36例弥漫性食管痉挛的临床诊疗分析

目的探讨弥漫性食管痉挛的临床诊疗及分析方法.方法收集我院36例弥漫性食管痉挛的临床资料分析其诊断依据和治疗措施.结果22例食管见明显的环状收缩,X线检查显示20例食管中下段同时出现多个较浅的非推进性收缩,其余14例未见明显异常,通过采取合理的治疗措施20例患者的胸痛症状明显减轻,16例患者吞咽困难也有不同程度的改善.结论必需根据弥漫性食管痉挛的临床症状并配合对症治疗才能促进弥漫性食管痉挛患者的早日康复.     

弥漫性食管痉挛

弥漫性食管痉挛(diffuse esophageal spasm,DES)是食管的一种不协调收缩运动,其特征为食管中下段同一时间出现非推进性的蠕动,临床主要表现为慢性间歇性胸痛和吞咽困难。DES可发生于任何年龄,但以女性和50岁以上的中、老年人较多见,小儿罕见。一组统计资料显示:DES占吞咽困难和胸痛患者的4%。许多患者虽然在食管测压和食管造影表现异常,但没有症状或临床症状缺乏特异性而诊断困难。为此对DES作一综述。     

78例弥漫性食管痉挛的临床诊疗分析

目的 探讨弥漫性食管痉挛的诊断依据和治疗措施,为临床开展诊疗工作提供参考依据.方法 回顾性分析我院78例弥漫性食管痉挛患者的临床病历,分析其诊断依据和治疗措施.结果 46例胃镜检查食管无异常,32例食管见明显的环状收缩;X线检查显示30例食管中下段同时出现多个较浅的非推进性收缩,其余48例未见明显异常;食管压力测试显示78例同步性收缩波占22%～70%,同步收缩波持续时间在4s～18s之间,平均(6±0.8)s;波幅在35.3～618.6m mHg,平均(269.2±35.7)mmHg;45例患者的胸痛症状明显减轻,33例吞咽困难也不同程度的改善.结论 临床应根据临床症状和实验室检查等,配合对症治疗才能提高弥漫性食管痉挛患者的生活质量.     

弥漫性食管痉挛84例临床分析

目的：探讨弥漫性食管痉挛（ DES ）的临床表现及食管测压特点。方法回顾性分析对比84例DES患者（ DES组）及60例反流性食管炎患者（ RE组）的临床资料，分析其临床表现、胃镜、钡餐及食管测压结果。结果（1）临床表现：DES组以胸痛和吞咽困难为主，RE组以胸痛、反酸、烧心为主，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）胃镜检查：胃镜检查诊断DES、RE的阳性率分别为29.7％、50.0％，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）钡餐检查：食管钡餐在诊断DES、RE的阳性率分别为28.5％、71.6％，两者差异有统计学意义（ P＜0.05）。（4）食管测压：DES组在食管测压检测中食管体部出现同步收缩波、多发重复收缩波占73.8％，湿咽成功率为62.36％。 RE组食管体部近端和远端压力、下食管括约肌压力、食管括约长度均低于正常值，多发重复收缩波占20.0％，湿咽成功率84.2％，两者差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论 DES临床表现以胸痛和吞咽困难为主，且与病变部位相一致，以食管中上段为主；而反流性食管炎病变以食管中下段为主。食管测压是诊断DES较为准确的方法，较胃镜和钡餐更准确，有助于提高DES诊断，做到早期诊断，以减少误诊。     

弥漫性食管痉挛

弥漫性食管痉挛 (diffuseesophagealspasm ,DES)是食管的一种不协调收缩运动 ,是食管源性胸痛的病因之一。临床主要表现为吞咽困难、反食和非心源性胸痛。由于临床症状没有特异性 ,所以诊断困难。许多患者虽然在食管测压和食管造影表现异常 ,但可以没有临床症状。目前认为食管测压是诊断弥漫性食管痉挛最好的方法。治疗包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类、肉毒杆菌毒素、三环类抗抑郁剂、食管扩张、肌肉切开术和食管切除术。DES常常是食管不能将食物协调的向前推进。当吞咽时患者会出现伴有胸痛的吞咽困难。只有在一些病例食管切开可缓解不协调…     

62例弥漫性食管痉挛临床体会

弥漫性食管痉挛是一种原发性食管运动障碍疾病,患者以食管蠕动异常为特征.笔者收集了有关弥漫性食管痉挛方面的最新研究资料,并结合自身多年的临床体会,对该病的发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面进行了较为系统的阐述,为进一步深入研究弥漫性食管痉挛疾病提供帮助.     

