变应性鼻炎患者62例,随机分为两组,A组应用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德鼻喷雾剂,B组应用沙美特罗替卡松粉吸入剂.比较两组治疗前后与30例健康志愿者(C组)1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、外周血嗜酸性粒细胞占白细胞百分比(外周血EOS%)、诱导痰嗜酸性粒细胞占有核细胞百分比(痰EOS%)及鼻炎症状评分、哮喘控制问卷(ACQ).结果 治疗前A组与B组FEV1%、血清ECP、外周血EOS%、痰EOS%、鼻炎症状评分、ACQ评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后A组、B组与C组比较,FEV1%分别为(84.6±5.6)%、(83.8±5.1)%、(94.2±2.1)%,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组均低于C组(P<0.01);血清ECP分别为(7.4±2.7)μg/L、(9.7±3.1)/μg/L、(3.9±1.7)/μg/L,B组>A组>C组(P<0.05或<0.01);外周血EOS%分别为(7.4±2.5)%、(7.8±3.1)%、(2.5±1.2)%,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组均高于C组(P<0.01);痰EOS%分别为(6.7±4.9)%、(5.6±5.4)%、(1.6±0.7)%,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组均高于C组(P<0.01).A组治疗后鼻炎症状和ACQ评分均低于B组,分别为(1.3±1.1)分vs(4.2±1.3)分(P<0.01),(3.5±2.3)分vs(4.7±2.1)分(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德鼻喷雾剂较单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂能更全面地控制嗜酸性粒细胞介导的上、下气道炎症,进而可以更好地控制支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床症状.     

心肺复苏后血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶检测对神经功能预后判定的临床意义

目的探讨心肺复苏后患者血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化与神经功能预后的关系。方法37例复苏成功心搏呼吸骤停患者,至少存活48h,按神经功能恢复程度分为三组,A组(n=7):神经功能恢复尚可,48h后GCS评分>5分,2周后完全康复或有轻度的神经功能障碍;B组(n=8):神经功能恢复不良,48h后GCS评分<5分,严重神经功能障碍,生活不能自理或植物状态;C组(n=22):2周内死亡。采用酶联免疫方法检测S-100蛋白和NSE水平。结果S-100蛋白检测结果分别为A组(1.87±0.07)μg/L、B组(2.96±0.11)μg/L和C组(2.96±0.11)μg/L,B组、C组与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);NSE检测结果分别为A组(24.46±2.91)μg/L、B组(35.29±3.14)μg/L和C组(39.75±3.60)μg/L,B组、C组与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论血清S-100蛋白和NSE可作为判断心肺复苏后脑功能恢复的有价值的指标。     

乙型肝炎不同HBsAg浓度与血清人宫颈癌基因蛋白、甲胎蛋白水平的变化及其相关性

目的探讨血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)浓度与人宫颈癌基因蛋白(HCCR)及甲胎蛋白(AFP)的相关性。方法采集2013年6月至2014年9月在湖南省益阳医学高等专科学校附属医院传染科住院的400例HBs Ag阳性患者为观察组,根据HBs Ag浓度分为A、B、C、D组[A组87例(HBs Ag 0.5~150μg/L)、B组98例(HBs Ag 151~300μg/L)、C组113例(HBs Ag 301~450μg/L)、D组102例(HBs Ag450μg/L)],另外根据疾病类型分为肝炎组183例、肝硬化组116例、肝细胞癌(HCC)组101例;以100例健康体检者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HCCR,化学发光法检测HBs Ag和AFP,并对HBs Ag浓度与HCCR、AFP进行Pearson相关性分析。结果不同HBs Ag浓度组血清HCCR、AFP均明显高于健康对照组,且HBs Ag浓度越高,HCCR、AFP水平越高[HCCR(g/L):9.28±2.24、13.31±3.00、16.83±4.26、24.50±8.04比6.23±2.30,AFP(μg/L):6.36±1.63、7.56±4.20、15.36±8.77、37.44±25.36比2.50±0.92,均P0.05],且A、B、C、D组HCCR与AFP均呈正相关(r值为0.73、0.51、0.63、0.79,均P0.05)。以HCCR15 g/L、AFP9μg/L为阳性,不同HBs Ag浓度A、B、C、D组HCCR、AFP阳性率随HBs Ag浓度的增加均呈升高趋势[HCCR:2.30%(2例)、16.33%(16例)、57.52%(65例)、75.49%(77例);AFP阳性率为0%(0例)、10.24%(10例)、51.33%(58例)、65.69%(67例)],HCC组HCCR、AFP阳性率明显高于肝炎组和肝硬化组[HCCR:89.11%(90例)比21.86%(40例)、25.86%(30例);AFP:71.29%(58例)比20.77%(38例)、21.55%(25例);均P0.01];不同分组方法组内比较,HCCR阳性率均明显高于AFP阳性率(均P0.01)。结论 HCCR浓度的高低在一定程度上可反映肝细胞的实质性炎性病变及癌变程度,联合检测HBs Ag高浓度HBV感染者的HCCR和AFP对观察肝脏损害的演变过程有重要的临床价值。     

