胎盘泌乳素(hPL)及其临床应用(文献综述)

<正> 胎盘泌乳素是一种胎盘产生的单纯蛋白激素,1961年首先由伊藤、福岛等从胎盘中分离出来,1962年Josimovich 从孕妇血浆中分离出来,并正式命名为人胎盘泌乳素(简称hPL),因其结构及生物作用与生长激素相似,又被称为人绒毛膜促生长泌乳素(简称hCS)。60年代国外进行研究,70年代应用于临床,现已作为妊娠筛查方法。近几年国内亦开始研究,并生产放射免疫检验箱供临床使用。由于hPL 合成和分泌具有“自主性”,半衰期短,变化幅度窄,能直接迅速地反映胎盘     

妊娠晚期脐血流测定联合胎心监护对胎儿预后的临床意义

目的:分析妊娠晚期脐血流测定联合胎心监护对胎儿预后临床意义,改善胎儿预后。方法:对分娩单胎孕妇520例进行回顾性分析,根据妊娠晚期门诊产检时脐血流测定与胎心监护检查结果分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,Ⅰ组为脐血流S/D与胎心监护均为正常;Ⅱ组为脐血流S/D异常、胎心监护正常;Ⅲ组为脐血流S/D正常、胎心监护异常;Ⅳ组为脐血流与胎心监护均异常。分析并比较各组新生儿在羊水污染、新生儿窒息、低体重儿、胎死宫内、剖宫产率方面发生情况。结果:在520例患者中,Ⅰ组新生儿剖宫产率为11.89%,羊水污染率为21.62%,新生儿Apgar评分均≥8分,无一例发生新生儿窒息、低体重儿及胎死宫内。Ⅳ组中31例,羊水污染、新生儿窒息、低体重儿、胎死宫内、剖宫产率发生均明显高于Ⅰ组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿预后方面各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠晚期孕妇,门诊行脐血流S/D测定联合胎心监护能明显提高胎儿宫内状况的诊断率,早期发现胎儿窘迫,改善新生儿预后。     

胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症中的临床意义

目的探讨胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症(ICP)中预测胎儿宫内缺氧的临床价值.方法对64例ICP孕妇全部进行胎儿电子监护;对38例孕妇行脐动脉血流分析;观察所有孕妇临床及实验室指标.结果宫缩应力试验(CST)或催产素激惹试验(OCT)异常的围产儿预后不良的发生率明显高于正常者,(P＜0.05);无负荷试验(NST)、声刺激试验(VAS-T)正常者和异常者的围产儿预后不良的发生无明显差异(P＞0.05);但NST无反应型伴有脐血流异常或皮肤瘙痒＞3周或胆汁酸增高＞正常5倍时,其围产儿预后不良的发生与单纯NST无反应型比较差异有显著性(P＜0.05).结论 OCT或CST在ICP孕妇产程中,预测围产儿预后有较高的临床价值;NST与临床多项指标综合分析可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标.     

人胎盘催乳素测定对产前监护的价值

１９９２年１２月～１９９４年１２月期间，为了进行产前监护，应用放射免疫分析方法，分析了晚期孕妇血清中的人胎盘催乳素（ＨＰＬ）。选择单次与末次测定距分娩时间小于或等于３天的正常孕妇１５６例，小于或等于２天的高危孕妇２５２例进行分析。结果：晚期孕妇（宫内孕３７～４２周）血清ＨＰＬ正常参考值为１１．９２±３．６ｍｇ／Ｌ（６．８～１６ｍｇ／Ｌ），并以ＨＰＬ＞６ｍｇ／Ｌ为正常值；４～６ｍｇ／Ｌ为可疑值；＜４ｍｇ／Ｌ为危险值。对ＨＰＬ值的变化与临床关系进行了分析，说明ＨＰＬ值不仅能直接反映胎盘功能，且能有效地反映胎儿宫内生长状态，证实血清ＨＰＬ测定是产前监护的可靠指标。     

119例妊娠胆汁淤积症胎儿的监护

目的：探讨加强ＩＣＰ胎儿监护的方法。方法：对１１９例ＩＣＰ胎儿的胎动,胎心,羊水及ＩＣＰ孕妇的胆汁酸进行监护。结果：１１９例ＩＣＰ孕妇中,胎动异常４８例（４０％）,胎心异常４２例（３５％）,羊水污染５４例（４５％）,胆汁酸异常８４例（７７％）,无胎死宫内及新生儿重度窒息发生。结论：加强ＩＣＰ胎儿的监护,及时发现并处理胎儿宫内缺氧状况,可降低ＩＣＰ对胎儿的危害。     

妊娠中毒症对胎儿的影响(附60例临床病理分析)

