骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用

背景：作为微创脊柱外科领域的新技术,经皮椎体穿刺受到了人们的广泛关注,应用骨水泥灌注临床治疗老年性骨质疏松性压缩骨折、稳定性脊柱骨折、脊柱肿瘤及类肿瘤有了很大的发展。目的：对国内外骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用现状及新进展作一综述。方法：应用计算机检索CNKI数据库和Pubmed数据库中2005-01/2009-12关于椎体成形方面的文章,在标题中以＂经皮椎体成形＂或＂PVP＂为关键词初检得到748篇文献,以关键词＂PKP,SKY,压缩性骨折,脊柱肿瘤＂为检索词再次在以上数据中进行检索。选择文章内容与脊柱骨水泥灌注有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章59篇,全文浏览,根据纳入标准选择关于骨水泥灌注方面代表性文献26篇进行综述。另外2篇来自OVID骨科在线英国脊柱。结果与结论：经皮穿刺骨水泥灌注对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折、中青年稳定性脊柱骨折、脊柱转移肿瘤或脊柱类肿瘤引起的疼痛,疗效卓越,以其操作简单、手术时间短、医疗费用低、严重不良并发症发生率低等特点被广大患者和专科医务人员接受,随着新型骨水泥的研发,骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用必将更加广泛。     

经皮椎体成形、经皮椎体后凸成形灌注骨水泥相关临床应用的再评价

背景:经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体恶性肿瘤较为理想的方式。目的:综述经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形的临床应用、骨水泥渗漏、术后椎体再发骨折及手术方式选择。方法:应用计算机检索万方数据库和Pub Med数据库检索1987年1月至2014年1月期间有关骨水泥椎体成形和椎体后凸成形治疗椎体病变的文献,检索语言限于中文和英文。结果与结论:骨水泥椎体成形和椎体后凸成形具有很多优点,在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折和骨转移瘤等疾病上取得了不错的效果,但随着更广泛的应用也呈现出一些问题及争论,临床医生应更加重视手术适应证的选择、围手术期和远期并发症的防治,以及术后骨质疏松症的治疗。     

骨水泥植入经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折

背景:近年来,经皮椎体成形作为一种安全有效的微创手术广泛应用于治疗骨质疏松性压缩骨折和椎体肿瘤引起的溶骨性骨破坏,获得了满意的效果。目的:从骨水泥角度,探讨骨水泥与椎体成形治疗胸腰椎骨折疗效的关系。方法:以"椎体成形术,腰椎,胸椎,椎体骨折,骨水泥";"pereutaneous vertebroplasty,PVP,thoracic vertebra,lumbar vertebra,vertebral fracture,bone cement"为关键词检索维普数据库和Pubmed数据库,纳入与经皮椎体成形、骨水泥植入临床研究相关的文章,以22篇文献为重点进行了讨论。临床验证选择新乡医学院第一附属医院骨外科收治的40例(56个椎体)胸腰椎体骨折引起的疼痛患者,在C形臂X射线机引导下,经皮穿刺完成椎体成形手术,观察术后疼痛改善,并分析并发症发生情况。结果与结论:目前在经皮椎体成形中常用的骨水泥有聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥、磷酸钙骨水泥、硫酸钙骨水泥等。目前仍不清楚为骨折愈合提供足够稳定和预防疼痛所需要的骨水泥量及成分比,但应尽量使用小剂量的骨水泥,且使骨水泥分布均匀,同时应根据病变椎体的不同情况,选择合适的注射方式,防止骨水泥渗漏与新椎体骨折。临床验证结果说明经皮椎体成形可以有效止痛,术后随访显示止痛效果与注入骨水泥的量无正相关,且不随着时间的推移而减弱。     

经皮椎体成形及后凸成形椎体注入材料的生物力学分析

背景:经皮椎体成形与后凸成形是脊柱外科近来发展的一项新型微创外科技术,通过经皮向压缩骨折椎体内直接注入或者先通过球囊扩张再注入骨水泥等填充物,从而增强病变椎体的力学稳定性,其治疗效果满意且并发症少,但成形后脊柱生物力学的研究也发现了一些问题.目的:探讨经皮椎体成形与后凸成形后填充材料的效应及生物力学分析.方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1999-01/2012-08关于经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术填充材料及治疗后生物力学的文章,在标题和中以“经皮椎体成形术;经皮椎体后凸成形术;聚甲基丙烯酸甲酯;骨水泥;玻璃陶瓷;生物力学;生物相容性;并发症”或“percutaneous vertebroplasty,percutaneous kyphoplasty;PMMA;cement;biomechanics;Biocompatibility;treatment”为检索词进行检索.选择文章内容与经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术填充材料有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.初检得到132篇文献,根据纳入标准选择19篇文献进行分析.结果与结论:椎体成形的目的为最大程度上的恢复压缩椎体的刚度和抗压强度.不同的充填材料对椎体生物力学性质的影响也有不同.填充材料的发展可以有效增强骨折椎体的抗压能力和维持良好的形态学特征,并可能使骨折椎体的生物力学性质恢复到最佳的状态.     

骨水泥材料在经皮椎体成形中的应用

背景:1987年首次报道经皮椎体成形应用于临床,目前该技术已广泛应用于治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折以及椎体肿瘤并取得良效,但仍有一些问题需关注和探讨.目的:对国内外骨水泥材料在经皮椎体成形中的临床应用进展进行综述,了解椎体成形的主要理论观点及存在的争议问题.方法:应用计算机检索2008-01/2011-01 PubMed数据库相关文章,检索词为"vertebroplasty",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索2006-01/2011-01 CNKI数据库相关文章,检索词为"椎体成形",并限定文章语言种类为中文.共检索到文献725篇,最终纳入符合标准的文献28篇.结果与结论:经皮椎体成形应用于临床治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折以及椎体肿瘤取得良效,它既可以消除或缓解疼痛症状,又能够加固和强化椎体从而防止进一步塌陷.但如何选择病椎,单侧还是双侧穿刺,经皮椎体成形还是经皮椎体后凸成形,骨水泥的注入时机和注入量,如何避免穿刺损伤以及骨水泥的渗漏等仍需进一步研究.     

