房室结双径路的食道电生理检查和诊断

经食道心房调搏检查 AVNDP 7例,诱发 PSVT 4例,房性反复心律1例。结果表明经食道心房调搏可简便无创地诊断 AVNDP,对探索PSVT 的发生机理有一定价值。     

经食道调搏诊疗妊娠合并阵发性室上速26例临床分析

目的观察并分析经食道调搏终止妊娠合并阵发性室上速的安全性及疗效,并揭示其发病机制。方法用食道心电图准确将食道电极定位,用心脏电生理刺激仪对正在发作的妊娠合并PSVT患者给予S1 S1超速抑制或S1S2程控刺激或短阵猝发刺激,终止室上速,记录输出电压、所需方式、刺激次数及成功次数。食道调搏前后用B超监测胎儿心率。PSVT终止后,用分级递增刺激和程控刺激法测定诱发和终止带,对PSVT进行分类。结果26例妊娠合并PSVT患者中25例(占96.2%)经食道调搏终止,其中超速抑制1次成功者14例,2次以上成功者5例;8:1程控刺激1次成功终止者3例,2次成功者1例;用猝发刺激成功终止者2例;1例食道调搏未成功者,给予三磷酸腺苷针20mg静脉注射复律成功。所有患者食道调搏结束后,监测胎儿心率均正常。经查明房室结双径路有16例,房室旁道7例,2例未查出明确原因。结论经食道调搏终止妊娠合并PSVT安全、效果好、重复性强、疗效迅速。     

经食道调搏诊疗妊娠合并阵发性室上速26例临床分析

目的观察并分析经食道调搏终止妊娠合并阵发性室上速的安全性及疗效，并揭示其发病机制。方法用食道心电图准确将食道电极定位，用心脏电生理刺激仪对正在发作的妊娠合并PSVT患者给予S1S1超速抑制或S1S2程控刺激或短阵猝发刺激，终止室上速，记录输出电压、所需方式、刺激次数及成功次数。食道调搏前后用B超监测胎儿心率。PSVT终止后，用分级递增刺激和程控刺激法测定诱发和终止带，对PSVT进行分类。结果26例妊娠合并PSVT患者中25例（占96．2％）经食道调搏终止，其中超速抑制1次成功者14例，2次以上成功者5例；8：1程控刺激1次成功终止者3例，2次成功者1例；用猝发刺激成功终止者2例；1例食道调搏未成功者，给予三磷酸腺苷针20mg静脉注射复律成功。所有患者食道调搏结束后，监测胎儿心率均正常。经查明房室结双径路有16例，房室旁道7例，2例未查出明确原因。结论经食道调搏终止妊娠合并PSVT安全、效果好、重复性强、疗效迅速。     

经食道心房调搏并用索他洛尔治疗阵发性室上性心动过速疗效观察

目的:探讨经食道心房调搏治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的适用性.方法:经食道心房调搏与单纯药物治疗PSVT后的再发率进行比较.结果:经食道心房调搏治疗PSVT与单纯药物治疗相比,PSVT再发率明显降低(P＜0.01).结论:经食道心房调搏治疗PSVT是一种安全、简便、见效快、再发率低的好方法.     

房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速(AV node re-entrant tachycardia,AVNRT)为最常见的阵发性室上性心动过速(PSVT),约占全部PSVT病例的60～70%[1、2]。AVNRT的发生与房室结内存在有双径道有关。我们用食道心房调搏检查18例PSVT患者,共查出房室结内双径道12例,其中8例诱发出室上性心动过速。因其他原因做食道心房调搏检查者32例,查出双径道2例。提     

食道心房调搏法临床应用(附14例报道)

本文报道对12例有室上速病史和2例无室上速病史患者采用食道心房调搏法诱发出PSVT,即时作出室上性心动过速的明确诊断,并采用超速抑制法、短串脉冲刺激法、程序早搏刺激法、亚速起搏法或采用两种刺激法使PSVT 立即终止,转复率为100%。其中6例根据能否诱发出室上速,作出药物对室上速的疗效评价。食道调搏法诊断室上速效果显著,优于心电图、动态心电图等,即使在非发作期也能通过诱发立即作出明确诊断;治疗室上速作用迅速,值得推广。     

经食道调搏诱发室上性心动过速22例心电图分析

目的:探讨阵发性室上性心动过速的发病机理。方法:经食道心房调搏,程序刺激心房(S1-S2法),S1S2比例为8∶1,采用反扫,每次缩短10ms,观察S2R间期的变化。结果:对22例患者进行经食道心房调搏检查,食道调搏过程中诱发室上性心动过速,且可被程序刺激终止。结论:经食道调搏诱发性室上性心动过速,显示室上性心动过速主要由AVNRT和AVRT引起,部分房室结功能减退,其他显示隐性预激,为进一步射频消融提供参考价值。为临床提供抗心律失常药物疗效的判定及调整。     