本文对60例妊娠中毒症胎婴儿尸体解剖材料进行临床病理分析并着重探讨妊娠中毒症对胎儿生长发育的影响以及妊娠中毒症胎婴儿死亡原因的分析。妊娠中毒症的胎婴儿易出现胎儿宫内生长迟缓(简称IUGR)。本组60例胎婴儿的体重,在不同程度上一般均略低于正常胎婴儿的体重。妊娠中毒症时母体方面血液循环障碍和胎盘缺氧、缺血和梗死以及胎盘早剥等病变均对胎婴儿在宫内的生长发育有影响,导致胎儿宫内生长迟缓、宫内窒息、早产、死胎和死产。     

妊娠晚期胎儿脐带绕颈的联合监护情况分析

目的:探讨胎儿脐带绕颈的孕妇妊娠晚期应用彩超、脐血流速度测定和胎心无负荷试验联合监护,判断胎儿预后的价值。方法:应用彩超确诊为胎儿脐带绕颈并测定脐动脉血流速度S/D值和胎心无负荷试验NST ,比较分析2 13例胎儿脐带绕颈孕妇(观察组)和2 2 0例无胎儿脐带绕颈孕妇(对照组)妊娠晚期情况。结果:观察组NST无反应型、可疑型或S/D值≥3发生率,比对照组明显增高(P <0 . 0 1) ,胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高(P <0 .0 1) ,但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异(P >0 . 0 5 )。结论:脐血流参数测定S/D值与胎心NST联合应用,可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断,为临床及时纠正宫内缺氧和选择分娩方式提供可靠依据     

妊娠中毒症胎盘病变的初步观察

妊娠中毒症的病因学是产科中一项未解决的问题。近年来很多学者都认为胎盘是所谓“毒素”的来源。本工作的目的在于分析调查妊娠中毒症胎盘的病理变化,以促进对病因学的进一步探讨。材料及方法材料取自北医第一附属医院,第三附属医院及海淀医院住院分娩产妇的胎盘,依据临床诊断分为四组:(1)正常,未合并血压升高;(2)急性妊娠中毒症(包括妊娠肾病,先兆子癎及子癎);(3)慢性高血压合并妊娠;(4)胎盘早期剥离。     

晚期妊娠中毒症对围产儿的影响

妊娠中毒症是围产期严重併发症之一,对胎婴影响很大,常是胎儿宫内生长迟缓(IUGR),早产,胎儿宫内窘迫,胎死宫内,新生儿窒息和死亡的主要原因。近年来,妊娠中毒症的防治工作取得了显著进步,母体死亡率减少,妊娠中毒症的研究重点逐步转     

胎心监测联合脐血流测定对预测妊娠晚期胎儿健康状况的临床意义

目的 探讨胎心监测联合脐血流测定对预测妊娠晚期胎儿宫内健康状况及预后的临床价值.方法 对264例孕妇联合进行胎心监测无负荷试验及胎儿脐动脉血流测定(S/D比值),对胎儿宫内状况作出分析评价并追踪观察.结果 胎心监护异常组有42.0％的新生儿预后不良,剖宫产率达60.0％,明显高于胎心监护正常组(P＜0.01);脐血流S/D值≥3组有47.2％的新生儿预后不良,剖宫产率达69.4％,明显高于S/D值＜3组(P＜0.01);胎心监护、脐血流测定的阳性预测率分别为42.0％和47.2％,二者联合测定的阳性预测率高达70.8％,明显高于单项检查预测值.结论 脐血流与胎心监护联合应用能提高胎儿宫内状况异常的诊断率,早期发现胎儿窘迫,改善胎儿预后.     

胎盘泌乳素测定联合B超检查监测过期妊娠胎盘功能的初探

过期妊娠常因胎盘功能的变化、羊水量的减少,而易发生胎儿宫内窒息或过熟儿综合征。国内曾报道过期妊娠新生儿死亡率较足月妊娠高24.2倍,死产高12倍,死胎高4倍。为此,我们应用了人血胎盘泌乳素(HPL)放免法(RIA)及B 超对10例过期妊娠孕妇胎盘功能进行联合检测,及时终止妊娠,并于产后对胎盘进行了病理学观察。现总结分析如下:     

远程监护技术在妊娠晚期胎儿监护中的应用效果观察

目的:观察分析对妊娠晚期胎儿监护采用远程监护技术的应用效果,进一步确定该监护技术临床应用价值。方法:选取广东省阳江市妇幼保健院2014年12月-2015年12月收治的260例妊娠晚期孕妇作为本次研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各130例。对照组在家行单纯胎动记数以及到医院行常规胎心监护,观察组在家中对胎儿进行远程监护以及胎动计数,观察并比较两组患者的监护结果以及妊娠结局。结果:观察组新生儿的窒息率为13.1%,中度窒息为12.3%,重度窒息为0.8%;对照组的窒息率为27.7%,中度窒息为22.3%,重度窒息为5.4%,观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组的胎儿监护次数为457次,其中NST异常检出率为33.3%;对照组的胎儿监护次数为173次,其中异常检出率为17.9%,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对妊娠晚期胎儿监护采用远程监护技术可使孕妇在家中对胎儿进行良好的监护,方便及时发现问题并对问题进行相应处理,能有效降低新生儿的窒息率。     

