无水酒精局部注射治疗乳癌术后复发灶28例疗效观察

作者应用无水酒精局部注射治疗乳腺癌术后复发灶28例，其中复发灶直径＜2cm16例（57．14％），2～3cm10例（35．71％），＞3cm2例（7.15％）。结果：显效15例，占53．57％，有效13例，占4643％，无效为0.作者认为本法简便安全，并发症少，为乳癌术后欠发患者综合疗法提供一种治疗方法。     

经肝动脉灌注化疗并栓塞治疗转移性肝癌的临床疗效

分析了１１８例转移性肝癌经肝动脉插管灌注化疗或并栓塞治疗２２４人次的经验以评价其临床疗效。灌注化疗并碘油乳剂及明胶海绵碎屑栓塞７２例，灌注化疗并碘油乳剂栓塞３２例，单纯灌注化疗１４例。结果显示灌注化疗并碘油乳剂及明胶海绵栓塞者疗效最佳，单纯灌注化疗效果较差。肝内单发转移和多血病变姑息效果最好。本组１，３，５年生存率分别为８６．０％，２５．０％及３．０％。作者认为，经肝动脉插管灌注化疗并栓塞治疗是姑息治疗转移性肝癌的较好方法     

无水酒精局部注射治疗乳癌术后复发灶28例疗效观察

作应用无水酒精局部注射治疗乳腺癌术后复发灶28例，其中复发直径＜2cm16例（57．14％），2－3cm10例（35．71％），＞3cm2例（7．15％），结果：显效15例，占53．57％，有效13例，占46．43％，无效为0。作认为本法简便安全，并发症少，为乳癌术后复发患综合疗法提供一种治疗方法。     

大肠癌肝转移的治疗进展

大肠癌合并肝转移相当常见，15％～25％的结直肠癌患者在原发肿瘤诊断时即有肝转移，20％左右的患者原发肿瘤治疗后出现肝转移，20％～35％的患者肝脏为唯一转移部位[2]。如不给予治疗，发现肝转移后中位生存期为9个月左右[1]。常用治疗方法有手术、化疗、射频、冷冻、微波、无水酒精注射等。     

彩超导向射频联合瘤内无水酒精注射治疗原发性肝癌

目的：探讨彩色超声波导向射频毁损联合瘤内无水酒精注射治疗原发性肝癌的治疗效果和安全性。方法：应用彩超引导下对130例原发性肝癌患进行射频毁损联合瘤内无水酒精治疗和对103例．肝癌患进行射频治疗。比较观察该法治疗组与单纯射频治疗组治疗前后肿瘤大小、血供变化与l临床疗效的关系。结果：该法治疗组与单纯射频治疗组术后肿瘤血供消失和减少率分别为96．1％和67．9％；3个月复查彩超肿瘤缩小25％以上分别为89．2％和81．5％。结论：射频毁损联合无水酒精注射是一种有效治疗肝癌的新方法。同时，彩超为实时观察肝癌血供状态、声像图变化提供重要依据，在指导治疗和判定疗效方面有重要意义。     

不能切除的肝癌术中治疗模式的探讨（附200例随访结果）

自１９６４年４月～１９９３年７月对２００例不能切除的肝癌术中应用多种模式治疗。患者均经手术及病理证实。按治疗方法分为两组。Ⅰ组：１１５例单纯作肝动脉插管化疗（ＨＡＩ），其１、２年生存率分别为１０．４％和１．７％，仅１例生存６５个月；Ⅱ组：８５例术中作肝动脉栓塞化疗（ＨＡＣＥ）和加用肝动脉结扎（ＨＡＬ）或伴有微波刀肿瘤固化（ＭＩＣ）、或伴用纯酒精肿瘤内注射（ＥＩＴ）的多模式治疗，其中１、２、３和５年生存率分别为３４．１％、２１．２％、１２．０％和６．７％，５例仍生存４１～６３个月，６例肿瘤缩小后获二期切除。比较两组的治疗结果，对不能切除的肝癌术中采用多模式的治疗，是延长其生存率的有效方法。结合文献复习，对多模式的治疗原理进行了讨论。     

