原发性输尿管癌的诊断与治疗(附18例报告)

报告原发性输尿管癌１８例，病理确诊均为移行上皮细胞癌。作者认为静脉尿路造影、膀胱镜、逆行肾盂造影、肾盂穿刺顺行造影或ＣＴ联合检查是主要的诊断方法。肾盂穿刺顺行造影是对患侧肾不显影者最为重要的诊断手段。１５例行患侧肾、输尿管全长及膀胱袖状切除，３例行输尿管部分切除＋输尿管与膀胱再植术。术后应定期膀胱内灌注化疗药物。术后１年内死亡６例，２年内死亡６例，生存≥５年者６例。提示生存率与肿瘤的病理分级分期密切相关     

原发性输尿管恶性肿瘤的诊断与治疗(附30例报告)

目的提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平。方法结合文献对1974年～1999年收治的30例原发性输尿管恶性肿瘤的临床特点、诊断、治疗及预后进行回顾性分析并进行讨论。结果30例中26例行手术治疗,术后均经病理证实。首发症状以肉眼血尿最常见,尿路造影(IVU)、B超、膀胱镜、逆性输尿管肾盂造影、CT及输尿管镜检查是主要的诊断方法,术前诊断符合率93.3%(28/30)。结论术前联合应用B超、尿路造影(IVU)、逆性输尿管肾盂造影、膀胱镜及CT,MRI等检查方法可提高原发性输尿管恶性肿瘤的正确诊断率,其中以逆行输尿管肾盂造影的诊断符合率最高。肾-输尿管全长及膀胱袖状切除术仍是其经典术式,且其预后主要取决于肿瘤之分期。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗

报告原发性输尿管癌１８例，病理确诊均为移行上皮细胞癌。作者认为静脉尿路造影，膀胱镜，行肾盂造影，肾盂穿刺顺行造影或ＣＴ联合检查是主要的诊断方法，肾盂穿刺顺行造影是患侧肾不显影者最为重要的诊断手段。     

原发性输尿管癌33例临床分析

目的：提高原发性输尿管癌的诊治。方法：分析３３ 例病例通过超声、静脉尿路造影（ＩＶＵ） 、膀胱镜和逆行造影进行诊断， 部分病人接受ＣＴ 和磁共振水成像检查。结果： 所有病例均行手术，２１ 例获得术前确诊。结论：ＩＶＵ、膀胱镜和逆行造影仍是基本检查手段，对于部分病例，ＣＴ 和磁共振水成像（ ＭＲＵ） 有重要诊断价值。肾输尿管全长及膀胱部分切除术仍是主要术式。     

输尿管癌术后再发尿路上皮癌

目的为防治输尿管癌术后再发尿路上皮癌,对其再发因素及特点进行探讨。方法采用回顾性研究对３５例输尿管癌进行随访总结。结果肾输尿管膀胱部分切除的３２例中,再发膀胱癌１６例,占５０．０％。同时发生尿路上皮多器官癌１４例,再发膀胱癌１０例,占７１．４％;输尿管单处癌１８例,再发膀胱癌６例,占３３．３％,其中５例为输尿管下段癌术后再发。细胞分级：Ｇ１级４例,无一例再发;Ｇ２～Ｇ３级２８例,再发膀胱癌１６例,占５７．１％。分期：Ｔ１期６例,２年内再发膀胱癌１例;Ｔ２～Ｔ３期２６例,２年内再发膀胱癌１０例,２年后再发５例均为Ⅰ～Ⅱ期。３例肿瘤局部切除术后再发上尿路癌２例。再发时间为术后３个月～６．５年（平均１．８６年）。１６例术后再发尿路上皮癌生存超过３年者３例,８例非再发尿路上皮癌生存超过３年者６例。结论输尿管下段癌同时发生尿路上皮多器官癌和肿瘤细胞分化不良、分期高的浸润性肿瘤术后膀胱癌再发率高,术后应定期做膀胱镜检查。再发尿路上皮癌生存率低,预后不良。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附27例报道)

目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法:分析27例原发性输尿管癌的临床特点、诊断、治疗及预后。结果:首发症状以肉眼血尿最常见。B超为首选影像学检查方法,静脉尿路造影、逆行肾盂输尿管造影、膀胱镜检查是最重要的诊断方法。27例获得随访,5年生存率为42.2%。结论:原发性输尿管癌的预后与肿瘤的分期、分级密切相关。早期诊断与合理治疗是提高患者生存率的关键。     

