胃多发淋巴肉瘤一例

患者,女,48岁。1990—04—18入院。左上腹部持续性疼痛2个月,恶心,呕吐。近期体重下降。查体:腹部未触及肿块,左上腹压痛。X线钡透:食道正常。于胃底、胃体部见数个大小不等类圆形充盈缺损(2cm×5cm,1cm×2cm,3cm×5cm)。呈轻度分叶,轮廓光滑,缺损区未见龛影。胃粘膜纹广泛增粗,形态固定,胃蠕动存在。X线诊断:胃多发淋巴肉瘤;慢性胃炎。胃镜检查:胃底,胃体上中部见肿物数个,呈分叶,表面粘膜充血、水肿、无糜烂及溃疡。胃体及窦部粘膜充血、水肿。诊断:胃多发平滑肌瘤,不除外胃淋巴肉瘤。手术所见:胃前壁肿物,慢及整个胃底、胃体,与腹膜粘连。小肠系膜根部见数个大小不等淋     

贲门胃底癌合并食道多发性憩室十二指肠憩室1例

患者男 ,6 4岁。上腹部饱胀 ,吞咽有阻塞感 ,有时吃干食时打嗝 2月余。查体 :T:36 .4℃ ,心肺 (- ) ,腹软 ,有轻微压痛。实验室检查 :血常规正常 ,血沉稍加快。B超检查 :左上腹有包块 ,肝脾 (- )。 X线钡餐检查 :食道吞钡检查时在左支气管分叉处 ,见有 1.5 cm× 1cm和 2 .5 cm× 3cm大小、两个向右突出的椭圆形袋状突出物。食道贲门部示有明显狭窄 ,粘膜中断 ,管壁僵硬且边缘不规则 ,范围约长 4 .5 cm。其狭窄上方食道明显扩张 ,胃底似有软组织肿块影 ,胃泡变形 ,并且有分流征。十二指肠降部内侧亦见有一 1.2 cm× 1.3cm大小、椭圆形囊状…     

左肾巨大脂肪血管瘤误诊1例

病例 女性,41岁,主诉左腹包块3年余,伴憋胀。3年前发现肿物,始如拳头大小,无明显腹痛,肿物渐增大伴下坠感,劳累时症状明显。查体可见左腹部隆起,触及30cm×30cm×18cm大小肿物,质中表面光滑,边缘尚清移动差,触痛不明显,无异常血管杂音。“B”超检查示左腹部腹膜后可见25cm×25cm×15cm巨大肿物,回声强弱不均,有斑片状回声暗     

3种少见病例的病理资料讨论

1 病例报告 例1,患者,男,39岁。间断性头痛5个月入院。CT示左额叶占位病变,手术见左额叶肿瘤大小2cm×3cm,临床诊断;脑膜瘤?胶质瘤?肉眼检查:肿物组织一块,大小3cm×2cm×0.6cm,灰红及灰白色,质软,镜下见瘤组织与正常脑组织分界不清,瘤细胞大小不等,并可见多核性瘤巨细胞,胞浆红染,核分裂可见,并有坏死(图1,2)。     

外伤性膈疝1例

患者男,60岁。因左侧胸腹部被马踢伤,自觉气短,呼吸困难,X线片示左侧膈肌轻度升高,左第7后肋骨骨折伴胸腔少量积液,于2004年9月12日住院,9月15日突感左侧胸腹部剧烈疼痛。查体:T39℃,BP80/60mmHg,呼吸急促,左下肺呼吸音和语颤音明显减弱,左胸部闻及肠鸣音,心率112次/分,心音钝,律齐,左上腹及左下胸部压痛明显。X线片示,左侧膈肌面消失,肠型凸向左胸,X线诊断:外伤性左膈疝,见图1。实验室检查:白细胞16×109/L,余未见异常。图1入院第3日胸片手术所见:左膈肌有一4cm×8cm之裂孔疝,胃、部分小肠疝入左胸腔,胃壁、肠壁、肺无裂伤坏死,左肺下…     