慢性重型肝炎患者乙型肝炎病毒C基因启动子变异与病毒载量及细胞因子的关系

目的研究慢性重型肝炎患者乙型肝炎病毒C基因启动子(HBV BCP)变异与病毒载量(HBV DNA)及细胞因子关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)微板核酸杂交结合酶联免疫吸附测定(ELISA)检测显示技术,对156例HBV慢性感染者(慢性乙型病毒性肝炎轻、中、重度,肝炎肝硬化和慢性重型肝炎)血清进行检测HBV BCP区核苷酸(nt)1 762碱基A~T和1 764G~A联合突变的检测。采用PCR结合荧光探针检测技术,检测患者血清HBV DNA含量;采用双抗体夹心ELISA检测技术,检测患者血清细胞因子[白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)]水平。结果HBV BCP变异在慢性重型肝炎组的阳性率为60.0%(15/25)显著高于非重型肝炎组的33.6%(44/131)(P=0.023);慢性重型肝炎组HBV DNA含量(107.3731±1.4381copies/ml)与非慢性重型肝炎组HBV DNA含量(106.6516±1.8046copies/ml)比较差异无统计学意义(P>0.05);慢性重型肝炎组与非慢性重型肝炎组血清IL-10和IFN-γ比较差异无统计学意义[(82.80±28.19)ng/L vs(74.60±26.87)ng/L,(22.00±16.41)ng/L vs(16.85±9.41)ng/L](均P>0.05),慢性重型肝炎组的血清IL-12和TNF-α水平明显高于非慢性重型肝炎组[(49.04±15.10)ng/L vs(36.81±14.41)ng/L,(60.68±30.83)ng/L vs(38.89±13.52)ng/L](均P<0.01)。结论HBV BCP变异与慢性重型肝炎关系密切,HBV DNA复制水平在慢性重型肝炎的发生中可能只起到启动的作用;细胞因子IL-12和TNF-α在慢性重型肝炎的发生中可能起主要的作用。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2、胱抑素C水平变化与肝硬化患者Child-Pugh分级的关联性分析

目的:研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(CysC)水平变化与肝硬化(LC)患者Child-Pugh分级的关联性。方法:选取我院120例乙型肝炎LC患者作为研究组,依据1∶1配对原则选取同期120例慢性乙型肝炎患者作为对照1组,120例健康体检者作为对照2组。检测并比较3组血清Lp-PLA2、CysC水平,并比较研究组不同Child-Pugh分级、不同预后患者血清Lp-PLA2、CysC水平,分析血清Lp-PLA2、CysC与Child-Pugh分级及预后的关联性。结果:研究组血清Lp-PLA2(338.64±72.79)μg/L、CysC水平(2.14±0.39)mg/L>对照1组(226.31±53.91μg/L、1.18±0.36mg/L)>对照2组(105.97±42.38μg/L、0.75±0.24mg/L)(P<0.05);研究组Child-Pugh分级A级患者血清Lp-PLA2、CysC水平(299.51±68.19μg/L、1.53±0.31Omg/L)相似文献   

