腹茧症2例

病例1女,40岁,已婚已育,自由职业。因“反复腹痛、呕吐10＋天,复发加剧10＋小时”于2005年3月20日入院。既往无腹部手术史。查体：生命体征平稳,腹部平坦,未见胃型及肠型,腹壁软,脐周及左侧中上腹压痛,无明确反跳痛,未扪及包块,移动性浊音（-）,肠鸣音减弱,偶可闻及高调及气过水声。血常规：WBC8．79×10^9／L,N0．872。腹部X线透视提示：左侧中上腹数个短小液平,     

美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔

1临床资料患者男，23岁，因脐周阵发性疼痛3天伴右下腹疼痛2天来我院就诊。体格检查：体温38．7℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，全腹轻度压痛（＋），右下腹麦氏点内上方压痛（＋），腹肌紧张（＋），反跳痛（＋）未触及包块，肝浊音界存在，肠鸣音较弱。血常规：WBC17．81×10^9／L，N0．08，L0．02。胸腹X线透视未见异常。     

肠系膜上静脉血栓形成1例

病例，男性，29岁，以腹痛伴恶心呕吐4h入院，病人既往患阑尾病史10年，此期间曾5次急性发作，均给予抗炎治疗后缓解。本次发病于4h前无明显诱因突然自觉左上腹部疼痛不适，渐则腹痛呈阵发性并持续性加剧并波及全腹，疼痛呈绞痛样，发作期间伴发热恶心呕吐为胃内容物，并可见红褐色液量约200ml左右。查体：KT：36．5“C，P：100次／分，R：28次／分，BP：15／10KPa，面色苍白，表情痛苦，额部冷汗，时有烦燥或呻吟，被动体位，腹部两侧对称他满，无腹，静脉曲张，腹肌紧张（＋）中上腹呈板状腹，全腹触压痛（＋），反跳痛（土）尤以脐周…     

坏疽性阑尾炎穿孔伴肉眼血尿1例

患者，男，25岁。因转移性右下腹疼痛3天于1996年6月4日入院。患者开始疼痛位于脐周，次日转移至右下腹，入院前1天小便全程呈淡红色，无尿频尿病。体查：T37．6℃，P108次／分，R21次／分，BP14／10kPa。急性病容，痛苦表情。心肺未发现异常。腹平，全腹均有轻度肌紧张及压痛、反跳痛，以右下腹为其，肝脾未触及，肠鸣音弱。血常规：RBC4．5×1012／L，Hb120g／L，WBC13.96×109／L，中性0．85，淋巴0．13，酸性0．02。尿常现：深红色、混浊，镜检RBC（＋＋＋＋），WBC（＋）。B超：双肾输尿管未见扩张、积液及结石。诊断：急性…     

腹茧症1例报告

1临床资料患者男性,回族,42岁。因脐周及右下腹反复疼痛3年,再发1天而人院。病人无呕吐、腹泻,无畏寒发热,大小便正常。否认肝炎、结核等病史。入院体检：一般情况可,腹丰满,未见肠型及蠕动波。脐周及右下腹压痛,肌紧张（±）,移动性浊音（-）,肠鸣音稍活跃,无高亢音。WBC：15．3×10^9／L,P0．80,L0．20。诊断为腹痛待查：急性阑尾炎？入院后予手术前准备,经右下腹腹直肌切口拟行阑尾切除术。     

十二指肠血肿致肠梗阻1例报告

患，男性，7岁，上腹及脐周疼痛伴恶心、呕吐二天，症状加重五小时急诊入院。查体：T365℃，P100次／分，BPl2／7KPa，痛苦貌，心肺无异常，腹平软，未见胃型及肠蠕动波，上腹压痛明显，无肌卫及反跳痛。腰背部叩击痛不明显，肠音稍活跃：腹部平片未见异常。B超未见腹腔积液。入院后予以禁食、胃肠减压、     

急腹症治主少阳中气虚实须参详

患者,女,21岁,学生.因腹痛28小时伴恶心、呕吐、发热于2005年11月16日入我院外科.入院时症见：上腹持续疼痛伴腰背部放散痛,恶心,呕吐,纳差,寒战,T38.2℃;血压90/60mmHg,心率96次/分,律齐,双肺无异常;腹平软,无胃肠型及蠕动波,脐周及上腹正中处压痛阳性,无肌紧张及反跳痛,肠音存在.     