阵发性室上性心动过速发生机制临床研究

无创性食管心房调搏（TEAP）可研究阵发性室上性心动过速（PSVT）的发生机制，并能诱发和终止PSVT，方法简便易行。笔者对PSVT患者进行食管心房调搏，以探讨PSVT的发生机制，并提出定量诊断标准，以供参考。材料和方法1．一般资料：52例住院和门诊病人，男29例，女23例，年龄最     

静脉注射三磷酸腺苷治疗室上速的疗效观察

阵发性室上速(PSVT)是临床常见的心律失常,90％为折返机制所致。我院自1985年以来经食道心房调搏诱发出PSVT者,应用三磷酸腺苷(ATP)治疗PSVT25例,现将治疗观察结果报告如下。     

食道心房调搏对96例阵发性室上性心动过速诱发及终止作用的研究

对96例阵发性室上性心动过速患者在食道心房调搏检查时用各种不同方式的电刺激进行诱发和终止试验。共诱发室上速358次,诱发成功率97.7％。终止室上速217次,终止成功率98.6％。本文对可能影响电刺激诱发和终止成功率的各种因素进行了分析,并认为用食道心房调搏法诱发和终止折返机制的室上速是一种十分安全和有效的手段。     

Transesophageal supra-burst pacing to terminate paroxysmal supraventricular tachycardia

A new cardiac stimulation mode (transesophageal supra-burst pacing) to terminate paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) in the clinical and electrophysiologic laboratory is first described for the first time in this paper. All the parameters of this method were as follows: (1) pulse duration: 10 ms; (2) pulse rate: 250-300 bpm; (3) pulse amplitude: 26-43 volts; (4) number of pulse from each supra-burst pacing: 3-5 beats. The results of terminating PSVT using this method showed that (1) among 112 patients with PSVT treated by this method, PSVT was terminated in 103 cases and failed to terminate in 9 cases; (2) during each PSVT successfully terminated by this method, once (90.4%), twice (6.6%), thrice time (3%) supra-burst pacing were respectively used. These data indicate that transesophageal supra-burst pacing is a safe, simple and useful method to terminate PSVT.     

食道心房调搏对阵发性室上性心动过速诊断的价值

目的 本研究旨在探讨食道心房调搏对阵发性室上性心动过速(PSVT)的诊断,确定其具体分型,为进一步的射频消融手术提供帮助。 方法 选取经食道心房调搏诱发出PSVT患者61例,测定食道导联的R-P’E、P’E-R时限,Vl导联的R-P’时限,P’波方向,和射频消融术后的结果进行比较。 结果 ①射频消融术后确定的分型如下:慢-快型房室结折返性心动过速[AVNRT (S-F)]25例,快-慢型房室结折返性心动过速[AVNRT (F-S)]1例,顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT)左侧旁道24例,右侧旁道7例,双旁道1例;房性心动过速(AT)3例。②食道心房调搏发现R-P’E＜70 ms的患者均为AVNRT (S-F),R-P’E＞80 ms的患者多为O-AVRT。R-P’E＜P’E-R的患者多为AVNRT (S-F)和O-AVRT,R-P’E＞P’E-R的患者多为AT。③左侧旁道均为V1导联R-P’＞R-P’E,右侧旁道多为V1导联R-P’＜R-P’E。④P’在Ⅰ、aVL和V1导联的方向可以对O-AVRT的旁道位置进行大致定位。 结论 食道心房调搏可以对PSVT大致分型,对制订合理的治疗方案,及进一步的射频消融手术都提供了帮助,具有重要的临床价值。      

食道心房调搏终止阵发性室上性心动过速的疗效观察

本文采用经食道心房调搏（ＴＥＡＰ）终止阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）３３例,其中２１例经超速抑制法终止,有效率为６３６％,其余１２例用短阵猝发脉冲法全部终止,有效率为１００％。有３１例直接转为窦性,另２例先转为房颤,后恢复为窦性。文中还对ＴＥＡＰ终止ＰＳＶＴ的方法及并发症的防治进行了讨论     

