四维自动左心房定量技术评估原发性高血压患者左心房功能

目的 探讨四维自动左心房定量(4D AUTO LAQ)技术评价原发性高血压(EH)患者左心房重塑的临床应用价值。方法 收集2020年9月至2021年9月就诊于我院的EH患者99例,根据左心室质量指数(LVMI)将病例组分为非左心室壁肥厚(NLVH)组(n=53),左心室壁肥厚(LVH)组(n=46)；血压正常健康体检者48例作为对照组(n=48)。常规及组织多普勒超声检查获取左心房内径(LADs)、左心室质量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期流速(E)、二尖瓣口舒张晚期流速(A)、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e")、E/e"等参数；4D AUTO LAQ技术检查获取左心房的容积和应变参数,包括左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房容积指数(LAVI)、左心房储器期纵向应变(LASr)、左心房储器期圆周应变(LASr-c)、左心房导管期纵向应变(LAScd)、左心房导管期圆周应变(LAScd-c)、左心房增压泵期纵向应变(LASct)、左心房增压泵期圆周应变(LASct-c)等,比较三组各参数差异；绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算4D AUTO LAQ技术各参数的曲线下面积。结果 常规超声结果显示：与对照组相比,NLVH组LADs、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组相比,LVH组LADs增大,LVEF降低(P<0.05)；与NLVH组相比,LVH组LADs增大(P<0.05),LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。4D AUTO LAQ技术结果显示：与对照组相比,NLVH组LASr、LAScd降低,差异有统计学意义(P<0.05),LAEF差异无统计学意义(P>0.05)；LVH组LASr、LASr-c、LASct、LASct-c、LAScd、LAEF降低,差异有统计学意义(P<0.05)；LVH组LASr、LASr-c、LASct、LASct-c、LAEF低于NLVH组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示LASr评价EH患者左心房功能比其它左心房应变参数更敏感(对照组和NLVH组比较,曲线下面积为0.813；对照组和LVH组比较,曲线下面积为0.918；NLVH组和LVH组比较,曲线下面积为0.790)。结论 EH患者左心房应变改变早于左心室收缩功能改变。左心房应变参数中,LASr、LAScd评估EH患者左心房功能的效能最高。4D AUTO LAQ技术可用于高血压患者早期左心房容积及应变参数的获取,从而对左心房功能进行评估。     

左心房自动应变技术评估2型糖尿病患者左心房功能及与糖化血红蛋白A1c的相关性

目的 观察左心房自动应变技术(Autostrain LA)评估2型糖尿病患者左心房功能的价值及其参数与糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的相关性。方法 选取52例2型糖尿病患者(糖尿病组)和50名健康体检者(对照组),对比组间Autostrain LA参数，包括左心房储备期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)及收缩期应变(LASct)的差异，观察HbA1c与Autostrain LA参数的相关性。结果 糖尿病组LASr、LAScd及LASct均低于对照组(P均<0.05)。LASr、LAScd及LASct评估2型糖尿病患者左心房功能的曲线下面积分别为72.80、68.30及70.60。HbA1c与LASr、LAScd及LASct均呈负相关(r=-0.32、-0.28、-0.25,P均<0.05)。结论 Autostrain LA可用于评估2型糖尿病患者左心房功能；2型糖尿病患者HbA1c与左心房应变参数呈负相关。     

左心房应变衍生参数预测慢性肾病射血分数保留型心力衰竭

目的 观察左心房应变衍生参数预测慢性肾脏病(CKD)患者发生射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的价值。方法 回顾性分析90例CKD合并HFpEF(心衰组)及50例年龄、性别、CKD分期等相匹配且无HFpEF的CKD患者(非心衰组),以单因素分析观察组间一般资料、常规超声心动图参数和2D斑点追踪超声心动图(STE)所获左心房应变及衍生参数左心房僵硬指数(LASI)和左心房充盈指数(LAFI)的差异；分别以LASI及LAFI为自变量，以存在组间差异的临床指标、常规超声参数、左心房应变参数为协变量行二元logistic回归分析并建立模型1、2,以之筛选CKD患者发生HFpEF的独立预测因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估LASI和LAFI预测CKD患者发生HFpEF的效能。结果 模型1显示LASI和肌酐(OR=1.444、1.007)、模型2显示LAFI和肌酐(OR=2.650、1.005)均为CKD患者发生HFpEF的独立预测因素；以LASI和LAFI预测CKD患者发生HFpEF的曲线下面积分别为0.963和0.807。结论 左心房应变衍生参数可有效预测CKD患者发生HFpEF。     