弥漫性食管痉挛2例

<正> 1 临床资料例1,女,70岁,农民。以吞咽困难1.1年,加重1年入院。11年前出现吞咽困难,呈间歇性发作,轻度胸骨后灼烧感。1年前吞咽困难加重,体重减轻。上消化道钡透示“弥漫性食管痉挛”、“食管下段炎”,心痛定治疗后病情缓解。例2,男,60岁,干部。胸痛4年,问肩背部放射,伴胸闷。心电图示:心肌呈缺血性改变。X线钡透诊为“弥漫性食管痉挛”。心痛定治疗后缓解。 2 讨论     

弥漫性食管痉挛的治疗

弥漫性食管痉挛是以食管的一种不协调收缩运动为动力学特征的原发性食管运动障碍性疾病,其发病原因尚不十分清楚.本文较系统的阐述了弥漫性食管痉挛的发病机制、诊断方法及治疗措施等最新进展,并作出较客观的评析,为弥漫性食管痉挛的诊断及治疗提供了新的思路.     

Barrett食管的诊断及治疗对策

Barrett食管(BE)是食管下端复层磷状上皮被单层柱状上皮取代的病理现象,我院近4年来检出BE 44例,现对其诊断及治疗进行分析探讨如下:1资料与方法1.1临床资料我院2003年2月至2006年10月行胃镜检查2 095例,诊断BE 44例,检出率2.1%。其中,男34例,女10例,年龄34~82岁,平均68.4岁,60     

弥漫性食管痉挛的临床治疗

弥漫性食管痉挛是以食管的一种不协调收缩运动为动力学特征的原发性食管运动障碍性疾病,其发病原因尚不十分清楚,本文较系统的阐述了弥漫性食管痉挛的发病机制、诊断方法及治疗措施等最新进展,并作出较客观的评析,为弥漫性食管痉挛的诊断及治疗提供了新的思路.     

带膜食管内支架治疗食管破裂5例临床分析

食管破裂是一种突发而且严重的疾病 ,常常因无法早期诊断和治疗而造成严重后果。我院在 1995年 10月～ 2 0 0 1年7月间 ,采用带膜食管内支架治疗食管破裂 5例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 4 5 .5± 3.3岁 (2 8～ 6 6岁 )。病因 :胸腹部暴力 2例 ,剧烈呕吐 3例 ;其中 1例在外院手术治疗失败后转入本院 ,2例以急性脓胸入院 ,2例以外伤性血气胸入院。 5例均行电子胃镜检查确诊为食管左侧壁纵行破裂 ;2例裂口位于食管中段 ,2例位于下段 ,1例裂口从食管下段至胃底部。食管裂口长度为…     

自发性食管破裂21例临床分析

为探讨自发性食管破裂的早期诊断和治疗 ,降低病死率和并发症 ,选择我院 1 995年 1月～2 0 0 3年 5月收治自发性食管破裂 2 1例 ,经手术或非手术治疗后痊愈 ,对比观察分析表明 ,手术治疗效果明显优于非手术治疗 ,现总结报告如下。临床资料1 995年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,我院共收治自发性食管破裂 2 1例 ,其中 ,男性 2 0例 ,女性 1例 ,性别比 2 0 :1 ,年龄 1 9～ 70岁 ,平均 43 .2 4岁。发病诱因为剧烈呕吐 1 8例 (85 .7%) ,其中饮酒后呕吐1 2例 ,饱餐后呕吐 4例 ,急性胃肠炎呕吐 2例。主要表现为剧烈胸腹痛、呼吸困难、颈部皮下气肿。发病入…     

食管破裂15例诊治体会

食管破裂较少见 ,诊断及治疗常有延误 ,可引起纵隔和胸腔感染 ,导致菌血症、循环衰竭等而危及生命。本文回顾我院近 10年来收治的 15例患者的诊治情况 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 15例 ,男 13例 (86 .7% ) ,女2例 (13.3% ) ;年龄 12～ 6 9岁 ,平均 4 7岁。病史 3h～ 7d。其中外伤性食管破裂 7例 (其中车祸撞击伤3例、挤压伤 2例、高处坠落伤 1例、钢卷尺划破伤 1例 ) ,异物造成食管破裂 4例 ,酒后剧吐致自发性食管破裂 3例 ,食管癌术后放疗致食管破裂 1例。颈段食管 3例 ,胸段食管 12例。 7例外伤性食管破裂同时合并血气胸 …     

食管裂孔疝的诊断与治疗

食管裂孔疝的诊断与治疗奚素琴（第一临床学院消化内科）关键词食管裂孔疝；诊断；治疗食管裂孔而是老年多发病，临床可误诊为冠心病。我院１９８７年～１９９４年共收治２０例，报道如下。１临床资料男８例，女１２例，年龄３８～７８岁，平均６０．８岁。病程１５天到２...     