原发性输尿管癌32例诊治分析

  目的 探讨原发性输尿管癌的临床特点。方法 回顾分析1998年6月至2002年2月收治的32例原发性输尿管癌，结合文献对其临床特点、诊断、手术方式的改良和预后进行讨论。结果 术前诊断符合率93.8 %（30／32），术中诊断2例，术后均经病理证实。首发症状以肉眼血尿最常见，膀胱镜、逆行输尿管造影和输尿管镜检是最主要诊断方法，手术治疗为首选，改良的手术方式可提高术中诊断率，缩短手术时间。20例获得随访，其中12例无瘤生存，8例死亡。结论 凡原因不明的无痛性血尿患者，经超声或静脉尿路造影检查发现有肾积液或肾不显影时，应考虑到原发性输尿管肿瘤的可能，在各种检查中以逆行输尿管造影和输尿管镜为首选 。     

改良数字X线低张力静脉尿路造影技术探讨

静脉尿路造影（IVP）也称排泄性尿路造影或静脉肾盂造影,是由静脉注入造影剂,经肾脏排泄至尿路使其显影的一种放射性检查方法,可清晰显示两侧肾实质和尿液贮集系统,包括肾小盏、肾盂、输尿管和膀胱.IVP还可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况,对诊断有重要的参考价值,但这种传统的造影方法尚存在着某些不足.近几年来我院研用改良数字X线低张力IVP方法替代传统的IVP技术进行了临床应用研究,取得了满意效果,总结报道如下。     

23例原发性输尿管肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性输尿管肿瘤的临床特征、诊断和治疗方法 .方法 对23例原发性输尿管肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 通过B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行肾盂造影、CT、MRU及输尿管镜等检查,术前诊断符合率为91.3%(21/23).23例均行手术治疗,术后病理:1例内翻性乳头状瘤,1例乳头状瘤,21例移行细胞癌.结论 原发性输尿管肿瘤中输尿管癌多见.联合应用多种检查方法 可以提高原发性输尿管癌的诊断正确率,患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除是治疗原发性输尿管癌的首要方法 .     

46例输尿管移行细胞癌的诊断与治疗

目的：探讨输尿管移行细胞癌的诊断方法和治疗效果。方法：分析46例经病理诊断的输尿管移行细胞癌的临床资料。结果：尿脱落细胞学、B超、计算机断层扫描（CT）、磁共振尿路成像（MRU）、膀胱镜及逆行肾盂、输尿管造影等检查阳性率分别为：60．0％（18／30）、21．7％（10／46）、73．7％（28／38）、100．0％（17／17）、85．0％（34／40）、88．9％（24／27）。6例原位复发，5例发生膀胱转移，9例发生远处转移，12例死亡.结论：CT、膀胱镜检查及逆行肾盂、输尿管造影和MRU是最重要的诊断手段，肾、输尿管全程切除及输尿管膀胱开口袖状切除是首选术式。     

上尿路尿路上皮癌根治术后发生膀胱癌的危险因素研究

目的 探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治术后膀胱癌发生的危险因素。方法 选择UTUC患者112例，患者均行根治性肾输尿管切除术(RUN)联合膀胱袖口状切除术，依据UTUC术后是否发生膀胱癌分为膀胱癌组(30例)及无膀胱癌组(82例)。分析UTUC患者术后发生膀胱癌危险因素。结果 膀胱癌组Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤位置位于输尿管、G3分级、术前存在膀胱癌病史及术前输尿管镜检查史比率均高于无膀胱癌组，差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示，肿瘤分期、病灶位置、分级，术前膀胱癌病史、输尿管镜检查史是影响UTUC根治术后膀胱癌发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 肿瘤分期、病灶位置、分级，术前膀胱癌病史、输尿管镜检查史是影响UTUC根治术后膀胱癌发生的独立危险因素，术后需定期复查，以降低膀胱癌发生率。     