240例不能手术切除的原发性肝癌肝动脉化疗栓塞生存期分析

为了总结肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效，作者随访１９８７年１月至１９９５年１月经肝动脉插管化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗两次以上，２４０例不能手术切除的原发性肝癌的生存率。各临床因素经ＳＡＳ软件Ｗｅｉｂｕｌ多因素生存回归分析。全组生存率（生命表法）１，２，３，５及７年分别为６１．０％、３９．２％、３０．７％、１８．９％及１６．０％。ＴＡＥ加手术组１，２，３，５及７年生存率为９５．２％、９０．４％、８５．０％、５９．０％及５９．０％。ＴＡＥ组１，２，３，５及７年生存率为５８．１％、３４．０％、２４．４％、１３．７％及９．１％。显示临床分期、乙型肝炎病程、肿瘤分型、肝外转移、ＴＡＥ次数、手术切除等因素对生存率的影响有显著意义。亚临床期、单发结节型治疗效果好，肝外转移效果最差。ＴＡＥ仍为中晚期肝癌治疗首选方法     

肝动脉化疗栓塞术及生物反应调节剂治疗晚期原发性肝癌的探讨

作者以肝动脉化疗栓塞术和生物反应调节剂两种手段交替使用治疗６３例晚期原发性肝癌。１年生存率为５０．８％，２年生存率为２２％，疗效优于单独使用肝动脉化疗栓塞术者，且患者治疗后副作用轻、少。结果表明，两种手段交替使用可能产生相加和协同作用，有利于提高晚期肝癌的治疗效果。     

立体定向放疗联合瘤内无水酒精注射治疗小肝癌

目的：观察立体定向放疗一体部伽玛刀联合瘤内无水酒精注射治疗小肝癌的I临床疗效。方法：将53例不能手术切除的小肝癌按患者意愿分成A组19例、B组14例、C组20例，各组肿瘤大小、肿瘤数目、AFP水平、肝功能情况无显著性差异。A组给予伽玛刀治疗后再行瘤内无水酒精注射治疗，B组单纯行伽玛刀治疗，C组单纯行瘤内无水酒精注射治疗。观察3组治疗后的近期疗效、局部控制率、生存期及治疗并发症。结果：治疗后3个月复查CT：A组完全缓解（CR）11例、部分缓解（PR）7例、稳定（SD）1例，总有效率（CR＋PR）94．7％（18／19例）。高于B组的85．7％（12／14例）、C组的75．0％（15／20例）。A组CR率为57．9％（11／19例），高于B组的42．9％（6／14例）和C组的30．0％（6／20例）。A组2年和3年生存率为73．7％（14／19例）和57．9％（11／19例），分别高于B组、C组的50．0％（7／14例）和35．7％（5／14例）、55.0％（11／20例）和35．0％（7／20例）。结论：伽玛刀与瘤内无水酒精注射联合治疗小肝癌比单纯的伽玛刀治疗或单纯的瘤内无水酒精注射治疗更有效。     

200例晚期鼻咽癌综合治疗的近期疗效分析

作者自１９９２年１月至１９９４年６月收治晚期鼻咽癌患者２００例，分４组作综合治疗研究。Ａ组：白细胞介素－２＋放射治疗；Ｂ组：辅助化疗＋放射治疗；Ｃ组：辅助化疗＋ＩＬ－２＋放射治疗；Ｄ组：单纯放射治疗。结果表明：Ａ组治疗后、３个月、６个月鼻咽肿瘤消退率为８８％、９０％和９２％，颈淋巴消散率８２％、８６％和８８％，１年生存率９２％；Ｂ组鼻咽肿瘤消退率８６％、８８％和９０％，颈淋巴消散率８０％、８４％和８６％，１年生存率９０％；Ｃ组鼻咽肿瘤消退率８８％、９０％和９２％，颈淋巴消散率８２％、８６％和８８％，１年生存率９４％；Ｄ组鼻咽肿瘤消退率７８％、８０％和８２％，颈淋巴消散率７６％、７８％和８０％，１年生存率８２％，综合治疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴转移灶消退率明显高于单纯放射治疗组（Ｐ＜０．０５）。全身及局部副反应的发生率：Ａ组为６％和１０％，Ｂ组为４６％和１２％，Ｃ组为３０％和１０％，Ｄ组为２４％和１４％，采用ＩＬ－２治疗组全身和局部副反应的发生率明显降低（Ｐ＜０．０５）。我们认为，采用综合治疗的方法能够加快肿瘤消散，减少治疗副作用，增强机体抗肿瘤能力，提高患者近期生存率和改善生活质量。     

