儿童肾小管酸中毒误诊20例

<正> 我院内科肾组自1979年1月1日至1987年12月31日的9年间共诊治肾脏病患儿844例,其中确诊为 RTA 者40例,占4.8%。肾小管酸中毒(RTA)患儿确诊前误诊共20例,内有4例我院先拟诊 RTA,但住院详查后确诊为其他疾病。误诊率近于50%。     

肾小管酸中毒32例误诊分析

肾小管酸中毒并非少见,早期诊断和及时治疗预后多较良好。但误诊病例可因并发心律紊乱、电解质失调、酸中毒及氮血症等而威胁生命。我院1969—1991年间收治院外误诊32例,现对有关问题探讨如下。     

原发性Ⅰ型肾小管酸中毒2例误诊分析

目的探讨儿童肾小管酸中毒诊疗经验。方法对同患肾小管酸中毒两姐妹临床资料进行回顾性分析。结果原发性肾小管酸中毒起病早,婴幼儿期可经历周期性麻痹,常见厌食、多饮多尿、发育迟缓,多年误诊为维生素D缺乏性佝偻病、周期性麻痹。结论充分认识,重视电解质检查异常病因的追踪,可减少漏诊或误诊,改善预后。     

肾小管性酸中毒3例误诊分析

<正> 肾小管性酸中毒(Renal tubular acidosis,RTA)发病隐匿,临床表现复杂,常易误诊、漏诊,以致晚期合并严重的肌病、骨病,甚至因低血钾突发呼吸肌麻痹及/或心脏骤停而死亡。今列举3例探讨误诊原因并对鉴别诊断提出一些看法。临床资料与误诊分析一、误诊为周期性麻痹、肌萎缩侧索硬化症: 例1:男,40岁。1967年因间断性血尿在上     

4例肾小管性酸中毒误诊分析

<正> 肾小管性酸中毒(RTA)系由各种疾病所致的肾调节酸碱平衡失常与尿酸化机能降低的症群。由于临床表现复杂,易误诊或漏诊。现将笔者近8年来收治的4例肾小管性酸中毒曾误诊为其他疾病报告如下: 临床资料 1、一般资料:男2例、女2例。发病年龄4月～8岁。远端RTA(Ⅰ型)3例,近端RTA(Ⅰ型)1例,原发型RTA3例,继发于肾盂肾炎1例。 2、临床表现:烦渴、多饮多尿3例;厌食、消瘦、生长发育迟缓3例,其中1例Ⅱ度营养不良;2例身高较同龄正常儿童矮小;体重均有减轻;肌无力3例;呕吐、抽搐1例。     

原发性肾小管酸中毒10例误诊分析

肾小管酸中毒是一种综合征 ,临床表现多种多样 ,早期易被误诊。现将我院 1995年以来收治的 10例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10例 ,女 7例 ,男 3例 ,均为原发性 ;年龄 1～ 12岁 ,起病年龄 10个月～ 10岁 ;起病至确诊时间最短 2个月 ,最长 5年 ;主要症状 :多饮多尿 7例 ,食欲差、生长发育迟缓 10例 ,肢体疼痛 5例 ,乏力 9例。1 2　辅助检查1 2 1　实验室检查 :血气分析 ｐＨ <7 30者 9例 ,ｐＨ =7 35者 1例 ;血氯>110ｍｍｏｌ/Ｌ者 9例 ;血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ者 4例 ;血钾 <3 5ｍｍｏｌ/Ｌ者 5例 ;血钙、血磷均低者 5例 ;尿 …     

肾小管性酸中毒误诊2例分析

肾小管性酸中毒误诊较为常见,有时会引起严重并发症,现报告2例,并结合文献复习就误诊原因及并发症的抢救问题加以探讨。 1 病例介绍 例1.女,28岁,工人。因进行性四肢乏力1天,呼吸困难3小时于1991年4月21日入院,在当地医院诊断为“格林—巴利综合征”。既往因烦渴、多饮、多尿10余年被诊断为“尿崩症”。入院查体:青年女性,急性病容,神志清,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗。心率86次/分,律齐。四肢软瘫,浅、深感觉存在,腱反射迟钝,以同样诊断给予吸氧、输液加抗生素、激素治疗。呼吸困难进行性加重,2小时后出现呼吸浅快,口唇紫绀加重,自诉呼吸无力,考虑有呼吸肌麻痹,急给予气管插管并用呼吸机辅助呼吸,憋气明显减轻。急查血钾2.1mmol/L,二氧化碳结合力17mmol/L,尿pH7。追问病史,患者曾长期食用棉籽油。最后诊断:肾小管性酸中毒。给予补钾、纠正酸中毒、口服枸橼酸合剂等治疗,10天后痊愈出院。     