38例输尿管癌诊断与治疗的分析

目的：提高输尿管癌的早期诊断和治疗效果。方法：将我科１９７８～１９９８年收治的３８例输尿管癌作回顾分析。结果：术前经膀胱镜、逆行输尿管造影、尿脱落细胞、ＣＴ等检查确诊２９例,全组均行手术,包括肾、全长输尿管及部分膀胱切除２６例,肾、全输尿管及膀胱切除２例,输尿管节段切除吻合３例,部分输尿管及膀胱切除输尿管膀胱再植６例,肿瘤活检１例。随访２５例,其中１４例无瘤生存,１１例死亡。结论：膀胱镜、逆行输尿     

原发性输尿管癌（附26例报告）

目的 提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法 对1980年-2001年收治的26例原发性输尿管癌患者的诊断，治疗经验进行总结。结果 24例行IVU，6例示输尿管充盈缺损或狭窄。22例膀胱镜检，3例见肿瘤自输尿管口脱出，5例患侧输尿管口喷血，16例逆行肾盂造影，11例输尿管充盈缺损或狭窄。21例获随访，时间6个月-12年，5年生存率为42.9%。结论 肉眼血尿，腰痛为主要症状，逆行肾盂造影及膀胱镜检查为主要手段。肾输尿管全长及膀胱部分切除为主要术式，预后与肿瘤分期分级有关。     

后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤41例报告

目的评价后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤的有效性和安全性。方法 2004年6月至2010年3月,我院采用后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗41例上尿路肿瘤患者。结果 41例手术均获得成功。手术时间90～220 min（平均150 min）。术中出血量50～150 ml（平均80 ml）,均未输血。术后住院天数7～10 d（平均8 d）。术后病理报告移行细胞癌40例,小细胞癌1例。随访1～69个月,平均28个月。2例患者出现膀胱肿瘤复发,1例患者术后2年出现肝脏和脾脏转移,1例患者术后15个月死于全身多处转移。结论后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤损伤小、手术时间短、出血少,术后恢复快。     

原发性输尿管癌(附26例报告)

目的　提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法　对 1980年～ 2 0 0 1年收治的 2 6例原发性输尿管癌患者的诊断、治疗经验进行总结。结果　 2 4例行IVU ,6例示输尿管充盈缺损或狭窄。 2 2例膀胱镜检 ,3例见肿瘤自输尿管口脱出 ,5例患侧输尿管口喷血。 16例逆行肾盂造影 ,11例输尿管充盈缺损或狭窄。 2 1例获随访 ,时间 6个月～ 12年。 5年生存率为 42 9%。结论　肉眼血尿、腰痛为主要症状。逆行肾盂造影及膀胱镜检查为主要手段。肾输尿管全长及膀胱部分切除为主要术式。预后与肿瘤分期分级有关     

腹腔镜及开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗输尿管癌合并膀胱混合癌1例报告及文献回顾分析

目的：探讨腹腔镜和开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗输尿管癌合并膀胱混合癌患者的可行性和安全性。方法：回顾分析1例单侧输尿管癌并浸润性膀胱混合癌,腹腔镜下行根治性肾输尿管膀胱切除术及开放尿流改道手术患者的临床资料并进行随访分析。结果：术前经B超、CT、膀胱镜、输尿管镜和静脉肾盂造影等检查证实为左输尿管癌并浸润性多发膀胱癌,行腹腔镜肾输尿管膀胱切除术及开放尿道切除术和右侧输尿管皮肤造口术,手术时间480min,术中出血量约560ml,无输血。术后肠功能恢复时间为3d,下床活动时间4d。术后未出现并发症。术后病理结果为膀胱高级别泌尿上皮癌伴浸润性鳞状细胞癌侵及全层。左输尿管癌高级别泌尿上皮癌侵及全层。输尿管癌分期分级为T2N0M0,膀胱癌为T2N0M0。术后随访10月,患者无瘤生存至今。结论：单侧输尿管癌合并膀胱混合癌可行一期根治性肾输尿管膀胱切除术,腹腔镜下行该手术是可行及安全的。较开放手术创伤小,恢复快。膀胱混合癌很难早期确诊,为了使膀胱混合癌得到早期诊断和治疗,提高患者生存率,行膀胱镜检查时,应多位点取材。     

原发性输尿管癌诊治体会11例分析

[目的]探讨原发性输尿管癌的诊治方法.[方法]11例原发性输尿管癌中10例经输尿管镜及活检明确,1例膀胱镜及活检明确.9例行半尿路切除,1例行输尿管下段及膀胱袖口状切除、输尿管膀胱再植术,未手术1例.[结果]全部患者获随访,手术患者已生存半年至五年半,未手术者半年后死亡.[结论]输尿管镜检可提高原发性输尿管癌的诊断正确率,半尿路切除是治疗输尿管癌的有效方法,术后膀胱灌注化疗是必要的.     

