重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发病特点和相关危险因素。方法回顾性调查我院ICU住院并实施机械通气超过48 h的患者的临床资料和微生物学资料,按照VAP诊断标准分VAP组和非VAP组。统计分析确定与VAP发病关系密切的危险因素。结果单因素分析结果显示,非感染慢性肺部疾病等14项因素有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,与VAP发病关系密切的危险因素有5项:非感染慢性肺部疾病、机械通气时间、留置胃管肠饲营养、应用H2-受体拮抗剂或制酸剂和抗菌素联合应用(>2种)。结论ICU病房VAP是外部的医院环境和患者自身的内环境多种因素综合作用的结果,根据VAP的相关危险因素进行综合管理,重点监控,采取不同预防策略联合应用,才能有效的预防和减少VAP的发生。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染监测分析

目的:了解重症监护病房(ICU)内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率及其特点。方法:采用目标性监测方法,对某院2010年9月-2011年9月ICU患者VAP发病情况进行监测,并用患者平均病情严重程度调整法(ASIS)计算医院感染发病率。结果:VAP患者日感染发病率为46.89‰,经ASIS法计算后,VAP患者日感染发病率为11.06‰;VAP患者死亡率为32.56%,带管时间与年龄在死亡和存活的VAP患者之间差异有统计学意义;病原菌主要以鲍曼不动杆菌为首。结论:ICU医院感染率高,是医院感染监测的重点部门,应重视目标性监测工作;必须加强呼吸机相关物品的消毒灭菌与管理,重视对有侵入性诊疗操作患者的监护。     

综合医院重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析及防控对策

目的分析综合医院重症监护病房(ICU病房)呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素,并提出相对应的对策。方法对广东省开平市中心医院2010年5月～2012年4月的60例VAP患者的临床资料进行回顾性分析,另外选取60例非VAP的患者进行比较。结果发生VAP的危险因素有深静脉导管、胃管插管、人工通气、药物应用、机械通气时间、营养不良等,VAP组与非VAP组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深静脉导管、胃管插管、人工通气、药物应用、机械通气时间、营养不良等是发生VAP的危险因素,针对性的预防性的采取措施有助于切断感染途径,降低VAP的发生。     

重症监护病房医院感染危险因素调查分析

目的：了解重症监护病房（ICU）医院感染危险因素,以便采取护理干预。方法：以回顾性调查的方法,对126例重症监护病房医院感染病例进行统计分析。结果：重症监护病房医院感染以下呼吸道感染为主,占60．32％,危险因素为重要基础疾病,大量使用抗生素,侵入性操作及高龄老年人等。结论：ICU医院感染采取必要的护理干预,可降低感染率,提高抢救成功率。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发病危险因素分析

目的：探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发病危险因素。方法对2013年7月—2016年5月在我院重症监护病房行机械通气151例患者的临床资料进行回顾性分析,统计呼吸机相关性肺炎病原菌的分布情况,探讨其发病相关危险因素。结果151例行机械通气的患者中有47例被诊断为呼吸机相关性肺炎,发生率为31.12%。病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。经分析,年龄≥60岁、机械通气时间≥5 d、营养不良、意识障碍、留置胃管以及使用广谱抗菌药物与呼吸机相关性肺炎发生高度相关。结论通过分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素,可以为临床提供依据,以便采取针对性干预措施,降低其发生率。     