单侧无输尿管畸形一例

<正> 患儿,男,1岁4个月。于1974年10月10日入院。患儿10个月左右,其母发现左上腹有一包块逐渐增大。查体:体重11公斤,头颅五官无畸形。轻度肋骨串珠。心肺正常。左腹膨隆,有-15×51cm 肿块,不活动,囊性感。肝肋下二指。超声波探查肿物,见液平段,腹部X 线平片显示大片致密阴影。于同年10月15日行剖腹探查,见左上腹腹膜后囊肿约15×12×12cm,与脊柱左旁一实质性肿     

彩超诊断腹壁韧带状纤维瘤1例

患者,女,34岁．因发现左上腹部肿物一月余,逐渐增大,来院治疗．既往无特殊病史．专科检查见在上腹部自肋弓起至脐下2cm处有一没腹直肌走行分布的4cm×6cm×10cm的肿物,表面光滑,呈葫芦状,无质破,按之不退色,无压痛,质硬,不活动,周围皮肤无红肿溃破．仅伴轻度腹胀．近日疲倦,不愿活动。采用美国ATh公司HDI300O型彩超仪,超宽频变频浅表探头进行腹部扫查．彩超所见：左上胶自左肋弓起至脐下2cm腹直肌内探及12cm×62cm×6．5cm的肿物回声,近“葫芦型”,该肿物边界清听,内部为较均匀的低回声,有明显的包膜,上下两端延续为…     

成功切除肝尾状叶和肝右前叶巨大海绵状血管瘤1例

病例 女性,50岁。因间断性右上腹隐痛1个月入院。查体:皮肤及巩膜无黄染,腹平坦,肝脾未触及,右上腹肋缘下似触及一个10cm×10cm肿物。质中等硬。边界欠清楚,无触痛,腹部叩诊移动性浊音阳性。B超检查肝尾状叶9.8cm×8cm强回声光团,肝右前叶见4.7cm×5.6cm强回声光团。CT示肝尾状叶10cm×8cm低密度椭圆形影,边缘清楚,     

乙状结肠重复畸形1例

患者女,36岁。因反复腹痛、大便秘结2个月入院。体检:左上腹部压痛;可扪及一6cm×7cm×8cm大小的包块,质硬、稍活动。X线钡剂灌肠透视:见乙状结肠中段内侧壁处分出一条向上、纵行充钡肠管影,长约25cm,远端为游离之盲端。盲端内见大小约5cm×6cm的充盈缺损,边缘光滑。盲端后方见大小约1.5cm×2cm囊袋状充钡影与之相连。X线诊断为乙状结肠重复畸形并盲端憩室。     

内脏易位并乙状结肠癌1例

患者,女性,41岁,主因发现右下腹肿物3个月入院。查体:发育正常,心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间,听诊无异常。腹平坦,肝脾未触及,右下腹可触及一约4cm×3cm的肿物,质硬,界清,稍活动,压痛。胸透示:右位心,胃泡位于右膈下,钡灌肠示:内脏左右易位,乙状结肠癌。B超示:右位心,肝位于左上腹,脾位于右上腹。于全麻下行剖腹探查术,术中见腹内脏器左右易位,乙状结肠肿物5cm×4cm×3cm,故行右半结肠切除,肠吻合术,术后病理为腺癌。体会:内脏易位系胚胎发育中所形成的     

超声诊断皮下神经纤维瘤病1例

患者男 ,32岁。以腰、股部皮下肿物渐大 2年为主诉就诊。体检 :左腰部、双侧股部后侧皮下触及多个大小不等肿物 ,最大 4 cm× 2 cm,轻度压痛 ,界清 ,推之不移动 ,表面皮肤无红、热感。临床诊断脂肪瘤。超声检查 :左腰部、双侧股部后侧皮下共探及 5个肿块 ,大者位于左腰部皮下 ,大小 3.2cm× 1 .4 cm,呈椭圆形 ,边界清晰 ,边缘光滑 ,包膜完整 ,内部呈低回声尚均质 ,中心似见条索状回声 ,可见侧方声影 ,后方回声轻度增强。超声诊断 :左腰、股部皮下多发性实质性占位性病变 (纤维瘤可能性大 )。行左腰部皮下肿物切除 ,术中见肿物大小 4 cm× 2 …     

