螺钉结合锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨螺钉结合锚钉固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2009年6月至2012年6月对22例PCL胫骨止点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧入路切开复位,以空心螺钉联合锚钉内固定治疗,术后膝关节支具伸直位固定保护下,早期开始循序渐进的伸屈膝关节功能锻炼。结果本组22例患者随访时间5~22个月,平均12个月。术后12周X线片示所有患者撕脱骨折均获骨性愈合,未见骨折端明显移位。术后6个月按Lysholm膝关节功能评分标准评定,优18例,良3例,可1例,优良率95.5%。结论膝后内侧入路应用空心螺钉结合锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折可有效地重建膝关节稳定性,早期功能锻炼,恢复膝关节功能。     

改良Burks-Schaffer入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术治疗的临床疗效。方法使用改良Burks-Schaffer入路切开复位空心螺钉内固定治疗16例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。结果手术时间35~55 min。16例均获随访,时间7~15个月。骨折均愈合良好,无再移位发生。平均Lysholm评分:从术前53.2分±3.2分提高至末次随访时95.6分±4.3分(P0.05)。结论改良Burks-Schaffer入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折可小切口快捷显露骨折区域,空心螺钉固定骨折可靠满意。     

空心钉联合锚钉系统双固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨空心钉联合带线锚钉系统双固定治疗膝后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法对16例新鲜PCL胫骨止点撕脱骨折采用膝关节内侧纵形小切口,骨折直视下复位,先予以带垫圈空心钉固定骨折块,再辅助带线锚钉系统编织固定PCL。结果本组手术时间46~82 min,平均53 min。16例均获得平均12.8（6~18）个月随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间平均10.6（6~18）周。术后6个月Lysholm评分平均（89.4±2.8）分,较术前平均（50.2±3.8）分明显提高,差异有统计学意义（t=3.527,P〈0.01）。结论采用膝关节内侧小切口空心钉联合带线锚钉系统双固定PCL胫骨止点撕脱骨折,具有显露充分、复位满意、固定牢靠、疗效确切的优点。     

双螺钉法治疗儿童后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨儿童后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折双螺钉法治疗治疗的手术方法和疗效。方法：采用双螺钉固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折患者12例,术后通过体格检查及Lyshlom评分评价其疗效。结果12例患者均获随访,平均时间12个月,骨折复位良好,均达到骨性愈合,后抽屉试验（-）,Lachman试验（-）,Lyshlom评分（94．0±2．7）分。结论双螺钉固定治疗儿童PCL胫骨止点撕脱骨折是有效的治疗方法之一。     

关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折近期疗效观察

[目的]探讨关节镜下缝线空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效.[方法]对10例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下PCL胫骨止点缝合及空心钉固定术.术中使用2根5号Ethi-bond聚乙烯缝线,在韧带下方骨块上方从前往后拢住韧带,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方.在骨隧道下方2 cm处打入带垫圈的直径4.5mm空心钉.[结果]手术时间60～90 min,平均75 min.10例均随访12～18个月,平均15个月.术后6周,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位.无胭窝部神经、血管损伤并发症.术后半年Lysholm膝关节功能评分83～95分(89.6±4.03)分.[结论]关节镜下通过双后内侧入路缝线空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,术中关节镜监控可靠,操作简便,效果可靠,值得推广.     

后内侧斜形小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨后内侧斜形小切口锚钉或空心钉内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2009—02-2012—12对21例PCL胫骨止点撕脱骨折采用经后内侧小切口锚钉或空心钉内固定治疗。结果21例均得到平均（11．7±2．4）个月随访,术后所有患者均获得满意复位,3-6个月复查骨折均愈合。依据Lysholm膝关节评分评估膝关节功能：优20例,可1例。结论后内侧斜形小切口治疗PCL胫骨止点撕脱骨折组织损伤小,直视下显露清晰,内固定置入方便,缩短手术时间及降低神经血管损伤风险,可以替代关节镜难以完成的复位及内固定;同时费用较关节镜低廉,操作更简单,是一种较理想、简单实用的好方法。     

关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术方法。方法 关节镜下应用Inside-out技术建立膝关节后外侧附加入口。通过此入口放置保护性套管并整复移位的骨块后,经套管钻入导针以临时固定骨块。若透视显示骨折解剖复位且导针定位满意,经导针拧入带垫片的自攻空心松质骨螺钉直接内固定撕脱骨块。术后配合激进的康复训练。结果 1例骨块移位11 mm且伴翻转未能在镜下复位,术中转为后路切开手术,其余10例均在关节镜下完成手术。手术时间63～98 m in,平均87.3 min,无一例腘窝区神经、血管损伤。10例术后X线片显示骨折解剖位整复且螺钉和垫片位置好,术后4～7周恢复正常的关节活动度及行走步态,查体示伤膝的后抽屉试验阴性;术后3个月X线片显示骨折均已愈合;术后5个月6例双侧对照的Computer KT-2000测试显示健、患侧胫骨后移之差均〈1.2mm（0.3～1.2 mm）。结论 关节镜下Inside-out技术可安全地建立膝后外侧附加入口,经此入口可对移位的后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折施行关节镜下复位及带垫片的自攻空心松质骨螺钉直接内固定。     

