机械通气时人机对抗的原因分析及防治对策

探讨ICU危重病人使用呼吸机机械通气时出现的人机对抗的原因及处理对策。通过统计我院ICU室2005年1月~2007年12月应用机械通气的62例患者,每例至少发生人机对抗1次,结果显示,62例患者发生人机对抗总次数为75次,气管插管不耐受者38例(占61.3%),其次是气道阻塞15例(占24.2%),支气管痉挛10例(占16.1%),其他因素12例(占19.4%)。提示,ICU危重病人使用呼吸机机械通气时人机对抗的主要原因是不能耐受气管插管,其次是气道阻塞、支气管痉挛,给予适当镇静、加强气道护理、积极治疗原发病有助于改善人机对抗。     

COPD患者机械通气时人机对抗的原因及防治对策

目的探讨慢阻肺呼吸衰竭患者机械通气时与呼吸机对抗（简称人机对抗）的原因和防治对策。方法对44例人机对抗患者进行回顾性分析。结景68例机械通气患者中发生人机对抗44例（占64．7％），共115例次。其原因包括：气道分泌物过多或痰痂形成39例次；缺氧诱发呼吸过快28例次；喉部不适，不能耐受经口气管插管22例次；呼吸机模式参数设置不当6例次；气管插管位置不当2例次；气囊破裂或漏气1例次；气管切开导管脱出1例次；误吸至肺不张2例次；气压伤致气胸，呼吸机连接管路积水，呼吸机管道脱开各1例次。结论人机对抗的发生均有其诱发因素：气道阻塞、缺氧、喉部不适、呼吸机模式不当等是主要原因。加强气道管理、设置合适的通气量及适当的模式、祛除诱因等综合有效防治措施，可避免和减少人机对抗的发生。     

机械通气患者人机对抗原因分析及处理策略

目的探讨ICU机械通气患者发生人机对抗的原因及解决方法。方法回顾性地分析2009年6月～2010年6月我科46例人机对抗患者临床资料。结果 46例机械通气患者发生人机对抗原因:主观不能耐管10例,痛疼、焦虑所致7例,气道分泌物增多6例,病情变化呼吸机参数设置不当6例,心力衰竭4例,哮喘持续状态3例,气囊漏气、管道漏气3例,高热、抽搐2例,导管过深2例,气胸1例,单肺通气1例,呼吸机故障1例。结论人机对抗的发生均有其诱发因素,影响人机同步性的原因主要包括气道因素、呼吸机因素及患者因素。积极治疗原发病、加强气道管理、设置合适的参数、及时祛除诱因等可有效避免和减少人机对抗的发生。     

80例人机对抗原因分析

目的分析机械通气人机对抗的原因,提高机械通气技术水平。方法回顾性分析80例行机械通气治疗发生人机对抗的原因及处理方法。结果80例患者在机械通气过程中共发生人机对抗172例次。人机对抗的原因是：患者自身因素162例次（94．1％）,使用者技术水平7例次（4．0％）,呼吸机因素3例次（1．7％）。经及时处理,所有患者最后均顺利脱机。结论在机械通气过程中发生人机对抗时,先从患者方面查找原因,再考虑使用者技术水平及呼吸机因素,判断准确,则采取的处理更有针对性及有效。     

老年患者机械通气中通气量报警原因分析及对策

目的:探讨老年患者机械通气中通气量报警的原因及对策。方法:总结分析我院187例老年患者机械通气中通气量报警的原因。结果:每分钟呼气量低限报警151例次,每分钟呼气量高限报警36例次。结论:及时、准确地判断和排除呼吸机的报警,是提高危急重症患者抢救的存活率和机械通气成功率的关键。     

机械通气患者困难脱机相关原因分析及对策

目的：探讨机械通气患者困难脱机的原因以及相应的治疗措施。方法：分析我院收治呼吸衰竭行有创机械通气在病情缓解后脱机失败患者的临床资料。结果：呼吸衰竭患者上机后发生脱机困难50例次。困难脱机原因可分为两类,由原发病恶化而脱机失败者16例(32%);生理学指标变化而脱机困难者34例次(68%)。结论：机械通气撤机困难有多因素参与,应综合各种原因积极采取相应措施,并掌握适宜的脱机时间和脱机模式。     

