住院精神疾病患者噎食风险评估表的设计与应用

噎食是精神科常见的意外事件之一,而55.9％的老年精神病患者窒息是由于噎食所致[1].精神疾病患者因疾病症状、药物作用、病程长等危险因素,以致发生噎食的危险性增高,因此,设计应用噎食风险评估表成为噎食风险管理的重要环节.笔者通过查阅国内外有关噎食危险因素的文献,结合我院患者噎食发生情况的分析讨论,确定噎食危险因素,设计了"住院精神疾病患者噎食风险评估表",经临床实践证明,其有效地预防了噎食事件的发生.现报告如下.     

精神疾病住院患者噎食救护对策的研究进展

噎食是精神科严重而常见意外死亡事件之一,平均每例患者每住院56．32个月便发生1次噎食。噎食发生迅速,如不及时进行有效抢救,可在短时间内死亡。目前住院精神疾病患者发生意外死亡与医院产生纠纷日渐增多,对医院冲击很大,而精神患者是一个特殊的群体,意外死亡具有突发性和多变性。因此,防止住院精神疾病患者噎食死亡应是医疗安全的重中之重。近年来,精神科临床通过大量实践研究,对噎食有了更深入的认识,     

住院肇事肇祸精神病患者噎食状况调查

目的 了解住院肇事肇祸精神病患者噎食状况,为临床干预提供依据.方法 对21例住院肇事肇祸精神病患者发生噎食的相关资料进行回顾性分析.结果 本组患者噎食年发生率为1.8％,不同性别患者噎食发生率比较差异无显著性(P＞0.05);发生噎食者精神分裂症患者居多,合并躯体疾病者20例,主要为糖尿病和脑梗后遗症.结论 住院肇事肇祸精神病患者噎食发生率高于普通精神病患者,合并躯体疾病者易发生噎食,采取得当措施可大幅提高抢救成功率.     

住院精神疾病患者意外发生的原因分析与护理对策

精神疾病患者意外的发生会导致对自身或他人的伤害 ,需要对患者的病情及意外发生的原因进行分析 ,并提出相应的护理防范措施与对策。1　临床资料2 0 0 0年至 2 0 0 1年在我院住院的816例患者中 5 0例发生意外 ,其中男30例 ,女 2 0例 ,18～ 6 6岁 ,平均 37岁 ,以 2 2～ 4 8岁者居多 ,占 6 3 5 %。本组意外事故中 4 2例导致不同程度的危害 ,8例由于发现及时 ,处理得当 ,未造成不良后果。毁物 14例 ,伤人 15例 ,自杀 8例 ,逃跑 13例。病程 3ｄ～32年 ,平均 8 5 8± 7 4 6年 ,其中 3年以内者 19例 ,占 38%。首发年龄 12～ 6 3岁 ,平均 31 75± 1…     

住院精神病患者发生噎食的影响因素

目的 探讨住院精神病患者发生噎食的原因。方法 将1997年1月至2007年12月在本院住院的120例精神病患者随机分为研究组与对照组，两组患者均接受系统的抗精神病药物治疗，研究组在进餐时给予改进的方式。同时分别给予药物不良反应量表评定，加强医院各种制度的完善及医务人员的岗位及专科知识的培训。结果 3个月来研究组进餐只有少数患者发生噎食，明显优于对照组，与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 加强责任心、培训专科知识、熟悉病情、观察患者进餐以及给予社会支持系统等对预防精神病患者噎食有重要意义，同时也可提高患者的生存质量。     

1例噎食窒息患者的抢救与临床护理

精神科病房住院患者因服用精神药物可出现某些副作用，有时会影响到吞咽功能，以致患者进食时容易发生噎食，大量食物阻塞气道或误入气管造成窒息。轻者抢救成功，重者危及生命。2005年2月我区1例患者因吃荔枝出现噎食窒息状态，经及时抢救患者转危为安。现将抢救措施及临床护理报告如下。     

住院精神疾病患者涉及的护理伦理学问题

护理伦理学是以一般伦理学的基本原理为指导,研究护理在为患者、为社会服务中应遵循的道德原则的科学。不伤害原则、互助原则、尊重原则和公正原则都属于护理伦理学的范畴。而精神疾病是指在各种因素作用下,造成大脑功能失调,出现感知、     

精神病患者发生噎食的原因分析及护理对策

精神病患者发生噎食的原因分析及护理对策ＣａｕｓｅＡｎａｌｙｓｉｓａｎｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｏｔｉｃｓｗｉｔｈＤｙｓｐｈａｇｉａ２１３００３中国人民解放军第一○二医院桑秀敏ＳａｎｇＸｉｕｍｉｎ（Ｎｏ．１０２ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ）关键...     

