大肠癌肝转移9例诊治体会

目的:探讨减少大肠癌肝转移的诊疗方法。方法:回顾性分析2000年1月~2006年2月收治的9例大肠癌并肝转移患者的临床资料。结果:2例为大肠癌同时性肝转移,行大肠癌根治术并楔形切除肝转移灶,中位生存时间19个月;7例为大肠癌术后出现肝转移,中位生存时间28.2个月。结论:行根治性手术治疗是提高生存率的根本举措,大肠癌术后肝转移的监测非常必要。     

大肠癌肝转移31例诊治体会

目的 探讨大肠癌肝转移的手术治疗效果与预后因素.方法 对31例大肠癌肝转移患者手术治疗的效果进行总结分析.结果 全组患者无手术死亡.10例同时性肝转移行原发灶与转移灶同期切除患者中有2例出现并发症:1例切口裂开,另1例发生膈下脓疡,经治疗后均痊愈出院.生存情况:术后1年生存27例,术后3年生存14例,术后5年生存9例.本组单个肝转移灶者18例,其5年生存率为8/18;2～3个转移灶者13例,其5年生存率为1/13,二者间差别有统计学意义(P＜0.05).同时性肝转移者10例,其5年生存率为0;异时性肝转移者21例,其5年生存率为9/21,二者间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 大肠癌肝转移手术治疗效果佳,单个肝转移灶和异时性肝转移者预后更好.     

结肠癌肝转移手术疗效相关问题探讨

目的:探讨结肠癌肝转移的手术治疗效果.方法:回顾性分析82例结肠癌肝转移的临床资料,根据治疗方法分两组,肝切除组43例和未切肝组39例,分析手术效果及生存率.结果:肝转移灶切除组术后1、3年生存率76.5%和39.3%,生存时间4～36个月,中位时间18个月.未切肝组1、3年累积生存率53.3%和18.7%,生存时间2～36个月,中位时间15个月.两组生存率和生存时间有显著性差异(P＜0.05).结论:手术切除结肠癌肝转移的首选治疗措施,可以提高患者的术后生存率.     

大肠癌肝转移的外科治疗（附6例报告）

报道４０例大肠癌肝转移患者，开腹后能行肝转移灶和原发灶同步切除６例。手术经过顺利，术后恢复好，随访时间最长２２个月，最短１０个月，均存活。并对大肠癌肝转移的早期诊断、外科治疗进行了讨论。     

大肠癌、肝转移癌切除、肝动脉插管植入化疗泵治疗大肠癌伴肝转移的疗效观察

目的：探讨大肠癌伴肝转移患行大肠癌、肝转移癌切除、肝动脉植入化疗泵灌注化疗治疗大肠癌伴肝转移的疗效及影响预后的因素。方法：将1996年1月－2001年12月56例大肠癌伴肝转移患进行手术切除原发病灶及肝转移癌、行肝动脉植入化疗泵化疗作观察组，同期51例行原发病灶及肝转移癌切除术后全身化疗作对照组，将两组进行统计学分析。结果：观察组一、二、三年生存率为76．7％、60．7％、48．2％，对照组一、二、三年生存率为47．0％、21．6％、13．7％。结论：大肠癌、肝转移癌切除、肝动脉植入化疗泵灌注化疗治疗大肠癌伴肝转移的疗效优于大肠癌、肝转移癌切除术后全身化疗。治疗方式、区域淋巴结转移、肝转移灶大小、术前CEA水平是影响生存的预后因素。     