肝外胆管腺鳞癌1例

患者，男，７４岁。上腹部隐痛不适２月，巩膜及全身皮肤黄染。CT示：胆总管肿瘤。术中见胆总管下端约２cm×２cm的肿物，质硬、不活动。行胆总管下端肿瘤及胆囊切除，肝管空肠吻合术。术后３个月，未见复发与转移。病理检查：送检胆总管约２．５cm×２．５cm×１．８cm，中间部增粗，切开见大小约１．８cm×１．５cm×１．３cm肿物完全堵塞管腔，灰白色、质硬，浸润管壁组织，管壁局部明显增厚变硬。镜下管壁内可见有腺管状结构的癌巢浸润，腺管结构大小不一，形状不规则，细胞呈柱状或立方形，异形性明显；腺癌间可见体积大，胞浆丰富，…     

肾上腺皮质腺癌自发性破裂2例

例 1,患者男 ,5 0岁 ,突发左上腹疼痛 7h入院 ,无外伤史 ,疼痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,恶心、呕吐 ,无发热。 BP19.7/ 14 .3 k Pa,P10 2次 /分 ,患者消瘦 ,乏力 ,痛苦面容 ,左上腹饱满。有压痛、肌紧张、反跳痛 ,左腰部有触痛。血常规 :WBC2 4 .3× 10 9/ L,RBC3 .71× 10 1 2 / L,Hb119g/ L,尿常规 :RBC0— 2 ,WBC 4— 6。 B超 CT显示 :左肾内上方有一 10 .0 cm× 7.8cm占位。B超见其内回声不均匀 ;CT示为高密度肿物 ,其内有一低密度区。入院第五天行左腰探查术 ,术中见左肾上腺发出一 1.8cm× 1.2 cm× 0 .6cm灰白色带蒂菜花样…     

无功能性肾上腺皮质癌1例

患者,男,57岁。因上腹部饱胀不适3个月于1991年1月23日入院。查体:BP17/12kPa,营养中等,无柯兴氏综合征之体征。实验室检查各项正常,蝶鞍片正常。B超检查示左肾上极、脾门下方有15.6cm×11.3cm大小的不均质占位,与脾分界不清,胰尾显示不清。CT检查提示左肾上腺区巨大软组织肿物约16.4cm×11.7cm×12cm,上至膈下,下达肾门,左肾向左下受压移位。肿物界限较清楚,密度较均匀,无钙化,CT值-7     

伴多量嗜酸性白细胞浸润空肠B细胞恶性淋巴瘤1例

患者男性,68岁。左上腹痛,发现左上腹肿块20天,腹痛无明显诱因,多为闷痛,有时“针刺”感,并向左腰背放射。查体:右上腹肋缘下触及一不规则肿块10cm×8cm×7cm,质硬,表面凹凸不平,可推动,轻压痛。三大常规均正常。B超示:左上腹占位性病变12.6cm×10.6cm×7.7cm,来自结肠脾曲可能性大。纤维结肠镜检未见明显异常。手术中见空肠起始部及其系膜上巨大肿块,表面凹凸不平,质硬,累及系膜根部及胰尾部,行肿块切除术,切除小肠40cm。病理检查,巨检:空肠一段40cm,紧靠近切端见环形增厚的肠管12cm,厚度达1.5cm,距离远切端25cm,粘膜表面糜烂,并见多个大…     

