外伤性脾破裂延迟性出血24例诊治分析

脾破裂延迟性出血是外伤性脾破裂的一种特殊类型。我院自1987年1月至1996年10月,共收治外伤性脾破裂210例,其中脾破裂延迟性出血24例,占11.4％。现将诊治情况报告分析如下。 临床资料 本组外伤性脾破裂延迟性出血病例共24例。其中男性19例,女性5例。年龄20～75岁。受伤原因为:车祸4例,跌伤11例,撞击伤9例。合并脑外伤2例。左侧肾上腺破裂1例,肋骨骨折1例。3例为病理性脾肿大外伤破裂延迟性出血。曾有4例误诊为心源性休克和晕厥由内科收治后发现脾破裂转入外科治疗。患者从受伤到出现失血症状的时间为2～36天,其中以3～10天最多见,共19例。明确诊断的方法为:①B超检查发现脾包膜内血     

自体脾片大网膜内移植在外伤性脾破裂脾切除术中的运用

云南省鲁甸县人民医院1998年3月至2008年3月在外伤性脾破裂全脾切除术中行自体脾片大网膜内移植25例，其中男16例，女9岁；年龄12～60岁，平均36．5岁；24例发病至就诊时间30min～24h，1例延迟性脾破裂（DRS）就诊时间7d，平均12h。致伤原因：坠跌伤8例，车祸伤7例，斗殴伤5例，挤压伤5例；合并其他脏器损伤4例：胸外伤2例（其中1例左侧第8、9肋骨骨折），左肝外叶破裂1例，左侧Colles骨折1例。入院查体：左上腹均有疼痛及压痛，脾区叩痛，移动性浊音阳性20例，可疑阳性5例，就诊时均存在不同程度的低血容量性休克。23例行腹腔穿刺，阳性率为91．3％（21／23）。术前B超均提示有脾脏损伤，     

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近年来由于腹腔镜具有创伤小并能避免不必要开腹手术的特点,已开始应用于保脾手术。我院自 1997年 5月至2001年 8月行腹腔镜保脾手术治疗外伤性脾损伤 32例,其中 5例术后发生延迟性出血。现报道如下。1　临床资料1. 1　一般资料　男 4例,女 1例。年龄最大 57岁,最小 2岁。均为闭合伤,其中挤压伤 3例,钝性暴力伤 2例。2例合并骨盆骨折,后腹膜血肿。受伤至腹腔镜探查保脾时间,最短 2h,最长 4h。5例病人再次手术前生命体征均不平稳,腹腔穿刺均抽出不凝血性液体,腹部B超及CT检查提示脾破裂出血。5例全部行脾切除术,第一次手术至再次手术时…     

外伤性延迟性脾破裂的诊断和治疗（附21例报告）

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的发病规律、临床特点、诊断和治疗方法。方法结合国内外资料及本组病例进行回顾性分析。结果明确诊断16例，误诊为肝破裂2例，宫外孕破裂2例，脾肿瘤1例。21例均手术治疗，行脾切除14例，其中保留副脾2例；脾切除加自体脾组织网膜内移植术3例；脾缝合修补术3例；脾部分切除术1例。死亡1例，原因有就诊晚、失血性休克。结论本病由于腹腔内出血与受伤时间间隔长，容易误诊。诊断除依靠病史、临床表现外，应及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查。治疗以脾切除为主，可根据病情、脾破裂的程度以及是否有合并伤等情况采取保脾手术。     

选择性非手术治疗脾破裂22例体会

我院自1988年5月～1996年3月收治外伤性脾破裂104例，其中非手术治疗22例。男17例，女5例。年龄12～72岁，平均33．2岁。合并伤7例，其中颅脑血肿1例，左肋骨骨折3例，左肾挫伤3例。就诊时间1h～9d，24h以内就诊19例，24h以后就诊3例，其中有2例为延迟性脾破裂。住院4～35d，单纯脾破裂平均10d。     

外伤性延迟性脾破裂(附38例报告)

我们自1985～1996年共诊断外伤性脾破裂462例,其中延迟性脾破裂38例(占8.23%),包括男31例,女7例;年龄13～73岁,平均39.6岁.致伤原因:交通事故16例,跌伤14例,坠落伤8例.伤后出现脾破裂的时间均在48小时以上,其中54小时3例,60小时5例,3～7天25例,8～14天3例,33天1例,97天1例.     