食管心房调搏术终止阵发性室上性心动过速的疗效及安全性分析

目的：总结分析我院238例阵发性室上性心动过速行食管心房调搏术治疗的疗效及安全性。方法：使用心脏多功能刺激仪,采用亚速刺激法（低于室上性心动过速心率10～30次/min）→超速抑制法（高于室上性心动过速心率30～50次/min）→猝发脉冲法（快于室上性心动过速心率40%）,按次序进行转复阵发性室上性心动过速。同时观察转复瞬间心电图表现,同步记录心电图至少至室上性心动过速终止后10 s,转为房颤者继续观察直至恢复窦性节律。结果：使用亚速刺激法238例,成功转复32例,成功率为13.4%;使用超速抑制法206例,成功转复173例,成功率为83.9%;使用猝发脉冲法28例,成功转复21例,成功率为75.0%;总有效率为95.0%（226/238）。室上性心动过速终止瞬间心电图表现为：正常185例（77.7%）、P-R间期延长5例（2.1%）、房颤8例（3.4%）、交界性逸搏2例（0.8%）、长间歇〉1 500 ms 5例（2.1%）、单发室性期前收缩5例（2.1%）、成对室性期前收缩6例（2.5%）、短阵室性心动过速5例（2.1%）,除1例长间歇为3.2 s者予以72次/min频率的心房起搏外,余病例未予特殊处理。结论：食管心房调搏术终止阵发性室上性心动过速安全高效,可作为治疗折返性心动过速的首选方法。     

食管心房调搏对阵发性室上性心动过速(PSVT)转复的体会

本文报道了19例PSVT经食管心房调搏转复心律的体会。心房起搏在19例中均获成功,其中13例立即转为窦律,2例转为房颤伴减慢的心室率,4例无效。我们认为转复成功与否,与电极的位置,起搏电压及频率,是否有器质性心脏病存在,折返途径等因素有关。此项技术对治疗PSVT是有效的,且其方法简单,安全,无创伤,副作用少,可重复性大,值得推广。     

食道调搏术在阵发性室上性心动过速中的诊治效果

目的:探讨和研究食道调搏术在治疗阵发性室上性心动过速中的最佳方式和治疗效果.方法:选取我院近年来收治的74例阵发性室上性心动过速患者,分为观察组和对照组各37例,两组患者均采用经食道心房调搏术进行治疗,其中观察组患者采用分级递增法;对照组患者则采用亚速刺激法,对两组患者的治疗效果、控制效果以及刺激时间等情况进行统计对比.结果:分析递增法相较亚速刺激法而言,具有不易再次诱发PSVT且刺激时间较短的优点,差异具有统计学意义(P<0.05).而超速刺激法与猝发刺激法相较于前两种方法更容易诱发心绞痛,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:利用食道心房调搏术进行阵发性室上性心动过速的治疗时,选用分级递增法的效果更为显著,值得在临床上加以推广和应用.     

室上性心动过速经食管电生理与心腔内电生理检查的对比研究

通过５８例食管心房调博（ＴＥＡＰ）与心腔内电生理检查（ＩＥＰＳ）的对比研究,评价ＴＥＡＰ对室上性心动过速（ＳＶＴ）的诊断价值及ＴＥＡＰ各电生理参数的可靠性。ＴＥＡＰ诱发的４９例ＳＶＴ中,ＴＥＡＰ与ＩＥＰＳ的诊断完全符合。房室传导系统的２：１阻滞点、旁路前传有效不应期（ＡＰＥＲＰ）、ＳＶＴ诱发带等在ＴＥＡＰ和ＩＥＰＳ两组间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。认为ＴＥＡＰ在了解房室传导系统的前传功能、筛选短     

食道心房调搏对儿童阵发性室上性心动过速的初步观察

本文对１８例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的儿童进行了食道心房调搏检查，结果表明：房室折返性心动过速１０例占５８．８％，房室结折返性心动过速７例占３８．８％，异位自律性增高１例，提示儿童的ＰＳＶＴ的发生主要是折返机制所致。     

经食道心房调搏诱发房颤21例的心房生理学分析

目的：探讨食道心房调搏对阵发性房颤检查的临床价值。方法：回顾性分析21例食道心房调搏诱发的阵发性房颤的心房电生理特性。结果：程序刺激、分级起搏诱发10例房颤,均有明确房颤史,猝发电脉冲诱发的11例中5例有明确的房颤史。房颤组21例与正常对照组19例相比,心房有效不应期偏短,相对不应期区域扩大。最大房间传导时间延长。结论：食道心房调搏确定临床症状与房颤关系以及房颤的预测具有一定价值。     

食管调搏术在诊断心律失常中的应用价值

目的:通过食管法心脏电生理检查诊断阵发性折返性心动过速及确定其机制。方法:患者40例,根据需要给予分级递增刺激(S1 S1),程序早搏刺激(S1 S2),猝发刺激(Burst)法诱发和终止室上速发作。结果:28例诱发出PSVT,其中10例为房室结双径路(AVNDP),4例显性预激综合征,12例非显性预激综合征,2例为折返性房性心动过速,均以Burst法终止发作。结论:食管调博术对筛选房阵发性折返性心动过速有重要作用。