小儿肝血管内皮肉瘤1例

患儿，男性，３个月。因发现腹部包块渐大３个月入院。患儿出生后即可触及左上腹一质硬肿物，鹅蛋大小，且肿块渐大，７d前因患肺炎在外院就诊时发现腹部１５cm×１３cm大小包块后转入我院。检查：一般状况尚可，心肺未见异常。腹部高度膨胀，浅表静脉曲张；于左中腹可扪及约１３cm×１２cm质硬包块，表面光滑，活动度一般，界限欠清晰，无明显压痛；肝脾不可扪及；肠鸣音正常，肛门及外生殖器未见异常。影像学检查：①腹部CT报告：左中上腹部巨大球形肿瘤—恶性—源于肝脏，肝母细胞瘤可能性大，源于内膜（血管平滑肌肉瘤）等腹腔实质性肿…     

儿童右枕骨板障内脑膜瘤1例

患儿男,12岁。因右枕部无痛性肿物3月余入院。入院查体:右枕骨部有一约4cm×4cm大肿物,质地坚硬,无压痛,边界清楚。局部皮肤无发热、红肿。神经系统检查无阳性体征。无头部外伤及手术史。头颅X线片示:右侧枕骨板障内有一椭圆形骨质缺损,内有一约4.7cm×3.6cm×2.5cm肿瘤,密度均匀,边缘硬化。CT示:右枕骨板障内有一椭圆形4.7cm×3.6cm×2.5cm骨质破坏区,其内密度均匀,CT值48HU,呈膨胀性生长,边缘轻度硬化,内、外骨板变薄并有部分吸收,右枕叶脑皮质受压移位。初步诊断:右侧枕骨肿瘤。在全麻下行右枕骨肿瘤切除,术中见颅骨外板有约3cm×3cm…     

肾巨大肉瘤一例

20 0 0年 1月我科收治 1例左肾巨大肉瘤患者 ,报告如下。患者女性 ,2 2岁。因左上腹肿块 4个月入院。病后无肉眼血尿史。入院查体 :左上腹明显膨隆 ,可触及一约 2 0ｃｍ×18ｃｍ肿块 ,无触痛。Ｂ超检查示左腹膜后巨大混合性肿物 ,约 2 2ｃｍ× 19 5ｃｍ× 16ｃｍ大小 ,与左肾相连 ,肿瘤内回声不匀 ,可见动静脉血流 ,性质待定。腹部平片左肾区有巨大肿物影 ,其中有少许低密度钙化斑。静脉肾盂造影左肾盂、肾下盏部分显影 ,下极受压变形、移位。ＣＴ扫描显示左侧腹膜后有一 2 0ｃｍ× 19ｃｍ× 16ｃｍ巨大肿物 ,内为低、等、高混杂密度 ,边缘…     

巨大多房膀胱一例报告

患者,女,33岁。因腹胀腹痛逐渐加重伴消瘦及排尿不畅8月余就诊。体检:慢性病容,消瘦,贫血貌。腹膨隆,左上腹和右中下腹分别触及10×12cm和25×25cm大小包块,质软,有触痛,可移动,无移动性浊音。Hb5.9g,ESR85mm,B超示腹腔内多个大小不等囊性肿块,壁薄、边界尚清楚,来源不清。肾图示双肾功能明显受损,尤以左肾为著。X线检查:腹部平片见左侧膈肌升高,腹部肿块所在区域呈一片密度增高影,左上腹和右中下腹可见肿块之弧形边缘,肿块内未见钙化影。     

口服硫酸镁清洁肠道致结肠癌患者死亡1例

患者,男,40岁。因左下腹疼痛,脓血便1个月就诊,B超示左下腹探及一个3 cm×4 cm×4 cm大小包块。因拟行结肠镜检查,当日清晨将硫酸镁80 g溶于400 ml水中口服,并饮温开水600 ml以清洁肠道。口服药液3 h后(其间呕吐1次,量约200 ml)出现下腹部阵发性绞痛,2 h后突感左下腹部疼痛,随后扩散至全腹,1 h后来诊。体检:体温38·2℃,脉搏89次/min,呼吸26次/min,血压100/70 mm Hg。全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以左下腹为著,肠鸣音消失。入院诊断:(1)肠破裂并发急性腹膜炎。(2)结肠肿瘤并出血?当即行剖腹探查术,打开腹腔见乙状结肠中段有一3 cm×3 cm×4 …