不同排便方式对急性心肌梗死早期患者心脏功能的影向

目的 探讨急性心肌梗死患者早期采取不同排便方式,对排便过程中不同时段心率、血压、心肌耗氧量的影响,为指导患者采取安全、有效的排便措施提供依据.方法 将50例急性心肌梗死早期患者随机分为观察组、对照组各25例,观察组采用床旁坐便椅坐位方式排便,对照组采取床上平卧位排便.使用多功能心电监护仪,记录两组排便过程中6个时段的心率和血压,计算心肌耗氧量,比较两组在6个时段3个指标的差异变化.结果 两组心率在排便各时段差异均无统计学意义;两组的血压、心肌耗氧量在平静状态、便前准备、便后整理、便后5 min、便后30 min差异无统计学意义,但对照组在排便中的血压、心肌耗氧量高于观察组(P＜0.05).结论 床上平卧位排便并不能有效减少排便过程中心率、血压及心肌耗氧量的增加;急性心肌梗死早期无严重并发症、血流动力学稳定的患者在床旁使用坐便椅坐位排便是一种相对安全、合理的选择.     

排便体位对急性心肌梗死早期患者心肌耗氧量的影响

目的明确排便体位对急性心肌梗死早期患者排便过程中不同时段心肌耗氧量的影响,为临床护士指导急性心肌梗死早期患者采取合理、有效的促排便措施,减少排便时严重并发症的发生提供依据。方法采用多功能心电监护仪,记录23例急性心肌梗死早期患者的25例次排便过程中的心率和血压,并比较两组患者排便过程中不同时段心率、血压及心肌耗氧量的变化。结果平卧位排便者与半卧位排便者在排便过程中各时段的心率、血压及心肌耗氧量差异均无统计学意义。结论平卧位排便并不能有效减少排便过程中心率、血压及心肌耗氧量的增加,半卧位排便也可考虑作为急性心肌梗死早期患者排便的一种合理选择。     

经济实用型医用坐便椅的制作与应用

医院病区的卫生间与病室存在一定距离,虽然卫生问常备有坐便器,但现有坐便器必须搁置在卫生间使用,存在没有靠背和扶手、造价昂贵等缺点,这使得危重、下肢行动不便的中老年患者如厕困难。在病情允许的情况下,危重患者应在床前借助坐便椅取坐位排便,坐位时肛门直肠角度变大伸直可达到有效的排便角度,同时借助重力作用易于大便通过,提高卧床患者排便舒适度。因此,我科于2011年12月至2012年1月研制了一种经济实用型医用坐便椅（以下简称坐便椅）,经临床应用效果满意。     

排便体位对急性心肌梗死早期患者心脏自律性及心肌缺血的影响

目的 明确不同排便体位对急性心肌梗死(AMI)早期患者排便过程中不同时段心脏自律性及心肌缺血情况的影响,为临床对AMI早期患者采取合理、有效的促排便措施,减少排便时严重并发症的发生提供依据.方法 采用动态心电图仪,连续记录23例AMI早期患者23例次排便过程中的十二导联心电图,观察并比较患者在平卧位排便、半卧位排便过程中的心率变异性、QT离散度及ST段压低之和等指标变化的异同.结果 平卧位排便者与半卧位排便者在排便过程中,各时段的心率变异性、QT离散度及ST段压低之和差异均无统计学意义(P＞0.05),平卧位排便者在排便中(便中前期、便中后期)校正后QT离散度的增加幅度较半卧位者更大(P＞0.05).结论 平卧位排便并不能有效减少排便对AMI早期患者自律性及心肌缺血情况的影响,半卧位排便也可考虑作为AMI早期患者排便的一种合理选择.     

