闭合性腹部外伤的诊疗体会

目的:总结闭合性腹外伤的诊治经验,进一步提高救治水平。方法:回顾分析112例闭合性腹部外伤患者的诊治情况。结果:保守治疗6例,行剖腹手术106例。103倒经手术治疗抢救成功,抢救成功率为97.17%;2例在术中分别死于失血性休克和多脏器功能衰竭,1例术后2d死于多脏器功能衰竭。结论:腹部外伤表现复杂。结合病史、体格检查、腹腔穿刺、B超、CT、X线检查等可提高诊断率,为腹部外伤治疗提供可靠依据。手术止血是最根本的治疗措施,术中探查应避免遗漏脏器损伤。正确无误的诊断和正确处理合并伤是减少并发症、降低病死率、提高救治效果的关键。     

闭合性腹部创伤的诊断与处理(附349例临床报告)

目的：探讨闭合性腹部创伤的诊治经验及死亡原因分析，从而提高治愈率。方法：对349例闭合性腹部创伤病例的外伤病史、诊断方法、急诊手术指征以及死亡原因进行回顾性分析总结。结果：该组349例均行开腹手术，治愈336例(96．3％)，死亡13例(3．7％)，死亡原因主要为严重的颅脑外伤，多脏器功能衰竭(MODS)，失血性休克。结论：对于腹部闭合性损伤病人，迅速准确的病情诊断，及时仔细有效的手术探查是提高抢救成功率的关键。     

闭合性腹外伤67例诊治分析

目的对闭合性腹外伤的诊治进行分析,进一步提高其救治水平。方法收集3年内接受治疗的67例闭合性腹外伤患者的临床资料,对其致伤原因、损伤情况、治疗方法、术后并发症及病死率进行分析。结果行保守治疗4例,手术治疗63例。手术治疗抢救成功61例,抢救成功率为91.04%。2例术中死亡,死亡原因为失血性休克和多脏器功能衰竭,1例术后3天死亡,原因为多脏器功能衰竭。结论闭合性腹部外伤临床表现复杂,结合多种检查方法可以提高早期诊断率,为进一步治疗提供准确依据。手术止血是最重要的治疗措施,术中探查应全面有效。准确的早期诊断和及时处理合并伤是减少并发症、降低病死率、提高救治效果的关键所在。     

腹部闭合性损伤的急救和护理

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断、急救、护理。方法 探讨对46例腹部闭合性损伤患者术前生命体征，腹部体征观察，建立快速有效输液通道纠正休克，完善术前准备及术后护理，为患者提供了安全、有效的抢救和护理措施。结果 45例患者治愈，另1例合并严重的胸部损伤而死亡。结论 腹部闭合性损伤常合并多脏器损伤，易导致失血性休克和多脏器功能衰竭，因此，严密的病情观察，早期诊断，及时抢救，尽早手术能大大降低并发症及临床死亡率。     

闭合性创伤性肠破裂临床分析

目的 探讨闭合性创伤性肠破裂的诊断及预后，提高对闭合性创伤性肠破裂的抢救成功率。方法 对193例创伤性肠破裂患者的临床诊治过程进行综合性分析，并对其预后进行随访。结果 193例创伤性肠破裂患者中有118例为闭合性损伤(61．1％)，75例为开放性损伤(38．9％)；其中合并重度颅脑损伤，失血性休克，感染性休克，多器官功能衰竭的患者预后差。结论 闭合性创伤性肠破裂是常见的腹部外伤，其临床表现复杂，多发伤或多脏器损伤较多，其预后与受伤后至确定诊断及手术时间有密切关系。     

闭合性腹外伤276例诊治分析

目的总结闭合性腹外伤的诊治经验，进一步提高救治水平。方法对我院近五年来收治的276例闭合性腹外伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果手术治疗194例，非手术治疗82例。治愈255例（92．4％）。死亡21例（7．6％）。死亡原因为失血性休克、感染性休克、多器官功能障碍综合症（MODS）及严重合并伤。结论腹部闭合性损伤常为多器官损伤，腹穿是诊断闭合性腹外伤简便、可靠的手段，B超检查对闭合性腹外伤的定性和定位有重要价值。合理应用CT、X线检查等可提高诊断率，为腹外伤治疗提供可靠依据；把握手术指征、及时手术，选择合适的手术方式，术中探查避免遗漏脏器损伤，正确处理合并伤是减少并发症，降低病死率的主要因素。     

腹部闭合性损伤的临床疗效分析

目的探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗措施，提高治愈率。方法对76例本院收治的腹部闭合性损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果治愈74例，死亡2例，其中术中失血性休克死亡1例，术后多器官衰竭死亡1例。结论早诊断，及时正确的手术是腹部闭合性损伤抢救成功的关键。     

16例腹部脏器复合伤的抢救配合

腹部损伤是由于直接或简接的外力作用所致的肝、脾、胰等脏器、血管的破裂，常合并腹腔内出血、急性失血性休克。腹部脏器复合伤病情将更严重、来势更凶猛。应立即送手术室抢救、行剖腹探查术。此时，手术室护士的抢救配合能力至关重要。现将我院近二年来，对１６例腹部脏...     