输尿管残端癌36例报告

目的 减少和预防肾盂癌术后输尿管残端癌及输尿管口附近膀胱肿瘤的发生。方法 肾盂癌行肾、输尿管全长及膀胱部分切除。输尿管残端癌行输尿管残端及膀胱部分切除。术中及术后膀胱灌注化疗药物。结果 本组36例行输尿管残端及膀胱部分切除,术中及术后膀胱灌注化疗,二年内未见复发,均存活五年以上。结论 肾盂癌必须行肾、输尿管全长及膀胱部分切除、术中及术后膀胱灌注化疗,可减少和预防输尿管残端癌及膀胱肿瘤的发生。     

腹腔镜根治性单侧肾、输尿管及全膀胱切除治疗上尿路上皮癌合并膀胱癌的疗效观察

目的：探讨腹腔镜根治性单侧肾、输尿管及全膀胱切除术治疗上尿路上皮癌合并膀胱癌的安全性及可行 性。方法：回顾性分析我院 ２０１６年 ５月至 ２０２１年 ２月收治的 ９例单侧上尿路上皮癌合并膀胱癌的临床资料，术前 结合病史及膀胱镜活检结果、输尿管活检结果、泌尿系增强 ＣＴ、腹部增强 ＭＲＩ等检查提示单侧上尿路上皮癌合并膀 胱浸润性尿路上皮癌，手术方式采用腹腔镜根治性单侧肾、输尿管及全膀胱切除术。统计并分析患者手术及术后相 关指标、近期及远期并发症、生活质量评分及复发与转移情况。结果：９例手术均于腹腔镜下顺利完成，女性患者同 期切除子宫及附件，９例患者均采用健侧输尿管皮肤造口术。中位手术时间 ４２５（２６０～６１０）ｍｉｎ；中位术中出血量 １２００（３００～２５００）ｍＬ；围术期输血 ８例，中位输血量 １０００（０～２１００）ｍＬ；术后中位住院时间 １３（１０～２７）ｄ；中位随 访时间 ２５（６～６３）月。术后 ４例出现并发症，１例盆腔淋巴漏，１例造瘘口感染、尿路感染、输尿管吻合口狭窄，２例肾 功能不全。术后病理：肾盂癌、输尿管癌及浸润性膀胱癌 ２例，输尿管癌及浸润性膀胱癌 ６例，肾盂癌及膀胱浸润性 癌 １例。９例患者生活质量评分术后 ６月较术前均提高。术后 ３例行化疗，１例吉西他滨 ＋顺铂方案化疗 １周期，１ 例吉西他滨 ＋顺铂方案化疗 ２周期，此 ２例化疗后均因骨髓抑制及自身原因不愿再继续化疗；１例吉西他滨 ＋卡铂 方案化疗 ４周期；另外 ６例不愿接受化疗。９例均定期复查随访。１例患者术后 ９月出现肾功能不全进展至尿毒症 期，未行透析等治疗，于术后 １０月死亡；１例患者术后 ３８月出现复发转移，于术后 ３８月死亡，其余患者随访生存良 好。结论：上尿路上皮癌合并浸润性膀胱癌临床少见且治疗棘手，手术治疗创伤大，同期腹腔镜单侧肾、输尿管切除 ＋膀胱全切术是一种安全有效的治疗术式，该术式具有创伤小、恢复快等微创优势，提高术后生活质量，肿瘤治疗效 果好，可以获得较长的生存期。     

同一肾脏肾腺癌合并肾盂移行细胞癌1例

患男性，68岁。因无痛性持续性肉眼血尿四月余于92.4．8入院．患无膀胱刺激症状．尿中时有片状血块，B超示左肾下板2×2cm实质性占位，呈低回声向肾外突出，肾盂无明显占位；膀胱镜检查发现左输尿管口有淡红色烟雾状血尿喷出，膀胱内无占位。IVU及左上尿路逆行造影未见明显充盈缺损；CT平扫示左肾下极较低密度区，