皮革胃11例回顾性临床分析

目的 探讨皮革胃的内镜下表现和诊断方法.方法 对2003年9月至2008年7月确诊的11例皮革胃患者的临床资料进行分析.结果 11例均表现为胃腔容积缩小,镜身抵达幽门距离缩短,胃角正常形态消失,胃壁僵硬,蠕动减弱或消失,充气后扩张受限或不张;经病理组织学检查确诊;X线钡餐检查证实了胃镜下的表现.结论胃镜是诊断皮革胃的重要手段,病理组织学检查是确诊方法.X线钡餐为辅助性诊断方法.     

皮革胃34例内镜诊断及临床分析

皮革胃又称弥漫浸润性胃癌或ＢｏｒｒｍａｎｎⅣ型胃癌 ,具有独特的生物学行为 ,胃镜下缺乏粘膜征象的改变 ,组织活检阴性率较高 ,所以早期诊断非常困难 ,加上此型胃癌恶性程度很高 ,病程发展迅速 ,致使皮革胃的预后很差。本文对我院自１９９０年３月～２００１年３月间收到的３４例皮革胃诊断资料加以分析 ,以期对本型胃癌的早期诊断有所启示。１资料与方法１ １一般资料３４例中男性为２９例 ,女性为５例 ,男女之间比例为５．８∶１。年龄最小的为２４岁 ,最大的为７８岁 ,平均年龄为５１岁。全部病例均经手术获得病理资料 ,其中低分化腺…     

皮革胃16例临床分析

皮革胃是一种特殊类型胃癌，属BorrmannⅣ型胃癌，亦称弥漫浸润型胃癌，早期诊断困难，预后差。我院1995年1月-2006年1月共收治16例，现分析报告如下。     

皮革胃联合诊断及临床疗效分析

目的提高皮革胃的早期诊断水平并探讨其临床疗效。方法 （1）以病理活检为金标准,对2001年1月～2009年1月确诊的38例皮革胃临床资料进行回顾性分析：胃镜、B超、钡餐X线及螺旋CT在皮革胃诊断的优缺点。（2）通过术后随访评价其疗效。结果 38例中胃镜确诊为皮革胃6例（15.79%）,31例（81.58%）经B超检查提示皮革胃改变,X线钡餐28例（73.68%）患者提示皮革胃,CT检查29例（76.32%）提示皮革胃改变。胃镜诊断皮革胃明显低于X线、B超及CT。本组手术探查31例81.58%,手术切除21例切除率为58.06%,未手术切除7例18.42%。随访30例78.95%,手术切除者1～5年内复发死亡,平均16.5个月,手术探查未切除和未手术者在1～9个月内死亡,平均4.7个月。结论 （1）皮革胃是进展期胃癌的一种特殊类型,大体分型属BorrmannIV型。因其具有特殊的生物学行为,病程发展迅速,临床表现隐匿的特点,故早期诊断困难,疗效不佳,预后不良。目前提倡联合诊断方法,提高皮革胃检出率。（2）一旦诊断明确应尽早手术治疗,可以延长生存期。     

胃多发溃疡的临床表现及内镜分析

目的 总结胃多发性溃疡的临床表现及胃镜结果 .方法 总结笔者所在医院近十年经胃镜检出的胃多发性溃疡与单发溃疡在流行病学、病因、临床表现、内镜下表现、转归等方面的区别,部分比较采用卡方检验.结果 (1)本组胃多发性溃疡和单发性溃疡在性别方面无明显差异.胃多发性溃疡患者年龄在60岁以上占45.6%,且常同时伴有慢性疾病,如慢阻肺、脑梗塞、类风湿性关节炎,且服用多种药物,与单发性溃疡老年组有明显差异.(2)本组胃多发性溃疡患者病史在1月内多见,部分患者既往有反复发作病史.临床表现以剑突下疼痛、上腹胀满不适为主.内镜表现为多个溃疡分布在同一部位或两个部位多见.溃疡个数以两个多见.(3)胃多发溃疡随访均未见恶变,且单发性溃疡恶变率较高.(4)胃多发溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)阳性率为80%,与胃单发性溃疡Hp阳性率相近.(5)溃疡完全愈合率为75%.结论 本组结果 显示胃多发性溃疡患者多见于老年人,尤其患有多种慢性病服用多种药物者;病程短,易复发.对于内科治疗效果差、不典型增生者,应加强内镜的随访.     