胃大部切除术后动物性食物团致肠扭转1例

患者男，49岁，全腹阵发性绞痛14小时，伴频繁呕吐，腹胀，停止排气，排便。2年前曾因胃溃疡行胃大部切除，胃空肠吻合术，术后进食正常。一年前患肠梗阻，经保守治愈。查体：表情痛苦，呕吐频繁，吐出浅揭绿色液体，自诉味苦；腹部略膨隆，脐周见有肠形；全腹压痛，脐周明显，且有轻度肌紧张，无反跳痛；肠音活跃，可闻及气过水声。X线腹透见小肠区多数液气平面，提示肠梗阻。血像：Wbcll．ZX10o／L，S：86％，L：14％。诊断续窄性肠梗阻。术中所见：大网与右下腹侧壁纤维粘连，切断再查，见小肠暗紫红色，肠管增粗，直径约4．5～5．Oc…     

不全性肠梗阻34年1例报告

患者女，54岁，间断性腹部胀痛34年。发病初期，表现为脐周胀痛，以右下腹为重，伴恶心、呕吐，曾在当地医院诊断为“急性阑尾炎”，给予消炎治疗后好转，之后每年有类似发病2-3次。近2年来上述症状有所加重，而且发病频率明显增加，每次均行禁食、消炎、输液治疗后好转。今要求手术治疗，以“粘连性不全性肠梗阻”收入院。查体：一般状况尚可，无贫血貌，心肺正常，腹平坦，无肠型及蠕动波，右下腹压痛（＋），无反跳痛和肌紧张，未触及包块，震水音（＋），肠呜音4～6次／min，择期行剖腹探查术。术中见阑尾正常．腹腔内无粘连．距回盲部40cm以上回肠段内有4处肠管呈环形狭窄．     

空肠憩室引发肠扭转3例误诊教训

<正> 例1、男,50岁。上腹和脐周隐痛2小时,突发加剧为持续绞痛3小时入院。T、P、BP正常。急性痛苦貌,辗转不安,被迫倦屈卧位。腹平软,上腹压痛。无肠型和蠕动波,肠鸣音正常。腹部透视:膈下无游离气体,无肠积气和液平面。血淀粉酶4~u,血象正常。经输液等治疗观察6小时后腹稍胀,在上腹和右中腹各见一肠型,肌紧张,肠鸣音消失。P124次/分,     

嵌顿疝误诊胃穿孔1例

患者，周某，女．56岁．1996年11月27日入院．1d前因胃痛行胃镜检查并病灶活俭，3h后骤起在下腹持续性疼痛阵发性加重，呕吐1次呈胃内容物．吐后疼痛不减，18h后蔓延至全腹痛．伴县家，病后来排便。既往有周期性上腹疼痛史15年，id前胃镜诊断为胃小奇溃疡。检查：神情．表情痛苦．脱水貌．T38．2C．P120次／min．R20次／min．BP14．7／llkPa．心肺正常，腹部平坦，未见肠形．全腹腹肌紧张．压痛，反跳痛（＋），左下腹著，未触及包块．移动性浊音（＋）．肝上界右乳线第七肋间．肠鸣音减弱．随股沟区以下未检查。x线透视：双侧隔下可见新…     