原发性气管肿瘤24例报告

作者报告原发性气管肿瘤２４例，手术治疗２３例，切除１９例，切除率８２．６％，姑息切除及气管造口４例，２４例中恶性肿瘤２１例，良性肿瘤３例。肿瘤位于气管上段８例，中段６例，下段１０例。切除１９例全部临床治愈，术后１、３、５和１０年生存率分别为８２．３％（１４／１７）、７５％（９／１２）、７５％（６／８）和５０％（２／４）。作者认为：气管肿瘤误诊率高，应注意早期诊断，已确诊的气管肿瘤应注意选择手术时机和手术方法。     

肝表面肿瘤的经皮酒精注射疗法

肝表面肿瘤因血管丰富、穿刺易致出血等并发症,故被认为是直接活检的禁忌症。作者曾对14例之16处肝表面肿瘤试行60次经皮穿刺酒精注射治疗,其中肝细胞癌12例,转移瘤1例,肝恶性淋巴瘤1例。11例合并肝硬变,1例并肝炎。病灶直径12～50mm,平均30mm。作者采用21号15～20cm长细针在超声导引下穿刺,1例淋巴瘤除超声导向外,注射酒精时在腹腔镜观察下进行。注入99.5％纯酒精的量根据V=4/3π(r+0.5)~3ml计算。V为酒精     

动脉介入加外放射与单纯外放射治疗肝癌的疗效比较

目的比较介入加外放射与单纯外放射治疗原发性肝癌的疗效。材料与方法６０例原发性肝癌采用介入（肝动脉化疗栓塞）加外放射进行治疗，方法为先行１～３次介入治疗，介入治疗结束后休息１～４个月，再行外放射治疗。另６０例原发性肝癌采用单纯外放射进行治疗。两组患者在肿块大小、年龄、性别等方面均有较好的可比性。结果介入加外放射组患者１～５年累积生存率分别为７４．４％，５４．１％，３３．４％，２３．９％，２１．９％，中位生存期２５个月。单纯外放射治疗组患者１～５年累积生存率分别为６３．３％、３３．２％、２０．１％、１１．７％及１０．１％，中位生存期１６个月。前组患者生存率高于后者（Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ检验，Ｐ＜０．０５）。结论介入加外放射对部分原发性肝癌的治疗效果优于单纯外放射治疗     

鬼臼乙叉甙软胶囊治疗恶性肿瘤的临床验证报告

１９９３年６月～１９９４年４月，作者组织了全国５家医院，对南京药物研究所和江苏连云港制药厂研制的口服鬼臼乙叉甙（ＶＰ－１６）软胶囊进行临床验证。全组可评价疗效者１１０例，ＶＰ－１６单药口服治疗５０例，口服ＶＰ－１６联合治疗６０例，其它相应治疗对照４５例。结果表明，口服单药有效率在小细胞肺癌为５０％（９／１８），恶性淋巴瘤为８３．３％（１５／１８），卵巢癌为１／６，胃癌为０／８。联合用药治疗组与对照组的有效率：小细胞肺瘤为５７．１％及５５．６％，恶性淋巴瘤为９５％及８７．５％，胃癌为１／５及０／２．鬼臼乙叉甙口服胶囊毒副反应轻微，病人耐受性好，单药或联合用药治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌有较好疗效，可进一步扩大使用。     

肺癌再切除的外科疗效

作者报告３８例原发性肺癌手术切除后癌肿复发、转移或第二原发性肺癌再切除治疗的外科疗效，并对手术适应证及早期诊断等问题进行了分析探讨。首次手术与再切除术的间隔时间为２个月至９年。再切除的切除率为８９．５％，术后并发症的发生率为２３．７％，手术近期死亡率为５．３％。根治性切除组１、３、５年生存率分别为８０％、４５．８％、３５％。再切除术后生存时间与手术是否彻底根治有确切关系，而与肿瘤的细胞类型及两次手术间隔时间的长短关系不大。作者认为，对原发性肺癌术后癌肿复发、转移应尽可能做到早期诊断，积极争取手术治疗，手术时尽可能作根治性切除。     