肝破裂伴失血性休克的手术配合

肝破裂是外科常见的危重急诊，常因腹部、下胸部受到钝性暴力作用，如高处跌坠，硬物直接撞击、挤压等引起，造成腹部实质性脏器的破裂，大血管损伤等，由于病人在短时间内丧失大量血液，导致循环血量急剧减少，全身脏器组织中的微循环灌流不足和细胞缺氧面发生失血性休克。本文介绍了41例肝破裂伴失血性休克，在全麻下紧急实施剖腹探查、肝叶修补或肝部分切除手术抢救配合的体会。     

闭合性腹部外伤54例诊治分析

目的:探讨闭合性腹外伤的诊治经验和方法,进一步提高诊治水平.方法:回顾性分析近年来54例闭合性腹部外伤患者的诊治情况,总结诊治经验.结果:行剖腹手术45例,保守治疗9例.其中治愈52例,死亡2例,死亡原因为失血性休克、感染性休克、MODS及严重合并症.结论:及时、准确的诊断是救治的前提,辅助检查可明显提高早期诊断率,手术止血是最根本的治疗措施,限制液体输入、损伤控制外科技术、积极治疗合并症、术中探查避免遗漏损伤脏器是降低死亡率的关键.     

腹部闭合性多脏器损伤69例诊治体会

目的　探讨提高腹部闭合性多脏器损伤救治成功率的途径。方法　对 69例腹部闭合性多脏器损伤临床资料进行回顾性分析。结果　治愈 5 6例 (占 81.16% ) ,死亡 13例 (占 18.84% )。其中死于术中严重失血性休克 8例 (占 61.5 4% ) ,术后多脏器功能衰竭 3例 (占 2 3 .0 8% ) ,颅脑合并伤 2例 (占 15 .3 8% )。结论　积极防治术中失血和术后多脏器功能衰竭 ,高度注意并及时抢救颅脑合并伤是提高腹部闭合性多脏器损伤救治成功率的关键。     

腹部创伤致失血性休克的临床护理体会

目的探讨腹部创伤致失血性休克患者的护理要点。方法回顾性分析56例腹部创伤致失血性休克患者的临床资料。对其休克程度（轻、中、重）指标进行评估,正确制定科学的护理计划,尽早建立各种抢救管道,正确选择输液成分、输液速度、穿刺部位,为临床提供重要参考依据。结果66例腹部创伤致失血性休克以腹腔脏器损伤出血为其共同特点,临床治愈64例,死亡2例。结论66例腹部创伤致失血性休克均有外伤史,均行剖腹探查术,由于术前、术中、术后我们制定了周密、科学的护理计划,为手术治疗赢得了宝贵时间,大大提高了抢救成功率,临床疗效非常满意。     

腹腔脏器出和性急性腹痛

腹腔脏器出血性急性腹痛 ,常由外伤性 (腹部开放性损伤、闭合性损伤 )或病理性脏器破裂所致。腹腔脏器出血性急性腹痛的共同特点为 :①血入游离腹腔产生腹膜刺激征 ;②不凝血产生移动性浊音 ;③大量血液积聚盆腔 ,行肛门、阴道指诊可察觉 ;④失血量大可有失血性休克表现 ;⑤腹腔穿刺有不凝血 ;⑥腹部开放性损伤病人可见伤口 ;闭合性损伤一般可以指出明确受伤部位。腹腔脏器出血性急性腹痛的诊断思路 :急性失血征象伴腹膜刺激征 ( +)腹部外伤史 ( +)开放性损伤 :依据创口部位推测损伤脏器闭合性损伤 :依据受伤部位推测损伤脏器　　　　　 (多…     

胸部创伤急诊抢救手术配合体会

现将我院手术配合抢救胸部创伤临床体会简述如下：1.一股资料我院自1993年10月一1995年8月抢救治疗胸部创伤病人46例，最大年龄68岁，最小年龄10岁，中位年龄为28岁，其中男性42例，女性4例。创伤类型：开放性损伤37例，闭合性损伤9例，单纯血气胸14例，合并肋骨骨折6例，胸内脏器损伤32例，其中肺破裂18例，隔肌破裂隔癫形成11例，心脏贯穿伤2例，胸内奇静脉破裂1例。多数患者合并有不同程度创伤反应，严重呼吸困难12例，失血性休克22例。本组闭合式引流10例，闭式引流加胸壁牵引4例，剖胸探查、胸内脏器修补32例，所有病例全部治愈出院。2…     