肝硬化腹腔积液减少后并发脐疝嵌顿1例

患者,女,76岁,因反复腹胀半年余,加重3 d于2015年6月18日收入院,既往在我院确诊为（1）乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期［（1）脾功能亢进;（2）腹腔积液］;（2）慢性乙型病毒性肝炎;（3）脐疝？;（4）胆囊炎（反应性）;（5）子宫肌瘤。患者长期服用螺内酯片（1粒,2次／d）、阿德福韦（1粒,1次／d）,间断服用呋噻米片（1粒,1次／d）治疗,腹胀反复。3 d前患者症状加重,全腹胀痛,遂再入我院进一步治疗。体格检查：生命体征平稳,神清,痛苦面容,心肺无特殊,腹膨隆,脐部可见一大小约2 cm ×2．5 cm肿物,质软,色暗红,可还纳,腹部无压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意,Murphy征（－）,麦氏点无压痛,肝肾区无叩击痛,移动性浊音（＋）,肠鸣音减弱,双下肢无浮肿。入院后完善相关检查：凝血：APTT 44．9 s、PT 18．9 s;生化：ALB 26．9 g／L、TBIL 44．6μmol／L。给予限盐、限水、输注白蛋白、利尿治疗,并于2015年6月19日在B超定位下行腹腔穿刺放液治疗,术中术后患者诉无不适。经上述治疗后腹胀明显缓解。2015年6月21日患者活动（步行较长距离）后诉脐周疼痛,体格检查：脐部肿物直径约3 cm ×4 cm,触软,腹壁软,脐周多处压痛,无反跳痛,脐周叩诊呈鼓音,移动性浊音（＋）,肠鸣音正常。予解痉、止痛处理,并行急诊腹部立卧位片检查,提示：不完全性肠梗阻。后患者脐周疼痛逐渐加重,伴轻微头晕,再次查体发现脐部一大小约12 cm ×10 cm肿块,质软,紫蓝色,压痛明显,行腹部CT检查,提示脐疝嵌顿（图1）。胃肠外科会诊,充分评估手术利弊后行急诊手术--小肠部分切除＋脐疝修补术＋肠粘连松解术治疗。术后病情逐渐好转,于2015年7月5日出院。     

胃角部溃疡穿孔并窦部后壁穿透性巨大溃疡1例

患者，女，55岁。因突发全腹部剧痛6h人院。自述6h前突发上腹剧痛，难以忍受，且疼痛迅速扩散至全腹部，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，量不多。急诊人院既往有胃病史5年，一直未予系统治疗。体温：36．4C，脉搏：120次／min，血压：18／12Kpa。呼吸急促，面色苍白，强迫体位。双肺呼吸音清晰。腹部呈舟状腹，权状硬。全腹均有压痛及反跳痛．肠音减弱。腹透：双侧瞒下可见游离气体。临床诊断：上消化道穿孔，弥漫性腹膜炎。急诊手术，术中见腹腔内有400rnl脓性液体混有胃内容物。吸尽后即见胃角切迹小网膜旁有一直径约0．scm穿孔。缝合…     

美克耳憩室扭结致绞窄性肠梗阻、多发肠穿孔一例报告

患者，男，46岁。因“上腹部持续加重腹痛2天，腹胀1天”为主诉入院。16年前曾行“肝包虫摘除术”，无其它手术及外伤史。查体：T36℃，R19次／分，P76次／分，BP16／12kPa。心肺（一）。上腹膨隆，未见肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。上腹剑突下压痛（＋），反跳痛（＋）。双侧下腹部肌紧张，压痛（干），反跳痛（－）。未触及实质性包块，肝浊音界消失，移动性浊音存在，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。腹穿：于右下腹抽出约10ml淡黄色液体。血常规示：WBC13．8×109／L，N0.78，L0．22。腹部立位拍片示：右腹部肠管极度充气，肠腔明显…     

突发性动脉梗塞延误诊断1例

患者杨某，男，53岁。于1985年7月18日下午2时许，在大便用力过程中突感以右上腹、右腰部为主的右侧腹痛，呈绞痛性质。约过2～3分钟，左小腿近心端为主发生疼痛。检查：急性病容，呻吟不止，冷计涔涔，查体合作。体温正常，脉搏：发病半小时查75次／分。发病2小时查：54次／分。血压18．7／12kpa。听诊心肺未发现异常。腹部触叩诊：肝脾未及，右上腹压痛及肌抵抗（＋）。右肾区触叩痛（＋）。左小腿无红肿，小腿近心端腊侧压痛（＋）。神经系统未发现异常。实验室：血常规正常。尿常规：发病2小时查；红细胞10－15个，白细胞2－4个，发病24…     

