改良覆盖法修补儿童颅骨缺损60例

对儿童颅骨缺损伴有新生骨形成者，采用新生骨、骨膜与钛网片缝扎固定改良法修补６０例，随访１～２年，效果满意。改良法与传统覆盖法比较有以下优点：①无需颅骨钻孔，可以减少出血和继发性脑损伤；②对新生骨起支持和保护作用，不影响其继续正常生长；③手术操作简单省时，固定可靠；④术后反应轻，整形效果好。文中对手术原则及操作方法进行了探讨。     

改良覆盖法修补儿童颅骨缺损60例

对儿童颅骨缺损伴有新生骨形成者，采用新生骨、骨膜网片缝扎固定改良法修补６０例，随访１－２年，效果满意。改良法与传统覆盖法比较有以下优点；（１）无需颅骨钻孔，可以减少出血和继发性脑损伤；（２）对新生骨起支持和保护作用，不影响其继续正常生长；（３）手术操作简单省时，固定可靠；（４）术后反应轻，整形效果好。议事 对手术原则及操作方法进行了探讨。     

颅骨骨膜瓣修复颅面部创伤后骨外露

颅骨骨膜瓣修复颅面部创伤后骨外露于益鹏，李罗珠我们应用颅骨骨膜瓣修复颅面严重创伤后骨外露５例，效果满意。手术依据颅骨外露面积大小，选择邻近有完整头皮及无损伤的颅骨骨膜瓣，长宽比例２：１～３：１。骨膜瓣移转覆盖颅骨棵区，与受区骨膜边缘无张力缝合固定。切...     

自体颅骨粉末移植和膜引导再生技术修复兔颅骨缺损的组织学研究

目的应用自体颅骨粉末移植和膜引导再生技术修复兔颅骨缺损模型,观察其组织学演变过程。方法选取50只新西兰大白兔,建立直径1 cm的颅骨全层缺损模型。移植自体骨粉修复兔颅骨缺损,并在移植的骨粉上放置可吸收生物膜,以纤维蛋白胶固定。术后2、4、6、8、12周取材进行组织学观察。结果术后2周,可观察到颅骨缺损区大量骨粉,炎性细胞、毛细血管和成纤维细胞由周围向内浸润,骨粉被吞噬吸收,周边小部分是新生骨,两者之间界限明显。术后4周,观察到骨粉吸收和新骨形成活跃区域向缺损中央内移较多,新生编织骨有所增粗,编织骨之间连接更为紧密,观察到的组织和细胞成分与术后2周时无明显变化。术后6周,基本观察不到未被吸收的骨粉,新生的编织骨变粗,联系更紧密。术后8周,完全观察不到骨粉,缺损中央部已形成单层新生骨,周边部形成的编织骨较为粗大,与正常骨紧密连接,形成初级骨髓腔。术后12周,缺损中央部形成双层新生骨,可见新生骨的改建和较为成熟的骨髓腔,腔内容物形态和成分与正常骨无区别。结论应用自体颅骨粉末移植和膜引导再生技术可以修复颅骨缺损,其组织学演变过程实质是引导性和诱导性骨再生的过程。     

Rapidflap~(TM) LS可吸收颅骨锁在儿童颅骨复位中的临床疗效分析

目的分析在儿童颅骨复位中应用RapidflapTMLS可吸收颅骨锁的临床疗效及预后。方法行颅骨骨瓣复位的患儿64例,试验组28例,采用RapidflapTMLS可吸收颅骨锁固定骨瓣,观察组36例,采用传统材料固定骨瓣,比较两种固定方式颅骨复位术后并发症的发生率,并观察其对儿童生长发育的影响。结果观察组出现皮下积液和双侧颅骨发育不对称各3例,试验组出现皮下积液2例,经穿刺抽吸并加压包扎后好转,无伤口感染及排异反应病例,所有患儿颅骨生长对称,未见畸形;RapidflapTMLS可吸收颅骨锁在儿童颅骨固定中临床疗效与传统固定方法比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在儿童颅骨复位固定中,RapidflapTMLS可吸收颅骨锁固定复位骨瓣与传统固定材料疗效相当,其优点是可吸收性,不影响CT/MRI成像,不影响儿童颅骨生长发育,但目前价格昂贵,难以普及。     

