胆石病再次手术69例分析

胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病和多发病，手术是治疗胆石病的有效方法。胆道系统解剖变异较多，胆树结构复杂，与胰腺、十二指肠、肝脏等周围脏器关系密切，损伤后呈过度愈合的特殊方式，决定了胆道手术有较高的再手术率[1]，但胆道再次手术难度大、风险高，一直是临床外科的难点和热点。近年来，我院共施行胆石病术后再手术69例，现报道如下。     

疏肝利胆汤治疗胆石术后45例报告

胆石病是胆道系统常见疾病,目前西医主要通过手术治疗.但对术后的胆道残余结石,预防结石复发及手术后不向程度的食欲不振、胁腹胀痛、恶心嗳气、大便于结等消化道症状尚缺乏较理想的方法.笔者自1997年～2000年用中药治疗本病45例,现报告如下:     

老年人急性胆道感染外科治疗疗效分析

胆道感染、胆石病是胆道系统急、慢性炎症与结石病变的总称,成为外科的常见、多发、难治疾病。术者要及早施行胆道减压手术,术式以尽快缓解胆道炎症和胆道梗阻为主,通常采用胆总管切开减压、T管引流,术后加强综合处理以减少心、肺、肝、肾等脏器的严重并发症。     

胆道残余结石非手术治疗进展

我国的胆石病以原发性肝胆管结石多见,手术不易取净,术后残余结石发生率较高,据1983年全国胆道残石防治学术讨论会统计,大约41％左右。研究和推广利用各种非手术疗法清除残石,是目前胆道外科的一     

二次肝胆道手术临床治疗效果观察

目的探讨肝胆管结石复发的原因及再手术治疗的方法。方法对该院在2005年8月—2010年1月收治的胆石病患者28例,其中男8例,女20例,患者在进行二次手术与第1次手术相隔时间都是在3个月以上,最短相隔时间为3个月,年龄最小的患者有35岁,年龄最大的患者有80岁,患者的平均年龄在50岁左右。结果对于该院收治的28例胆石病患者经过二次胆道手术临床治疗之后,通过对二次临床手术效果的观察,发现治疗的效果显著,在二次手术治疗之后取得了不错的疗效。在短时间内没有胆石病患者的结石再次复发,使患者脱离这种多发常见的病痛折磨,同时也提高了患者的生活质量水平。结论通过对二次胆道手术患者的临床治疗效果进行观察,采用二次胆道手术治疗胆石病效果非常显著,降低了结石患者的复发率,值得在临床上被广泛推广和应用。     

肝内胆管结石的术后护理

肝内胆管结石(hepatolithiasis)占胆石病的16%～30.5%,属于原发性胆管结石.肝内胆管结石几乎都是胆色素结石,左侧较右侧多,其中左外叶及右后叶为好发部位,与胆道蛔虫和华支睾吸虫感染有密切关系.     

中医药防治胆石病实验研究进展

胆石病是一种外科常见疾病,临床以手术治疗为主,但手术可能造成的副损伤、结石的残留及复发仍制约其发展。近年来中医药防治胆石病的临床与基础研究愈来愈多。大量动物实验表明中药能从多个环节、多个靶点来发挥防治胆石病的作用,主要是对胆道系统功能、胆汁脂质热力学平衡及胆色素代谢、成核缺陷及胆管感染等方面的影响。     

如何预防胆囊结石

胆囊结石是指胆道系统发生的结石疾病,包括胆囊和胆管的任何部位,又称胆结石、胆石病、胆石症.临床表现取决于结石是否引起胆道感染、胆道梗阻以及梗阻的部位和程度.虽然胆囊结石的发病原因还没有完全清楚,但是从目前已明确的发病原因着手,制定科学的预防方法,能够极大减低胆囊结石对机体造成的伤害.     

中国胆道外科的发展

由于原发性胆道结石的原因,使中国的胆石病复杂化。在20世纪中期,胆道感染、胆道寄生虫病、胆石构成该时中国胆道疾病的三大特点。至于胆石,原发性胆管结石约占了半数。因而当时重庆西南医     

原发性胆管结石手术疗效观察

<正> 我国人原发性胆管结石多见,手术后常有胆石残留或复发,手术效果不够满意。为总结经验提高疗效,将我院自1961年1月～1980年12月经手术治疗的300例病人进行随访及回顾分析。临床资料一般情况:300例手术病人男124例,女176例,男女之比为1:1.4.年龄自18岁～82岁,以41～65岁间最多,为179例(59.7%),多数病人有较长的胆道病史,平均8.9年,其中曾诊断为胆石病者146例(48.7%);胆道感染121例(40.3%);胆道蛔虫30例(10%).曾做过胆道手术者40例(13.3%).结石部位:胆总管结石185例;胆总管并胆囊结石44例;胆总管并肝营结石37例;胆总管、胆囊并肝管结石26例;肝管结石8例.     

胆道再手术43例临床分析

胆石症及其并发症是胆道疾病的重点.由于我国以胆管内胆色素性结石为主,术中很难一次将结石取净,所以胆道残余结石和胆道再手术的发生率就高.残余结石占胆道再手术病例的半数以上,这是一个复杂而又较难处理的问题,应引起手术医师的高度重视.要求医生在手术中尽量彻底清除结石,处理好狭窄的胆道,建立通畅的引流,避免术后发生逆行性感染.根据实情,权衡利弊,选择正确的术式,提高手术疗效,降低再手术率.     