32例精神障碍患者噎食引起窒息的急救与护理

噎食指食物阻塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误人气管，引起呼吸窒息。精神障碍患者因暴饮暴食，身体虚弱，或某些脑器质性疾病患者吞咽反射迟钝，以及抗精神病药物的副作用，可引起咽部肌群共济失调，因而发生吞咽困难。轻者患者进食或饮水发生呛咳，重者影响进食，甚至出现噎食     

精神障碍合并骨折患者的围手术期护理

目的 探讨精神障碍合并骨折患者的围手术期护理要点.方法 对28例精神障碍合并骨折患者的围手术期护理过程及临床资料进行回顾性分析和总结.结果 28例骨折患者经手术成功治愈,未出现相关并发症,其中2例患者出现精神障碍症状的复发或加重,经调整药物治疗后缓解.结论 精心的术前准备、术后护理,是确保获得良好手术治疗效果的重要基础,强化心理护理和安全护理,能更好地提高精神障碍合并骨折患者的康复能力.     

危害行为风险评估和护理干预在流浪精神障碍患者中的应用

目的 探讨危害行为风险评估和护理干预对流浪精神障碍患者的应用效果。 方法将115例流浪精神障碍患者按住院号的单双数分为研究组和对照组,研究组58例实施危害行为风险评估和基于危害行为风险评估的护理干预,对照组57例实施常规护理干预。分别于干预前和干预3个月后比较2组WHO残疾评定量表Ⅱ(WHO-DAS Ⅱ)评分和观察危害行为发生情况。 结果 干预前,2组WHO-DASⅡ总分、各领域因子得分及危害行为发生率比较,差异无统计学意义;干预后,研究组的WHO-DASⅡ总分及理解与交流、自我照料、生活活动、社会参与的因子得分均低于对照组;研究组的吵架斗殴、吐痰、毁物、色情行为的发生率低于对照组。 结论 基于危害行为的风险评估和护理干预对流浪精神障碍患者的理解与交流、自我照料、生活活动、社会参与等领域的功能有改善作用,有利于防止患者发生危害行为。     

不同护理等级住院患者护理服务需求的调查

目的 了解不同护理等级住院患者对护理服务的需求,以完善分级护理的服务内容.方法 采用自行设计的调查问卷,对内、外科各病区不同护理等级住院患者200例进行护理服务需求调查,按照主次因素分析法确定不同护理等级患者的主要护理服务需求项目.结果 内外科不同护理等级住院患者的主要护理服务需求项目差异无统计学意义;除基础护理内容外,各护理等级住院患者在心理护理、康复护理、健康指导等方面均有不同程度的需求.结论 依据不同护理等级患者需求,完善分级护理服务内容,有利于强化护士整体护理理念,提高分级护理服务质量.     

322例内科住院患者的心理状态分析

目的了解不同疾病内科住院患者的心理状况及其影响因素.方法应用幸福感指数、焦虑自评量表、特质焦虑问卷及抑郁自评量表对322例肺心病、糖尿病、高血压及冠心病患者进行调查.结果①肺心病、糖尿病、高血压和冠心病患者幸福感指数、焦虑、特质焦虑得分明显增高,78.9%的患者有不同程度的抑郁;②3组患者之间的幸福感指数比较差异有统计学意义;③影响患者心理健康的因素主要有年龄、性别、职业、病种和医疗费支付方式.结论内科住院患者存在较多的心理问题,正确评估患者的心理状态,有针对性地开展心理护理,努力纠正患者的心理障碍具有十分重要的意义.     

护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍中应用的效果

目的探讨护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍中的临床效果。方法Graves病合并精神障碍患者76例,随机分为对照组和干预组,对照组36例,应用131I治疗,常规告知服药前后注意事项,实验组40例,应用131I治疗前后,配合护理干预措施。于护理干预前后用生活质量量表（SF-36健康量表）评价患者生活质量;观察比较两组患者出院时的满意度、对放射防护、正确服药方法掌握程度,以及精神障碍回复情况。结果出院时实验组患者的满意度比较差异有统计学意义（满意100．00％比88．90％,X2=47．56,P〈0．01）;干预后实验组患者防护知识得分高于对照组,差异有统计学意义[（7．04±1．48）分比（4．67±1．56）分,t=6．792,P〈0．01];正确服药方法的掌握程度明显高于对照组,两者比较差异具有统计学意义[（2．96±0．92）分比（1．56±1．02）分,t=14．38,P〈0．01]。护理干预后,实验组患者的生活质量明显好于对照组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者对甲亢和精神障碍治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,精神障碍表现为明显进步的患者比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）,实验组治疗效果明显好于对照组。结论护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍患者中具有十分重要的临床意义。     

