颈动脉瘤孤立切除加大隐静脉移植搭桥手术的护理配合

目的 探讨颈动脉瘤孤立切除加大隐静脉移植搭桥手术的手术配合及护理经验.方法 6例手术均采用先取大隐静脉,用已配置保养液充盈以备搭桥使用.同时显露颈总、颈内、颈外动脉,并常规开颅显露大脑中动脉,利用大隐静脉将颈动脉与大脑中动脉搭桥,确保颅内血供,将颈动脉瘤孤立切除.结果 手术顺利,动脉瘤孤立并切除,搭桥成功.术后患者恢复良好,无脑缺血等相关并发症,B超复查吻合血管移植成功.结论 做到术前准备完善,术中配合严密,同时严格遵守无菌操作,做好各方面细节处理（大隐静脉的保养等）,是确保手术顺利成功的关键.     

自体大隐静脉移植治疗颈总动脉起始部巨大真性动脉瘤的围术期护理

目的 探讨累及颈总动脉起始部的巨大真性动脉瘤的自体大隐静脉移植治疗围术期观察及护理方法。方法 回顾性总结3例采用经胸部正中切口自体静脉升主动脉颈内动脉移植技术根治累及颈总动脉起始部的巨大动脉瘤的临床治疗护理资料。结果 3例患者经积极治疗及围术期严密观察及护理，术后9d痊愈出院，分别随访3个月、5年、6年无动脉瘤复发。结论 合理有效的围术期护理是自体静脉移植治疗颈动脉体瘤成功痊愈的重要保障。     

一例大脑中动脉梭形动脉瘤患者搭桥孤立术的护理配合

<正>颅内梭形动脉瘤是脑动脉局部的异常膨出,常发生破裂,引起蛛网膜下腔出血,导致高的致死率和致残率。近年来迅速发展的显微外科手术或介入栓塞治疗已成为治疗颅内动脉瘤的重要手段,但梭形动脉瘤的手术治疗仍十分困难,威胁到动脉瘤患者的生命和生存质量[1]。我院于2013年7月收治1例大脑中动脉梭形动脉瘤患者。予以移植桡动脉行颅内外血管搭桥孤立术,手术过程顺利,现将护理配合介绍如下。     

1例大隐静脉搭桥术摘除假性锁骨下动脉瘤的护理

锁骨下动脉瘤在临床极为少见。因其解剖位置与毗邻组织关系复杂特殊。手术难度大 ,危险性高。我科于 1999年 5月成功治疗 1例右锁骨下假性动脉瘤患者。经精心手术治疗及围手术期细致入微的护理。该患者治愈出院。随访一年 ,患肢无肿胀 ,无麻木及冰凉 ,活动自如 ,能完成日常工作及生活 ,效果满意。现报告如下。1　病例介绍患者男性 ,38岁。主因“右肩部枪伤后右上肢无力、功能受限 5月”由其他院转入。患者 5月前因右肩部枪伤后 ,即出现进行性右手握力下降。查体 :右上肢疼痛无力 ,皮温下降 ,肩关节以远感觉较对侧明显减弱 ,色泽较对侧苍白。…     

内窥镜取大隐静脉在冠状动脉搭桥手术中的应用

目的探讨冠状动脉搭桥手术内窥镜下行大隐静脉取出术的手术指征和治疗经验。方法将50例冠状动脉搭桥患者分成内镜组26例,传统组24例。术前超声定位大隐静脉,内镜组术中采用大腿部2.0cm切口,并在内窥镜引导下行微创大隐静脉取出,术后予加压包扎并早期活动;传统组则切开皮肤皮下,获取大隐静脉。结果内镜组25例患者伤口均一期愈合,1例患者切口边缘皮肤坏死,经换药治疗愈合,无1例发生感染;传统组中伤口中重度疼痛发生率达91.6%(内镜组为19.2%,P<0.01),下肢水肿、伤口淋巴液渗出和下肢麻木发生率明显高于内镜组(P<0.05),其中有1例伤口感染,需行二期缝合后愈合。术中内镜组静脉桥平均流量(Mean)为(31.27±20.89)mL/min,血流指数(PI)(3.60±2.91),传统组Mean为(29.81±21.30)mL/min,PI为(3.28±1.87),两者差别无显著性。结论微创取大隐静脉在冠状动脉搭桥术中,可减轻病人的痛苦,预防并发症的发生,缩短住院时间,并具有美容的作用,但略增加费用,远期疗效有待进一步观察。     

