老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性

目的探讨完整结肠系膜切除术在老年人结肠癌手术治疗中的应用效果。方法选择120例老年结肠癌患者,随机分为观察组和对照组各60例。给予对照组传统结肠癌根治术治疗,给予观察组完整结肠系膜切除术治疗,比较两组患者的临床疗效、术后出血量和淋巴结清除术、并发症和复发情况、1年和3年生存情况。结果观察组总有效率明显比对照组46.67%(28/60)高,术后出血量明显比对照组少,淋巴结清除数明显比对照组多,术后并发症发生率和复发率均明显比对照组低,1、3年生存率均明显比对照组高(均P0.05)。结论老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术安全可行。     

老年右半结肠癌患者不同根治术的效果及预后

目的探究老年右半结肠癌患者行顺行性淋巴结清扫切除术与逆行性淋巴结清扫切除术的临床效果及预后。方法 87例老年右半结肠癌患者中43例行顺行性淋巴结清扫切除术的患者为观察组,另外44例行逆行性淋巴结清扫切除术为对照组。对比两组手术平均时间、平均出血量及淋巴结清扫数;分析两组术后复发率、肝转移率、3年累积生存率及出院后发生死亡的相关危险因素。结果两组手术平均时间、平均出血量及淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生肝转移[6例(13.95%)]明显少于对照组[14例(31.82%)](P<0.05),但两组术后复发率无统计差异(P>0.05);采用Kaplan-Meier曲线计算观察组术后3年累积生存率明显高于对照组(79.07%,34/43 vs 54.55%,24/44;Log-rankχ~2=4.596,P=0.032);运用Logistic多因素回归分析两组术后2年死亡病例发现,年龄≥75岁、肝转移及并发症是两组出院后发生死亡的相关危险因素。结论老年右半结肠癌患者采用顺行性淋巴结清扫切除术治疗的效果会更好,手术安全可行,可以有效地降低肝转移的发生,延长了患者术后生存时间。     

完整结肠系膜切除在结肠癌手术中的应用

目的探讨完整结肠系膜切除(CME)在结肠癌手术中的应用效果。方法选取2003年1—6月我院收治的结肠癌患者46例,将其随机分为对照组24例和观察组22例。观察组采用CME治疗,对照组采用传统的结肠癌手术治疗,比较两组患者吻合口瘘发生率、残端肿瘤残余率、局部复发率并统计患者3年和4年生存率。结果观察组患者吻合口瘘发生率、残端肿瘤残余率、局部复发率均低于对照组(P0.05);观察组患者3年和4年生存率均高于对照组(P0.05)。结论 CME治疗结肠癌安全有效,能达到系膜和淋巴组织切除最大化,延长患者生存时间。     

老年结肠癌行腹腔镜切除术的疗效观察

目的探究老年结肠癌行腹腔镜切除术的疗效和安全性。方法将我院老年结肠癌59例作为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规开腹手术治疗,实验组给予腹腔镜下结肠癌切除术。观察两组患者术中及术后情况、并发症发生率及术后随访1年后情况对比。结果实验组淋巴结清扫个数与对照组比较,无明显差异(P0.05),手术时间、切口长度、术中出血量均低于对照组,组间比较差异显著(P0.05);实验组住院时间、进食固体食物时间、导尿管留置时间均低于对照组,差异显著(P0.05);与对照组比较实验组并发症发生率、肿瘤局部复发率、远处转移率均明显较低,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论结肠癌老年患者应用腹腔镜切除术治疗,疗效显著,安全性较高,可明显降低患者术中损伤及术后的并发症,减少局部复发率,值得应用。     