川芎嗪注射液静脉给药致血压升高心脏猝死1例报告

1临床资料 患者，女，73岁，因头晕伴胀痛30余年，加重伴发烧、尿频、尿急、尿痛5d，于2005年1月16日入院。查体：T：37．8℃，P：108次／min，BP：190／90mmHg，体质肥胖，口唇无发绀，无颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，未闯及干湿性啰音，心尖搏动不明显，心界向左侧扩大，心音低钝，律齐，心率：108次／min，A2〉P2，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。腹平软，有上腹及剑突下轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，莫菲氏征（＋），双肾区叩击痛（＋），两下肢轻度浮肿．     

胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻1例

患者,女,68岁,农民,反复上腹部疼痛20余年,阵发性腹痛5天,肛门停止排气、排便2天入院。20年来反复上腹部及肩背部胀痛,有时阵发性疼痛,经常反酸嗳气。抗炎、解痉、止痛、止酸等治疗后疼痛缓解。本次上腹疼痛呈阵发性,疼痛剧烈,进食后频繁呕吐出胃内容物（酸臭食物及黄色苦水）,不伴咖啡样颜色。入院查体：一般情况差,消瘦,贫血貌,腹膨隆,见肠型,上腹及脐周压痛,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进伴高调金属音。     

阑尾炎致绞窄性肠梗阻1例

病例 男，48岁，于2006年4月23日因腹痛、腹胀、呕吐20小时入院。患者于入院前4天开始出现腹部疼痛，但尚能忍受。半月前曾有同样症状，未经特殊处治好转，可进行日常工作。20小时前突然腹痛呈阵发性加剧，并伴有恶心，呕吐，当地乡村医生诊断为胃炎，给予口服药治疗，病情无好转，而送来我院。发病后肛门未排气，也未解大便。查体：体温38．9℃，脉搏93次／min，血压118／86mmHg，急性痛苦病容，被动体位，心脏（一），腹胀，可见肠型及蠕动波，全腹均有压痛和反跳痛，肠鸣亢进，偶尔可听及金属音，移动性浊音（＋），肝脾（-）。化验：WBC12．8×10^9／L，N0．85，L0．15，腹透可见阶梯状液平，腹穿抽出少量血性腹腔液体。入院诊断：①急性肠梗阻，肠扭转。     

升结肠含气囊肿伴盲肠扭转一例报告

患者，女，13岁。因脐周部持续性疼痛8小时入院。疼痛呈持续性绞痛，阵发性加剧．较为剧烈。恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，伴停止排气、排便。无发冷、发热、腹泻等症状。既往无任何病史。查；T36℃，P80次／分，BP13／10kPa，心肺无异常。腹稍隆起，中腹部可见肠型，腹式呼吸存在，无包块。腹肌柔软，中腹部可扪及胀大肠袢，叩诊呈鼓音，有压病，无反跳痛及肌卫，肝脾未及。无移动性浊音。汤鸡音弱。肛指检查（－）。腹部透视：左下腹可见大量肠腔积气。血常见：Hb125g／L，WBC21．4×109／L，N0．82，L0．18。拟诊急性肠梗阻。经…     

胆囊-十二指肠内瘘1例

患者，女，50岁，因间断上腹胀痛10年余，于当地卫生院治疗好转（用药不详）。近2天来，上腹疼痛加重，呈持续性。入院来，神清、精神差、急性病容、痛苦貌，伴发热T39．5℃，呕吐。体格检查：生命体征平稳。巩膜及皮肤无黄染，心肺听诊正常，上腹部腹肌紧张，上腹压痛（＋），反跳痛（＋），肠呜音存在，白细胞及分类正常，肝功能及心电图正常。B超显示：胆囊结石，胆总管结石。腹部平片：未见隔下游离气体。