1例颈动脉瘤切除大隐静脉颈总动脉架桥术的护理体会

目的 探讨颈动脉体瘤切除大隐静脉搭桥术的护理的经验。方法 术前心理护理颈动脉压迫训练术后患者的体位、伤口的观察以及预防颅内并发症。结果 经精心护理，获得满意疗效。结论 通过上述的护理缩短住院的天数，使患者早期恢复健康出院。     

大隐静脉移植重建颈内动脉患者的术后护理

总结了大隐静脉移植重建颈内动脉患者的术后护理经验。5例颈内动脉瘤患者实施了颈内动脉瘤切除术、大隐静脉切取术、大隐静脉移植血管重建术,术后加强监护,保持适当的体位,可预防或减轻脑水肿发生及防止移植血管扭曲;注意观察舌下神经和迷走神经功能,进行吞咽训练,预防误吸。认为护理工作者应该对于此类及其相关疾病有一定的认识,在护理工作中注重疾病健康教育、术后并发症监测以及康复护理。     

原位大隐静脉动脉化手术患者的护理

为配合原位大隐静脉动脉化手术,探讨对该手术患者系统的护理措施,达到巩固疗效,促进康复的目的,对3例血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症患者进行术前、术后心理护理、基础护理及出院指导。3例下肢血运得到明显改善,临床症状基本消失,无明显并发症,说明护理对巩固疗效和促进患者康复起到重要的作用。     

血管搭桥颅内巨大动脉瘤孤立术病人的术后护理

血管搭桥技术是处理颅内复杂动脉瘤的重要手段。目前常用的移植血管有大隐静脉、桡动脉、颞浅动脉、枕动脉等。根据它们提供的血流量,大隐静脉为高流量搭桥,桡动脉为中流量,颞浅动脉、枕动脉为低流量。颅内动脉累及颈内动脉或椎基底动脉需行载瘤动脉闭塞者行高流量搭桥治疗。对血流量需求相对较少部位的动脉瘤可行低流量或原位搭桥。因此,加强颅内外血管搭桥手术的术后护理,能够保证手术治疗效果,提高手术成功率。我科2009年2月-7月采用自体大隐静脉或桡动脉移植、颅内外血管搭桥、动脉瘤孤立技术治疗巨大动脉瘤3例,效果良好。现将有关护理报告如下。     

内镜下采集大隐静脉进行冠状动脉搭桥术的手术配合

目前,冠状动脉搭桥术(CABG)在我国已得到较广泛的普及,成为治疗冠心病的重要手段。大隐静脉(GSV)作为冠状动脉搭桥术最常用的血管桥移植材料之一,对它的获取以前一般采用全程切开的方法,而后又多采用分段切开取出。然而这些传统的手术方法伤口创面大、疼痛、易导致下肢肿胀并发伤口感染,持续的伤口疼痛、切口敷料的更换降低了病人的生活质量。通过内镜采集静脉(EVH)技术获取桥静脉目前在国内正逐步     

血管搭桥颅内巨大动脉瘤孤立术病人的术后护理

血管搭桥技术是处理颅内复杂动脉瘤的重要手段.目前常用的移植血管有大隐静脉、桡动脉、颞浅动脉、枕动脉等.根据它们提供的血流量,大隐静脉为高流量搭桥,桡动脉为中流量,颞浅动脉、枕动脉为低流量.颅内动脉累及颈内动脉或椎基底动脉需行载瘤动脉闭塞者行高流量搭桥治疗.     

内镜辅助大隐静脉采集在非体外循环冠状动脉搭桥的手术配合

我院心胸外科2006年1月~2007年11月对158例非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)病人采用了微创内镜辅助下大隐静脉采集,取得了良好效果,现将手术配合报告如下。1临床资料本组患者158例,男93例,女65例,平均年龄61岁,冠状动脉造影多数显示为多支冠状动脉病变,均采用自体左乳内动脉及内镜辅     

580例冠状动脉搭桥术中腔镜采集大隐静脉的护理

总结580例冠状动脉搭桥术中腔镜采集大隐静脉的护理,强调加强术前心理疏导、保护病人下肢静脉、术前检查及准备、术后供大隐静脉下肢的护理、术后功能锻炼等。     

静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配合与护理

总结138例采用激光治疗下肢静脉曲张患者的手术配合与护理。包括术前护理、术中护理两个方面。认为激光治疗下肢静脉手术前心理护理、仪器检查、用物准备、肢体准备,术中巡回护士和洗手护士配合,是观察手术过程、保证手术成功的重要环节。     