超声内镜在胃浸润性肿瘤诊断中的价值

目的 探讨超声内镜对胃浸润性肿瘤的诊断价值，提高其内镜诊断率。方法 分析44例胃浸润性肿瘤(皮革胃41例，胃淋巴瘤3例)的内镜结果，对其中29例行超声内镜检查，并分析其超声影像特征。结果 皮革胃和胃淋巴瘤内镜活检阳性率为43．2％(19／44)。超声内镜显示病变胃壁弥漫性增厚，以2、3和4层为主，回声减弱，胃壁层次尚可见，部分病例仅见4层结构。超声内镜诊断准确率为100％。结论 超声内镜对胃镜活检阴性的胃浸润性肿瘤具有重要的诊断价值，但不能鉴别皮革胃和胃淋巴瘤。     

胃恶性淋巴瘤临床特点及内镜下表现

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及内镜下表现，以提高诊断水平。方法：对20例胃原发性恶性淋巴瘤的临床资料及内镜下表现进行回顾分析。结果：胃恶性淋巴瘤的临床表现多样，主要为上腹胀痛，消瘦，纳差，黑便，反酸，呕吐，发热。内镜下表现病变多累积胃体，主要形态包括溃疡，肿块，浸润病变，胃体黏膜粗大或结节。本组病理内镜活检确诊率高达80％。内镜下多次多点活检，深凿活检及黏膜大活检可提高本病的早期诊断率。结论：内镜为诊断胃恶性淋巴瘤的有效手段。     

慢性胃扭转临床与内镜特征

就内镜检查的10例慢性胃扭转，结合文献复习，讨论其临床与内镜特征。慢性胃扭转男性多见，青中年居多，病程较长，呈间歇性发作，多表现为无规律性上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐、返酸、嗳气等。往往在胃肠道与其他病变基础上发生。X线钡餐检查有确诊价值。内镜下特征为过镜困难，胃腔形态异常，胃粘膜糜烂扭曲水肿，常可发现基础病变。慢性胃扭转以内科保守治疗为主。采用内镜治疗6例，成功复位4例，2例有基础病变其位未成功而行手术治疗。     

皮革胃误诊、漏诊23例原因分析

皮革胃属于弥漫浸润型胃癌 ,具有特殊的生物学行为 ,肿瘤组织主要侵犯粘膜下层 ,呈弥漫性浸润生长 ,胃粘膜改变不明显 ,胃镜诊断较困难 ,误诊率高 [1 ] 。我院 1985～ 1998年共收治经手术病理证实的皮革胃患者 48例 ,其中胃镜检查及活检病理误、漏诊 2 3例 ,占 47.9%。现就此类病人的诊断问题作一探讨。1　临床资料　　本组 2 3例中男 14例 ,女 9例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均 46 .5岁。采用日本 Olympus GIF- XQ30型纤维胃镜 ;日本东芝 80 0m AX线机 ;美国 ATL U M- 4型超声仪 ,探头频率 3.0 MHz;日本 SCT- 2 0 0 0 T型 CT机。每例患…     

胃内镜诊断早期胃癌21例

早期胃癌手术 5年生存率 95 %以上 ,而晚期胃癌多在 2 0 %以下[1] ,发现和诊断早期胃癌是做胃镜检查的主要目的 ,为提高对早期胃癌的认识 ,我院自 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,共作胃镜检查 15 6 0 0例 ,诊断胃癌 42 9例 ,其中经胃镜及手术证实早期胃癌 2 1例 ,占 5 %。小结如下。1　对象与方法1 1　对象　 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 79岁 ,平均 5 7岁 ,40岁以上 17例 ,占 81%。主要症状 :上腹痛 12例(5 7% ) ,上腹不适 5例 (2 4% ) ,呕吐 2例(10 % ) ,潜血阳性 1例 (5 % ) ,消瘦 1例(5 % )。1 2　方法　 6例于胃镜前作Ｘ线钡…     