小切口入路空心螺钉和缝线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的比较

背景：随着建筑伤、车祸伤患者的增多,后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）胫骨止点撕脱骨折在临床上日益多见,多数患者需手术治疗。目前,有关小切口入路空心螺钉和缝线锚钉手术方法的报道较少。目的：比较采用空心螺钉和缝线锚钉治疗PCL胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法：2008年4月至2010年4月共收治30例急性PCL胫骨止点撕脱骨折患者,12例采用空心钉固定,18例采用缝线锚钉固定。所有手术由同一组医师完成,对比观察两组的疗效及手术时间。结果：全部获得随访,随访时间为6～24个月,平均为11.3个月,所有患者均获骨性愈合。术后X线片示空心螺钉组2例未能解剖复位,缝线锚钉组全部解剖复位。每组各2例进行后抽屉试验1＋,所有患者伸膝正常,空心螺钉组1例屈膝受限10°。Lysholm评分空心螺钉组为88～100分,平均95.8分;缝线锚钉组为87～99分,平均96.1分,两组无统计学差异（P=0.495）;手术时间空心螺钉组为35～60min,平均48min,缝线锚钉组为30～45min,平均36min,有统计学差异（P=0.03）。结论：空心螺钉和缝线锚钉治疗PCL胫骨止点撕脱骨折均可达到满意疗效,缝线锚钉的手术时间更短,骨折复位更满意。     

关节镜辅助下膝关节后方锚钉联合可吸收钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的：探讨关节镜辅助下经膝关节后内侧入路双向骨锚钉及可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法：对33例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并行膝关节后方入路切开,骨折复位,并以锚钉及可吸收螺钉内固定。术后定期随访6～10个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果：术后3个月,骨折均骨性愈合,无明显移位。术后6个月,仅有1例患者后抽屉试验呈弱阳性。均尢膝关节屈伸受限。Lysholm膝关节功能评分为（84．2±2．1）分。结论：关节镜辅助下经膝关节后侧切口锚钉联合可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、内固定效果可靠。     

膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的:探讨膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:自2007年2月至2012年3月共收治36例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,男28例,女8例;年龄16~57岁,平均35岁。均为新鲜闭合性骨折,屈膝90°位后抽屉试验阳性,后沉征阳性。患者均摄膝关节X线片,发现胫骨平台后侧有撕脱骨块,均取膝后内侧入路,用金属空心螺钉固定,术后指导功能锻炼。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果:所有病例成功完成手术,并获随访,时间6~36个月,平均12个月。术后3个月骨折部位均愈合。根据Lysholm膝关节评价标准,优30例,良4例,可2例,平均(92.2±3.8)分。结论:膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折能较大限度恢复关节功能,是一种安全、简单、有效的手术方法。     

后侧入路空心拉力螺钉和关节缝线手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折处理方法较多,包括开放或关节镜下缝合或螺钉固定等[1],螺钉对小骨块撕脱固定不牢固,缝线或钢丝固定骨块稳定性不好,早期功能锻炼均受限[2,3],且多需关节镜,条件要求高,应用受到一定限制。2003年2月～2006年2月,笔者采用后侧入路空心拉力螺钉和关节     

关节镜下空心钉固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧及疗效。方法对我院自2010年7月至2014年12月收治的21例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者行关节镜下闭合复位空心钉内固定术,其中男13例,女8例;年龄17~48岁,平均36.7岁。Meyers分型Ⅱ型8例,Ⅲ型13例。结果 21例患者均获得了12~18个月随访,平均随访15.2个月。术后随访X线及CT显示所有患者骨折均位置良好并顺利愈合,平均愈合时间2.5个月。术后1、3、6、12个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分及活动度评分明显改善。经连续随访未出现骨折块移位、延迟愈合或不愈合,未出现神经、血管损伤等并发症。所有患者膝关节屈伸活动恢复良好。结论关节镜下后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的空心钉固定,操作简便、安全,效果令人满意。     

关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法采用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例。先于关节镜下辅助撬拨复位,然后根据骨折片的大小选择1或2枚AO3.0 mm钛合金空心钉内固定。结果术后15例均获平均13(3~38)个月随访,术后X线片显示骨折均复位良好、固定牢靠,Lysholm膝关节功能评分平均(91.8±2.2)分。结论关节镜下辅助复位结合空心钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位、固定有效,术后可获得良好的膝关节功能。     