外伤性颅骨缺损修补术103例

目的 进一步合理选择颅骨修补材料,掌握手术方法,改进手术技巧,预防并发症。方法 回顾总结自1993年至1999年10月,对103例外伤性颅骨缺损修补术材料的选择,并发症产生的原因及处理方法。结果 采用种植性仿生颅骨80例,有机玻璃10例,钛片7例,自体颅骨6例。其中83例痊愈,20例出现各类不同并发症,其中头皮下积液12例、脑脊液漏2例、硬膜下血肿1例、硬膜外血肿1例、植入骨异常响动1例、头皮小片坏死1例,术后自体颅骨溶解2例。结论颅骨修补术虽是神经外科常见手术,但它要求手术操作精细,且应合理选择修补材料,塑型要细致,分离皮瓣时注意勿损伤硬膜及新生纤维膜,注意植入骨应固定稳固,将并发症减少到最低限度。     

颞肌外数字化成形二维钛网硅胶片在颅骨成形术中的临床应用

目的探讨颞肌外数字化成形二维钛网硅胶片修补颅骨缺损的临床应用与效果。方法对20例颞肌部去骨瓣减压术后颅骨缺损患者行颞肌外数字化个性化二维钛网硅胶片颅骨修补术治疗的临床资料进行分析。结果 20例患者临床效果满意,钛网固定位置良好,颅腔结构恢复正常,外形美学效果满意。结论颞肌外数字化二维钛网硅胶片颅骨重建成形术具有手术简单、易于操作、固定牢固、塑形性好、脑损伤少、术程及恢复期缩短和并发症少的优点,尤其可在基层医院开展。     

下颈椎脱位早期前路手术复位疗效分析

目的观察下颈椎小关节脱位早期治疗选择前路手术复位、植骨融合内固定术的临床效果。方法早期前路切开颅骨牵引下旋转撬拨复位,一期椎间植骨融合内固定41例。结果一期复位成功36例,失败5例,成功率87.8%。33例获6～24个月随访,植骨均融合,无内固定松动及滑脱。神经损伤均有不同程度恢复。结论早期前路手术复位植骨融合内固定术优于手法复位及颅骨牵引复位,手术可早期进行,术后并发症少,康复良好,并可减轻护理难度。     

自体深低温保存颅骨修复颅骨缺损的临床应用

目的观察16例去骨瓣减压术后颅骨缺损病人应用深低温保存自体颅骨作为修补材料修补缺损的效果。方法将游离颅骨骨瓣于术中在无菌条件下封存入两层无菌塑料袋中,术后转入-80℃深低温冰箱保存;修补颅骨缺损时,从深低温冰箱中取出,以碘伏浸泡消毒30分钟,用颅骨锁或钛板连接片固定颅骨。结果经深低温保存颅骨骨瓣未缩小。16例自体颅骨移植病例切口均呈甲类愈合,外形美观,无感染、无皮下积液。术后头部CT三维重建显示颅骨骨缝对合严密,ECT99mTc-MDP静态显像移植骨区放射性核素浓聚。结论自体深低温保存颅骨能有效修复去骨瓣减压术后的颅骨缺损;移植骨瓣可以存活。     

髂骨外板移植修复颅骨缺损

1　手术方法　术中显露髂骨 ,按颅骨缺损形状大小用自制笔式微型电动钻锯将髂骨外板切透 ,用扁骨刀将髂骨外板凿下呈 2～3ｍｍ厚骨片备用 ,显露颅骨缺损部位 ,将骨片塑形凹面与硬脑膜贴合 ,骨片中心钻数孔行硬脑膜悬吊 ,骨片周边钻孔与颅骨相应部位钻孔 7号线缝合固定 ,放引流管缝合切口。2　治疗效果　应用本手术方法治疗 15例病人 ,颅骨缺损面积最小4ｃｍ× 4ｃｍ ,最大 8ｃｍ× 6ｃｍ ,切口均Ⅰ期愈合。取骨区与植骨区均无并发症发生 ,术后半年以上随访 ,无不良反应。3　讨论　3.1　较大面积的颅骨缺损影响病人外观美感并破坏颅腔的完整…     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Study of the correlations between the volumes of the hypophysis, the epiphysis and the subfornical organ to the somatic weight and the volume of the hypothalamus in rodents]

The correlations between volume of the hypophysis, of the epiphysis and of the subfornical organ to body weight and volume of the hypothalamus were studied on 193 rodents belonging to 41 species. Concerning the volume of the hypophyseal lobes the regression slopes of Rodentia occupy an intermediate position between those of Isectivora and Prosimians studied by BAUCHOT. The volume of the epiphysis increases more rapidly with the weight of the body than that of the hypophyseal lobes, the volume of the subfornical organ increases on the contrary more slowly.     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.