骨水泥材料在经皮椎体成形中的应用

背景：1987年首次报道经皮椎体成形应用于临床,目前该技术已广泛应用于治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折以及椎体肿瘤并取得良效,但仍有一些问题需关注和探讨。目的：对国内外骨水泥材料在经皮椎体成形中的临床应用进展进行综述,了解椎体成形的主要理论观点及存在的争议问题。方法：应用计算机检索2008-01/2011-01PubMed数据库相关文章,检索词为＂vertebroplasty＂,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索2006-01/2011-01CNKI数据库相关文章,检索词为＂椎体成形＂,并限定文章语言种类为中文。共检索到文献725篇,最终纳入符合标准的文献28篇。结果与结论：经皮椎体成形应用于临床治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折以及椎体肿瘤取得良效,它既可以消除或缓解疼痛症状,又能够加固和强化椎体从而防止进一步塌陷。但如何选择病椎,单侧还是双侧穿刺,经皮椎体成形还是经皮椎体后凸成形,骨水泥的注入时机和注入量,如何避免穿刺损伤以及骨水泥的渗漏等仍需进一步研究。     

骨水泥增强技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的并发症☆

背景:椎体成形和椎体后凸成形是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创方法。目的:评价椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性。方法:计算机检索Medline、EMBASE、中国知网、维普数据库、万方数据库1990年1月至2012年1月有关椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发症的文献。结果与结论:检索出62篇文献,8993例患者。椎体成形和椎体后凸成形治疗的穿刺手术并发症与其他并发症差异无显著性意义。椎体成形治疗的骨水泥渗漏率、新发骨折率高于椎体后凸成形治疗(P=0.00006,P=0.02);二者的相邻椎体骨折率差异无显著性意义。表明椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的严重并发症非常低,两种治疗方式相邻椎体骨折率、穿刺手术并发症及其他并发症无明显差异,但椎体后凸成形治疗后骨水泥渗漏、新发骨折率低于椎体成形治疗,此次系统评价结果尚需要大样本前瞻性研究证实。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的应用技术及其充填材料

目的:分析近年来国内外椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的相关技术及填充材料研究近况,探讨椎体成形术方面的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2005-12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献,检索词“osteoporotic;fracture;vertebraplasty”,并限定语言种类为English。同时检索中文医学期刊全文数据库1996-01/2005-12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的文献,检索词为“骨质疏松;骨折;椎体成形术”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献,开始查找全文。纳入标准:资料真实、实施过程严密、样本量较大的文章。排除标准:综述文献及重复研究。资料提炼:共收集到43篇关于椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献,纳入32篇符合标准的文献,其中11篇文献对椎体成形术的填充材料进行评价。资料综合:骨质疏松引起的椎体压缩骨折是最常见的老年性疾病之一,传统治疗方法效果欠佳,椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折所致腰背痛具有肯定的效果,研究者对手术技巧、填充材料、临床疗效、止痛机制及并发症的预防进行了研究,阐明了椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的应用。结论:目前常用的灌注材料聚甲基丙烯甲酯骨水泥和钙磷骨水泥尚存在不同程度的缺点,新的灌注材料需要进一步的临床研究。     

后凸成形与椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析

背景：经皮椎体成形和经皮球囊扩张椎体后凸成形均可有效治疗骨质疏松性压缩骨折,但具体采用哪种方法,国内外仍存在争议。 目的：比较球囊后凸成形与经皮椎体成形治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性。 方法：计算机检索 PubMed,Springer 以及万方等数据库,手工检索相关的中英文骨科杂志。按照既定的纳入和排除标准查找有关后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效进行比较的文献。利用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行统计学分析。 结果与结论：共纳入符合标准的文献10篇,其中随机对照研究1篇,前瞻性队列研究9篇。Meta分析结果显示：两种方法操作时间、治疗后长期疼痛目测类比评分比较差异均无显著性意义。与经皮椎体成形组相比,椎体后凸成形组可以更好地增加椎体前缘高度,降低骨水泥渗露的发生率,以及减小远期后凸角。表明与经皮椎体成形相比,经皮球囊扩张椎体后凸成形可以更好地减小远期后凸角,增加椎体前缘高度,降低骨水泥渗露率。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的应用技术及其充填材料

目的：分析近年来国内外椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的相关技术及填充材料研究近况．探讨椎体成形术方面的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2005—12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，检索词“osteoporotic；fracture；vertebraplasty”，并限定语言种类为English。同时检索中文医学期刊全文数据库1996—01／2005—12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的文献，检索词为“骨质疏松；骨折；椎体成形术”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，开始查找全文。纳入标准：资料真实、实施过程严密、样本量较大的文章。排除标准：综述文献及重复研究。 资料提炼：共收集到43篇关于椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，纳入32篇符合标准的文献，其中11篇文献对椎体成形术的填充材料进行评价。 资料综合：骨质疏松引起的椎体压缩骨折是最常见的老年性疾病之一，传统治疗方法效果欠佳。椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折所致腰背痛具有肯定的效果，研究者对手术技巧、填充材料、临床疗效、止痛机制及并发症的预防进行了研究，阐明了椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的应用。 结论：目前常用的灌注材料聚甲基丙烯甲酯骨水泥和钙磷骨水泥尚存在不同程度的缺点，新的灌注材料需要进一步的临床研究。