西妥昔单抗转化性治疗大肠癌肝转移患者的临床观察

目的观察西妥昔单抗联合化疗转化性治疗初始不可切除KRAS基因野生型结直肠癌肝转移患者的疗效及安全性,探讨与预后可能相关的因素。方法收集2007年5月-2012年5月我院仅有肝转移的KRAS野生型结直肠癌患者,外科评估无法行手术治疗,经西妥昔单抗联合化疗转化治疗后疗效评价为CR＋PR＋SD,并接受原发肿瘤病灶根治术,同时行或不行转移灶手术治疗的患者18例。总结评估其转化治疗疗效和安全性,回顾性分析各临床病理因素与预后关系。结果西妥昔单抗中位治疗时间12周,其中CR0例,PR11例。18例经过转化性治疗后,均接受了手术治疗,原发灶切缘无癌细胞（RO）切除18例;肝转移病灶RO切除11例,局部治疗7例。生存分析显示：18例中,12例出现复发转移,5例死亡。中位无进展生存期（progression free survival,PFS）为20．80个月,总生存时间（overall survival,OS）为9．59～37．13个月。单因素分析显示：肝转移病灶数目、大小、治疗前的CEA状态、治疗后早期肿瘤缓解与患者PFS相关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于KRAS野生型大肠癌肝转移患者,西妥昔单抗联合多种化疗方案转化性治疗安全有效,提高了肝转移灶RO切除率,使其生存获益。     

大肠癌肝转移的外科治疗

目的：探讨大肠癌肝转移的外科治疗价值。方法：对27例大肠癌肝转移患原发灶和肝转移灶行外科治疗,并辅以导管化疗和(或)栓塞治疗。结果：27例患平均随访5．5年,生存期从治疗时算起,平均生存期为24月(5～73月)。结论：大肠癌肝转移患宜尽早手术切除,术后辅以导管化疗和／或栓塞治疗能控制肝转移的复发和转移,防止肝功能衰竭,延长患的生存期。     

胃肠道间质瘤肝转移手术切除的疗效分析

目的 探讨胃肠道问质瘤肝转移手术切除的疗效及价值.方法 回顾性分析2004年3月至2007年5月57例CD117阳性胃肠道间质瘤肝转移中15例行肝转移灶切除的临床病理资料,并进行生存分析.结果 15例胃肠道间质瘤肝转移患者中,同时性肝转移3例,异时性肝转移12例.其中肝转移灶行解剖型切除5例,不规则切除10例.无手术死亡发生.肝切除术后1年、2年、3年无病生存率分别为93.3%、53.3%、26.7%.中位无病生存期27个月.术后再次复发转移率86.7%,其中残余肝转移12例,肝外转移1例.结论 局限的同时性或异时性肝转移患者经选择行转移灶切除是安全的,并可获得较长的生存.     

结直肠癌患者发生肝转移后外科治疗的结果分析

目的探讨提高结直肠癌肝转移患者肝切除术后长期生存的方法。方法回顾性总结分析从1981年6月至2005年11月在中国协和医科大学肿瘤医院住院治疗的75例结直肠癌肝转移患者肝切除的结果及临床病理资料。结果75例患者中,男性43例,女性32例,其中原发肿瘤位于结肠39例,原发瘤位于直肠36例,同时性肝转移59例,异时性肝转移16例,45例与原发瘤行同期手术,29例为异时手术,1例原发的直肠癌未手术。并发症发生率为16％（12／75）,手术死亡率为1．33％（1／75）,术后体内仍有肿瘤残留者35例,无残留40例。全组总的1年、3年、5年生存率分别为86．7％,35．5％,22．2％,中位生存时间25个月。体内无肿瘤残留组的1年、3年、5年生存率分别为91．6％,58．1％,34．9％,中位生存时间为38个月,有残留组的1年、3年、5年生存率分别为80．6％,5．4％,5．4％,中位生存时间为18个月,两组在生存时间上经LogRank检验差异显著,P=0．000。结论肝切除能显著延长结直肠癌肝转移的生存期,完整切除所有肝转移及肝外病变的根治性切除是影响预后的重要因素,是提高远期生存率的根本保证。     

大肠癌并同时肝转移癌的外科治疗(附32例分析)

目的 探讨大肠癌并同时性肝转移癌的外科手术治疗的效果.方法 对我科1994年至2010年共32例大肠癌并同时性肝转移癌行外科手术治疗病人的资料进行分析.结果 32例同时性肝转移癌中24例行原发灶加肝转移灶同期切除,2例行延期切除肝病灶,6例未处理肝脏转移灶;其中肝转移癌局灶切除12例,左外叶切除4例,左半肝切除2例,右半肝切除1例,右肝前、后叶切除共5例,1、3、5年的生存率分别为90.6%、40.6%、18.7%.结论 对大肠癌并肝转移癌,行原发病灶加肝转移灶切除可以提高生存率,提高生存质量.     