滑动型食管裂孔疝46例分析

食管裂孔疝 (Hernia Hiatus,H.H.)并非少见病 ,因症状易与其它疾病混淆 ,且临床医生缺乏认识 ,常致漏诊或误诊。现将我院 1991～ 1999年住院确诊的 H.H.46例就临床特点和诊断有关问题作分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 46例 ,男 15例 ,女 31例 ,男女比 1∶2 .0 7;年龄 39～ 87岁 (平均 6 8.96岁 ) ,<40岁 1例 ,40～49岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 4例 ,6 0～ 6 9岁 11例 ,≥ 70岁 2 7例 ;肥胖及消瘦各 7例 ,余营养适中。所有病例均经 X线确诊 ,诊断包括下列条件之一 :1膈上食管胃环征 ;2膈上疝囊征 ;3膈上胃粘膜皱襞影 ;4膈上胃小区。…     

弥漫性食管痉挛1例误诊分析

弥漫性食管痉挛(diffuse esophageal spasm,DES)临床少见,容易误诊,笔者遇到1例,报道如下。1病例介绍患者女,70岁,因反复夜间胸痛3年就诊。患者3年前无明显诱因反复出现夜间胸痛,多在夜间8~10时发作,胸痛呈局限性位于胸骨后,发作时无大汗及濒死感,疼痛持续时间不定,胸痛发作时饮热水可迅速缓解。发病后曾多次到上级医院就诊,考虑为“冠心病心绞痛”,经行心电图、心肌酶谱、心脏冠脉造影、动态心电图等检查,结果均正常,经多方治疗效果不佳。于2005年6月来我院就诊,详细询问病史,根据患者胸痛发作后多次行与心脏有关的检查均无阳性发现,结合…     

4例自发性食管破裂的诊治

我院自1987～1997年共收治自发性食管破裂4例,现将治疗体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男3例,女1例;年龄30～65岁。酒后剧烈呕吐3例,呃逆1例。均为食管中下段破裂。     

弥漫性食管痉挛能否发展为食管失弛缓症:一项前瞻性队列研究

弥漫性食管痉挛(DES)与食管失弛缓症有共同的临床和测压特点。一些报道支持了D ES发展为食管失弛缓症的观点,但是目前还缺乏前瞻性资料支持这一理论。为了前瞻性评估DES发展为食管失弛缓症的概率,对1992—2003年间诊断为DES患者的食管压力描记进行了独立盲法回顾,并由两名食管病专家达成一致。将愿意进行食管压力重复测定的患者纳入研究队列。随访期间的食管压力描记由相同两名专家各自独立、单盲评价,并用食管压力测定确定D ES发展为食管失弛缓症概率,而且作者对食管压力进展的预测因素进行了评估。1992-2003年间诊断为D ES的32例…     

食管内支架治疗食管疾病10例疗效

自 1998年 7月至 2 0 0 1年 1月我院采用在透视下覆膜Ni Ti记忆合金支架治疗食管疾病 10例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 3 6～ 82岁 ,平均 ( 65 .4±15 .2 )岁。食管癌晚期 8例 ,均经病理检查确诊 ,上段 3例 ,中段4例 ,下段 1例 ,狭窄长度 3～ 8cm ,平均 5cm ,其中能进半流 3例 ,流汁 1例 ,不能进水 1例 ,合并食管气管瘘 1例。外伤性食管破裂 1例。食管良性狭窄 1例。本组患者均有不同程度消瘦 ,尤以不能进水及食管良性狭窄患者出现恶病质 ;并发肺部、纵隔感染 ,发热 2例。1 2　器械　　本…     

主动脉食管瘘

<正> 主动脉食管瘘是一种罕见而极为凶险的疾患。国内文献约有80余例而手术存活者仅2例。我院自1950年1月至1989年10月共收治4例,报告如下。1 临床资料本组男性2例,女性2例。年龄11～46岁。食管异物种类:假牙异物1例,排骨异物1例,食管强碱灼伤2例。食管损伤部位:均