结肠癌完整结肠系膜切除术术后远期疗效的Meta分析

目的系统评价结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)术后复发率和生存率情况。方法全面检索维普、CNKI、万方、Pub Med、Medline、OVID、Embase、Cochrane、ISI Web of Knowledge平台等近8年来公开发表的有关CME与传统结肠癌手术比较的文献,按标准严格筛选后,评估文献质量并提取完整数据资料,最后用Review Manager5.1软件进行系统评价。结果最终共纳入5篇非随机对照试验文献,共有病例1 804例,其中CME组558例,对照组1 246例。CME术后5年内复发率约为9.99%,Meta分析结果显示,CME组术后无瘤生存率、总体生存率高于传统手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CME符合肿瘤学治疗原则,安全、可行,术后远期疗效确切,有望成为结肠癌全新的手术操作标准。     

腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的疗效

目的探讨对老年宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的临床效果。方法选取该院收治的老年宫颈癌患者42例,将所有患者随机分成观察组和对照组,观察组患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,对照组患者行传统开腹手术进行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫。结果两组中所有患者均顺利完成手术,观察组无中转开腹病例,两组患者切除淋巴结的个数、切口感染情况无明显差异(P>0.05),而两组患者的手术时间、术中出血量、生尿潴留和淋巴囊肿的情况、术后肛门排气时间、留置导尿管时间、住院时间、使用抗生素时间具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论老年宫颈癌患者行广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术疗效较好,值得临床推广应用。     

全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的疗效

目的探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法收集该院2011年6月至2013年6月住院治疗的老年NSCLC患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术,对照组给予开胸手术同样联合淋巴结清扫术,观察两组手术基本情况、治疗效果、术后并发症等。结果观察组的手术时间长于对照组(P<0.05);而术中出血量、术后住院时间、术后引流量、清扫淋巴结组数、术后下床活动时间等均小于对照组(P<0.05);清扫淋巴结个数在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛评分(VAS)评分低于对照组(P>0.05);两组围术期死亡率以及随访1年死亡率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组1年疾病复发率低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异显著(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年NSCLC术中出血量、术后疾病复发率以及术后并发症发生率较低,值得临床上采纳使用。     

E-cadherin和Vimentin在新疆维吾尔族、汉族结肠癌中的表达及其临床意义

目的:探讨上皮-间质转化(epithelialmesenchymal transition,EMT)标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)在新疆维吾尔族、汉族结肠癌组织中的表达及其与患者临床病理因素之间的关系,并分析其对术后复发转移的预测价值.方法:应用免疫组织化学的方法(SP法)检测经手术切除、术后病理明确诊断的41例维吾尔族、58例汉族结肠癌组织标本及距癌组织5 cm以上的正常结肠黏膜组织中的E-cadherin和Vimentin表达情况并与患者临床病理资料以及术后复发转移进行相关性分析.结果:维吾尔族患者中青年、分化差、伴淋巴结转移、远处转移的比值比分别为68.3%(28/41)、73.2%(30/41)、70.7%(29/41)、36.6%(15/41),汉族分别为43.1%(25/58)、48.3%(28/58)、48.3%(28/58)、15.5%(9/58),两民族间比值比差异均有统计学意义(P0.05).E-cadherin和Vimentin在新疆维吾尔族、汉族结肠癌组织中的阳性表达率分别为87.8%(36/41)、86.2%(50/58)(P0.05)和9.76%(4/41)、3.45%(2/58)(P0.05),癌旁组织中的E-cadherin阳性表达为100%,而Vimentin未检测到表达,两者在癌组织与癌旁组织中的表达差异有统计学意义(P0.05).E-cadherin与Vimentin的表达呈负相关(r=-0.81,P0.05).E-cadherin的表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期及术后复发转移相关(P0.05),Vimentin表达与淋巴结转移、远处转移、术后复发转移相关(P0.05).结论:结肠癌组织中可出现一定程度的EMT.联合检测结肠癌患者E-cadherin和Vimentin的表达水平可作为判断结肠癌组织EMT状态并预测结肠癌病程和复发转移的指标.     