重症监护病房医院感染现状及干预对策

目的了解医院ICU感染的现状和危险因素,制定预防控制的对策。方法前瞻性调查与回顾性调查相结合对2011年1月-2013年3月ICU住院患者进行统计分析,判断其感染的部位及特征,采取感染预防控制措施。结果 ICU医院感染以下呼吸道感染居多占45.74%,危险因素主要是老年人、大量使用抗生素、气管切开、住院时间较长、免疫力低下和侵入性诊疗的患者。结论 ICU为预防和控制的重点部门,下呼吸道感染主要是预防控制感染部位,感染综合预防控制有效。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的:分析重症监护病房(ICU)内患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为降低VAP的发生率提供依据.方法:119例需行呼吸机辅助呼吸的ICU患者,根据VAP诊断标准分为AP组和非VA组,分析发生VAP的危险因素.结果:119例患者中发生VAP 39例,VAP发生率为32.77％.两组患者年龄、性别、吸烟史比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者机械通气时间、侵入性操作、联合使用抗生素、急诊手术史、输血史、是否使用抑酸剂、APACHEⅡ评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,机械通气时间、侵入性操作、使用抑酸剂、APACHEⅡ评分(≥15分)是VAP发生的危险因素(P＜0.05).结论:救治ICU患者时,应对VAP的危险因素采取针对性的措施,以降低VAP的发生率和病人的死亡率.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的调查医院重症监护病房呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病情况,探讨护理预防措施。方法采用回顾性病例对照研究方法,将489例机械通气治疗48 h以上的患者依据是否发生VAP分为病例组（172例）和对照组（317例）,分析VAP发病的危险因素。结果 VAP的发病率为35.17%。单因素分析结果显示,年龄等14项因素有显著性差异。Logistic回归分析显示,与VAP发病关系密切的危险因素有6项：机械通气时间、侵入性操作、使用抑酸剂、患慢性阻塞性肺病（COPD）、留置胃管、APACHEⅡ评分。结论 VAP的发生与多种危险因素相关,针对VAP各种危险因素实施干预措施,能有效预防和减少VAP的发生。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的相关危险因素分析

目的:分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关危险因素,为探讨VAP的预防提供参考。方法:对80例行人工机械通气的ICU住院患者的临床资料进行回顾性分析,对VAP发生的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选VAP发生的相关危险因素。结果:单因素分析结果显示,机械通气时间、意识状态、误吸、H2-受体拮抗剂或酸剂、激素、抗菌素联合应用与VAP发生有关;多因素Logistic回归法分析表明,抗菌素联合应用≥2种、机械通气时间≥3d、误吸是VAP发生的危险因素。结论:抗菌素联合应用≥2种、机械通气时间≥3d、误吸是VAP发生的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制可以预防VAP的发生。     

呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析呼吸重症监护病房（RICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及预后。方法对2008年5月至2010年1月入住RICU的105例有创机械通气患者采用常规VAP预防策略,并在患者进入RICU时开始如下参数监测：生命体征、发生呼吸衰竭的原发病及合并症、血生化、血常规、动脉血气分析、APACHEⅡ评分、药物使用情况、营养状态、支气管肺泡灌洗（BAL）、防污染毛刷（PSB）定量培养、胸部X线检查、插管时程、是否发生VAP以及预后。结果共34例患者发生VAP,发生率为32.4%。VAP患者死亡20例,病死率显著高于非VAP患者（58.8%比28.2%,P=0.007）。Logistic回归分析发现气管插管天数、插管后低血压、脑血管疾病以及低蛋白血症是R ICU中发生VAP的独立危险因素。结论 VAP的发生使RICU插管患者的病死率增加,在RICU中发生VAP的危险因素是气管插管天数、插管后低血压、脑血管疾病以及血白蛋白降低。     

ICU院内感染调查及危险因素分析

目的调查ICU院内感染的现状,分析院内感染的相关危险因素,以便于制定出降低ICU院内感染风险的针对性措施。方法对2011年1月-2013年1月间该院ICU收治的患者进行研究,根据患者住院期间有无院内感染发生,分为感染组和对照组,对患者的临床及实验室检查资料进行病例对照分析,研究ICU院内感染的危险因素。结果532例患者中,院内感染发生85例,患病率为15．98％。按照感染部位分类,呼吸道感染所占比例最多。logistic回归结果显示年龄≥45岁、侵入性治疗、ICU住院时间≥20d、使用免疫抑制剂、机械通气时间≥6d可显著提高发生院内感染的风险（P〈O．05）。结论院内感染控制工作仍需进一步提高,需根据侵入性治疗、ICU住院时间、使用免疫抑制剂、机械通气时间等危险因素,制定针对性措施,切实降低ICU住院患者发生院内感染的风险。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理