大肠癌肝转移48例诊断分析

目的：总结出大肠癌肝转移的诊断方法。方法：对该院1995年10月-2000年10月的48例大肠癌肝转移的诊断方法进行回顾性分析。结果：病史超过半年以上，腹部能扪及较大肿块，癌肿占肠管3／4周以上和／或CEA异常升高者，肝转移的可能性很大。虽然B超和CT是定位诊断的主要方法，但只能发现较大的转移灶，其阳性率为18．2％和53．3％，存在较大的假阴性率。结论：大肠癌肝转移诊断困难，术中B超结合术中仔细探查是诊断大肠癌肝转移的可靠方法。     

胰体尾癌肝转移的外科治疗

目的 探讨胰体尾癌肝转移的外科治疗方法和预后的影响因素。方法 回顾性分析32例胰体尾癌肝转移病例的，1名床资料。结果 根治性切除组、姑息性切除组和未切除肿瘤组中位生存时间分别为13、8和5个月。结论 积极行手术切除肿瘤是胰体尾癌肝转移患者获得长期生存的惟一途径，术中肝动脉栓塞化疗是治疗肝转移灶的重要方法。     

大肠癌术后持续腹腔内温热免疫化疗的临床疗效分析

目的 探讨术后持续腹腔内温热免疫化疗(CHPPI)治疗大肠癌的临床疗效.方法 2001年6月～2004年7月行根治性手术切除大肠癌174例,随机分成CHPPI组和对照组,随访观察术后生存情况和CHPPI对腹腔复发和肝转移的预防作用.结果 CHPPI组中腹腔复发率和肝转移率明显低于对照组,而生存率明显增加.结论 CHPPI可提高大肠癌患者的生存率,延长生存期,降低腹腔复发率和肝转移率.     

大肠癌术后肝转移54例临床分析

目的：探讨大肠癌术后肝转移同肿癌的病理、部位、手术方式。有无肝硬化的关系。发现其转移的危险因素，以提高大肠癌的诊治水平。方法：回顾220例大肠癌术后54例肝转移的病例，结合文献进行临床分析。结果：54例中47例为高分化腺癌。升结肠9例。横结肠5例。乙状结肠12例，肝转移率分别为33．3％、29．4％、31．6％。根治手术肝转移率低。结论：高分化腺癌、横结肠癌、升结肠癌、乙状结肠癌、姑息性手术是大肠癌术后肝转移的危险因素。     

结直肠癌肝转移患者手术时机的选择

目的探讨结直肠癌肝转移行外科手术治疗时机的选择。方法回顾性分析我院普外科收治的结直肠癌合并肝转移60例患者的临床资料。结果手术过程中无1例死亡,术后存活1,3,5年患者分别为48例(85%),30例(52%),15例(23%),平均生存时间为30.6个月。结论结直肠癌合并肝转移患者要采取积极的手术治疗,掌握手术适应证,合理、正确地把握手术时机,选用合理的手术方式,术后采用有效的辅助治疗措施,可明显提高手术成功率,提高患者生活质量并延长生存时间。     

两种方法治疗大肠癌肝转移55例疗效探讨

目的：比较大肠癌肝脏转移患者采取病灶手术切除并全身静脉化疗与单纯全身静脉化疗两种不同方法的疗效,探索积极手术治疗必要性和可行性。方法选取2009年1月～2013年1月南宁市中医医院收治的大肠癌肝转移患者55例,随机分为2组。分别为观察组28例,采取病灶手术切除并全身静脉化疗,对照组27例,采取单纯全身静脉化疗,依据随访资料采用多因素分析方法（Cox模型）进行回顾性分析,通过对大肠癌肝转移患者的临床特征、治疗方法及与预后关系的分析,比较不同治疗手段的临床疗效。结果大肠癌肝转移切除术后行FOLFOX方案全身化疗组中位生存期约28个月,非手术单用FOLFOX方案静脉化疗组中位生存期约12个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对大肠癌肝转移患者,根治性手术切除并静脉化疗是治疗显著,且生存期长,值得临床推广应用。     