应变技术评估代谢综合征患者维生素D与左心房功能的相关性

目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估不同维生素D水平下代谢综合征(MS)患者的左心房功能。方法 选取109例参与者[对照组30例,维生素D正常(MSⅠ组)33例,维生素D缺乏或不足(MSⅡ组)46例]进行常规超声心动图及2D-STI检查,比较3组间各指标差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析左心房功能参数诊断MS的价值;采用多元逐步回归分析左心房功能的独立影响因素。结果 (1)MSⅠ组及MSⅡ组左心室收缩期左心房纵向应变(LASr)、左心室舒张早期左心房纵向应变(LAScd)低于对照组,左心房僵硬度指数(LASI)高于对照组,MSⅡ组LASr、LAScd低于MSⅠ组,LASI高于MSⅠ组(P<0.05);(2)LASI诊断MS效能最高(AUC为0.89,最佳截断值为0.37,特异度为88%,灵敏度为85%);(3)空腹血糖、收缩压、维生素D、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与LASI独立相关(P<0.05),空腹血糖、收缩压、维生素D、腰高比(WtHR)与LASr独立相关(P<0.05),收缩压、WtHR与LAScd独立...     

斑点追踪显像技术评价急性心肌梗死患者左心房功能

目的 探讨斑点追踪显像技术(STI)评价急性心肌梗死(AMI)患者左心房功能的价值.方法 29例AMI患者[A组(IVEF≥45%) 15例和B组(LVEF＜45%)14例]与30例对照者,应用STI技术获取左心房前壁、下壁、侧壁、房问隔的应变率曲线.结果 与对照组比较,AMI组的mSRs及mSRe降低,mSRa升高;与A组相比,B组mSRe降低,mSRa升高;AMI组的mSRe和mSRa均呈显著负相关.结论AMI患者左心房的储蓄功能和管道功能减低,辅泵功能增加;STI技术能够评价左心房功能,为临床提供有价值的信息.     

应变成像技术评价心房颤动患者左心房功能

目的 探讨应变成像技术评价心房颤动(房颤)患者左心房功能的价值.方法 对20例正常人、24例阵发性房颤患者与17例持续性房颤患者进行常规超声心动图及应变成像检查,于心尖四腔观测定房间隔和左心房侧壁中段及上段的应变峰值(ε),比较三组间测量结果.结果 在正常组,心房上段的ε明显高于中段,且具有较好的稳定性和重复性;同一水平房间隔的应变峰值(εs)和左心房侧壁的应变峰值(εl)差异无统计学意义,心房上段εs、εl的平均值(εm)可作为评价左心房功能的参数.房颤组的εm明显低于正常组;与阵发性房颤组相比,持续性房颤组的εm更低;而对于左心房前后径尚属于正常范围的阵发性房颤组,其εm也已明显低于正常组.结论 应变成像技术能够无创、简单而迅速地评价心房功能,εm是评价心房功能有效而敏感的参数.     

二维斑点追踪技术评价兔急性心肌缺血早期左心房功能改变

目的应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价兔急性心肌缺血早期左心房功能的变化,并探讨其与左心室整体纵向收缩峰值应变(PSLS)变化之间的关系。方法 48只大白兔行左冠状动脉前降支结扎,形成左心室局部心肌缺血,应用2D-STI技术测量缺血前后左心房各壁(前壁、下壁、间隔、侧壁、后壁)的收缩期、储器期、通道期峰值的应变及应变率(CT-PSR、R-PSR、CD-PSR),并计算其左心房整体平均应变和应变率(mCT-PSR、mR-PSR、mCD-PSR),同时应用2D-STI技术测量左心室16节段纵向收缩应变,计算左心室整体PSLS。结果最终46只大白兔均成功建立急性心肌缺血模型。与缺血前比较,缺血后左心房在通道功能期和储器功能期的平均峰值应变均降低(P﹤0.05),在泵功能期的平均峰值应变有所增加。缺血后左心房mCT-PSR、mR-PSR、mCD-PSR均降低(P﹤0.05),左心室整体PSLS也降低(P﹤0.05),且其缺血前后变化率与左心房mCT-PSR、mR-PSR、mCD-PSR变化率呈正相关(r=0.34、0.49、0.38,P=0.022、0.001、0.01)。结论 2D-STI技术评价急性心肌缺血早期左心房功能变化是可行的,急性心肌缺血早期左心室整体PSLS及左心房各期平均峰值应变率均降低,左心室纵向收缩应变的变化会影响左心房的功能,表现为左心房各应变参数的改变。     

