急性颈髓损伤并发重度低钠血症的观察及护理

急性颈髓损伤常继发低钠血征,文献报道其发生率为45％～100％。其中重度低钠血症（Na＋〈120mmol／L）可引起严重的脑水肿,使原病情加重,处理不恰当或不及时常导致神经系统损伤或危及患者生命。总结我院2006年1月至2008年12月收治的急性颈髓损伤并发低钠血征患者12例,报告如下。     

颈髓损伤后的低钠血症

目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2002年2月至2007年10月收治的13例颈髓损伤患者的临床资料。结果13例颈髓损伤患者中7例出现不同程度的低钠血症,均为FrankelA～B级患者。同期胸腰椎病变(骨折、结核等)所致脊髓损伤病例13例(按Frankel分级均为C～D级),无1例发生低钠血症。经高渗盐溶液补钠,适当补充胶体液1～2周后血钠水平恢复满意。结论低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,颈髓损伤程度越重,低钠血症发生率越高。其发生机制可能与颈髓损伤后交感神经系统受抑制,血管紧张素Ⅱ、醛固酮分泌减少有关。大量补钠、补液可纠正低钠血症,补充适当的胶体液有利于加快血钠水平的恢复。     

急性完全性颈髓损伤继发低钠血症临床护理

急性完全性颈髓损伤继发低钠血症是其常见的并发症之一,文献报道其发生率为45%～100%,因其认识不足在临床中往往被忽视,因此,要提高护理人员的观察护理水平,掌握正确的补钠方法,及时发现,做好预防,为临床诊断与治疗提供依据,减少患者病死率,促进患者痊愈和康复。总结我院2007至2009年收治的急性颈髓损伤并发低钠血征患者20例,报告如下。     

颈髓损伤继发低钠血症23例临床观察及治疗

目的 探讨颈髓损伤后继发低钠血症的机制及临床治疗方法.方法 对2000年1月至2010年12月收治的23例颈髓损伤继发低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.根据临床监测的血清钠、尿钠、血浆渗透压及尿液渗透压数值差异进行分组临床治疗.结果 7例治疗中采用限水、补钠治疗,16例经补液及扩容、补钠治疗均完好纠正低钠血癌.结论 颈髓损伤继发低钠血症的患者根据监测的临床数据分组并经正确补液及补钠治疗,可以纠正低钠或维持钠代谢的平衡.     

颈髓损伤并发低钠血症诊治分析

颈髓损伤是一种严重的创伤,低钠血症是颈髓损伤患者早期常见的但往往容易被忽视的严重并发症,临床上并不少见[1]。1997年1月～2004年6月对住院治疗的颈髓损伤患者并发低钠血症的临床救治情况进行回顾性分析、以探计颈髓损伤患者低钠血症的诊治措施。1资料与方法1.1资料颈髓损伤     

创伤性完全颈脊髓损伤患者水电解质变化

目的观察创伤性完全颈脊髓损伤患者水电解质变化,探讨其发生机理。方法选择2000年6月-2008年6月骨科住院患者60例,分为颈髓损伤组（32例）和对照组（28例）,在不同时相点检测2组患者血清K^＋、Na^＋、Cl^-、CO2CP和BUN浓度及24h尿量和尿Na^＋排除总量,并采用放射免疫方法测定血浆心钠素浓度。结果颈髓损伤组90.6%出现低钠血症,血Na＋为（129.65±3.13）mml/L,明显低于对照组（P〈0.01）;颈髓损伤组24h尿量为（3809±812）ml/d,尿Na＋排除总量为（491.2±171.6）mmol/d,均明显高于对照组（P〈0.01）;而血浆心钠素浓度（0.297±0.136）ng/ml,显著低于对照组（P〈0.05）。结论创伤性颈脊髓损伤患者常继发低钠血症,其发生机制与颅脑疾病继发低钠血症不同,血浆心钠素浓度降低的主要原因是颈脊髓损伤后交感神经抑制和低钠血症。     

急性颈脊髓损伤合并低钠血症的临床分析

急性颈脊髓损伤临床常见,并发低钠血症者时有报道.临床上应给予重视.总结我院1996年1月至2006年1月收治的急性创伤性颈椎骨折颈髓损伤患者102例,其中发生低钠血症者56例.本文对急性颈脊髓损伤患者进行了血清钠测定并进行分析,现报告如下:     

急性颈髓损伤前路减压植骨融合术后的呼吸方法管理

目的：分析急性颈髓损伤前路减压植骨融合术后的呼吸变化,探讨其管理措施.方法 29例急性颈髓损伤行前路减压植骨融合手术,男21例,女8例;年龄16～72岁,平均46.8岁;完全性截瘫11例,不完全性截瘫18例;损伤节段C1C～C4 12例,C4～C717例.采用低流量吸氧、雾化吸人、应用抗生素、翻身、拍背、吸痰、气管切开给氧呼吸以及气管插管机械呼吸,加强呼吸训练,并注意出院后的指导.结果 平均住院21天.所有病例均经3～24个月（平均13个月）的随访,死亡4例,死亡原因为多脏器功能衰竭,余25例呼吸功能完全恢复.结论 改善呼吸功能、消除呼吸系统并发症、加强呼吸训练等是促进颈髓损伤植骨融合术后呼吸功能恢复的重要方法.     

