悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术临床进展

腹腔镜胆囊切除术（LC）,以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为临床治疗胆囊疾病的金标准。悬吊式免气腹腹腔镜是胆囊切除一种新型手术方法,本研究就近年来对悬吊式免气腹腹腔镜用于胆囊切除的发展状况做一综述。     

腹腔镜胆囊切除术硬膜外阻滞复合静脉全麻效果分析

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术的可行性、安全性,以及与插管全麻对比,麻醉诱导前、后,气腹时,苏醒时病人的血液动力学变化。方法50例腹腔镜胆囊切除手术病人,随机分为A组(硬膜外阻滞复合静脉全麻组)、B组(插管全麻组),记录诱导前、后,气腹即时,气腹后10min,术中及苏醒时HR、MAB、SPO2。结果①SPO2变化无显著性差异(p>0.05)。②HR、MAP变化a、与麻醉诱导前比较,诱导后明显下降,有显著性差异(p<0.05),与诱导前比较,气腹时,明显升高,有显著性差异(p<0.05)而组间无显著性差异。b、苏醒前,与A组比较,B组明显升高,有显著性差异(p<0.05)。结论硬膜阻滞复合静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除手术更有利于血液动力学的稳定,是安全的,可行的。     

悬吊式无气腹腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的初步观察及文献复习

目的初步探讨悬吊式无气腹腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的可行性、安全性以及术后恢复情况;同时对悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的优劣进行文献复习。方法 2010年11月至2011年3月,3例有子宫肌瘤切除指征,直径≥10cm肌瘤患者,采用悬吊式无气腹腹腔镜及配套设备,行子宫肌瘤切除术,观察手术时间、术中出血量、切除肌瘤重量、排气时间、住院时间及并发症。结果 3例患者手术均成功,无术中、术后并发症发生,手术时间(88±11)min,术中出血量(743±251)ml,子宫肌瘤重量(320±80)g,排气时间(1.5±0.5)d,手术后3d均出院。结论悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中是安全可靠的,具有手术时间短、缝合可靠的优点,特别适合在巨大肌瘤切除术中使用。但手术出血的问题依然值得关注。     

穴位按摩联合敷贴对LC手术患者动脉血气和 呼气末二氧化碳分压的影响

目的研究穴位按摩联合敷贴对全麻腹腔镜胆囊切除(LC)手术患者动脉血气和呼气末二氧化碳分压数值的影响。方法随机选取2016年6月-2017年6月本院收治的全麻腹腔镜胆囊切除手术患者80例,按照个人意愿分为试验组和对照组,每组40例;试验组患者在行全麻腹腔镜胆囊切除手术前接受穴位按摩和敷贴;对照组患者行常规全麻腹腔镜胆囊切除手术,对两组患者气腹前后的PetCO_2和血气PaCO_2进行记录,对比两组患者手术后的血压、心率、心电图和血氧饱和度;分析两组患者的临床治疗效果和并发症发生率。结果建立气腹前,两组患者的PetCO_2和血气PaCO_2无明显差异(P0.05);气腹后,试验组患者的PetCO_2和血气PaCO_2显著优于对照组(P0.05);试验组患者手术后的血压、心率和血氧饱和度均显著优于对照组(P0.05);试验组患者的临床治疗总有效率为95. 0%,对照组则为80. 0%(P0.05),试验组患者的并发症发生率为10.0%,对照组则为30.0%(P0.05)。结论在行全麻腹腔镜胆囊切除手术前对患者进行中医穴位按摩联合敷贴干预能够显著改善患者的PetCO_2和血气PaCO_2,提高手术治疗效果,降低患者术后并发症的发生率。     

免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用对比研究

目的:研究免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用。方法:79例接受腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者随机分为免气腹组(40例)和气腹组(39例),分别采用免气腹腹腔镜和气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术,比较两组手术时间及术中出血量、血气分析、切除子宫重量、肠功能恢复时间、术后住院时间、治疗总费用和术后并发症。结果:免气腹组的手术时间、术中出血量和PaCO2都明显小于气腹组(P<0.05);在肠功能恢复时间、术后住院时间及治疗费用方面,免气腹组均明显优于气腹组(P<0.05)。结论:相较于气腹腹腔镜手术,免气腹腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血少、肠功能恢复较快、治疗费用低廉等优势,且其适应证更广,安全性更高,值得在妇科临床推广使用。     