呼吸机使用中人机对抗因素及心理护理

使用呼吸机进行机械通气治疗,使许多严重低氧血症甚至心脏骤停的患者得以挽回生命,但呼吸机使用或护理不当可造成人机对抗,是最严重的并发症之一,可导致患者每分钟通气量(MV)和潮气量(VT)下降,呼吸机出现高压或低压报警,加重低氧血症,使循环负荷增加,诱发急性左心衰等,严重者可危及生命^〔1〕。本文对42例气管插管或气管切开患者在呼吸机机械通气治疗中人机对抗的心理因素及其心理护理对策进行探讨。结果报告如下。     

重复机械通气导致肺部感染及对策

目的 探讨呼吸衰竭重复机械通气患者肺部细菌感染的细菌分布及耐药变迁并提出经验性对策。方法 住院慢性支气管炎急性发作期呼吸衰竭患者经机械通气等治疗好转脱机后再感染,治疗中需要重复机械通气;对本组患者取其深部痰标本培养及药物敏感测定,连续两次相同阳性结果为观察有效标本。结果 阴沟杆菌、不动杆菌分别占26.09%和24.64%,其次为铜绿假间胞菌17.39％,金黄色葡萄球菌10.15%,白色念球菌8.69%,表皮葡萄球菌7.24%;细菌对常用几大类抗生素耐药株多于敏感株,少数细菌对少数药物敏感性大于耐药性;5例死于多脏器功能衰竭。结论 避免不必要的抗生素应用,全面预防、积极支持为抢救成功之关键。     

机械通气的护理对策

机械通气是抢救呼吸衰竭及心肺复苏的重要治疗手段。做好机械通气的护理,对提高抢救危重病人的成功率起着非常重要的作用。我科于1995年1月～2000年3月行机械通气治疗51例。现将护理对策及体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男35例,女24例,年龄16～82岁,平均62岁。急性中毒13例,脑血管意外12例,重症肌无力3例,格林—巴氏综合征2例,心肺复苏21例。     

气管切开非机械通气中两种吸氧方法的比较

目的探讨气管切开非机械通气患者使用自制吸氧罩与传统内套管吸氧的优缺点,为指导临床工作提供依据。方法将气管切开非机械通气病例随机分为试验组与对照组,试验组27例,行罩内吸氧,对照组27例,经内套管吸氧,比较吸痰时SaO2和肺部感染率,并监测罩内湿度与温度。结果吸痰不同时间的SaO2试验组均高于对照组(P0.01);肺部感染率试验组为7.4%,对照组为29.6%,差异有统计学意义(P0.05)。罩内湿度为95%～100%,罩内温度为32℃～34℃。结论使用自制吸氧罩为气管切开非机械通气病人行罩内吸氧,能有效地减轻吸痰时SaO2降低程度,且能使吸入气自动加温、湿化,降低肺部感染率。     

机械通气患者肺部感染的原因分析及预防对策

探讨机械通气患者肺部感染的预防对策。呼吸机相关性肺炎VAP通常在使用呼吸机48h后发生,是严重的院内感染,关系到危重患者的抢救成功率,因此,做好病房和人工呼吸机相关物件的消毒管理,掌握正确的吸痰方法,重视呼吸道和消化道的管理,严格无菌操作是预防呼吸机相关肺炎发生的关键。     

机械通气患者发生ICU综合征原因分析及对策

目的：探讨引起机械通气患者ICU综合征的相关因素，通过采取护理干预减少该病的发生率。方法：对某三甲医院发生的33例ICU综合征患者进行跟踪观察分析，并给予相应的护理干预措施。结果：33例患者中，31例情绪逐渐稳定，配合治疗，最后脱离呼吸机转入普通病房；2例呼吸衰竭患者因多脏器功能衰竭死亡。结论：及时有效的护理干预，是预防和缓解ICU综合征的关键。     

气管切开非机械通气中两种吸氧方法的比较

目的探讨气管切开非机械通气患者使用自制吸氧罩与传统内套管吸氧的优缺点,为指导临床工作提供依据。方法将气管切开非机械通气病例随机分为试验组与对照组,试验组27例,行罩内吸氧,对照组27例,经内套管吸氧,比较吸痰时SaO2和肺部感染率,并监测罩内湿度与温度。结果吸痰不同时间的SaO2试验组均高于对照组(P<0.01);肺部感染率试验组为7.4%,对照组为29.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。罩内湿度为95%～100%,罩内温度为32℃～34℃。结论使用自制吸氧罩为气管切开非机械通气病人行罩内吸氧,能有效地减轻吸痰时SaO2降低程度,且能使吸入气自动加温、湿化,降低肺部感染率。     