手足口病患儿血清LTB4 和COX 2 水平表达与疾病严重程度及预后的相关性研究

目的　探讨手足口病（hand-foot-and-mouth disease ,HFMD）患儿血清白三烯B4（leukotriene B4,LTB4）、环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）水平与疾病严重程度及预后的相关性。方法　选取盘锦辽油宝石花医院感染科收治的HFMD 患儿120 例（HFMD 组）作为研究对象,根据疾病严重程度分为普通组48 例、重型组43 例和危重型组29 例,根据患儿28 天预后结局分为预后良好组（n=104）与预后不良组（n=16）;另选取同期体检的健康幼儿120例为对照组。酶联免疫吸附（enzyme-linked immunosorbent assay ,ELISA）法测定血清LTB4,COX-2,白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）水平,Pearson 法分析血清LTB4,COX-2 水平与血清IL-6,TNF-α 水平的相关性,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估血清LTB4 和COX-2 水平对HFMD 患儿预后的预测价值。结果　与对照组相比,HFMD 组血清LTB4 （43.86±12.35ng/Lvs 24.03±6.05 ng/L）,COX-2（43.39±12.74μg/L vs 22.15±5.41μg/L）,IL-6 （48.56±12.83ng/L vs 13.88±3.27ng/L）和TNF-α（273.83±40.56 ng/L vs 37.49±6.79 ng/L）水平均升高,差异具有统计学意义（t=15.796 ～ 62.955,均P ＜ 0.05）;与普通组相比,重型组、危重型组患儿血清LTB4（49.63±8.74 ng/L ,64.05±9.68 ng/L vs 29.57±6.53ng/L）,COX-2（52.83±9.48μg/L,60.45±10.16μg/L vs 27.32±6.73μg/L）,IL-6（59.30±9.43ng/L,78.75±10.36ng/L vs 21.88±6.14 ng/L）,TNF-α （342.47±23.69 ng/L,448.92±38.76 ng/L vs 106.55±16.24 ng/L）水平均升高,差异具有统计学意义（t=16.509~ 79.715,均P ＜ 0.05）;与重型组相比,危重型组患儿血清LTB4,COX-2,IL-6 和TNF-α 水平均升高,差异具有统计学意义（t=5.173 ~ 24.260,均P ＜ 0.05）;HFMD 患儿血清LTB4,COX-2 水平与IL-6,TNF-α 水平均呈正相关（r=0.548,0.598;0.534,0.718,均P ＜ 0.05）;与预后良好组相比,预后不良组HFMD 患儿血清LTB4（60.27±13.71ng/L vs 41.34±8.54ng/L）,COX-2（56.48±9.28μg/L vs 41.38±12.33μg/L）水平均升高,差异有统计学意义（t=7.534,4.691,均P ＜ 0.05）。血清LTB4 和COX-2 表达水平预测HFMD 患儿预后不良的ROC 曲线下面积分别为0.883,0.832,截断值分别为53.98 ng/L,48.33 μg/L,敏感度分别为68.8%,87.5%,特异度分别为93.3%,68.3%,两者联合预测的ROC 曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.936,81.3% 和95.2%。结论　HFMD 患儿血清LTB4 和COX-2 水平升高,与疾病严重程度及炎症因子水平均密切相关,具有一定预后评估价值。     