手术治疗86例脾破裂的临床分析

我院自１９８９年至１９９９年共收治８６例脾破裂，经手术治疗，取得良好效果，现报告如下。 临床资料 １．一般资料 本组８６例中男７８例，女８例，年龄５～６８岁，平均３７岁。外伤性脾破裂７９例，自发性脾破裂２例，延迟性脾破裂４例，医源性脾破裂一例。发生原因：交通事故伤６５例，高空坠伤１０例，运动时摔伤４例，海浪冲击伤一例，刀刺伤３例，打喷嚏引起一例，无明显外伤史一例，术中误伤一例。 ２．诊治情况 本组患者均有剧烈左上腹痛，入院时有休克表现者５７例。８６例均行腹腔穿刺，其中第一次腹腔穿刺抽出不凝固鲜血者６…     

延迟性脾破裂

延迟性脾破裂许其稳我院自１９８１年１月至１９９３年１０月，共收治外伤性脾破裂１２０例，其中延迟性脾破裂１２例（１０％）。男１０例，女２例，年龄１８～６５岁。外伤原因：拳击、棒打、跌伤８例，挤压伤４例。脾破裂的临床症状和体征，一般均在外伤后６小时内出现...     

脾破裂延迟出血16例

我院收治脾破裂延迟出血(DBSR)16例,占同期脾破裂患者的7.37%(16/217). 1 临床资料本组DBSR16例,男12例,女4例,年龄2～59岁,其中成人(16岁后)13例,儿童(16岁前)3例.交通事故7例,高处坠落伤5例,殴斗伤2例,跌伤2例.就诊距受伤时间2～47d.6例伤后48h内无任何症状,其余患者症状轻微;1例伤后曾住院按一般腹部闭合伤观察2d无异常出院后1周发生脾破裂延迟出血.1例59岁患者因外伤史不确切又有乙肝病史20年,术前误诊为肝癌自发破裂出血.1例育龄女性患者上腹部外伤并停经43d发生DBSR,术前误诊为宫外孕.     

延迟性脾破裂23例临床分析

延迟性脾破裂（ｄｅｌａｙｅｄｒｕｐｔｕｒｅｏｆｓｐｌｅｅｎ,ＤＲＳ）是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占脾外伤的１５％。ＤＲＳ因病情急,变化快,容易误诊,病死率和并发症发生率均高于一般脾破裂。本院自１９８７～１９９７年共收治ＤＲＳ２３例,现报告如下。临床资料本组男１７例,女６例。年龄１３～６５岁,平均２７．５岁。车祸伤７例,坠落伤６例,斗殴伤４例,碰撞伤４例,不明原因２例。合并左肾挫伤２例,左肋骨骨折及后腹膜血肿各１例,余１９例系单纯脾损伤。受伤至出现出血症状时间均超过４８ｈ。其中２～７ｄ１２例,…     

选择性保脾术治疗小儿外伤性脾破裂16例体会

我院于1982年1月至1996年12月间共收治外伤性脾破裂318例，在ZI例小儿外伤性脾破裂中，施行选择性保脾术16例，收到良好效果，现报道如下。临床资料一般情况：本组16例小儿外伤性脾破裂中．男11例，女5例．年龄最小2．5岁，最大12岁。致伤原因：高处坠落伤8例，拳击伤2例，跌伤3例，自行车撞伤2例，汽车车轮辗压伤1例。致伤后均有不同程度的腹痛、低血压和腹膜刺激征，B超检查均提示脾破裂，腹腔穿刺均抽到不凝血。外伤性脾破裂分度、伤情及保脾术式：我们依据脾实质及血管的损伤情况，习惯将外伤性脾破裂分为IV度：I度为单个牌组织浅裂…     

15例肝外伤救治体会

1980～1985年我院收治外伤性肝破裂伴大量腹内出血及明显休克15例。现将救治体会介绍如下。临床资料男性10例,女性5例。年龄15～58岁。受伤原因:车祸9例,高空坠落伤3例,刀伤1例,踢伤2例。受伤部位:右后叶6例,右前叶4例,左内叶3例,左外叶例,肝中叶1例。肝损伤的深度:最浅者2cm,最深者8cm。腹腔内出血者最少为400ml,最多者为4,000ml,其中6例有明显休克表现。合并伤:下腔静脉破裂1例,膈肌破裂2例,脾破裂2例,十二指肠断裂1例,肾破裂2例,Ⅱ级脑外伤2例,多发性骨折3例。     

Ⅲ级以上脾破裂保脾的综合手术治疗

Ⅲ级以上外伤性脾破裂是指脾脏星状或广泛破裂、部分断离、脾门损伤 ,以往这类脾破裂保脾的可能性不足16 % [1] 。我们于 1994年 5月至 1998年 4月共收治Ⅲ级以上脾破裂 2 4例 ,其中 2 0例采用保脾手术 ,效果良好。一、临床资料本组 2 0例 ,男 16例、女 4例 ,年龄 17～ 45岁。全组均为钝性损伤 :车祸伤 13例、高坠伤 3例、殴打伤 4例。合并胸腹联合伤 6例 ,伴肋骨骨折、血气胸 ,无反常呼吸 ;轻度肾挫伤 3例 ;胰腺挫裂伤 1例。伴严重失血性休克 13例。腹腔内积血5 0 0～ 2 70 0ｍｌ,平均 130 0ｍｌ。入院时均经快速扩容恢复血液动力学稳定。…     

外伤性脾破裂延迟性出血性休克7例报告

我院１９９２年２月至１９９８年２月手术治疗外伤性脾破裂患者５６例,其中脾破裂延迟性大出血７例,占１２．５％。男６例,女１例,年龄９～４９岁,平均３３．５岁。致伤因素：跌伤１例,木击伤１例,拳击伤１例,滑坡翻滚伤１例,碰撞对冲伤１例,车祸伤２例,均为闭...     