胃镜联合B超诊断皮革胃22例报道

胃镜和Ｘ线是当前诊断皮革胃的主要检查手段。随着超声诊断技术的迅速发展。Ｂ超已成为胃镜和Ｘ线诊断胃癌的一种良好补充检查方法。本文总结了我院 1 996～ 2 0 0 1年期间经胃镜和Ｂ超联合诊断为皮革胃 2 2例患者的资料。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 2例患者中男 1 4例 ,女 8例。年龄 1 9～ 74岁 ,平均 48 3岁。临床症状、体征表现为 :上腹饱胀不适、疼痛 1 8例 ,食欲减退 1 7例 ,消瘦 1 5例 ,贫血 1 3例 ,呕血和 /或黑便 8例 ,上腹部包块 6例 ,锁骨上淋巴结肿大 2例。1 2　辅助检查 :胃镜检查 ,1 8例患者胃腔狭小 ,僵硬 ,…     

内镜诊治慢性胃扭转12例临床分析

我院 1 984～ 1 999年收治慢性胃扭转 1 2例 ,均经内镜成功复位 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男性 1 0例 ,女性 2例 ,年龄 2 2～ 61岁 ,平均年龄 ( 4 2 .42± 1 1 .0 5 )岁 ,病程 3个月～ 5年。临床症状、体征 :腹胀 1 1例 ,上腹痛 1 0例 ,嗳气8例 ,泛酸 5例 ,恶心呕吐 4例 ,上腹部轻压痛 8例。经内镜和 /或 X线确诊前误诊为胃溃疡 4例 ,幽门梗阻3例 ,慢性胃炎 3例 ,十二指肠球部溃疡及慢性胆囊炎各 1例。1 .2　内镜诊断与复位　 1 2例患者均经内镜和 X线检查确诊 ,器官轴型胃扭转 9例 ,系膜轴型胃扭转 3例。内镜检查时可见胃…     

残胃病变846例内镜及临床表现

目的：探讨胃部分切除术后残胃病变的发病学特点。方法：回顾性分析我院1980年至2001年20年间846例胃部分切除术后患的内镜资料及临床表现。结果：残胃病变中以残胃炎及吻合口炎最常见，占89．2％，其次为胆汁反流，占58．5％，再次为残胃及吻合口溃疡，占16．9％；残胃癌的发生率为4．8％。此外还有食管贲门炎，缝线残留等。残胃病变的临床表现主要为上腹部疼痛占60．3％，恶心、呕吐及／或纳差、消瘦占19．1％，呕血、黑便占11．3％。结论：为减少残胃病变，尤其是残胃癌的发生，要严格掌握胃切除的指征，而且手术后定期复查胃镜，早期发现残胃病变。     

胃嗜酸性肉芽肿的临床内镜及病理特征

目的 :为了提高胃嗜酸性肉芽肿诊断及治疗水平。方法 :对 1976年 1月～ 1998年 4月收治的 4 1例胃嗜酸性肉芽肿的临床、内镜及病理学特征进行分析。结果 :男性发病率高。 4 0岁以下者占 6 2 .3%。患者病史较长 ,无消瘦 ,除合并上消化道出血患者外 ,亦无贫血。临床表现无特异性 ,并发溃疡率高 (92 .6 8% ) ,其中 15例作X线钡餐检查 ,误诊为胃癌 8例 ,胃溃疡 7例。 4 1例均作内镜检查 ,经胃镜确诊者仅 16例 (39.0 2 % ) ,手术切除疗效佳 ,无手术死亡与术后并发症。结论 :该疾病术前误诊率高 ,但只要仔细综合分析患者的临床与内镜下溃疡形态学特点 ,同时对可疑病变部位多处取材 ,行挖掘式活检 ,并作病理检查 ,就能提高术前诊断的准确率。在治疗上 ,手术切除为首选方法     

内镜诊治慢性胃扭转40例

我院胃镜室自1996年1月-2004年4月经内镜诊治慢性胃扭转40例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组40例患者,男18例,女22例,年龄20～75岁,平均年龄42．7岁。1．1临床表现进食后腹胀38例(95％),上腹部隐痛30例(75％),