1997年江西省医学科技研究进展

1.游离空肠通道式胆道造口成形术(江西医学院一附院王子健等) 该手术是将一段带系膜的游离空肠间置在腹壁与胆道之间,其远侧端与肝胆管吻合,近侧端固定在腹壁皮下,建立一条由体外通向胆道的潜在的永久性通道。术后胆石病复发时,可经此通道做胆道造影等检查以明确诊断,亦可经此通道做取石、取虫等治疗性操作。该术式能最大限度地简化残余结石,复发性结石的治疗。经八年临床应用,共手术治疗肝胆管结石并狭窄     

老年人胆道结石并胆道感染的临床分型及手术时机选择

目的 对老年人胆道结石合并胆道感染的临床分型及手术时机的选择进行探讨.方法 1995～2006年手术治疗的老年人胆道结石并胆道感染319例.按我们的分型标准分为:确诊型急性重症胆道感染10例,先兆型急性重症胆道感染70例,轻症胆道感染239例,手术方式包括:胆囊切除术,胆囊大部分切除术,腹腔镜胆囊切除术,胆囊切除胆总管切开取石术,胆囊切除胆总管切开取石肝左外叶切除术,胆囊切除胆总管切开取石胆肠吻合术.胆总管切开取石者均置T管引流.结果 确诊型急性重症胆道感染组死亡2例,为确诊型急性重症胆管炎(ACST)及确诊型胆囊炎穿孔各1例.胆管结石患者术后住ICU天数:确诊型ACST、先兆型ACST、轻症胆道感染各组间比较有明显差异(P＜0.01),术后住院天数确诊型ACST组明显高于先兆型ACST组(P＜0.01),先兆型ACST组明显高于轻症胆道感染组(P＜0.05).结论 对无禁忌证的老年胆道结石合并胆道感染患者,先兆型急性重型胆道感染的诊断和治疗是关键,对轻症者应做积极彻底的手术治疗,对先兆型急性重型者应予充分的重视和积极正确及时的手术治疗.     

胆道再手术60例分析

目的 探讨胆道再手术的原因及预防对策.方法 对1998年6月以来收治的60例胆道再手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经手术治疗57例痊愈出院.2例术后并发胆管感染经抗炎治疗痊愈后出院.1例经3次手术,结石仍复发合并肝功能衰竭而自动出院.结论 胆道再手术病因复杂,早期主要以胆漏、腹腔内出血为主.晚期主要以结石残留或复发,胆管良性狭窄为主.胆管损伤和T管处理不当是近期胆道再手术的主要原因;重视胆道解剖和变异,规范各项技术操作是减少胆道术后并发症,预防近期胆道再手术的重要措施.术前检查的完善,手术操作的规范和细致,合理的术式选择是预防胆道再手术的关键.     

胆安丸治疗胆石病216例

尤松鑫教授治疗胆石病有独特经验,1990年将其验方筛选制成丸剂,命名“胆安丸”,治疗胆石病216例,取得了满意的疗效.现小结如下.1 临床资料1.1 病例的选择:全部病例均来自南京中医学院及其附院门诊和专科病房,治疗前经二次以上B型超声实时显像仪证实胆道系统内有结石,多数患者于就诊时有明显的病史或症状和体征.除外下列患者:合并严重心血管、肝、肾和造血系统疾病者,精神病患者,孕妇产妇、胆道术后患者,严重胆道感染或梗阻超过10天以上者.     

胆道残余结石的原因及预防

目的 探讨胆道术后残余结石的原因及预防措施.方法 利用建立的胆道结石Access数据库,对1990年1月～2007年12月收治的临床资料完整的669例胆道结石患者中胆道残余结石患者167例进行同顾性分析.结果 除患者的生理和病理因素外,胆道残余结石与结石部位、初次手术医院和手术方式、手术时机相关.结论 胆道术后残余结石的原因是多方面的,术前全面检查、术中操作规范及合理选择术式和时机可大大降低胆道术后残石率.     

胆管第4次取石术并发伤口感染再次缝合的护理体会

胆石病是指发生在胆囊和胆管的结石,是我国的常见病、多发病,在自然人群中的发病率为1%～10%[1].胆管结石病人常伴有非异性消化道症状,当结石阻塞胆管并继发感染时,可导致典型胆管炎症状:如腹痛、寒颤、高热、黄疸等,统称为Charot三联征.其治疗方式以手术治疗为主,胆总管探查或切开取石、T管引流术适用于单纯胆管结石,胆管上下端通畅、无狭窄或其它病变.胆道手术常见的并发症有胆道出血、胆管损伤、胆管炎性狭窄、胆源性肝脓肿等,术后并发伤口感染的主要因素有:手术过程中不可避免因素、机体抵抗力降低、伤口局部因素等.现将胆总管多次切开取石、T管引流术后并发感染的护理体会总结如下.     

经内镜括约肌切开治疗胆总管结石疗效观察

随着胆石病发病率增加,术后胆道残留或复发性结石已屡见不鲜.经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、EST治疗胆总管结石已越来越多地应用于临床.我们回顾性分析了自2007年10月～2009年10月经EST治疗胆总管结石的164例病例资料,报告如下.     

胆石病的临床护理

胆石病是指发生在胆囊和胆管的结石,是胆道系统的常见病、多发病.据全国多份调查结果,自然人群中患病率为5.6%.据随着我国居民生活水平的提高,人口老龄化,胆道结石患者日益增多,约占老年外科疾病的10.72%.     

胆结石治疗方法的研究状况综述

胆结石亦称胆石病,是指因胆汁郁积、胆道感染及胆固醇代谢失调等多种因素作用而在胆道系统内形成结石的病变.可发生于胆囊、肝内胆管和胆总管,其临床表现取决于胆石动态、所在部位及并发症,主要症状为胆绞痛(疼痛剧烈汗出,面色苍白),恶心呕吐,并可有不同程度的黄疸,发热.