二维斑点追踪超声心动图评价心力衰竭患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪超声心动图(STE)评价心力衰竭患者左心房功能变化.方法 收集射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)和射血分数减低的心力衰竭(HFREF)患者各30例,以正常志愿者30名作为对照组.采用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpre),计算左心房整体射血分数(LAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF);应用STI技术获取左心房各壁各节段应变及应变率曲线,分别测量左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房峰值应变和应变率,并计算其平均值.结果 与对照组相比,HFREF组和HFNEF组的LAVmax、LAVmin、LAVpre增大(P均＜0.05);对照组、HFREF组和HFNEF组3组间LAEF、LAPEF、LAAEF测值呈递减趋势(均P＜0.05).3组间储备期、通道期的应变及应变率和辅泵期的应变率呈递减趋势.LAEF与储备期中间段应变率相关性较好(r=0.76,P＜0.01);LAPEF与通道期中间段应变率相关性较好(r=-0.61,P＜0.01);LAAEF与辅泵期中间段应变率相关性较好(r=-0.61,P＜0.01).结论 STE可准确、敏感地反映心力衰竭患者左心房功能.     

应变率显像评价高血压病左心房功能的研究

目的 运用应变率成像探讨高血压病时左心室肥厚对心房肌收缩、舒张特性的影响.方法 56例高血压病患者分为2个亚组:左室心肌质量指数(LVMI)正常组与左心室肥厚组.20例健康志愿者作为对照组.所有研究对象均进行常规超声心动图和应变率成像检查.记录左心房的应变(S)、应变达峰时间(TS)、收缩期应变率峰值(SSR)、舒张早期应变率峰值(ESR)、舒张晚期应变率峰值(ASR)、舒张晚期应变率达峰时间(TASR)以及舒张晚期应变率达峰时间心率校正值(TASRc).多组间参数比较采用单因素方差分析(one way ANOVA).结果 与对照组相比,高血压病组的ESR显著降低(P＜0.01～0.001),高血压病LVMI正常组的TASRc显著延长(P＜0.05).与高血压病LVMI正常组相比.高血压病左心室肥厚组的ASR显著降低(P＜0.05).结论 高血压病患者左心房代偿性增大,左心房储存器功能因此增强;高血压病患者左心房的管道功能降低;高血压病左心室肥厚时,左心房助力泵功能降低;应变率指标能无创性定量评价高血压病患者左心房的功能异常.     

速度向量成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价不同左心室构型高血压患者左心房心肌应变(S)、应变率(SR)的变化特点,探讨其评价高血压患者左心房功能的价值.方法 高血压患者64例,根据左心室心肌质量指数分为左心室构型正常组(LVN组,n=37)和左心室肥厚组(LVH组,n=27);对照组为25名健康体检者.超声采集心尖四腔观及两腔观的二维动态图像,应用VVI技术获取左心房前壁、下壁、侧壁及间隔的基底段和中间段S、SR曲线,测量收缩期峰值应变(εsys)、应变率(SRs)及舒张早期、舒张晚期峰值应变率(SRe、SRa).结果 与对照组比较,LVH组SRe降低、SRa增高(P均＜0.05),LVN组SRe、SRa、SRs、εsys的差异均无统计学意义(P均＞0.05);与LVN组比较,LVH组SRe、SRa、SRs、εsys的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 VVI技术所测左心房心肌S/SR参数可以反映左心室肥厚的高血压患者左心房管道功能降低、辅泵功能增强,但对左心室构型正常的高血压患者的左心房功能改变的敏感性不足.     