急性颈髓损伤并发低钠血症的观察及护理

总结了48例外伤致急性颈髓损伤患者并发低钠血症患者的临床观察、护理评估和干预要点。认为及早发现急性颈髓损伤患者并发的低钠血症,有效进行护理评估和护理干预是防止病情恶化的重要前提;观察重点是颈髓损伤的程度、意识和精神变化、尿量及生化指标;护理干预的要点是饮食干预、静脉补钠、营养支持和心理护理等。     

创伤性颈髓损伤继发低钠血症的临床观察与护理

对25例急性创伤性颈髓损伤病人低钠血症的临床观察与分析.认为颈髓损伤病人可继发性低钠血症,且发病率与颈髓损伤程度呈正相关,早期应注意尿量变化,准确记录24 h出入量,控制入水量,适量补充盐,密切监测生命体征,检测血清K 、Na 、Cl-、Bun浓度及CO2-CP等血生化指标,做好高热护理,正确指导饮食.本组尿量多达3 000～8 020ml·d-1,经采取上述各项措施后将尿量控制在3 000ml·d-1以内,使病人能顺利度过多尿期,早日纠正低钠血症.     

急性外伤性颈髓损伤的预见性护理体会

我科自2008年6月至2011年6月对收治的32例急性外伤性颈髓损伤患者,进行回顾性分析,针对性地实施预见性护理,有效地减少了并发症的发生。1资料与方法1.1一般资料本组32例,男22例,女10例,年龄6～70岁;致伤原因:车祸21例,高处坠落6例,重物砸伤3例,摔伤     

颈髓损伤术后致急性呼吸衰竭的观察及护理

急性呼吸衰竭是颈髓损伤最严重的并发症,也是死亡的主要原因,因此,及时观察病情变化,加强呼吸道管理,保持呼吸畅通,及时发现呼吸衰竭,可为抢救患者赢得宝贵的时间.我科自2008年1月-2010年12月共收治颈髓损伤患者158例,护理措施报道如下.1临床资料本组手术治疗78例,其中男65例,女13例,年龄1 9～65岁,平均42岁.均行颈椎切开复位减压术,术后并发呼吸衰竭7例,抢救成功6例,死亡1例.     

急性颈髓损伤后的低钠血症

低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,Biyani等[1]报道其发生率为45%,而张立等[2]对Frankel A级患者进行研究其发生率更是高达92.9%～100%[3].临床医生有时会因过多关注脊髓损伤所带来的神经功能障碍而忽略了对其应有的重视.急性颈髓损伤后出现低钠血症的机制目前尚不清楚.亦无统一的治疗原则.……     

饮食干预预防急性完全性颈髓损伤并发低钠血症的疗效

目的 探讨饮食干预对预防急性完全性颈髓损伤并发低钠血症的作用.方法 将40例颈髓损伤Frankel分级均为A型患者随机分为2组.治疗组20例,入院后饮食中每日增加15 g钠盐(分次口服盐胶囊或者加入饮食水中补给);对照组20例,患者随意进食、进水不予干预.结果 治疗组低钠血症的发生率为15%,明显低于对照组的90%(P＜0.01);对照组血钠值为(130±4)mmol/L,明显低于治疗组的(140±3)mmol/L(P＜0.01).结论 饮食中增加钠盐含量可有效预防低钠血症的发生.     

急性颈髓中央症群初探

颈椎过伸性损伤常伴发急性颈髓中央症群,在临床上并作罕见。1954年Schneider首先提出了“急性脊髓中央症群”这一病名,从而引起对本病的重视。我院从1980年3月～1983年12月共收治了5例。本文结合基础理论对本病进行探讨。临床资料临床资料见附表。概念及临床体征急性颈髓中央症群是指颈椎过伸性损伤伴发颈髓中央管周围损伤的临床症群。主要病理     

38例急性颈髓损伤的低场强MRI表现与临床意义

目的 探讨急性颈椎损伤在低场强MRI的分类及特征性表现，并分析其与临床神经功能相关性。方法 对38例急性颈髓损伤患者行MRI成像，分析颈髓损伤类型及信号特点。结果 颈髓损伤中单纯颈髓水肿28例，颈髓水肿合并出血10例，后者的神经功能损伤较前者严重；椎体骨折或骨髓水肿合并颈髓损伤26例；外伤性椎间盘突出继发颈髓损伤10例，好发于C4／5、C5／6椎间盘，多为单个椎间盘突出；无骨折脱位型颈髓损伤2例。结论 颈椎损伤的MRI可反映各种损伤表现，并反映椎管受压原因及颈髓损伤的范围、程度，对指导临床进行诊治及判断预后有很大帮助。     

不停跳胸骨下段小切口行房间隔或室间隔缺损修补术

<正>2004-04～2006-02我院采用胸骨下段部分劈开手术治疗先天性心脏病共108例。报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组108例。男62例,女46例。年龄1～12岁93例,13～18岁12例,19岁以上3例。体重8～55kg。继发     

急性脑出血意识障碍纳络酮干预40例

<正>80例急性脑出血患者均为笔者医院于2006-04～2008-04收治,随机分为对照组40例,男25例,女15例,平均年龄42岁,临床表现嗜睡10例,昏睡12例,浅昏迷15例,深     

外伤性截瘫救治与康复一体化治疗分析

1985—04-2003—12本院收治外伤性截瘫（完全性）873例。现将其手术与康复一体化治疗资料总结如下。     

急性颈髓损伤并发低钠血症的相关危险因素分析

<正>随着建筑业和交通运输业的不断发展,急性颈髓损伤的发病率也不断增加。急性颈髓损伤患者可发生一系列的病理生理变化,除了颈髓本身损伤所带来的各种严重伤残之外,其存在的多种并发症常常会危及生命。低钠血症是其中一种较严重且常见的并发症,其发生率可高达45%⁷7.8%[1]。临床起病隐匿,症状多变,严重的低钠血症治疗困难,临床上常有因延误诊断或处理不当导致患者神经细胞脱髓鞘病变,加重神经功能障碍,甚至出现脑水肿、脑缺氧、脑疝而导致患者