活动性肺结核患者机械通气时医院感染防护对策

飞沫传播是肺结核最重要的传播途径,痰中带菌的肺结核患者是主要传染源,接触者直接吸入带有结核分枝杆菌飞沫而感染。活动性肺结核机械通气患者,从人工气道、呼吸机回路中排放的带菌微粒子,要远小于普通传染性肺结核患者从痰中排放的     

老年患者机械通气中气道压力报警原因分析及处理措施

目的：探讨老年患者机械通气中气道压力报警原因分析及处理。方法：总结分析我院204例老年患者机械通气中气道压力报警的原因。结果：在吸气相气道压力异常为114例,在呼气相气道压力异常为90例。结论：及时、准确地判断呼吸机报警原因是我们管理呼吸机专业人员的职责,是提高临床抢救危重病人成功的关键。     

机械通气人机不同步自动检测算法综述

该研究总结了患者与呼吸机非同步性（patient-ventilator asynchrony,PVA）自动识别技术在机械通气过程中的应用。在早期阶段,规则及阈值的设定方法依赖于呼吸机参数及波形的人为解析,虽然这类方法直观并易于操作,但在阈值设定和规则选择上相对敏感,不能很好地适应患者状态的微小变动。随后,机器学习和深度学习的技术开始出现并发展。这些技术通过算法自动提炼和学习数据特性,使PVA的检测更具鲁棒性和通用性。其中,逻辑回归、支持向量机、随机森林、隐马尔可夫模型、卷积自编码器、长短期记忆网络、一维卷积神经网络等方法都被成功地用于PVA的识别。尽管深度学习方法在特性提取上取得了显著进步,但是它们对标签数据的需求较大,可能会消耗大量医疗资源。因此,强化学习与自监督学习的结合可能是一个实际可行的解决方案。此外,算法的验证大多基于单一的数据集,未来对于跨数据集验证的需求将是一个重要且充满挑战性的发展方向。     

COPD机械通气并发呼吸机依赖的原因及护理干预

机械通气是治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)伴发重度呼吸衰竭的主要手段之一,且通气时间较长.通常把通气时间大于72h称为呼吸机依赖[1].呼吸机依赖是临床上行机械通气治疗时常见的并发症之一,撤机失败率很高,是呼吸监护的临床难题之一.该文通过对30例COPD行机械通气治疗时并发呼吸机依赖患者的详细观察分析,认为产生呼吸机依赖的原因主要与病人的心理状态、身体情况、带机并发症的产生以及呼吸机撤机时间的正确把握等有关;实践证明加强对病人的心理身体支持、掌握规范的操作规程、预防带机时的感染及把握适宜的撤机时间等是防治COPD机械通气并发呼吸机依赖的关键.     

ICU机械通气患者脱机失败原因分析与护理对策

目的分析ICU机械通气患者脱机失败的原因,提高脱机成功率.方法对我院2001年5月～2005年10月ICU收住的84例机械通气患者脱机失败138例次,进行回顾性调查分析.结果138例次脱机失败中,生理学指标变化82例次(59.4%),原发病恶化34例次(24.6%),通气策略不当22倒次(15.9%).结论机械通气失败的原因依次为生理性指标变化、原发病恶化和通气策略不当.因此,机械通气患者脱机时应掌握适宜的脱机时间和脱机的模式.     

机械通气中鼻饲与吸入性肺炎的相关性及护理对策

目的　探讨机械通气中鼻饲与吸入性肺炎的相关性及护理对策。方法　在对82例机械通气行鼻胃管喂食患者的护理过程中,总结机械通气中鼻饲与吸入性肺炎的相关性,及时制定确实可行的护理措施。结果　减少了误吸的发生,降低了吸入性肺炎的发生率。结论　重视吸入性肺炎的预防与护理可提高机械通气病人抢救成功率。     

机械通气病人的不适与护理对策

机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法,但接受机械通气的病人,往往体验许多生理和心理的不适与痛苦[1].我们通过对30例机械通气病人的护理,观察并总结出病人的各种不适与需求,制定出相应的护理对策,取得了较好的护理效果.