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜治疗

目的：探索前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折错位在关节镜下复位及钢丝内固定的新途径。方法：关节镜下骨折块复位及钢丝内固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折14例。结果：术后14例骨折块位置满意。所有病例均获正常活动范围。结论：本术式为治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折错位提供了一种新的术式。关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是简便易行和便于推广应用的治疗。     

关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨关节镜下缝线"8"字打结、空心钉固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效.方法 对15例ACL胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下ACL胫骨止点缝合及空心钉固定术,采用在关节镜下结合常规关节镜入路和经髌腱入路进行骨折复位固定,术中使用双根5号Ethibond聚乙烯缝线,在韧带下方、骨块上方经前内侧入路从后往前拢住韧带,并打结呈"8"字形,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方.在骨隧道下方2 cm处打入带垫圈的直径4.5 mm空心钉,做后抽屉试验,同时拉紧固定线,复位骨块,将固定线固定于空心钉垫圈下,拧紧空心钉.结果 手术时间40～60min,平均50 min.15例随访6～18个月,平均12个月.术后6周,所有骨折均获愈合,未出现移位.术后3 个月,1例有Ⅰ度前抽屉试验阳性,其余患者均为阴性.所有患者屈伸膝活动度正常.术后半年Lysholm膝关节功能评分90～96分.结论 关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折,术中关节镜监控可靠,操作简便,效果满意,值得推广.     

关节镜下空心钉内固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨膝关节镜下空心钉内固定治疗青少年前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法对17例ACL胫骨止点撕脱骨折均采用关节镜下前外侧入路单或双枚空心钉内固定。结果 17例均获随访5～24个月,X线片示骨折复位满意,均骨性愈合。末次随访时Lysholm评分92～100分,平均96.7分。结论膝关节镜下单或双枚空心钉内固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折技术具有微创、便捷、固定可靠的优点,值得推广。     

关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折病理解剖观察与手术技术选择

目的观察关节镜下前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折移位的病理解剖与手术技术选择的关系。方法对23例ACL胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下观察,明确骨折移位情况及骨折端难以手术复位的原因。采用在关节镜下结合常规关节镜入路和经髌腱入路进行骨折复位固定。使用双根5号Ethibond聚乙烯缝线将ACL环绕,缝合线引到胫骨平台下打结并结合空心钉固定打结线。结果23例撕脱骨折面均不平整,骨折两端间存留碎骨片及血凝块嵌入16例、膝横韧带嵌入7例、髌下滑膜嵌入4例、内侧半月板前角嵌入5例。14例Ⅲ型骨折中13例撕脱骨折块除与ACL相连外,还与外侧半月板前角相连,骨块向上外明显移位。手术时间40～60（50±6.46）min。23例均获随访,时间10～26（15±3.95）个月。术后3个月骨折均获愈合,未出现骨折移位。根据Lysholm膝关节功能评分：术前19～42（30.13±6.36）分;术后6个月90～98（93.91±2.56）分（t=49.92,P〈0.01）。结论移位的ACL胫骨止点撕脱性骨折块不仅与ACL相连,而且绝大部分还与外侧半月板前角相连,两者力学作用方向不同是其难以复位的主要原因。关节镜下缝线8字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折疗效确切。     

关节镜下缝线固定PCL胫骨止点撕脱骨折的康复护理

目的探讨关节镜下缝线缝合固定治疗后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）胫骨止点撕脱骨折术后的康复训练与护理方法。方法35例患者在关节镜下用缝线缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术前后实施系统康复护理,指导患者功能锻炼。结果全部患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均12个月。术后膝关节Lysholm评分优良,所有患者膝关节功能良好,可正常工作和生活。结论关节镜下缝线缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折手术前后配合实施系统康复护理,对提高手术成功率及恢复膝关节功能有积极作用。     

经后纵隔关节镜下修复后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨经后纵隔关节镜下后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折修复术的方法和临床疗效.方法 对58例PCL胫骨止点撕脱骨折,采用经后纵隔关节镜下手术,运用缝线"锁扣"固定.结果 术后6周骨折基本愈合,6个月伸膝功能均正常,5例患者残留有10～20°屈曲受限,3例后抽屉试验Ⅰ度阳性.Lysholm膝关节功能评分为(92.3±3.1)分.结论 经后纵隔关节镜下缝线"锁扣"固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,创伤小、操作简便、疗效良好.     

Carlson后内侧入路钢丝抽出缝合固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法。方法利用自制2枚去尾硬膜外穿刺针导引钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折11例。结果本组获3～15个月随访,术后X线片均显示满意复位、固定,术后骨折愈合(3±0.56)个月。膝关节功能采用Lysholm评分标准评定:优8例,良2例,可1例。结论 Carlson后内侧入路利用钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术取材方便,内固定方法简单、可靠,符合生物力学要求,是较好的临床治疗方法。