磁共振特征追踪技术定量左心室应变与急性STEMI后微血管阻塞的关系

目的 采用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)量化急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急性期左心室心肌应变及心功能改变，探讨其检测心肌梗死伴微血管阻塞(MVO)的可行性。方法 收集78例急性STEMI患者(梗死组)和10名健康志愿者(对照组)的CMR动态电影序列图像及钆对比剂延迟强化成像(LGE)资料。采用CMR-FT分析电影序列图像左心室整体心肌应变[整体峰值径向应变(GPRS)、周向应变(GPCS)及纵向应变(GPLS)]、节段心肌应变[节段峰值径向应变(PRS)、周向应变(PCS)及纵向应变(PLS)]和左心室心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)及心脏指数(CI)]。根据LGE评估是否存在MVO，将患者分为MVO组(n=50)和无MVO组(n=28)，将其左心室心肌节段分为MVO节段组(n=173)和无MVO节段组(n=1075)。根据左心室节段应变绘制ROC曲线，并计算AUC值。结果 梗死组左心室GPRS、GPCS、GPLS、PRS、PCS及PLS与对照组差异有统计学意义（P均<0.001）；梗死组左心室LVEF、LVEDVi、LVESVi与对照组差异有统计学意义（P均<0.05）；MVO节段组在左心室PRS、PCS、PLS与无MVO节段组差异有统计学意义（P均<0.001）；PRS和PCS取24.65%和-14.05%时检测MVO的敏感性、特异性、AUC分别为89.0%、60.6%、0.816和75.7%、75.9%、0.818。结论 采用CMR-FT测量左心室心肌节段峰值应变可检测急性STEMI患者是否发生MVO，为临床对急性STEMI患者进行早期风险分层管理提供了无创、便捷的新方法。     

磁共振特征追踪技术定量左心室应变评估急性STEMI患者微血管阻塞

目的 采用心脏磁共振特征追踪技术（CMR-FT）量化急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急性期左心室心肌应变及心功能改变，探讨其检测心肌梗死伴微血管阻塞（MVO）的可行性。方法 收集78例急性STEMI患者（梗死组）和10名健康志愿者（对照组）的CMR动态电影序列图像及钆对比剂延迟强化成像（LGE）资料。采用CMR-FT分析电影序列图像左心室整体心肌应变[整体峰值径向应变（GPRS）、周向应变（GPCS）及纵向应变（GPLS）]、节段心肌应变[节段峰值径向应变（PRS）、周向应变（PCS）及纵向应变（PLS）]和左心室心功能[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVi）、左心室收缩末期容积指数（LVESVi）及心脏指数（CI）]。根据LGE评估是否存在MVO，将患者分为MVO组（n=50）和无MVO组（n=28），将其左心室心肌节段分为MVO节段组（n=173）和无MVO节段组（n=1 075）。根据左心室节段应变绘制ROC曲线，并计算AUC值。结果 梗死组左心室GPRS、GPCS、GPLS、PRS、PCS及PLS与对照组差异均有统计学意义（P均<0.001）；梗死组左心室LVEF、LVEDVi、LVESVi与对照组差异有统计学意义（P均<0.05）；MVO节段组左心室PRS、PCS、PLS与无MVO节段组差异均有统计学意义（P均<0.001）；PRS和PCS取24.65%和－14.05%时检测MVO的敏感性、特异性、AUC分别为89.0%、60.6%、0.816和75.7%、75.9%、0.818。结论 采用CMR-FT测量左心室心肌节段峰值应变可检测急性STEMI患者是否发生MVO，为临床对急性STEMI患者进行早期风险分层管理提供了无创、便捷的新方法。     

Evaluation of left atrial function in hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy using velocity vector imaging

To study left atrial deformation characteristics using Velocity vector imaging (VVI) in hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy (LVH), and to explore its value for detection of left atrial dysfunction in these patients. Sixty-four patients with essential hypertension were divided into normal left ventricular geometry (LVN, 37 cases) and LVH (27 cases) groups, according to their left ventricular mass index. Twenty-five age-matched healthy participants were included as control group. Two-dimensional dynamic images of the apical four- and two-chamber echocardiographic views were obtained, and strain/strain rate (SR) curves of eight atrial segments were derived by VVI software. Peak systolic strain (ε_sys), systolic SR (SRs), early and late diastolic SR (SRe, SRa) were measured and calculated. Peak early diastolic mitral inflow and annulus velocities were also measured and their ratio (E/E′) calculated. Compared with the control group, SRe decreased and SRa increased significantly in LVH group (P < 0.05), while no significant difference was found between LVN and control groups with respect to SRe, SRa, SRs and ε_sys (P > 0.05). Also, no significant difference was observed in SRe, SRa, SRs and ε_sys between LVH and LVN groups (P > 0.05). SRe and SRa correlated significantly with E/E′ (r = ?0.634, r = 0.609; both P < 0.001). Strain/SR parameters derived from VVI may reflect decreased conduit, increased booster pump function of the left atrium in hypertensive patients with LVH and correlate with left ventricular diastolic function.     