移动坐便椅对脑梗死患者便秘发生率的影响及分析

目的:观察移动坐便椅对脑梗死患者便秘发生率的影响,探讨应用移动坐便椅这种非药物治疗手段对脑梗死患者排便的优势.方法:将180例脑梗死患者随机分为观察组与对照组,对照组用常规护工协助下去厕所排便或者卧床排便.观察组在护工协助下用移动坐便椅进行排便.结果:观察组便秘发生率为41.11%,明显低于对照组73.33%的便秘发生率,差异有统计学意义.结论:移动坐便椅在脑梗死病房中的应用,能有效降低脑梗死患者便秘的发生率,另外,移动坐便椅还具有降低患者意外受伤的风险、降低协助人的劳动强度、是一种非药物治疗的护理手段,减少口服通便药的使用,具有病房普及使用的临床意义.     

急性心肌梗死早期病人不同排便方式效果比较

[目的]探讨急性心肌梗死早期病人不同排便方式效果.[方法]将60例符合入选条件的急性心肌梗死病人随机分为实验组30例和对照组30例,分别采取床旁坐椅排便和传统卧床排便方法,观察两组病人心率、血压、心肌耗氧量(D-P)等指标变化.[结果]对照组病人大便后脉搏、收缩压、舒张压、D-P、脉压差比静息时升高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组病人大便后收缩压、舒张压、D-P、脉压差比静息时升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组大便后脉搏比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对于生命体征平稳、无严重并发症的急性心肌梗死早期病人,在心电及血压监护下应用床边坐椅排便是可行的.     

急性心肌梗死患者早期进行床边排便活动的安全性研究

目的 探讨急性心肌梗死患者早期床边排便活动的安全性.方法 将55例符合入选条件的急性心肌梗死患者随机分为实验组28例与对照组27例,分别采取床边排便和传统卧床排便的护理方法,观察2组患者心率、血压及心肌耗氧量(D-P)等指标变化.结果 对照组大便后心率、收缩压、舒张压比静息时升高(P＜0.05),而实验组患者大便后心率、收缩压、舒张压与静息时比较.差异无统计学意义(P＞0.05);2组大便后D-P均高于静息D-P(P＜0.05).实验组与对照组在"主诉不适"、并发症等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组患者便秘发生率及平均住院天数显著低于对照组(P＜0.05.结论 对生命体征稳定、无严重并发症的急性心肌梗死患者梗死24-72 h在心电、血压监测下早期进行床边大便活动是安全可行的.     

急性心肌梗死早期病人不同排便方式效果比较

[目的]探讨急性心肌梗死早期病人不同排便方式效果。[方法]将60例符合入选条件的急性心肌梗死病人随机分为实验组30例和对照组30例,分别采取床旁坐椅排便和传统卧床排便方法,观察两组病人心率、血压、心肌耗氧量（D～P）等指标变化。[结果]对照组病人大便后脉搏、收缩压、舒张压、D—P、脉压差比静息时升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组病人大便后收缩压、舒张压、D—P、脉压差比静息时升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组大便后脉搏比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]对于生命体征平稳、无严重并发症的急性心肌梗死早期病人。在心电及血压监护下应用床边坐椅排便是可行的。     

肝癌介入术后不同卧床体位及卧床时间的研究

[目的] 探讨肝癌介入治疗术后患者早期床上活动及卧床时间对患者舒适度、并发症及不良反应的影响。[方法]将150例患者随机分为2组,实验组和对照组各75例。实验组术后予床头抬高15-30度;术后患侧肢体制动6h后即开始床上活动(床上翻身、屈膝、屈髋等动作) ;静卧12h之后可行床旁活动。对照组术后取平卧位,常规绷带压迫局部6h,患肢制动12 h,静卧24 h后开始活动。比较2组患者术后穿刺点出血及血肿发生率、腰背酸痛情况、焦虑程度和排尿情况。[结果] 实验组患者中有2例穿刺部位出现血肿,而对照组患者则有1例出现血肿,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的舒适度比较,实验组患者在排尿困难、焦虑程度和腰背痛 3 项指标均优于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 肝癌介入治疗术后缩短卧床时间和改变卧床体位后,可提高患者舒适度,减少术后不适,提高护理质量。     

