产AmpC酶和ESBLs的大肠埃希菌药敏分析

目的了解医院感染病原体中大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株产生及其耐药情况。方法对2008年确诊为医院感染的患者所检出的大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株情况及其耐药率进行统计分析。结果2008年150株大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率分别为22.0%及55.0%。产ESBLs及AmpC酶大肠埃希菌抗菌药物的药敏耐药率均高于不产ESBLs、AmpC酶菌株。仅有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培能对产ESBLs大肠埃希菌和AmpC酶菌株具有良好抗菌活性。结论医院感染大肠埃希菌耐药情况严重,应依据其耐药特点及变化趋势,采取适当的医院感染预防控制措施。     

大肠埃希菌耐药特征及AmpC酶基因分析

目的：了解产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌耐药表型和AmpC酶基因型。方法：用双纸片扩散法和E-test筛选确认大肠埃希菌产ESBLs和AmpC酶菌株,通过PCR基因扩增对AmpC酶耐药基因型进行确认。结果：68株产生超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌中有1株为AmpC酶。结论：大肠埃希菌是产生ES-BLs的常见菌,同时产生AmpC酶的菌株使其耐药性增强,实验室对其检测和监控非常重要。     

呼吸道标本中大肠埃希菌AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析

目的 对呼吸道标本中大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)进行检测,并分析其耐药性,指导临床合理用药.方法 采用改良三维实验法,分别对所分离的280大肠埃希菌进行AmpC酶 ESBLs测定,K-B法进行药敏测定.结果 大肠埃希菌AmpC酶、ESBLs、AmpC酶 ESBLs检出率分别为1.3%、22.3%、2.3%,AmpC酶和EsBLs总检出率分别为3.1%和26.6%.产酶(单产AmpC酶、ESBLs及同时产AmpC酶 ESBLs)菌株对17种监测抗生素(除亚胺培南全部敏感外)的耐药率均高于平均水平.结论 大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药可选用碳青霉烯类抗生素.     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测与耐药性分析

目前,大肠埃希菌中最引人注目的问题是细菌产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,随着广谱抗生素尤其是β-内酰胺类药物的大量使用,产ESBLs的肠杆菌科细菌耐药性日益严重,而产ESBLs大肠埃希菌是目前医院感染的主要病原菌之一.为了解我院大肠埃希菌ESBLs的产生和耐药情况,我们检测了116株大肠埃希菌的耐药情况,现报道如下.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶菌的产生及耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因的产生和传递是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因之一，而ESBLs主要存在于大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中.为了解我院ESBLs的产生及耐药情况，我们对从标本中分离得到的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作了ESBLs检测及分析，报道如下.     

90株新生儿痰培养大肠埃希菌耐药性分析

目的 分析我院新生儿科病区痰培养产ESBLs、AmpC酶大肠埃希菌的耐药情况,指导临床合理用药.方法 按CLSI推荐的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验,对大肠埃希菌进行ESBLs检测,并用三维试验法、三维试验抑制试验进行AmpC酶检测.结果 90株大肠埃希菌中,检到产ESBLs菌株50株,阳性率高达55.56%.15株耐头孢西丁菌株检到4株产AmpC酶,其中单产AmpC酶1株,产AmpC+ESBLs菌株3株,AmpC酶阳性率为4.44%(4/90).结论 分离自我院新生儿科下呼吸道的大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药严重,主要以产ESBLs和(或)AmpC酶为主.给临床抗感染治疗带来很大困难,是院内感染的一大隐患.     

重症监护病房产ESBLs和AmpC酶的大肠埃希菌耐药性分析

目的了解我院重症监护病房患者中大肠埃希菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的耐药性特征：方法采用纸片扩散确证法检测ESBLs,酶提取物三维试验方法检测AmpC酶。结果226株大肠埃希菌中检出单产ESBLs131株,AmpC酶24株,同时产AmpC酶和ESBLs共9株,检出率分别为58．0％、10．6％和4．0％。产酶大肠埃希菌对抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株;结论重症监护病房产AmpC酶和ESBLs的大肠埃希菌日益增多且呈多重耐药,临床经验用药应首选碳青霉烯类抗生素.     