经腹与介入保脾术在外伤性脾破裂中的应用

随着现代脾脏外科对脾功能认识的进展 ,对外伤性脾破裂的处理越来越强调保脾的重要性。保脾术的方式很多。我科自 2 0 0 0 .2～ 2 0 0 2 .1应用经腹和介入二类保脾术治疗外伤性脾破裂 43例 ,效果满意。现就二类保脾术式的应用讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 43例中 ,男 30例 ,女 1 3例。年龄 9～ 66岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因 :交通事故伤 1 6例 ,击打伤 1 1例 ,跌伤 1 0例 ,高处坠落伤 6例。经腹保脾组1 4例中合并多发伤 9例 ,其中胃肠损伤 3例 ,胰损伤 1例 ,肝损伤 2例 ,腹腔外其它部位损伤 4例。合并休克 6例。介入保脾组 2 9…     

外伤性脾破裂178例诊治体会

我院1981年6月至2002年2月收治了外伤性脾破裂178例，男123例，女55例，年龄3～67岁。伤后至入院时间为0．5h～15d。按第六届全国脾脏外科学术研讨会脾脏损伤程度分级标准，属I级2例，Ⅱ级2例，Ⅲ级139例，Ⅳ级35例；178例中属延迟性脾破裂29例。术前误、漏诊28例。行脾修补术4例，全脾切除174例，其中切脾后行自体脾组     

外伤性脾破裂37例临床分析

<正> 1994年5月至1998年12月,我院共手术治疗外伤性脾破裂37例,现分析如下: 1 临床资料 本组37例中,男29例,女8例,年龄8～67岁,平均27.4岁,15岁以下4例(10.8％)。单纯性脾破裂26例,合并身体其它部位损伤者11例,合并单发或多发性骨折6例,其中合并左侧肋骨骨折4例,颅脑外伤2例,肺破裂及血气胸1例,肾挫伤及肠破裂1例。脾破裂的致伤原因:交通事故伤19例,坠落伤6例,挤压伤4例,撞击伤7例,砸伤1例。临床表现均有腹痛、血性腹膜炎症状,伴移动性浊音阳性者23例,伴不同程度失血性休克19例。受伤至就诊时间最短为30分钟,最迟者为伤后3天,24小时后就诊者4例。入院后均行诊断性腹腔穿刺,穿     

外伤性疟疾脾破裂的诊治

我科自1995年1月至2005年12月共收治外伤性疟疾脾破裂28例,现就其诊治体会报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组28例,男21例,女7例.年龄18～65岁,平均36.8岁,其中30～45岁占64%.均有反复感染疟疾病史,全部为腹部闭合性损伤,脾功能亢进3例.合并胰尾损伤1例,肠破裂2例,肝破裂1例,左肾挫伤1例,肋骨骨折2例,脑外伤1例.入院时休克21例,移动性浊音阳性23例,28例B超或CT均提示腹腔积血、脾肿大,20例提示脾损伤.诊断性腹腔穿刺均抽出不凝血.     

67例外伤性脾破裂的诊治体会

我科从１９９３年至１９９９年收治脾破裂６７例，男５７例，女１０例．年龄３～６７岁，平均３１．６岁，均为外伤所致脾破裂，其中车祸伤３６例，坠落伤１３例，撞伤５例，拳击伤１１例．锐器伤２例。就诊距受伤时间３０分钟～２０天。入院时呈失血性休克者２４例；行Ｂ超检查５３例，提示牌损伤３７例，另１６例为腹盆腔积液。行腹腔穿刺４４例，均抽出不凝血液。６７例脾破裂中，脾破裂延迟出血１５例。治疗方式：行手术５０例。术中见脾损伤程度，按Ｃａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类法，属１级（被膜破裂）２例，２级（脾实质撕裂，但不延…     

外伤性延迟性脾破裂32例诊治体会

我院自1974～1990年共手术治疗外伤性脾破裂258例,其中延迟性脾破裂32例,占12.4％。现将诊治体会报告如下: 临床资料 一般资料:32例中,男性28例,女性4例。年龄20岁以下1例,21～30岁4例,31～40岁7例,41～50岁8例,51～60岁7例,61岁以上5例。致伤原因:高空坠落6例,交通事故5例。拳或棍击伤9例,跌伤6例,重物撞击伤4例,塌方挤压2例。伤后出现脾破裂症观察时间:受伤3～7天21例,8～14天5例,15～21天3例,22天以上3例。伤后2周内出现症状26例,占81.3％。