腹部闭合性损伤急诊抢救体会(附255例报告)

目的探讨闭合性腹部损伤的临床特点,提高急诊抢救的整体水平.方法回顾性分析255例闭合性腹部损伤患者的临床资料.结果自外伤至就诊时间为15min～2天,腹腔内单一脏器伤118例,两个或以上脏器损伤137例,65例合并腹部以外的重要器官损伤;204例有不同程度的低血容量休克表现和/或腹膜炎表现,其中136例以低血容量休克表现为主,68例以腹膜炎表现为主;腹腔多点穿刺检查阳性率占74.5%(190/255).241例行急诊手术,急诊抢救治愈226例,抢救成功率93.8%;14例非手术治疗者,9例经保守治疗恢复,5例死亡.结论早期正确的诊断和及时合理的处理,是降低腹部创伤死亡的关键;维持生命体征,快速评估伤情,及时急诊手术是提高闭合性腹部损伤抢救成功率的原则;全面探查和通畅引流是剖腹的主要环节.     

自血回输抢救外伤性闭合性脾破裂并失血性休克8例观察

目的：探讨外伤性闭合性脾破裂并失血性休克在基层卫生院抢救方法和疗效。方法：对临床确诊的外伤性闭合性脾破裂并失血性休克的患者应用立即手术抢救及自血回输的方法成功抢救，并对治疗结果和临床疗效进行分析。结果：8例均抢救成功，术后3例7天病愈出院。5例术后9天病愈出院。伤口一期愈合，血红蛋白均达到7g以上，患者一般情况较好，无腹痛腹胀，大小便无异常。结论：在乡镇卫生院抢救外伤性闭合性脾破裂并失血性休克用脾切除的同时行自血回输的方法，操作方法简便易行，及时止血，节约了血源，赢得抢救时间，而且经济实惠，缩短了病程，提高了疗效，是基层卫生院抢救外伤性闭合性脾破裂并失血性休克的最有效方法。     

外伤性急腹症的临床特点和诊治(附86例报告)

<正> 由腹部外伤所致的急腹诊称为外伤性急腹症,临床上较为常见,病情严重复杂,迅速恶化,要求尽快做出正确诊断与及时合理处理。我科于1995年～1997年手术抢救外伤急腹症86例,现就其临床特点、早期诊断和治疗进行探讨。1 临床资料本组男69例,女17例。车祸致伤68例,占79％。闭合性损伤78例,开放性损伤8例。单个实质脏器和血管损伤所致62例,其中脾破裂42例,肝破裂11例,肠系膜血管及腹腔血管破裂6例,肾破裂3例。空腔脏器损伤10例,其中小肠破裂7例,胃破裂2例,横结肠破裂1例。腹腔多脏器损伤14例,其中2个脏器损伤8例,3个脏器损伤5例,4个脏器损伤1例。本组合并颅脑外伤15例,胸部外伤10例,骨折6例。死亡8例,死亡率9.3％,死亡原因为出血性休克和多脏器功能衰竭。     

腹部闭合性损伤92例外科治疗回顾性分析

目的:回顾性分析腹部闭合性损伤的外科诊断及治疗方法。方法:对92例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:非手术治疗12例,剖腹探查80例。根据损伤程度分别进行修补、切除、血肿清除、血管吻合、造瘘术。治愈87例;死亡5例,其中死于失血性休克2例、感染性休克2例、多器官功能障碍综合征1例。结论:及时诊断、正确掌握手术适应证和手术原则,是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键。     

腹外伤实质脏器破裂失血性休克的急救体会

腹外伤实质脏器破裂失血性休克病人多发生于车祸,其 次为工伤事故、打架斗殴等。其特点是病情急、进展快,如 果抢救不及时可危及生命。因此,不失时机地配合医生抢救 是挽救病人生命的关键。我科自2002-2003年共收治腹外伤 实质脏器破裂失血性休克病人25例,结合临床急救体会, 现将分述如下。     

腹部闭合性损伤的临床护理

腹部闭合性损伤是普通外科常见的急症 ,早期多呈现不典型症状及体征。临床常引起失血性休克、感染性休克和腹膜炎而危及生命。及早的诊断、采取积极的治疗是抢救成功的关键 ,精心的观察和护理是抢救成功的重要保障。 1995～ 1998年我院共收治腹部闭合性损伤 18例 ,现就临床观察与护理总结如下。临床资料　　本组 18例 ,男性 12例 ,女性 6例 ;年龄 8岁～58岁 ,平均年龄 36岁。伤后入院时间最短 2小时 ,最长 6天。其中 6小时内 8例 ,6～ 12小时 6例 ,12～ 2 4小时 3例 ,6天 1例。肝破裂 6例 ,脾破裂 1例 ,肾破裂 3例 ,肠穿孔 8例 ,合并伤 5例…