目的探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理。方法选择2011年1月～2013年1月在我院重症监护病房行机械通气的患者216例,其中发生VAP共50例,对VAP的发生进行相关单因素分析及采用Logistic回归分析探讨VAP发生的危险因素。结果年龄、意识状态、机械通气时间、实施气管切开与否、抗生素的联合应用种类及基础疾病与VAP的发生密切相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并基础疾病、气管切开、机械通气时间≥3 d及意识障碍、抗生素联合应用≥2种为重症监护病房行机械通气患者发生VAP的危险因素。结论重症监护病房进行机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素较多,采取有效的护理干预措施是预防VAP发生的重要途径,可有效降低VAP的发生率。     

手卫生现状及干预策略

有效预防和控制医院感染对于医疗卫生机构协调、稳定、健康发展具有重要的作用。手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一,同时也是降低医院感染最有效的方法。现就目前临床医务工作者手卫生现状及采取干预策略的研究予以综述。     

急性白血病患者医院感染危险因素分析及防控措施探讨

目的分析急性白血病(AL)患者医院感染特点,探讨降低其医院感染发病率的防控措施。方法采用回顾性研究方法,对2008年3月—2011年2月在血液科住院的462例急性白血病患者的临床资料进行统计分析。结果急性白血病患者的感染率为29.87%,例次感染率为38.74%;感染部位中呼吸道占首位,为51.39%;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占51.75%,革兰阳性菌占29.37%,真菌占18.88%。结论急性白血病患者是医院感染的易感人群,感染与患者年龄、住院时间、化疗、粒细胞绝对计数等因素有关,采取有效的防控措施,可以降低医院感染发生率。     

ICU 医院感染细菌学特点及相关因素分析

①目的观察 ICU 患者医院感染细菌特点及其相关影响因素。②方法回顾性分析 ICU 病房2372例住院患者的资料。③结果2372例患者共发生感染114例,医院感染发生率为4．81％。感染部位分布以呼吸道感染最多,占39．47％,其次为泌尿道和血液,分别占19．30％和14．04％。114例患者中共分离出130株病原菌,其中分离出单一病原菌98例,占85．96％;分离出2种病原菌10例,占8．77％;分离出3种病原菌6例,占5．26％。130株病原菌中革兰阴性菌89株,占68．46％;革兰阳性菌29株,占22．31％;真菌12株,占9．23％;分布前3位的致病菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占29．23％、18．46％和16．15％。单因素χ2检验分析,医院感染发生的高危因素为高龄、侵袭性操作、较长时间入住 ICU 和使用激素（ P ＜0．05）。④结论ICU 医院感染发生率高,并且感染情况复杂,应加强 ICU 医院感染的监测工作,降低医院感染的发生率。     

ICU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及防治措施

目的观察分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生的危险因素及防治措施。方法选取我院2016年3月～2018年3月ICU收治的实施机械通气治疗患者为研究对象,根据VAP诊断标准分为观察组(VAP患者)及对照组(未发生VAP患者),观察并对比两组相关危险因素、临床特点、病原菌具体分布情况及预后。结果观察组留置胃管、深静脉导管、抑酸剂与H2的应用、高龄、机械通气时间3 d、营养不良、肾上腺皮质激素应用、慢性肺疾病等危险因素占比均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);进行多因素Logistic回归分析表明,留置胃管、深静脉导管、抑酸剂与H2的应用、高龄、机械通气时间3 d、营养不良、肾上腺皮质激素应用、慢性肺疾病是ICU患者机械通气VAP发生的独立影响因素。观察组患者病原菌培养菌株为235株,其中146株(62.1%)革兰阴性菌(G-杆菌),37株(15.7%)革兰阳性菌(G+球菌),其余52株(22.1%)为真菌;观察组死亡率(34.2%)高于对照组(2.6%),差异有统计学意义(P0.05)。G-杆菌对头孢他啶、亚胺培南/西司他汀及哌拉西林/他唑巴坦有着相对较低的耐药性。G+球菌中以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主,且二者对万古霉素的敏感性为100.0%。结论 ICU使用机械通气治疗患者VAP发生危险因素多,应根据患者具体情况尽量将机械通气时间减少,对ICU内消毒隔离等基础措施进行加强,以有效控制VAP发生,降低患者死亡风险。     