赤丹汤配合血浆置换治疗重型肝炎临床研究

目的:评价中药配合血浆置换治疗重型肝炎的疗效.方法:将106例重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组56例(亚急性重型肝炎8例,慢性重型肝炎48例)在内科综合治疗基础上加用血浆置换及自拟中药方赤丹汤(由赤芍、丹参、麦芽、茯苓、金钱草、生地、猪苓、五味子、甘草等组成);对照组50例(亚急性重型肝炎6例,慢性重型肝炎44例)仅用内科综合治疗.结果:治疗组治疗后血清总胆红素由(482.0±132.6)μmol/L降至(251.6±143.2)μmol/L(P<0.01);丙氨酸转氨酶由(230.8±169.2)U/L降至(110.6±139.4)U/L(P<0.05);内毒素由(0.15±0.09)kEU/L降至(0.09±0.12)kEU/L(P<0.05);肿瘤坏死因子-α由(1.59±0.58)μg/L降至(1.03±0.62)μg/L(P<0.01);白细胞介素-6由(86.6±39.2)ng/L降至(39.5±20.6)ng/L(P<0.01);凝血酶原活动度由(28.5±15.2)%升高至(38.9±9.5)%(P<0.01);消化道症状改善,总有效率(治愈及好转)为76.8%,显著优于对照组40.0%(P<0.01).结论:赤丹汤配合血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法.     

恩替卡韦联合扶正化淤胶囊治疗乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的观察乙型肝炎肝纤维化患者抗病毒、抗肝纤维化治疗的疗效和安全性。方法将126例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为3组,A组38例,给予传统方法治疗;B组41例,给予传统方法＋恩替卡韦治疗;C组47例,给予传统方法＋恩替卡韦＋扶正化淤胶囊治疗。扶正化淤胶囊治疗24周,其他3组患者治疗观察48周。观察肺功能指标,肝纤维化指标,Child．Pugh评分和乙型肝炎病毒血清学改变效果。结果治疗后C组患者血清肝纤维化指标与A、B组比较[透明质酸（HA）：（152．3±72．3）μg/L、（212．3±86．9）μg/L、（325．6±153．1）μg/L,F=30．18,P〈0．01];[层粘连蛋白（LN）：（104．7±23．9）μg／L、（139．9±28．9）μg/L、（127．7．4-76．0）μg/L,F=36．99,P〈0．01];（Ⅲ型前胶原（PcⅢ）：（167．8±61．4）μg／L、（207．5±78．1）μg／L、（263．1±113．2）μg/L,F=30．34,P〈0．01）]和Child—Pugh评分（6．94±1．31、7．53±1．24、8．77±1．36,F=14．45,P〈0．01）下降均优于A组和B组,差异有统计学意义。治疗后C组患者肝功能与A、B组比较,差异有统计学意义[丙氨酸氨基转移酶（ALT）：（58±41）U／L、（147±96）U／L、（75±19）U／L,F=16．82,P〈0．01];[白蛋白（ALB）：（38．1±1．7）g／L、（26．5±3．5）g/L、（35．4±1．8）g/L,F=4．69,P〈0．01];[总胆红素（TBil）：（31．9±12．7）μmol／L、（85．2±58．3）μmol／L、（46．1±17．8）μmol／L,F=15．10,P〈0．01]和凝血酶原活动度（PTA）的改善[（76±24）％、（57±12）％、（73±18）％,F=79．26,P〈0．01）]。结论乙型肝炎肝纤维化患者抗病毒治疗,快速抑制乙型肝炎肝纤维化患者的病毒复制,改善肝功能。同时应用扶正化淤胶囊抗肝纤维化治疗可有效的改善患者肝纤维化和棍高廉者的向洁蛋白含骨．     