内窥镜下取大隐静脉的手术配合

目的：探讨冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABC）中内窥镜辅助下微创获取大隐静脉手术配合技巧。方法：26例应用大隐静脉行CABG病人，采用内窥镜辅助下微创方法获取大隐静脉。术前充分准备好清晰的电视监视系统、分离器、双极电极、二氧化碳气体等必须器械。结果：所有病例均成功切取大隐静脉，术中视野清晰，术后腿部切口均愈合良好，并与同期24例采用传统方法采取大隐静脉的病人腿部伤口进行了比较，发现内镜下组无论从术后伤口的愈合时间和疼痛程度，还是下肢淋巴水肿的情况均优于传统组。结论：内窥镜辅助下安全顺利地获取大隐静脉与术中洗手护士的良好配合和器械的充分准备关系密切，术后内镜组腿部伤口恢复明显优于传统组。     

大隐静脉Y型冠状动脉搭桥对患者术后左心功能、近中期预后的影响

目的：探讨大隐静脉Y型冠状动脉搭桥对患者术后左心功能、近中期预后的影响。方法：将2018年1月至2019年12月南阳市中心医院收治的120例冠心病患者随机分为对照组与研究组,各60例。对照组行序贯搭桥治疗,研究组行大隐静脉Y型冠状动脉搭桥治疗,术后随访3年。比较两组即时血流量、术后不同时间点左心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）]、手术前后生活质量、术后3年内主要不良心血管事件发生情况及术后1年、3年时桥血管通畅情况。结果：两组A1～A4即时血流量比较相当（P>0.05）;两组术后3个月、6个月、1年、2年及3年时LVEDd及术后3个月、6个月时LVEF比较相当（P>0.05）;术后1年、2年、3年时,研究组LVEF较对照组更高（P<0.05）;研究组生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分较对照组更高（P<0.05）;研究组术后3年内主要不良心血管事件发生率（5.00%）较对照组（16.67%）更低（P<0.05）;研究组术后1年、3年内桥血管总通畅率分别为98.33%、96.67%,较对照组的86.67%、85...     

颅内外搭桥治疗动脉瘤的术后护理2例

目的总结颅内外高流量搭桥治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤的术后护理。方法对2例颈内动脉海绵窦段动脉瘤患者，采用自体大隐静脉移植、颅内外血管搭桥、建立颅内外高流量分流后，再行动脉瘤孤立术后的护理。术后严密观察意识、瞳孔及生命体征，严防颅内出血；注意有无偏瘫、失语等缺血性脑损害的表现，及早采取有效预防措施；加强抗凝治疗护理，防止吻合血管血栓形成；预防应激性溃疡的发生。结果未发生护理并发症。结论加强颅内外高流量搭桥的术后护理，能够保证手术治疗效果，提高手术成功率。     

保留大隐静脉股段的大隐静脉高位结扎剥脱术

1996～ 1 998年作者对 31例 38条肢体施行了保留大隐静脉股段的大隐静脉高位结扎剥脱术 ,近期效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 38例中男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 62岁。左下肢 1 8例 ,右下肢 6例 ,双下肢 7例。单纯大隐静脉曲张 8条肢体 ,大隐静脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全者 30条肢体。有 6条肢体合并有小腿下段皮肤营养障碍 ,4条肢体合并有小腿溃疡。本组病例术前均行Ｐｅｒｔｈｅｓ试验 ,提示深静脉回流通畅 ;Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｇ试验提示大隐静脉瓣膜功能不全 ;分段止血带压迫试验提示 7条肢体小腿交通静脉瓣膜功能不…     

内窥镜取大隐静脉在冠状动脉搭桥术中的应用

目的 比较内窥镜与传统手术方法在冠状动脉搭桥术提取大隐静脉中的临床效果.方法 自2007年3月至2008年6月,215例患者接受冠状动脉搭桥手术,87例接受内窥镜手术方法提取大隐静脉,128例接受传统手术方法提取大隐静脉.结果 术后随访1～17个月,内窥镜组在腿部伤口愈合、疼痛、腿部水肿恢复、皮肤感觉方面明显优于传统手术组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 内窥镜提取大隐静脉手术创伤小,可以显著降低腿部伤口的并发症发生率,提高患者满意度,而且不影响静脉质量,是一种较好的方法.