肾穿刺患者术后早期床上活动的安全性和舒适度的研究

目的探讨肾穿刺术后患者早期开始床上活动的安全性和对舒适度的影响。方法利用观察与问卷调查法,对比肾穿刺术后对照组(绝对卧床6 h,严格卧床24 h)和实验组(早期床上活动,术后严格卧床6 h,卧床24h)对并发症的发生和舒适度的影响。结果术后并发症的情况两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后10 h及24h患者疼痛的程度及强度两组差异有显著意义,实验组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。术后24 h内实验组累计睡眠时间高于对照组,两组间差异有高度统计学意义(t=3.287,P<0.01)。结论肾穿刺术后早期床上活动不会增加术后并发症的发生,且有利于提高患者的舒适度。     

两种体位对头颈部肿瘤患者术后效果的观察

目的探讨两种体位对头颈部肿瘤患者术后效果的影响。方法将156例择期手术的头颈部肿瘤患者分为试验组(85例)和对照组(71例)。试验组患者术后采取头颈下垫枕并予头部抬高15°的低半卧位,对照组患者采取传统的去枕平卧位。术后6h,观察两组患者生命体征变化情况、伤口疼痛程度和不良反应发生情况。结果试验组患者生命体征异常发生率、不良反应(排尿困难、机体麻木及烦躁)发生率和疼痛程度均较对照组低,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论头颈部肿瘤患者术后采取头颈下垫枕并予头部抬高15°的低半卧位在保证患者的安全,提高患者的舒适度的同时,降低了并发症的发生,同时减轻患者焦虑、恐惧等负性情绪。     

经皮冠状动脉内介入治疗术后患者卧位及卧床时间的研究

目的:探讨经皮冠状动脉内介入治疗(PC I)术后患者的卧位及卧床时间对患者舒适度及并发症发生率的影响。方法:将140例PC I术后患者随机分为对照组和实验组,对照组60例,穿刺点弹性绷带包扎并用1kg沙袋压迫8h,术侧肢体制动24h后下床活动;实验组80例,术后床头抬高30°,穿刺点弹性绷带包扎,术侧肢体伸直可水平移动,患者侧卧位与平卧位交替,12h后下床活动。结果:两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05),但实验组患者舒适度明显优于对照组(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉内介入术后采取抬高床头30°、侧卧位与平卧位交替、早期下床活动可提高患者的舒适度,且不增加术后并发症发生率。     

前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用

目的 探讨前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的效果.方法 选择2008年7月至2010年6月在我院住院的AMI患者43例为观察组,除按急性心肌梗死常规护理加预防便秘的常规药物治疗外,还实施前瞻性护理;选择2006年3月至2008年6月在我院住院的AMI患者41例 为对照组,按急性心肌梗死常规护理加预防便秘的常规药物治疗及发生便秘后的护理干预;在2组患者入院时对排便情况进行评估比较,入院第8天对2组患者排便情况、死亡率进行比较.结果 2组患者住院期间便秘发生率与死亡率均有显著差异.结论 对AMI患者实施有预见性的前瞻性护理预防便秘,可明显降低便秘的发生率,从而避免便秘造成的严重并发症,降低死亡率.

Abstract：

Objective To explore the effect of prospective nursing on preventing constipation for patients with acute myocardial infarction(AMI). Methods 43 AMI patients during July 2008 and June 2010 in our hospital were classified as the observation group, besides the nursing routine of the acute myocardial infarction plus routine therapy to prevent constipation, prospective nursing was implemented.Through the retrospective analysis of medical record, 41 of AMI in our hospital during March 2006 and June 2008 were classified as the control group, they were given the nursing routine of the acute myocardial infarction plus routine therapy to prevent constipation and the nursing intervention after occurrence of constipation. The defecation condition was assessed for the two groups of patients on admission and the defecation and mortality rate was compared on the eighth day of hospitalization. Results There was significant difference in constipation and mortality rate between the two groups of patients during hospitalization. Conclusions The prospective nursing for AMI patients to prevent constipation can obviously reduce the incidence of constipation, thus to avoid serious complications caused by constipation and reduce mortality.     