针式阑尾牵拉器在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的寻求腹腔镜阑尾切除更加微创的手术方法。方法对71例病人,分别于脐下缘及耻骨联合右上方作一直径为10mm及5mm穿刺孔,建立气腹,置入腹腔镜器械,找到阑尾后自右下腹刺入直径为1.5mm的自制针式阑尾牵拉器,牵拉阑尾,用电凝钩电凝切断阑尾系膜,套扎切除阑尾,用标本袋将阑尾取出。结果手术全部成功,平均手术时间32min,平均住院时间3.5d,无术后并发症。结论使用自制的针式阑尾牵拉器,二孔法腹腔镜阑尾切除术,更加微创,适应于绝大部分急慢性阑尾炎病例,操作简单,便于推广应用。     

史赛克腹腔镜系统的原理、故障排除和日常维护

1引言目前,腹腔镜手术治疗开展越来越广泛。它创伤小,痛苦小,对腹腔脏器干扰小,术后恢复快,是一种有效的微创治疗手段。一套完整的腹腔镜系统包括冷光源、摄像系统、光学视镜、手术器械和气腹机等设备。     

腹腔镜手术人工气腹对心肌酶谱影响的观察

腹腔镜手术是一种损伤小、恢复快的微创手术 ,其应用日益广泛 ,其中重要的环节是人工CO2 气腹。近年来 ,人工CO2 气腹对呼吸和循环系统的血液动力学的影响有了较广泛的研究 ,但对心肌酶谱的影响的研究较少。为了解人工CO2 气腹对心肌细胞功能的影响 ,我们对 4 0例手术病人的心肌酶谱变化情况进行对比观察 ,现报告如下。对象与方法1　对象　 4 0例手术病人分为腹腔镜组和非腹腔镜组。腹腔镜组 (Ⅰ组 ) 2 0例 ,其中腹腔镜胆囊切除术 (LC) 12例 ,子宫切除 3例 ,卵巢囊肿切除 2例 ,宫外孕手术 3例 ;非腹腔镜组 (Ⅱ组 ) 2 0例 ,其中胆囊切除…     

腹腔镜用于胆襄病治疗现状

腹腔镜最早是用于腹部疾病的诊断。国外于1987年首次在人体用腹腔镜切除胆襄成功，我国云南省曲靖市二院在1991年2月首次做腹腔镜胆襄切除手术(LG)获得成功。国内到目前已积累了大量的临床经验。下面就腹腔镜在胆襄切除和胆总管探查方面的应用现状简述于下。     

KARL STORZ手术腹腔镜CO2气腹机供气系统的研制

本文介绍了作者自行研制的CO2气腹机供气系统，解决了医院腹腔镜手术过程中充气工作量大，手术速度慢，手术医生工作效率低等问题。     

悬吊式非气腹腹腔镜不同角度系列胆总管钳研制及临床应用

目的 探讨悬吊式非气腹腹腔镜、不同角度系列胆总管钳的自行研制及临床应用,观查手术的安全性及可行性.方法 自行研制的不同角度系列胆总管钳,用于悬吊式非气腹腹腔镜下手术60例.结果 胆总管切开取石均获成功.结论 悬吊式非气腹腹腔镜下不同角度系列胆总管钳装置结构简单、使用方便、效果良好.能满足悬吊式非气腹腹腔镜手术操作的需要,安全、易行.     

免气腹单孔腹腔镜阑尾切除25例体会

目的评价免气腹单孔腹腔镜在普外科相关疾病治疗中的临床应用效果及价值。方法回顾性分析2010-01/2012-01手术治疗的50例。其中免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术25例,对照组传统开腹阑尾切除术25例,观察手术可行性、安全性、微创性及美容效果。结果 50例均获成功。2组在手术时间、术后恢复、并发症等差异无统计学意义(P0.05),术后切口疼痛情况差异有统计学意义(P0.05)。结论免气腹单孔腹腔镜技术上可行且相对安全,与传统开腹手术临床效果相似。但是疼痛较轻,疤痕得到较好隐藏是其主要优势。适于对美容效果有较高要求的患者。     

腹腔镜胆囊切除术气腹对心肺功能影响的处理

目的观察腹腔镜胆囊切除术气腹对心肺功能的影响,并提出处理措施,旨在提高手术的安全性。方法60例胆囊结石患者行经腹腔镜胆囊切除,麻醉均采用气管插管静脉复合麻醉,监测HR、DBP、SBP、PaO2、peak、pH值。结果组内各项指标在气腹前后变化显著(P<0.01),气腹后各项指标均接近正常值(P>0.05)。结论腹腔镜手术对心肺功能虽有较大影响,但只要术前准备充分,加强麻醉期监测,气腹时控制充气压力、速度,手术是安全的。     