神经外科患者尿路感染危险因素分析及护理对策

目的 分析神经外科患者发生尿路感染的因素,总结相应护理对策和注意事项.方法 选取2009年3月至2010年2月我院神经外科连续收治的住院患者306例,分析和总结患者发生尿路感染的因素.结果 高龄、女性、导尿、医源性操作不当、长期卧床、合并糖尿病、抗生素使用不合理是神经外科患者发生尿路感染的主要危险因素.结论 神经外科住院患者发生尿路感染的危险因素较多,积极正确的护理对策有助于减少患者发生尿路感染.

Abstract：

Objective To study the risk factors of urinary tract infection in neurosurgical inpatients,and summarize care measures and precautions. Methods Three hundred and six neurosurgical inpatients were enrolled from March 2009 to February 2010, the risk factors of urinary tract infection were analyzed and summarized. Results Senility, female, catheterization, iatrogenic improper operation, bedridden,complicated with diabetes, inappropriate use of antibiotics were the main risk factors of urinary tract infection in neurosurgical inpatients. Conclusions The risk factors of urinary tract infection in neurosurgical inpatients are many, positive and correct care measures help to reduce the risk.     

心脏瓣膜置换术后精神障碍发生的相关因素分析及护理对策研究

目的通过观察309例心脏瓣膜置换患者的临床资料及术后发生精神障碍情况,分析研究与心脏手术后发生精神障碍可能的相关因素与护理对策。方法统计2008～2010年309例心脏瓣膜手术患者的临床资料,术后通过PTSS-10精神障碍诊断量表对患者进行心脏瓣膜置换术后精神障碍的诊断,回顾分析其中出现精神障碍的30例患者的临床资料和随访资料,分析患者的一般资料及围手术期资料中是否存在与心脏手术后精神障碍有关的因素。采用χ2、Logistic多因素回归模型进行统计分析。结果从全因素的Logistic回归模型上来看,性别、年龄、文化、入院心功能、手术所用时间、体外循环及患者在ICU中时间可能为术后精神障碍的危险因素,其中,又以年龄、在ICU时间、手术时间、性别与术后精神障碍密切相关。结论心脏瓣膜置换术后精神障碍的发生是包括生理机能、环境、心理因素在内的多种因素共同作用的结果,高龄、ICU中滞留时间长、手术时间长、女性,可能更易患术后精神障碍,应对这些患者早期给予关注并采取综合防治措施,积极治疗,有利于患者康复。     

住院精神科患者死亡的相关因素分析及护理

目的 通过分析住院精神科患者的死亡资料,探讨死亡原因及相应护理对策,为精神科临床护理和医疗服务安全提供依据.方法 回顾性调查128例精神科住院死亡患者的病历,并对其进行统计学分析.结果 128例精神科住院死亡患者中,死亡原因以躯体疾病、意外事故和猝死为主,分别占50.8%、19.5%和19.5%;首次住院死亡91例占71.1%;住院10 d内死亡60例占469%;死亡多发生在夜间、午休和三餐时间.结论 躯体疾病、意外事故和猝死是精神科住院患者死亡的主要原因,护理人员应高度重视首次住院、住院10 d内的精神科患者,并加强特殊时间段护理.     

精神科住院患者康复期睡眠的护理管理

目的探讨适宜的住院睡眠环境,以改善精神障碍患者的睡眠质量。方法自制调查表对168例住院精神障碍患者进行与睡眠相关的住院环境需求的调查。结果督促患者按时上床休息和起床;保持病房安静;不能入睡时及时给予安眠药,指导入睡;保证睡眠舒适。结论康复期精神障碍患者的睡眠管理应以“以患者为中心”为原则,充分尊重患者的个体化睡眠环境需求。     

护理干预对老年精神障碍患者认知功能的影响

目的 探讨护理干预对老年精神障碍患者认知功能的影响。方法 选取2013年8月-2015年12月收治的老年精神障碍患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施有针对性的护理干预。采用简明精神状态量表(mini-mental state examinatlon,MMSE)、日常生活能力量表(activities of daily living, ADL)比较2组患者的认知功能和日常生活能力。结果 干预后,观察组MMSE总分高于对照组(t=3.157,P=0.040);ADL评分明显低于对照组(t=6.152,P<0.001)。结论 实施针对性护理干预可提高老年精神障碍患者的认知功能,明显改善患者的生活质量。