远端肾小管酸中毒20例误诊分析

远端肾小管酸中毒(dRTA)是远端肾小管泌H^ 障碍，尿NH4^ 及可滴定酸排出减少导致的慢性高氯血症性代谢性酸中毒。尿液酸化障碍，尿pH多大于6。由于其临床症状多种多样，误诊、漏诊常见。笔者将20例dRTA的诊治体会做一些总结，希望对今后的工作有一定的帮助。     

甲状腺机能减退症并发肾小管酸中毒误诊1例分析

甲状腺机能减退症(甲减)并发肾小管酸中毒在临床上极为罕见。我院曾收治1例,误诊为周期麻痹长达1年之久,现报道如下。1病历摘要患者女,39岁,病例号2001—1921。该患者于2001年10月7日以四肢无力,双下肢不能站立2d为主诉入院。该患者于6年前开始怕冷、乏力、懒言少动,有时面部浮肿。近1年来四肢无力加重,双下肢软瘫反复发作3次,在我院门诊及他院化验血钾低,诊断为周期麻痹,补钾治疗后均有所缓解。2d前晨起四肢无力,双下肢不能站立,并伴恶心、呕吐,遂来院住院。既往无肝炎、结核、肾炎及高血压病史。查体:T36.2℃,Bp92/60mmHg,P76次/min。发…     

原发性远端肾小管性酸中毒2例误诊分析

原发性远端肾小管性酸中毒（dRTA）在临床上不多见，常有漏诊或误诊发生。本篇选择较典型的2例误诊分析如下：病例1：患者女性，23岁，住院号92670，因复心悸、四肢乏力1年多，加重1天于90年9月25日入院。患者于89年6月以来先后在两家医院诊断为“甲亢伴周期性麻痹”，间断予抗甲状腺药。入院时查，无凸眼，甲状腺不大，甲状腺区无震颤及血流杂音，双手无震颤，心肺无特殊发现，肝脾助下未们及，双下肢浅感觉正常，双下肢肌张力减低，肌力Ⅲ级，膝反射对称性减弱，未引出病理神经反射。入院后检查：血T3、T4、TSH、TG、FT3、TMRT3查2…     

远端肾小管性酸中毒一例误诊分析

1　病例介绍患者男性 ,46岁 ,因头痛、食欲下降、恶心 4月余 ,四肢疼痛、无力 1月余 ,加重伴行走困难 1d入院。患者 4月前某日饮啤酒约 1kg后感头痛、头昏、乏力 ,经某医院治疗后好转 ,但仍有阵发性头痛 ,伴食欲下降、恶心 ;1月前出现双下肢无力、四肢疼痛 ,伴精神不振、口渴、多饮、多尿、消瘦 ,在外院经尿检查示 p H9.0 ,尿糖 (- )、尿蛋白 (+) ,未引起重视、治疗 (不详 )无好转 ;入院前 1天 ,无明显诱因症状加重 ,伴行走困难、以“周期性麻痹”收入院。入院后 3h,病情加重、出现呼吸困难 ,R2 5～ 35次 / m in,心率增快 >140次 / m in,四…     

远端肾小管酸中毒15例误诊分析

远端肾小管酸中毒 (d RTA)是远端肾小管泌 H 障碍 ,尿 NH4 及可滴定酸排出减少所致的酸中毒 ,临床表现为慢性高氯血症性代谢性酸中毒。尿液不能酸化 ,尿 p H常 >6。由于其临床表现多样 ,常易误诊或漏诊。现将我院 1989年 8月至 2 0 0 0年 3月收治的 15例d RTA病人误诊原因 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 8例 ,女 7例。年龄 6个月至14岁。误诊最长时间 8年 ,其中原发性 14例 ,1例合并有海绵肾。1.2　临床表现 :生长落后 13例 ,多饮、多尿 9例 ,恶心、呕吐 2例 ,骨骼畸形 13例 ,发作性下肢乏力 1例 ,血尿 2例。肌无力 …     

8例远端肾小管酸中毒误诊分析

肾小管酸中毒（ＲＴＡ）,临床表现复杂、多样,常常导致误诊和漏诊。我院１９８８～１９９８年收治８例原发性远端ＲＴＡ,全部病例在当地均误诊,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男５例,女３例,年龄５个月至３岁３例,～４岁２例,～９岁３例,城市２例,农村６...