超声引导下经皮穿刺射频治疗大肠癌肝转移32例

近年来 ,由于射频消融 (RFA)治疗肝癌创伤小、效果好 ,临床上得以广泛应用。本院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 10月采用RFA治疗大肠癌肝转移 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组大肠癌肝转移患者男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 35～ 78(平均 4 5 .8)岁 ,其中 18例为原发性大肠癌并肝转移 ,14例为大肠癌术后 6～ 2 4个月内发生肝转移。 32例患者均在术前经皮肝穿刺活检确诊为肝转移腺癌。 32例中单发病灶 18例 ,2个病灶 8例 ,3个病灶 6例 ,共 5 2个病灶。肿瘤直径 1.5～ 9.0cm。其中瘤体最大径线 <5cm者 37个 ,>5cm 15…     

大肠癌肝转移50例诊治体会

目的探讨减少大肠癌肝转移的诊疗方法。方法回顾性分析2000年1月．2009年6月收治的50例大肠癌并肝转移患者的临床资料。结果50例患者行原发灶手术切除（姑息或根治）＋全身化疗42例,仅行全身化疗1例,结肠造瘘＋全身化疗6例,介入化疗＋全身化疗1例。本组患者1年期的生存率高达85％,3年期的生存率为50％,5年期的生存率为20％。结论行根治性手术治疗是提高大肠癌肝转移生存率的最关键措施。必须加强对大肠癌术后肝转移的监测。     

50 例原发性食管小细胞癌的临床分析

目的：探讨原发性食管小细胞癌的临床特点和综合治疗方法。方法分析50例原发性食管小细胞癌的临床资料，其中放疗加化疗治疗21例，术后化疗或联合放化疗29例，分析其中位生存时间。加过全组手术根治切除率为72%，手术死亡2例，放疗加化疗的中位生存时间7.2个月，术后化疗或联合放化疗的中位生存时间16个月。结论原发性食管小细胞癌是一种全身性疾病，恶性程度较高，应采用综合治疗已达到延长生存的目的。     

分期手术联合射频消融和化疗栓塞治疗结肠癌肝转移12例

目的探讨分期手术联合射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗结肠癌术后双叶肝转移的临床价值。方法 2004年12月—2007年12月我科选择性接收并采取分期手术治疗结肠癌术后双叶肝转移患者12例。Ⅰ期手术,结扎横断大多数结肠癌转移灶隶属肝叶的门静脉Ⅰ级分枝（左：右=1：11）,射频消融残余肝叶内转移灶,并经胃十二指肠动脉植入肝动脉化疗泵;术后通过化疗泵行3个疗程化疗栓塞。Ⅱ期手术,全部化疗疗程结束后4周行半肝切除术。随访30月,记录术后并发症、化疗客观疗效和毒副作用、残余肝和肝外发现转移瘤时间以及实际生存时间。结果围术期内患者无死亡和肝功能衰竭,呼吸道感染/尿道感染/切口感染（2/2/2,例）是主要的术后早期并发症。患者化疗后无CR,PR 83.3%（10/12）,主要不良反应为白细胞减少/血小板减少/贫血（6/3/3,例次）。2例患者术后10月残余肝内发现转移灶（超声引导下射频消融）,4例患者术后17月发现肝外转移（肺2例,骨2例;立体定向R-刀治疗）。1、2年总体实际生存率分别为100%和75%,中位生存期26个月。结论分期手术联合射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗部分结肠癌术后双叶肝转移患者近期疗效满意,不良反应可耐受,且能增加患者肝转移癌切除率、提高生活质量和生存期,是治疗结肠癌术后双叶肝转移的较好模式之一。