2型糖尿病合并IgA肾病与糖尿病肾病患者的临床分析

目的：分析2型糖尿病合并IgA肾病与2型糖尿病合并糖尿病肾病患者的临床特点,鉴别诊断要点。方法：回顾分析18例2型糖尿病合并IgA肾病与15例2型糖尿病合并糖尿病肾病患者的临床资料。结果：2型糖尿病合并IgA肾病患者糖尿病病史（10.72±18.66个月）明显短于糖尿病肾病患者（58.73±71.12个月）,P〈0.05。IgA肾病组在肾活检时血肌酐升高的比例（5.56%）明显低于糖尿病肾病组（46.67%）,P〈0.05,伴有血尿的患者（61.11%）明显多于糖尿病肾病组（20.00%）,P〈0.05。IgA肾病组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血清免疫球蛋白A、血清免疫球蛋白G、血钙明显高于糖尿病肾病组（分别为13.28±4.14μmol.L^-1比9.95±4.87μmol.L^-1、34.22±18.11U.L^-1比19.73±16.04U.L^-1;4.00±2.16g.L^-1比2.11±0.86g.L^-1;12.47±4.76g.L^-1比9.04±2.41g.L^-1和2.37±0.17mmol.L^-1比2.22±0.20mmol.L^-1）。IgA肾病组血尿素氮、血肌酐、50%补体溶血单位、随机尿白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白显著低于糖尿病肾病组[分别为5.86±1.59mmol.L^-1比10.76±5.89mmol.L^-1;82.72±23.76μmol.L^-1比185.20±107.19μmol.L^-1;50.51±5.80IU.mL^-1比55.37±6.17IU.mL^-1;959.50±395.00μg.（mgCr）^-1比3193.85±2085.00μg.（mgCr）^-1和2.22±2.13g.（24h）^-1比4.69±2.92g.（24h）^-1]。两组血糖、血脂均无统计学差异。IgA肾病患者荧光眼底血管造影和肌电图检查未见异常,糖尿病肾病组有2例糖尿病视网膜病变和3例糖尿病周围神经病变。结论：2型糖尿病合并IgA肾病的患者尿检异常出现前糖尿病病史大多短于5年,血尿、血清免疫球蛋白A升高多见,尿检异常出现时无糖尿病视网膜病变或周围神经病变。     

高胆固醇血症患者血浆对氧磷酯酶1活性变化的研究

目的：观察高胆固醇血症（HC）患者血浆对氧磷酯酶1（PON1）活性的变化及其与高胆固醇血症之间的关系。方法：测定109例高胆固醇血症组患者和66例对照组患者血浆PON1活性、血脂、氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）水平及丙二醛（MDA）含量,并进行对比分析。结果：高胆固醇血症患者血浆PON1活性（138．1±62．4kU·L^-1）较对照组（171．4±66．2kU·L^-1）显著降低（P〈0．01）;而MDA及ox-LDI。含量（12．8±3．8μmol·L^-1,589．1±198．2μg·L^-1）均较对照组（9．7±2．3μmol·L^-1,455．1±178．2μg·L^-1）显著升高（P（0．01）。相关分析显示,PON1活性与MDA及ox-LDL含量呈显著负相关（r=-0．441,P〈0．01;r=-0．402,P〈0．01）。结论：高胆固醇血症患者存在的氧化应激可能导致血浆PON1活性降低。     

血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白在慢性鼻窦炎伴变应性鼻炎患者治疗中的变化

目的 分析慢性鼻窦炎伴有变应性鼻炎患者在行功能性鼻窦内镜手术(FESS)基础上接受特异性免疫治疗(ASIT)前后血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的变化,评价免疫治疗的效果.方法 将54例慢性鼻窦炎伴变应性鼻炎患者按过敏原的不同分为尘螨组(n=29)及非尘螨组(n=25).尘螨组采用FESS+术后ASIT治疗;非尘螨...     

重度子痫前期患者血清脂联素水平及意义

目的：通过检测重度子痫前期患者血清脂联素、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hsCRP）的表达,探讨脂联素在子痫前期发病机制中的作用。方法：以26例重度子痫前期疾病患者为研究组,30例同期健康晚期妊娠妇女为对照组。采用ELISA法检测血清脂联素与TNF-α、hsCRP表达水平。结果：重度子痫前期患者血清脂联素水平（4.4±1.1μg·mL^-1）,显著低于对照组（8.7±2.5μg·mL^-1）,而重度子痫前期患者血清TNF-α、hsCRP水平（20.5±2.4ng·mL^-1,17.6±5.7ng·mL^-1）,明显高于对照组（14.0±1.7ng·mL^-1,8.4±2.5ng·mL^-1）,差异有统计学意义（P〈0.05）。重度子痫前期患者血清脂联素水平与TNF-α及hsCRP均呈负相关（r=-0.542,P〈0.05;r=-0.437,P〈0.05）。结论：脂联素、TNF-α、hsCRP参与子痫前期的发病,脂联素与TNF-α、hsCRP的相互调节在子痫前期的发病机制中可能起一定作用。     