ICU中心静脉导管相关性感染的危险因素分析与干预研究

目的：对ICU中心静脉导管相关性感染的危险因素和干预进行探讨和分析。方法对该院2012年12月—2013年12月ICU病房收治的行中心静脉置管术360例次患者作为研究对象,其中发生导管感染患者78例,对他们的临床特点、危险因素和干预的关系进行研究。结果①ICU中心静脉导管相关性感染总的感染率为：21.67%,其中股静脉、颈静脉和锁骨下静脉插管的感染率分别为33.33%、21.18%和18.60%,其中股静脉置管最高,锁骨下静脉最低(P<0.05)。②置管术后第1、2、3、4周末期时的感染率分别为13.33%、18.46%、24.76%和30.77%,结果显示导管留置的时间越长,感染发生率越高(P<0.05)。③单腔导管留置感染率为16.67%,显著低于双腔导管留置的33.33%。④导管留置后78次的感染中有38次为革兰阳性菌感染,感染率为48.71%,有27次为革兰阴性菌感染,感染率为34.61%,有13次为真菌感染,感染率为16.67%。结论严格中心静脉置管各阶段的管理,提高患者机体免疫力,缩短置管时间,加强医护人员手卫生的管理和穿刺部位消毒,对降低中心静脉置管相关性感染的发生具有非常重要的作用。     

医院感染监测体系在ICU呼吸机相关肺炎中的应用研究

目的评价医院感染监测体系作用效果,探索呼吸机相关肺炎(VAP)高危因素及防控措施。方法应用医院感染监测体系对我院重症监护室(ICU)收治的经人工呼吸机辅助治疗的患者进行干预及监测。结果应用医院感染监测体系后ICU病房的VAP感染率逐年下降,病死率下降,使用呼吸机患者的平均ICU住院天数降低;提示医院感染监测系统的应用有效。结论应用医院感染监测体系有助于控制VAP发生率,具有积极的经济效益及社会意义,适于在各级医疗单位开展,应用前景广阔。     

新生儿病房医院感染危险因素及监控效果分析

目的探讨新生儿病房医院感染危险因素及干预技术的效果。方法对89例新生儿医院感染病例进行病例对照分析,用Logistic法筛选出新生儿病房医院感染的危险因素,并针对危险因素采取干预措施,前瞻性监测医院感染控制技术的效果。结果15项相关因素中住院时间≥10d、侵袭性操作、重症监护3项经单因素及多元回归分析差异均有统计学意义。通过使用丙种球蛋白(IVIG)、洗手消毒与规范消毒措施相结合的控制技术,对2005年下半年的237例新生儿的医院感染情况进行前瞻性监测,医院感染发生率由2004年下半年的19.21%下降到2005年同期的7.17%,医院感染得到有效控制。结论住院时间≥10d、侵袭性操作(插管)、重症监护是新生儿病房医院感染发生的独立性危险因素,提高患儿的免疫力,强化洗手消毒的合格率,全面规范消毒是控制新生儿病房医院感染的有效措施。     

颅脑外伤术后颅内感染的危险因素分析及干预对策

目的：探讨颅脑外伤术后颅内感染的危险因素并提出相应的干预对策。方法：选取颅脑外伤手术后颅内感染患者51例,及同期未发生颅内感染的颅脑外伤手术患者65例分别作为观察组和对照组。对两组患者的临床资料进行统计,对可能与颅内感染相关的因素进行量化和赋值,通过统计学软件进行单因素和多因素分析。结果：经过单因素分析患者的性别、年龄、是否为开放性颅脑损伤、血糖水平与是否于术后发生颅内感染无明显的相关性(P>0.05);而患者术前GCS评分、手术次数、手术时间、术后白蛋白水平以及是否发生切口脑脊液漏与其术后是否发生颅内感染有明显的相关性(P<0.05)。经过多因素分析患者进行手术的次数、手术时间、术后是否发生低蛋白血症以及是否发生切口脑脊液漏均是颅脑外伤术后发生颅内感染的高危因素。其中切口脑脊液漏是诸多指标中影响最大的一个指标,其余依次为手术次数、低蛋白血症以及手术时间。而单因素分析中与颅内感染相关的指标术前GCS评分经多因素分析与颅内感染相关性并不十分明确。结论：颅脑外伤患者术后发生颅内感染的危险因素是多样的,作为医护人员,需要提高自身技术水平,给予患者更多的关心和护理,尽量降低发生颅内感染的几率。