2012年克州人民医院大肠埃希菌ESBLs检测及其耐药性分析

目的：调查2012年我院大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性率及其耐药性。方法：采用k-B纸片扩散法对大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶进行筛选和确证试验,并检测对其他抗菌药物的耐药性。结果：317株大肠埃希菌中89株为ESBLs,阳性率为28.08%。结论：我院大肠埃希菌产ESBLs阳性率较高,临床要合理使用抗菌药物,控制滥用抗菌药物,防止ESBLs的产生与传播。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌质粒ampC基因检测和耐药性分析

目的 检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的质粒ampC基因,并检测其对抗生素的耐药性,了解大肠埃希菌在院内的流行情况,指导临床合理用药.方法 在产ESBLs的大肠埃希菌中筛选出头孢西丁耐药菌株30株,通过热裂解法进行DNA抽提,对6组ampC特异引物进行PCR扩增,琼脂糖凝胶电泳区分PCR产物,进一步DNA测序确定其基因型.结果 5株同时产ampC酶和ESBLs大肠埃希菌的耐药性与195株只产ESBLs的相似,对β内酰胺类抗生素耐药强(P<0.01),符合ESBLs特点;同时符合ampC酶的特点,对头孢西丁和β-内酰胺酶抑制剂耐药(P<0.01),对四代头孢菌素和碳青霉烯类敏感.30株试验菌中有5株为阳性,基因型分别为CIT型2株,DHA型2株,EBC型1株.结论 大肠埃希菌可同时产ESBLs和Ampc酶菌株,由于其为质粒介导,具高传播性,易爆发院内感染,须高度重视.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌质粒ampC基因检测和耐药性分析

目的 检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的质粒ampC基因,并检测其对抗生素的耐药性,了解大肠埃希菌在院内的流行情况,指导临床合理用药.方法 在产ESBLs的大肠埃希菌中筛选出头孢西丁耐药菌株30株,通过热裂解法进行DNA抽提,对6组ampC特异引物进行PCR扩增,琼脂糖凝胶电泳区分PCR产物,进一步DNA测序确定其基因型.结果 5株同时产ampC酶和ESBLs大肠埃希菌的耐药性与195株只产ESBLs的相似,对β内酰胺类抗生素耐药强(P<0.01),符合ESBLs特点;同时符合ampC酶的特点,对头孢西丁和β-内酰胺酶抑制剂耐药(P<0.01),对四代头孢菌素和碳青霉烯类敏感.30株试验菌中有5株为阳性,基因型分别为CIT型2株,DHA型2株,EBC型1株.结论 大肠埃希菌可同时产ESBLs和Ampc酶菌株,由于其为质粒介导,具高传播性,易爆发院内感染,须高度重视.     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性

目的了解超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性、耐药特点,指导临床用药。方法采用纸片确证法检测65株产ESBLs菌并对其体外抗生素耐药性作初步研究。结果ESBLs总阳性率为37．4％,大肠埃希菌的ESBLs的阳性率为44．1％,肺炎克雷伯菌的ESBLs的阳性率为31．1％。产ESBLs菌株对三代头孢的耐药率明显高于不产酶株。大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率较肺炎克雷伯菌低,肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢吡肟的耐药率较大肠埃希菌低。结论治疗ESBLs菌引起感染,应用亚胺培南、含β-内酶胺酶抑制剂类抗生素及其药敏试验显示敏感的有效药物。     

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌的分布及耐药性分析

超广潜β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)是由质粒介导的能赋予细菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药的一类酶,它主要由大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌产生的[1].它能水解青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素,从而使之失效.随着β-内酰胺类抗菌药物的广泛应用,耐药菌株迅速增加,尤其是超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌引起的耐药问题日趋严重,给临床治疗带来极大的困难.为了解ESBLs菌株的流行情况,以及有效控制其传播和流行,拟对分离到的201株大肠埃希菌和87株肺炎克雷伯菌进行了ESBLs的检测,并进行药物敏感试验,现报道如下.     

大肠埃希菌ESBLs检测及其耐药性分析

目的探讨本地区大肠埃希菌分离株中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性率及产酶株对β-内酰胺类抗生素的耐药性。方法采用双纸片协同法检测菌株的ESBLs，并用Kirby-Bauer法检测了415株产ESBLs的大肠埃希菌对16种β-内酰胺类抗生素的耐药性，并对其标本来源和病区分布进行了分析。结果ESBLs总检出率为50．8％，其中ESBLs检出率较高的科室为普外科、脑外科、肾内科、骨科、呼吸内科。所有大肠埃希菌分离株均对Imipenem和Meropenem敏感。产ESBLs株对其他14种β-内酰胺类抗生素的耐药性均高于非产酶株。结论本地区ESBLs检出率较高，分布科室有特殊性，产ESBLs株对抗生素的耐药性高于非产酶株。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌院内感染危险因素

目的:探讨我院产超广谱β-内酰胺酶(extend Spectrum beta-Lactamases,ESBLs)大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌院内感染的危险因素.方法:收集我院2002年1月-2003年10月院内感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌住院患者病历42例,对照病历46例;采用卡方检验单因素及非条件多因素Logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的危险因素.结果:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌院内感染的独立危险因素是:消化道插管,前期应用三代头孢菌素,前期应用奎诺酮类药物.结论:对存在以上危险因素的患者,应监测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的产生情况,积极采取相应的消毒隔离措施,合理应用抗菌素.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmPC酶和ESBLs的检测及耐药性