腹腔镜肝脏部分切除手术

近两年,瑞金医院应用腹腔镜技术成功实施了22例腹腔镜肝脏部分切除手术。其中完全腹腔镜下肝脏手术13例,手助腹腔镜下肝部分切除8例,手助腹腔镜下肝血管瘤加胰腺体尾切除加脾脏切     

腹腔镜肝部分切除术19例

目的　探讨腹腔镜肝部分切除术的方法与使用价值。方法　完全腹腔镜下行肝部分切除 19例 ,包括肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、肝内胆管狭窄并结石等 ,断肝方法采取超声刀、普通电刀、LigaSure结扎速高能电刀、钛夹、线型切割吻合器、缝合等方法 ,切除的标本装入标本袋从扩大的脐部穿刺口取出。结果　全部顺利完成手术 ,包括肝左外叶切除及左右肝叶的非规则部分切除术等 ,无中转开腹。手术时间 180 (80～ 32 0 )min。术后住院 5～ 10d ,手术出血 10 0 (1～ 4 0 0 )ml。均未输血 ,轻微胆汁漏 1例。结论　在经过选择的病例中 ,腹腔镜肝部分切除术是一项有前途的微创外科技术 ,具有安全、创伤小、手术野清晰、出血少、术后恢复时间较常规开腹手术明显缩短等优点 ,对于有丰富腹腔镜手术经验和开腹肝手术经验的医生 ,腹腔镜肝叶切除治疗是可行的 ,有广阔的应用前景 ,值得进一步探索。     

悬吊式无气腹腹腔镜妇科手术62例临床分析

目的:探讨无气腹腹腔镜妇科手术的实用性、安全性。方法:应用自制无气腹妇科腹腔镜手术悬吊器为腹腔内手术提供操作空间,结合腹腔镜在无气腹条件下共实施异位妊娠清除术14例,卵巢良性肿瘤剥出术32例、子宫肌瘤核出术16例,并选择有气腹腹腔镜手术62例作对照。结果:无气腹腹腔镜妇科手术与有气腹腹腔镜手术相比手术时间、术中出血、术后恢复均无差异,只有有气腹组术后留置引流较无气腹组多。结论:悬吊式无气腹腹腔镜妇科手术是一种实用、安全、经济的手术方法,值得推广。     

胆结石采用小切口胆囊切除等治疗的临床疗效观察

目的：探讨小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的临床效果。方法：将近两年我院收治的90例胆结石患者根据其意愿分为观察组与参考组各为45例,分别采用腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗,观察两组患者手术情况、手术后恢复时间及术后并发症发生情况。结果：观察组患者切口长度、术中出血量与参考组比较无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间、平均住院时间、血浆引流量均明显低于参考组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率明显低于参考组（P<0.05）。结论：小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗均有显著效果,其中腹腔镜切胆囊具有手术时间、患者康复快等优点。     

腹腔镜胆囊切除术的应用及并发症的防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除在临床中效果.方法 回顾分析近几年来138例胆囊良性疾病资料、手术方法及治疗效果.结果 除2例中转开腹外,余均顺利结束手术,无胆道损伤等严重并发症发生.结论 腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、恢复快,在基层医院是安全可行的.     

胆结石采用小切口胆囊切除等治疗的临床疗效观察

目的:探讨小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的临床效果。方法:将近两年我院收治的90例胆结石患者根据其意愿分为观察组与参考组各为45例,分别采用腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗,观察两组患者手术情况、手术后恢复时间及术后并发症发生情况。结果:观察组患者切口长度、术中出血量与参考组比较无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、平均住院时间、血浆引流量均明显低于参考组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P<0.05)。结论:小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗均有显著效果,其中腹腔镜切胆囊具有手术时间、患者康复快等优点。     

手术室干预UI400气腹系统腹腔镜手术气腹压力对循环系统产生的影响探究

目的：分析腹腔镜手术患者UI400气腹系统进行手术时气腹压力对患者循环系统的影响。方法：选择2021年1月～2023年4月在本院行腹腔镜手术的患者60例进行分析，均采用UI400气腹系统建立气腹。划分为对照组、观察组，每组各30例。观察组气腹压力为8～12mmHg，对照组气腹压力为13～15mmHg。检测两组循环系统指标，记录两组临床指标。结果：观察组气腹建立后20min和放气后5min时平均动脉压、心率、血氧饱和度指标均优于对照组，差异可见统计学意义（P<0.05）。观察组多项临床指标优于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜手术患者UI400气腹系统下手术时，气腹压力越大不良事件发生风险随之提高，低压有助于保持循环系统稳定和临床安全性。