新型路径淋巴结清扫联合胃周血管阻断术治疗pⅢC期胃癌的临床疗效

目的:探讨新型路径淋巴结清扫术与胃周血管阻断术联合治疗pⅢC期胃癌的临床效果.方法:将2009-06/2012-06的112例pⅢC期胃癌根治性全胃切除手术患者随机分为研究组与对照组,对照组采取新型路径淋巴结清扫术治疗,研究组采取新型路径淋巴结清扫术联合胃周血管阻断术治疗,观察两组的临床治疗效果.结果:研究组vs对照组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、胃肠功能恢复时间、住院时间为(183.5 min±21.3min、287.3 mL±33.6 mL、27.8个±3.8个、95.7 h±7.4 h、13.5 d±2.6 d)vs(181.2 min±20.9 min、300.3 mL±32.7 mL、28.1个±4.0个、96.1 h±7.2 h、12.9 d±2.8 d),差异无统计学意义(P0.05).两组患者术后1年无死亡病例,生存率100.0%.研究组vs对照组术后3年生存率87.5%vs 83.9%,差异无统计学意义(P0.05).研究组vs对照组术后1年肿瘤远处转移率7.1%vs 8.9%(P0.05);术后3年肿瘤远处转移率为28.6%vs 51.1%,差异有统计学意义(P0.05).结论:新型路径淋巴结清扫术与胃周血管阻断术联合在pⅢC期胃癌根治性全胃切除术中阻断胃癌细胞随着淋巴与血液回流,从而减少术中癌细胞远处传播.同时,降低术后肿瘤远处转移率.     

老年结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的对比及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响

目的探讨老年结石胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的差异性以及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响。方法选取2008年1月至2013年1月该院收治的180例老年结石性胆囊炎患者,随机分成对照组和观察组,每组90例,对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、下床活动时间、术后并发症以及感染发生情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后住院时间以及下床活动时间均明显低于对照组,且与病程呈正相关(P<0.05);观察组术后并发症发生率和感染发生率均明显低于对照组(P<0.05),但与病程不相关(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术能明显减少老年结石性胆囊炎患者的术中出血量、术后住院天数和下床活动所需时间,明显降低患者的术后并发症和感染的发生率。较长的胆囊炎病程能够增加腹腔镜胆囊炎手术的难度,影响患者术后机体恢复,值得在临床治疗过程中关注。     

右半结肠癌全结肠系膜切除术47例分析

目的探讨右半结肠癌完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）在临床手术治疗中的应用。 方法回顾性分析我科2012年7月至2014年9月间手术治疗的47例右半结肠癌行CME治疗患者的临床资料。 结果47例均行CME,手术顺利,无副损伤出现,中位淋巴结清扫数为18枚,Ⅲ期病人系膜根部淋巴结阳性率为25.53%（12/47）,手术时间、出血量及并发症与我院以往的传统手术相比并无明显增加。 结论CME能够使右半结肠癌根治更合理化,系膜和淋巴结切除的更彻底,尤其是系膜根部的淋巴结清扫的更彻底,使Ⅲ期病人获益更大,而手术风险及并发症并无增加。因此,CME值得在临床中推广。     

结肠癌应用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗对术后排气时间 及术后并发症的影响

目的分析结肠癌应用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗对术后排气时间及术后并发症的影响。方法抽取2017年5月12日-2019年1月13日期间我院收治的结肠癌患者80例,随机分组,对照组(传统开腹手术;40例)和研究组(腹腔镜根治术;40例),治疗后,比较两组的手术观察指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、术后并发症情况。结果在手术观察指标上,研究组的情况均优于对照组(P<0.05);在术后并发症发生率上,研究组低于对照组(P<0.05)。结论相对于应用传统开腹手术治疗结肠癌,腹腔镜根治术的治疗效果更明显,可有效缩短术后排气时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广。     

尾侧外侧入路行腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性及可行性临床分析

目的 探讨尾侧外侧入路腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性和有效性.方法 回顾性分析长征医院肛肠外科2019年1月至2019年12月以尾侧外侧入路法实施的21例腹腔镜完整结肠系膜切除(CME)右半结肠癌根治术患者临床资料.结果 本组21例患者均在腔镜下顺利完成手术,无中转开腹者.平均手术时间(150.4±28.1)min,平...     