速度向量成像技术对左室不同构型的维持性血液透析患者左心房功能的临床研究

目的 运用速度向量成像技术(VVI)分析不同左室构型的维持性血液透析（MHD）患者的左心房功能。方法 分析117名MHD患者和30名正常人的心尖四腔心切面图像,获得左房整体收缩峰值应变（Ss）及峰值应变率（SRs）,舒张早期峰值应变(Se)及峰值应变率(SRe),舒张晚期峰值应变(Sa)及峰值应变率(SRa)。结果 与对照组比较,病例组的Ss、SRs、Se、SRe均减小（均P＜0.05）,正常构型组的Sa、SRa均增大（均P＜0.05）,向心性肥厚组、离心性肥厚组的Sa、SRa均减小（均P＜0.05）;与正常构型组、向心性重构组比较,向心性肥厚组、离心性肥厚组的Ss、SRs、Se、SRe、Sa、SRa均明显降低（均P＜0.05）。MHD患者左房应变及应变率参数Ss、SRs、Se、SRe、Sa、SRa与E/e呈负相关（均P＜0.01）。结论 MHD患者左心房功能减退,VVI技术可以简便、快捷、准确地评价MHD患者左心房功能变化,为早期实施临床干预提供客观依据。     

应变率成像评价不同左心室构型原发性高血压患者右心室局部功能

目的 探讨应变率成像技术检测不同左室构型原发性高血压(HBP)患者右室收缩、舒张功能的应用价值.方法 HBP患者38例,根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)值分为左室正常构型(LVN)组和左室重构(LVR)组,对照组23例.获取各受试者心尖四腔观清晰组织速度成像(TVI)图存盘供脱机分析.测量三尖瓣环处心肌收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期峰值运动速度(Ve)、舒张晚期峰值运动速度(Va),计算Ve/Va;右室游离壁中部心内膜下心肌收缩期峰值应变(Ss)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算SRe/SRa.结果 与对照组比较,高血压LVN组患者三尖瓣环Vs和Ve差异无统计学意义,Ve/Va减低;与对照组及高血压LVN组比较,高血压LVR组患者Vs差异无统计学意义,Ve、Ve/Va均显著减低;与对照组比较,高血压LVN组、LVR组患者右室游离壁中部心内膜下心肌SRs差异无统计学意义,Ss、SRe、SRe/SRa均显著减低;与高血压LVN组比较,高血压LVR组患者SRs差异无统计学意义,Ss、SRe、SRe/SRa均显著减低.结论 HBP患者无论左室构型有无变化,其右室局部收缩、舒张功能已受损,应变率成像技术能准确评价其右室局部功能.     

非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓或自发性显影影响因素分析

目的 探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房血栓或自发性显影的影响因素。方法 连续入选非瓣 膜性房颤患者130例,进行CHA2DS2-VASc评分,并记录性别、年龄、伴发疾病、化验指标、超声心动图结果等基线资 料。根据食管超声结果分为左心房血栓或自发性显影阳性组和阴性组,比较两组各项指标的差异。Logistic多因素 分析确定左心房血栓或自发性显影的独立危险因素。通过受试者工作特征性曲线(ROC)判断CHA2DS2-VASc评 分、左心房内径(LAD)、左心耳排空速率及左心耳充盈速率对左心房血栓或自发性显影的预测价值。结果 LAD、左 心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、持续性房颤、既往脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)史、体质量 指数(BMI)、CHA2DS2-VASc评分、左心耳排空速率、左心耳充盈速率在两组间差异有统计学意义(P <0.05)。多因 素回归显示,LAD>40.0mm(P <0.01)、左心耳排空速率<54.15cm/s(P <0.01)、BMI≥25(P <0.01)与非瓣膜 性房颤患者左心房血栓或自发性显影独立相关。LAD 的ROC 曲线下面积为0.845(95%CI=0.776~0.913,P < 0.01);左心耳排空速率的ROC曲线下面积分别为0.851(95%CI =0.781~0.921,P <0.01)。结论 左心房内径> 40.0mm、左心耳排空速率<54.15cm/s是非瓣膜性房颤患者左心房血栓或自发性显影的独立危险因素。     