后路脊柱矫形手术术前访视中体位摆放训练的效果

[目的]探讨后路脊柱矫形手术病人术前访视时增加体位摆放训练的效果。[方法]将166例行后路脊柱矫形手术病人随机分为实验组和对照组各83例,对照组给予常规术前访视,卖验组在常规术前访视的基础上增加体位摆放训练。[结果]实验组病人术中体位摆放时间明显缩短、医生满意度提高、无体位并发症发生、病人舒适度明显提高,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。[结论]术前进行体位摆放训练可缩短术中体位摆放时间、提高医生满意度及病人舒适度、减少体位并发症。     

不同促排便措施对早期急性心肌梗死病人心肌耗氧量的影响

[目的]了解不同促排便护理干预措施对早期急性心肌梗死（AMI）病人排便过程中不同时段心肌耗氧量（MVO2）的影响,为临床采取合理、有效的促排便护理干预措施,减少排便时严重并发症的发生提供依据。[方法]将28例需采用促排便护理干预措施的早期AMI病人随机分为开塞露组和蓖麻油组,采用多功能心电监护仪记录两组病人排便过程中心率和血压,并比较两组病人排便过程中不同时段心率、血压及MVO2变化。[结果]两种促排便措施效果差异无统计学意义。开塞露组病人在促排便后心率和MVO2较蓖麻油组同期升高,其他时段两组病人心率、血压及MVO2无统计学意义。[结论]在开塞露肛注后等待排便期间,病人MVO2较蓖麻油口服者增加,不宜过多延长开塞露肛注后等待排便的时间。促排便措施的选择应视病人具体情况而定。     

经桡动脉与股动脉途径行急诊PCI护理的比较分析

目的对比急性心肌梗死(AMI)患者经桡动脉与股动脉穿刺行急诊冠状动脉介入(PCI)治疗护理的优缺点。方法行急诊PCI治疗103例AMT,其中经桡动脉(TRI)介入组53例,经股动脉介入(TFI)49例。对比其术后并发症的发生率,住院天数,护理量,术后患者心理躯体舒适度等进行统计学数据与分析。结果 2组病例基本特征比较差异无统计学意义,而并发症则经桡动脉组低于股动脉组,分别为3.8%和8.2%(P<0.05),患者住院时间明显短于股动脉组(P<0.05),护理人员工作量也明显少于股动脉组(P<0.05),术后患者的心理躯体舒适度评估明显高于股动脉组。结论经桡动脉途径行急诊PCI治疗是安全、有效的方法。与股动脉途径比较,经桡动脉途径可减少并发症的发生,缩短住院天数,患者恢复快,减轻护理工作量,节约护理资源,不但有益于患者,亦有益于护理人员。     

双层枕的研制及其在甲状腺瘤患者围手术期的临床应用研究

目的 探讨甲状腺瘤患者术前体位训练效果及术后利于切口愈合的适当舒适体位,以提高患者的舒适度及满意度,减少并发症,促进患者早日康复.方法 选择2004年1月-2006年2月收入普外科的甲状腺瘤(均手术治疗并带引流管)患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组术前实施体位训练,术后垫枕采用双层枕;对照组采用传统的普通枕头,观察对比2种方法的应用效果.结果 2组患者的舒适度、切口甲级愈合率及术后并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组均显著优于对照组.结论 双层枕的应用,提高了患者术前训练及术后卧位的舒适度,降低了甲状腺瘤患者的术后并发症,缩短了住院时间.