老年酒精性肝硬化门脉高压患者脾切除联合选择性贲门周围血管断术的疗效

目的探讨老年酒精性肝硬化门脉高压患者行脾切除联合选择性贲门周围血管断术的疗效和安全性。方法选择在该院治疗的46例老年酒精性肝硬化门脉高压患者,观察组进行脾切除联合贲门周围血管离断术,对照组行脾切除术。比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、生化指标及术后并发症发生情况。结果两组术中平均出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后住院时间、胃管拔除时间、切口疼痛明显缓解时间和白细胞水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脾切除联合选择性贲门周围血管断术治疗老年酒精性肝硬化门脉高压安全、有效、可行。     

结肠癌组织中CBX2蛋白预测老年结肠癌患者腹腔镜根治术后远处转移的临床分析

[目的]分析结肠癌(CC)组织中色素框同源物2(CBX2)蛋白与老年CC患者腹腔镜根治术后远处转移的关系及预测患者术后远处转移风险的价值。[方法]收集腹腔镜根治术治疗且完成3年随访的119例老年CC患者资料,患者均接受病理组织CBX2蛋白检测,病例资料、相关检查资料等完整;统计患者随访期间远处转移发生情况并分组,采集并比较患者相关基线资料、CBX2蛋白表达,重点分析CC组织中CBX2蛋白与老年CC患者腹腔镜根治术后远处转移的关系及预测患者术后远处转移风险的价值。[结果]119例患者随访3年有18例出现远处转移(转移组),转移率为15.13%;转移组TNM/T分期Ⅲ期比例、淋巴结转移比例、癌胚抗原(CEA)水平、糖类抗原199(CA199)水平、CBX2蛋白表达均高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,TNM/T高分期、淋巴结转移、CEA升高、CA199升高、CBX2蛋白过表达均可能是老年CC患者腹腔镜根治术后远处转移的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲...     

腹部无辅助切口经直肠切口取标本的腹腔镜右半结肠癌根治术（CRC-NOSES-Ⅷ式B法）近期疗效分析

目的探讨经直肠取标本的腹腔镜右半结肠癌根治术（CRC-NOSES-Ⅷ式B法）的安全性、可行性和近期疗效。 方法收集2018年1月至2021年4月在中国医学科学院肿瘤医院行腹部无辅助切口经直肠取标本的腹腔镜右半结肠癌根治术和腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术患者的临床资料，回顾性分析两种术式对患者术后恢复情况、并发症及病理结果的影响。 结果共有15例患者行腹部无辅助切口经直肠取标本的腹腔镜右半结肠癌根治手术（研究组），随机抽取同期符合入组条件的腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术男性患者45例设为对照组。研究组和对照组性别、年龄、ASA分级、实验室检查、术前肿瘤大小、部位及TNM分期等差异无统计学意义（P＞0.05），BMI指数研究组和对照组之间差异有统计学意义（t=-2.401，P=0.022）。研究组和对照组患者均顺利完成手术，无中转开腹病例，手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后住院天数、术后病理肿瘤最大径、淋巴结检出及阳性个数、肿瘤病理类型、分化程度和肿瘤的术后TNM分期等差异均无统计学意义（P＞0.05），术后第一天疼痛评分、第三天疼痛评分研究组与对照组差异有统计学意义（t=-6.477，10.160；P＜0.05）。研究组术后均未出现肠梗阻、腹腔出血、腹腔感染、吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄、直肠切口出血、直肠切口漏等并发症，全组患者控粪功能未受明显影响。 结论BMI指数在CRC-NOSES-Ⅷ式B法与腹腔镜辅助右半结肠癌根治术术式选择方面有重要价值和参考意义。在经选择适合入组的右半结肠癌患者行CRC-NOSES-Ⅷ式B法与传统腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的近期疗效类似，手术技术安全可行，患者的疼痛感明显减轻。     