中药白芨的新用途——栓塞肝动脉治疗肝癌

为了寻理想的血管栓塞剂以提高肝癌介入治疗的疗效，作者研制出中药中芨栓塞剂，于１９９１年１０月～１９９５年１月，行肝动脉栓塞治疗肝癌５６例，同时设立５０例明胶海绵栓塞的对照组。随访１０个月～４８个月，结果显示：白芨粉粒具有强大的永久性、中心性血管栓塞作用，侧支循环形成少、时间晚；治疗间隔时间长，平均为７个月；肿块坏死缩小显著，ＡＦＰ下降明显；患者１、２、３年生存率分别为８１．９％、４４．９％、３３．６％，平均生存期１９．８个月。所有临床疗效均优于对照组。分析了白芨栓塞作用的机理和特点，认为白芨粉粒是一种较理想的肝癌血管栓塞剂。     

介入与热疗联合治疗晚期肝癌近期疗效观察

目的：观察介入与热疗联合治疗晚期肝癌患者的临床疗效。方法：42例晚期肝癌患者随机分为两组，每组21例。观察组介入治疗联合射频热疗，对照组仅行常规介入治疗。治疗结束后1个月复查，比较两组客观疗效、生活质量改善情况及毒副反应。结果：观察组与对照组肿瘤客观疗效分别为：CR9．25％，0；PR71．43％，66．67％；SD19．05％，28．57％；PDO，4．67％。两组生活质量改善情况：显著改善14．29％，4．76％；改善71．43％，57．14％；两组差异有显著意义，毒副反应无差异。结论：介入联合热疗治疗晚期肝癌优于单纯介入治疗，且不增加副作用，是治疗晚期肝癌的一种新的有效途径。     

双原发癌156例临床分析

为了探索多原发癌的发病机制和施予恰当的治疗，作者对１９８２～１９８７年间中山医科大学附属肿瘤医院院收治的１５６例双原发癌进行回顾性研究。本组病例占同期收治的全部恶性肿瘤的０．５％，其中男８６例，女７０例，年龄１７～８０岁，中位数５０岁。３４例为同时发生，１２２例为异时发生。鼻咽、肺、大肠及乳腺是多原发癌较为常见的发病部位。治疗原则与普通原发癌一样，本组５年生存率为３４．６％，高于国内一般水平。提示我们必须提高对多原发癌的认识，及时、正确地作出诊断，并采取积极的、有别于复发癌的治疗。     

头颈外科处理颈段食管癌的经验

作者报告颈段食管癌５５例（Ｔ＿２２例，Ｔ＿３１０例，Ｔ＿４４３例）由头颈外科治疗的临床经验，其３年及５年生存率各为３８．２％及３５％。头颈外科处理颈段食管癌有其优点，如：可以高位在下咽吻合，减少局部复发机率；可以根治颈淋巴结转移；可以治疗其它颈部脏器受侵。头颈外科的不足在于难以处理上纵隔淋巴结，不熟悉应用腹部脏器代替上消化道的缺损。颈段食管癌是一个跨学科的肿瘤，由于其位于颈部，应该以头颈外科为主，由多学科协作来处理。     

以外科手术为主综合治疗小肝癌134例临床报告

背景与目的：手术切除是治疗小肝癌的首选方法,但术后5年复发率高达35．4％－45．3％,是影响手术疗效的关键因素。本研究拟探讨以外科为主的综合治疗来降低小肝癌术后复发率。方法：以外科为主综合治疗小肝癌（直径≤5cm）患者134例,男119例,女15例,年龄18－70岁,中位年龄45岁;手术切除（切除组）121例,其中,不规则性肝叶切除16例,局部切除83例,肝叶或肝段切除12例,左半肝切除2例,联合胆吓切除8例;切除后切缘注射无水酒精或用渗入无水酒精的明胶海绵包埋于瘤床共22例。手术不能切除13例,行肝固有动脉结扎合并肝动脉及门静脉双插管化疗或瘤体内注射无水酒精或冷冻、射频治疗、微波固化、栓塞化疗等。结果：小肝癌手术切除率90．3％,无手术死亡。切除组术后1、3、5、10年生存率分别为89．3％、74．4％、64．6％和43．8％;术后1、3、5年复发率分别为11．9％、23．8％和32．1％。全组1、3、5、10年生存率分别为88．8％、72．2％、63．4％和41．7％;1、3、5年复发率分别为15．9％、29．1％和36．6％。结论：手术切除是治疗小肝癌的有效方法,以个体化为原则外科为主的综合治疗可降低术后复发率,提高小肝癌治疗效果。