目的了解急性阑尾炎患者阑尾残端脓液分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶和ESBLs的情况及耐药性。方法采用纸片扩散确证法检测ESBLs，酶提取物三维试验方法检测AmpC酶。结果180株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检出单产ESBLs43株、单产AmpC酶17株、同时产AmpC酶和ESBLs 10株，检出率分别为23．9％、9．4％和5．6％；产酶菌株对15种抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株。结论阑尾残端脓液分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs，对产酶菌株临床经验用药首选碳青霉烯类抗生素。     

大肠埃希氏菌产ESBLs和AmpC酶的检测

目的 了解笔者所在医院大肠埃希氏菌产ESBLs和AMPC酶的情况,为临床合理用药提供指导.方法 分别采用NCCLS推荐的纸片扩散法表型确证实验和改良三维实验检测大肠埃希氏菌产ESBLS和AMPC酶菌株.结果 大肠埃希氏菌单产ESBLS检出率为26.8%,单产AMPC酶检出率为1.6%,同时产ESBLS和AMPC酶检出率为6.03%.结论 笔者所在医院大肠埃希氏菌主要产ESBLs酶,其次是AmpC酶,产酶菌株临床经验用药应首选碳青霉烯类,其次是β-内酰胺类抗菌素+酶抑制剂、头霉素类,及其它敏感抗菌素.     

超广谱β—内酰胺酶检测方法研究及临床价值

目的：本文着重介绍大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的初步筛选试验和表型确认试验。方法：应用纸片扩散法进行初步筛选试验，对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认。结果：从临床上分离出90株大肠埃希菌；52株肺炎克雷伯菌；初步筛选出53株怀疑产ESBLs的细菌，其中大肠埃希菌31株，肺炎克雷伯菌22株。53株怀疑产ESBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共19株，其中大肠埃希菌11株，肺炎克雷伯菌8株。在这些细菌中，大肠埃希菌的产酶株占12．2％，肺炎无克雷伯菌的产酶株占15．4％。结论：肺炎克雷伯菌比大肠埃希菌较易产生超广谱β-内酰胺酶，ESBLs的初筛试验和表型确认试验，对指导临床合理使用抗生素，延缓细菌耐药性的产生和感染传播具有重要意义。     

对产超广谱β-内酰胺酶细菌的监测分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生率和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对321株大肠埃希菌和145株肺炎克雷伯菌用标准双纸片协同法(初筛试验)及双纸片增效法(确认试验)检测其ESBLs产生率,用K-B法进行药敏检测。结果大肠埃希菌产ESBLs的阳性率为33.6%,肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率为43.5%;产ESBLs菌株对16种常用抗生素的耐药率显著高于非产ESBLs菌株,均未发现对亚胺培南耐药的菌株。结论本院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs发生率较高,肺炎克雷伯菌较大肠埃希菌更容易产生ESBLs;产ESBLs菌株不但对β-内酰胺类抗生素耐药,而且对多种抗生素呈交叉耐药和多重耐药,因此在临床抗细菌感染治疗中,应严格参照药敏结果用药,合理应用抗生素。     

超广谱β-内酰胺酶检测方法研究及临床价值

目的本文着重介绍大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的初步筛选试验和表型确认试验。方法应用纸片扩散法进行初步筛选试验,对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认。结果从临床上分离出90株大肠埃希菌;52株肺炎克雷伯菌;初步筛选出53株怀疑产ESBLs的细菌,其中大肠埃希菌31株,肺炎克雷伯首22株。53株怀疑产FSBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共19株,其中大肠埃希菌11株,肺炎克雷伯菌8株。在这些细菌中,大肠埃希菌的产酶株占12.2％,肺炎无克雷伯菌的产酶株占15.4％。结论肺炎克雷菌比大肠埃希菌较易产生超广谱β-内酰胺,ESBLs的初筛试验和表型确认试验,对指导临床合理使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生和感染传播具有重要意义。     

中山地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性调查

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是医院常见的高产ESBLs的致病菌.ESBLs是目前我国抗菌药物临床最主要的细菌耐药原因.通过调查广东省中山地区三家大型三甲医院于2006年1月-2007年12月临床分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.用美国国家临床实验室标准委员会颁布的标准(NCCLS)表型确证试验(纸片法)检测其ESBLs产生率,微量稀释法对各常用抗菌药物进行药敏试验.在符合标准的438株大肠埃希菌和292株肺炎克雷伯菌中,结果显示大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs产生率均较高.分别为46.6%和30.8%,产或不产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对亚胺培南均呈敏感,对酶抑制剂/β-内酰胺复合药如哌拉西林/三唑巴坦的耐药率较低,但产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对四代头孢如头孢吡肟、三代头孢如头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟等以及一二代头孢的耐药率均较不产ESBLs株高.