老年胃癌的手术治疗方法及对术后并发症的影响

目的探讨不同手术治疗方法在老年胃癌患者中的应用效果及对术后并发症的影响。方法选择2014年1~12月该院收治的老年胃癌患者100例,根据手术方法将其分为研究组(行腹腔镜胃癌根治术)50例与对照组(传统开腹胃癌根治术)50例。对比两组各项手术指标的变化及术后并发症情况。结果研究组手术时间、肠道恢复时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组(P0.05);两组淋巴结清除数对比无统计学差异(P0.05)。研究组并发症发生率为6.00%,显著低于对照组20.00%(P0.05)。术后随访3~18个月,研究组生存率93.7%,对照组为91.7%,两组无显著差异(P0.05)。结论腹腔镜治疗老年胃癌具有创伤较小、术后恢复快等优点,且临床疗效确切,安全性高,适于临床应用。     

内窥镜器械鞘改良腹腔镜手术在右半结肠癌治疗中的应用

目的探讨采用内窥镜器械鞘改良腹腔镜行右半结肠癌根治术的效果。方法行右半结肠癌根治术的右半结肠癌患者325例,随机分为改良组110例,行内窥镜器械鞘改良腹腔镜手术;传统组108例,行传统腹腔镜手术;开腹组107例,行开腹手术。比较三组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、清扫淋巴结总数、住院期间并发症发生情况以及住院天数。对所有患者进行随访观察,比较三组3年累计生存率。结果改良组和传统组分别有1、3例中转开腹治疗。手术时间开腹组<改良组<传统组,术中出血量改良组和传统组少于开腹组(P均<0.05)。改良组淋巴结清扫个数多于传统组(P<0.05)。改良组与传统组患者术后排气时间、下床活动时间、进食时间及住院时间均较开腹组明显缩短(P均<0.05),且改良组患者术后下床时间和住院时间较传统组显著缩短(P均<0.05)。三组患者住院期间切口感染、肠瘘、肠粘连以及肺部感染的发生情况相近(P均>0.05)。改良组、传统组、开腹组3年累计生存率分别为72.48%、70.47%、67.56%(P均>0.05)。结论采用内窥镜器械鞘改良腹腔镜行下右半结肠根治术效果好,创伤小、应用安全,患者长期生存率与开腹手术相似。     

腹腔镜手术与传统开腹手术对老年结肠癌患者术后生理应激及凝血、认知功能和炎症因子的影响

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗老年结肠癌患者对术后生理应激、功能恢复以及炎症因子的影响。方法82例结肠癌老年患者按照随机分配原则分成对照组与观察组,分别应用传统开腹手术与腹腔镜下根治手术,对比两组患者的手术效果以及生理应激、功能恢复、炎症因子水平差异。结果观察组患者手术时间、术中出血量以及手术切口长度均明显低于对照组(P<0.05),肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05),凝血功能障碍及认知功能障碍的发生率少于对照组(P<0.05),且观察组患者并发症发生率更低。结论老年结肠癌患者应用腹腔镜手术治疗效果显著优于传统开腹手术,减少了手术风险,有利于术后恢复;同时,腹腔镜手术能够降低炎症因子水平,降低术后并发症发生率,提高生活质量。     

经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术临床疗效观察

［摘要］　目的　观察经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效。方法　回顾性分析武汉大学人民医院胃肠外科2020年8月至2021年6月期间接受腹腔镜右半结肠癌根治术的74例患者的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术30例(经脐单孔腹腔镜组),传统五孔腹腔镜右半结肠癌根治术44例(传统五孔腹腔镜组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率及术后生存质量等情况。结果　两组术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经脐单孔腹腔镜组手术时间长于传统五孔腹腔镜组,术后疼痛评分低于传统五孔腹腔镜组,生存质量评分高于传统五孔腹腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术与传统五孔法腹腔镜右半结肠癌根治术疗效相当,均安全、有效。其中单孔腹腔镜右半结肠癌根治术后疼痛更轻,生存质量更高,但手术时间更长。