病理性过期妊娠胎盘功能测定的临床意义

目的：研究胎儿过熟综合征（病理性过期妊娠）时母血、脐血及羊水中 Ｆ Ｅ３ 及 Ｈ Ｐ Ｌ 变化的临床意义。方法：采用放射免疫检测方法对 ４０ 例妊娠 ４０ 周后伴胎儿过熟综合征病例及 ４２ 例生理性过期妊娠肘静脉血、脐静脉血及羊水中 Ｆ Ｅ３ 及 Ｈ Ｐ Ｌ 进行检测，同时与５０ 例足月妊娠进行对照。结果：病理性过期妊娠组母血、脐血及羊水中 Ｆ Ｅ３ 浓度显著低于其它组，各样本 Ｈ Ｐ Ｌ 浓度从足月妊娠至病理性过期妊娠急剧下降，各组间有统计学意义。结论： Ｆ Ｅ３ 和 Ｈ Ｐ Ｌ 能准确反映足月妊娠后胎盘功能下降程度，提示病理性过期妊娠时低体重儿发生率高与胎盘 Ｈ Ｐ Ｌ 合成减少有关。     

病理性过期妊娠胎盘功能测定的临床意义

目的：研究胎儿过熟综合征（病理性过期妊娠）时母血，脐血及羊水中ＦＥ３及ＨＰＬ变化的临床意义。方法：采用放射免疫检测方法对４０例妊娠４０周后伴胎儿过熟综合征病例及４２例生理性过期妊娠肘静脉血，脐静脉血及羊水中ＦＥ３及ＨＰＬ进行检测，同时与５０例足月妊娠进行对照，结果：病理性过期妊娠组母血，脐血及羊水中ＦＥ３浓度显著低于其它组，各样本ＨＰＬ浓度从足月妊娠至病理性过期妊娠急剧下降，各组间有统计学意义，结     

晚期妊娠胎儿监测方法的研究及临床意义

妊娠28周及以后称晚期妊娠,胎儿监护或胎儿监测是采用生物物理和生物化学的手段对胎儿宫内安全进行评价的方法。目前对所有孕妇进行孕期产前胎儿监护是否可降低围生儿病率和病死率尚无定论。近年来国内外报道使用影像学、羊水及羊水细胞生化检查及染色体核型分析等监测胎儿宫内     

胎盘因素对妊娠肝内胆汁淤积症胎儿缺氧的影响

目的　探讨胎盘因素对妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胎儿缺氧的影响。方法　选择 ICP择期剖宫产胎盘 7例 (ICP组 )及正常妊娠孕妇择期剖宫产胎盘 8例 (对照组 ) ,进行离体胎盘小叶双面灌流实验 ,比较两组胎盘膜对氧气的扩散功能。结果　两组胎盘小叶在氧耗和胎儿面循环液体丢失量相似的情况下 ,灌流过程各时间点ICP胎盘小叶对氧的转运速度与正常胎盘小叶相似 (P>0 .0 5 ) ,说明 ICP胎盘膜对氧的扩散功能正常。结论　 ICP胎盘因其绒毛间腔狭窄仅引起胎盘血氧储备能力下降 ,尚无因胎盘灌流不足及胎盘膜扩散功能障碍致胎儿慢性缺氧及宫内发育迟缓的证据     

胎盘因素对妊娠肝内胆汁淤积症胎儿缺氧的影响

目的：探讨胎盘因素对妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）胎儿缺氧的影响，方法：选择ICP择期剖宫产胎盘7例（ICP组）及正常妊娠孕妇择期剖宫产胎盘8例（对照组），进行离体胎盘小叶双面灌流实验，比较两组胎盘膜对氧气的扩散功能。结果：两组胎盘小叶在氧耗和胎儿面循环液体丢失量相似的情况下，灌流过程各时间点ICP胎盘小叶对氧的转运速度与正常胎盘小叶相似（P＞0．05），说明ICP胎盘膜对氧的扩散功能正常，结论：ICP胎盘因其绒毛间腔狭窄仅引起胎盘血氧储备能力下降，尚无因胎盘灌流不足及胎盘膜扩散功能障碍致胎儿慢性缺氧及宫内发育迟缓的证据。     

胎儿电子监护的临床意义

随着社会的发展,科学的进步,社会对人口质量的要求越来越高.要达到优生优育,就需要人们掌握影响人口素质的因素,笔者所在医院已开展孕期筛查、胎儿电子监护、新生儿筛查等项目.这些都是为了提高人口素质,达到优生优育的必要措施.     

人胎盘泌乳素放射免疫测定在妇产科的临床应用(附122例病例分析)

本文介绍人胎盘泌乳素放射免疫测定在妇产科的临床应用,对122例病例进行了分析,并选用200例正常妊娠妇女作为对照组。本文还提出了该测定方法正常应用范围,着重对妊毒症、过期妊娠、滋养叶细胞肿瘤进行分析。