降钙素原对老年呼吸机相关性肺炎早期判断病情及预后评估中的作用

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的血清降钙素原（PCT）与病情严重程度、疗效及预后的关系。方法38例VAP患者根据预后分为存活组（22例）和死亡组（16例）。采用微量双夹心免疫发光法分别于出现VAP后第1、3、5天进行血清PCT水平测定,同时检测并记录患者的外周血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果死亡组血清PCT水平明显高于存活组,（2．20±0．69）μg／LVS（3．10±1．04）μg／L;存活组血清PCT水平随着感染控制后明显下降,死亡组无下降,两组治疗后第1、3和5天血清PCT水平分别为（2．20±0．69）μg／LVS（3．10±1．04）μg／L（1．39±0．48）μg／LVS（3．78±2．29）μg／L（0．82±0．30）μg／LVS（4．91±3．94）μg／L;第1天血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．420,P〈0．01）。结论血清PCT水平对早期判断老年VAP患者病情严重程度、疗效及预后具有重要价值。     

乌司他丁对脓毒性休克婴幼儿白介素-1、肿瘤坏死因子α及降钙素原的影响

目的：探讨乌司他丁对脓毒性休克婴幼儿白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及降钙素原（PCT）的影响。方法将60例脓毒性休克患儿按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予抗休克和病因治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予乌司他丁2万 U·kg-1加入5%葡萄糖注射液50 mL中静脉滴注,q8h。2组均5 d 为1个疗程。2组患儿分别于入住ICU时及治疗5 d 后采集静脉血4 mL,测定TNF-α、IL-1及PCT,观察治疗前后TNF-α、IL-1及PCT水平的变化。结果2组治疗前IL-1、TNF-α和PCT水平的变化比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）;治疗组治疗5 d 后 IL-1、TNF-α和 PCT 分别为（86.48±17.29）pg·L-1、（105.86±20.79）pg·L-1和（5.33±0.85）ng·mL-1,对照组治疗5 d 后IL-1、TNF-α和PCT分别为（112.34±18.54）pg·L-1、（189.04±28.36）pg·L-1和（8.54±1.43）ng·mL-1,治疗组明显低于对照组（均P＜0.05）。结论乌司他丁对脓毒性休克婴幼儿IL-1、TNF-α及PCT有明显降低作用,从而能改善患儿的预后。     

矽肺患者血清白介素-8和血小板衍生生长因子-AA的变化

目的观察矽尘接触者、矽肺患者及尘肺观察对象血清白介素-8（IL-8）和血小板衍生生长因子-AA（PDGF-AA）水平,探讨IL-8和PDGF-AA在矽肺发生、发展中的作用。方法选择110名不接触粉尘的对照人群（对照组）、211名接触矽尘1年以上的接尘工人（接尘组）、48名矽尘作业观察对象（0＋）（观察对象组）及155例矽肺患者（矽肺组）,采用ELISA法检测其血清IL-8和PDGF-AA水平。结果 IL-8水平：与对照组[（6.55±1.94）ng.L-1]比较,接尘组、观察对象组和矽肺组IL-8[（49....     