非瓣膜性心房颤动患者及窦性心律者左心耳排空流速与左房功能参数的相关性研究

目的 应用经食管超声心动图(TEE)检测非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者及窦性心律者左心耳排空流速(LAAFV)，探讨其与经胸超声心动图(TTE)所测左房功能参数的相关性。方法 选取我院窦性心律者60例(窦性心律组)和非瓣膜性房颤患者30例(房颤组)。应用TTE获取左房收缩末期前后径(LADd_前后)、左右径(LADd_左右)、上下径(LADd_上下)，以及左室舒张末期内径、左室射血分数(LVEF)；斑点追踪技术获取左房储器期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)、泵功能期应变(LASct)，以及左室整体纵向应变(LVGLAS)、左房收缩末期最大容积(LAVmax);TEE检测LAAFV。比较两组上述各参数的差异；分析窦性心律组和房颤组LAAFV与TTE所测左房功能参数的相关性。结果 房颤组LVEF、LVGLAS、LASr、LAScd、LASct、LAAFV均小于窦性心律组，LADd_前后、LADd_左右、LADd_上下、LAVmax均大于窦性心律组，两组比较...     

房间隔应变率成像鉴别左室舒张功能假性正常表现

目的探讨房间隔应变率成像技术判定左室舒张功能假性正常的应用价值。方法30例正常人与左室舒张功能下降患者52例,脉冲多普勒测量二尖瓣口血流,组织多普勒测量二尖瓣环左室侧壁处速度,应变率成像观察房间隔应变率(SR)曲线、应变(S)曲线变化,SR曲线测量舒张早期峰值SRe,舒张晚期峰值SRa;S曲线测量舒张晚期峰值Sa,测量结果各组进行对照分析。结果左室舒张功能受损各组别SRe、Sa及SRe/SRa明显低于正常组(P<0.01)。结论房间隔应变率成像可鉴别左室舒张假性正常,并可定量评价左室舒张功能下降。     

应变率成像评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床研究

目的探讨应变率成像技术评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床价值。方法选取左室构型正常的2型糖尿病患者（糖尿病组）20例,健康者20例为对照组。应用常规超声心动图测量二尖瓣口舒张期血流E峰、A峰,计算E／A,应变率成像技术测量左室长轴方向18节段的心肌收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）和舒张晚期峰值应变率（SRa）,并计算SRe／SRa,比较两组各参数的差异。结果糖尿病组E峰、E／A低于对照组,A峰高于对照组,糖尿病组各节段室壁运动收缩期SRs低于对照组,糖尿病组舒张期SRe、SRa和SRe／SRa均低于对照组（均P〈0．05）。结论应变率成像技术可以定量评价糖尿病患者的左室局部心肌应变率异常,SRs可以作为评价左室局部收缩功能的有效指标,SRe、SRa和SRe／SRa可以作为评价左室局部舒张功能的有效指标。     

超声左心室压力-应变环评价肥厚型心肌病

目的 观察超声左心室压力-应变环（PSL）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心室收缩功能的价值,评价心肌做功（MW）参数与常规舒张收缩功能、左心室应变参数间的相关性。方法 纳入43例HCM患者（HCM组）与49名健康志愿者（对照组）,比较组间常规超声参数、应变参数和MW参数。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价各参数诊断HCM的效能。采用Pearson或Spearman相关分析评估常规超声参数、应变参数与MW参数间的相关性,以多元线性回归分析与MW独立相关的参数。结果 HCM组室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、左心房前后径（LAD）、容积指数（LAVI）、A峰流速、E/A、E/e''、左心室心内膜下心肌圆周应变（CS-Endo）、左心室整体扭转应变（Twist）、峰值应变离散度（PSD）及整体无效功（GWW）均明显高于对照组（P均<0.05）,舒张早期二尖瓣环侧壁（Lateral e''）、室间隔运动速度（Septal e''）、e''、左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、左心室中层心肌（CS-Mid）、心外膜下心肌圆周应变（CS-Epi）、左心室整体纵向及分层应变、整体做功指数（GWI）、整体做功效率（GWE）均明显低于对照组（P均<0.05）。MW指标、左心室整体纵向应变（LVGLS）及PSD诊断HCM的效能均较高（AUC均>0.80）。对照组MW参数与传统收缩舒张功能参数、LVGLS及PSD多呈中度相关,且具有独立相关性（P均<0.05）;HCM组不同方向整体和分层应变、PSD及A峰流速均多与MW参数呈低度及以上相关,且具有独立相关性（P均<0.05）。结论 超声PSL技术可无创评估HCM患者左心室收缩功能;MW参数与常规舒张收缩功能、左心室应变参数具有一定相关性。