感染性休克复苏中血管活性药撤离对预后的影响

目的探讨感染性休克复苏中有计划血管活性药撤离对组织灌注及预后的影响。方法入ICU时急性生理和慢性健康状况评分18²8分且Glasgow昏迷评分>7分的感染性休克患者,2006年10月至2009年6月为常规治疗组(A组),共纳入32例,2009年7月至2010年12月为有计划血管活性药撤离组(B组),共纳入30例;排除标准为既往有慢性心肺及肝肾功能不全病史。A组入ICU 6 h内予EDGT方案,必要时加去甲肾上腺素(NE)和(或)多巴酚丁胺,维持平均动脉压≥65 mmHg,医师根据经验减量和停用血管活性药。B组入ICU 6 h内根据PiCCO监测体循环外周阻力指数应用NE调整在90028分且Glasgow昏迷评分>7分的感染性休克患者,2006年10月至2009年6月为常规治疗组(A组),共纳入32例,2009年7月至2010年12月为有计划血管活性药撤离组(B组),共纳入30例;排除标准为既往有慢性心肺及肝肾功能不全病史。A组入ICU 6 h内予EDGT方案,必要时加去甲肾上腺素(NE)和(或)多巴酚丁胺,维持平均动脉压≥65 mmHg,医师根据经验减量和停用血管活性药。B组入ICU 6 h内根据PiCCO监测体循环外周阻力指数应用NE调整在900¹ 500 d·s·cm-5·(m2)-1;根据每搏变异量及全心舒张末期容积指数进行液体复苏,使平均动脉压≥65 mmHg,继续液体复苏,如平均动脉压≥75 mmHg稳定1 h,每10 min降低NE 0.4?g·kg-1·h-1,至平均动脉压降到651 500 d·s·cm-5·(m2)-1;根据每搏变异量及全心舒张末期容积指数进行液体复苏,使平均动脉压≥65 mmHg,继续液体复苏,如平均动脉压≥75 mmHg稳定1 h,每10 min降低NE 0.4?g·kg-1·h-1,至平均动脉压降到65⁷5 mmHg,如平均动脉压<65 mmHg,则维持上次NE量。观察患者6 h后中心静脉氧饱和度和乳酸值,3 d的液体平衡状态、28 d生存率、28 d脱离呼吸机时间、住ICU时间和无脏器衰竭时间。结果 (1)两组患者的年龄、性别、病因、APACHEⅡ及SOFA评分、血流动力学状态、氧合指数、中心静脉氧饱和度和乳酸值在液体复苏前无统计学差异。(2)B组复苏6 h后中心静脉氧饱和度[(73±10)%]比A组[(68±15)%]明显升高,乳酸[(2.3±1.1)mmol/L]比A组[(2.8±1.2)mmol/L]明显降低(P<0.05)。(3)两组6 h及第1天血管活性药量无统计学差异,但B组第2天与第3天多巴酚丁胺[(245±33)mg与(135±21)mg]较A组[(267±29)mg与(156±18)mg]明显减少,同样B组NE量[(20.6±7.3)mg与(8.2±2.3)mg]较A组[(23.4±7.7)mg与(9.1±2.6)mg]明显减少(P<0.05)。(4)B组6 h及第1天液体复苏的量比A组明显增加[(2 918±887)ml vs.(2 326±568)ml;(4 554±738)ml vs.(3 847±454)ml],但第2天与第3天的液体复苏量比A组[(2 289±376)ml vs.(2 597±428)ml;(989±302)ml vs.(1 438±313)ml]减少,3 d总液体复苏[(7 648±815)ml vs.(7 965±678)ml]明显减少(P<0.05)。(5)B组28 d生存率和无脏器衰竭时间有改善趋势但差异无统计学意义,28 d内脱离呼吸机时间[(16.3±9.2)d vs.(19.5±8.5)d]增加,住ICU时间缩短[(9.6±3.2)d vs.(8.4±3.1)d](P<0.05)。结论感染性休克复苏过程中严密监测下进行血管活性药撤离,能尽早充分复苏稳定循环,改善脏器灌注,并减少液体过负荷的风险,减少机械通气时间,缩短住ICU时间。     

维持血透患者血红蛋白水平对尿素清除指数的影响

目的探讨维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)水平与单次血透尿素清除指数(Kt/V)的关系,为增加透析充分性提供帮助。方法选取进行维持性血液透析的终末期肾病患者57例,透前抽血检验,计算该次血透的Kt/V,然后按照血红蛋白水平分成Hb达标组(Hb≥110g.L-1)与Hb不达标组(Hb<110g.L-1)2组,统计分析Hb与Kt/V的关系。结果 Hb达标组的Kt/V为(1.18±0.09),Hb不达标组的Kt/V为(1.31±0.11),2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hb水平是影响维持性血液透析患者尿素Kt/V的重要因素。