老年慢性阻塞性肺疾病患者25(OH)D水平与肺功能及急性加重的相关性

目的 分析老年慢性阻塞性肺病(慢阻肺)住院患者25羟维生素D〔25(OH)D〕水平,探讨25(OH)D水平与肺功能指标及前1年中到重度急性加重次数的相关性.方法 选取年龄≥60岁的住院慢阻肺患者275例,根据性别分为男性组(180例)和女性组(95例),根据肺功能分级分为Ⅰ级(15例)、Ⅱ级(93例)、Ⅲ级(124例)...     

慢性阻塞性肺疾病患者血清25(OH)D水平的变化及炎性指标的相关性分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者血清25(OH)D水平的变化及炎性指标的相关性。方法：随机选取2014年7月至2016年7月期间在我院住院治疗的急性加重期COPD患者120例(急性加重期组),于门诊就诊的稳定期COPD患者120例(稳定期组),同时选取体检健康者120例为对照组,采集所有受试者晨起空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法进行检测,分析血清中25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、中性粒细胞百分比(N%)和C反应蛋白(CRP),采用SPSS20.0统计学软件进行分析。结果：(1)男女比例、平均年龄、体重指数和吸烟/不吸烟等指标在急性加重期组、稳定期组和对照组三组之间比较无统计学差异(P>0.05),所选对象符合试验要求。(2)急性加重期组和稳定期组的25(OH)D3水平低于对照组(21.78±11.93 31.04±14.45 VS 46.27±17.42),急性加重期组和稳定期组的IL-6水平高于对照组(288.43±44.54 215.27±37.64 VS 109.25±28.76),急性加重期组和稳定期组的TNF-α水平高于对照组(37.31±14.16 27.33±10.12 VS 17.43±10.36),急性加重期组和稳定期组的中性粒细胞百分比(N%)高于对照组(63.82±47.25 45.17±50.46 VS 12.59±34.72),急性加重期组和稳定期组的C反应蛋白(CRP)高于对照组(0.73±0.05 0.56±0.04 VS 0.44±0.06),25(OH)D3、IL-6、TNF-α、中性粒细胞百分比(N%)和C反应蛋白(CRP)在急性加重期组、稳定期组和对照组三组之间比较均有统计学差异(P<0.05)。(3)25(OH)D3、IL-6、TNF-α、中性粒细胞百分比(N%)和C反应蛋白(CRP)是COPD发生的独立因素(P＜0.05)。结论：COPD患者患病过程中,血清25(OH)D3含量水平降低, IL-6、TNF-α、中性粒细胞百分比(N%)和C反应蛋白(CRP)升高,25(OH)D3与IL-6、TNF-α、中性粒细胞百分比(N%)和C反应蛋白(CRP)之间有相关性。     

阿法骨化醇对老年慢性阻塞性肺疾病维生素D缺乏患者肺功能及急性加重的保护作用

目的 探讨阿法骨化醇对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)维生素D缺乏者肺功能及急性加重的保护作用。方法 选取年龄≥60岁的25羟维生素D[25(OH)D]水平低于20 ng/ml的稳定期慢阻肺患者146例,根据患者住院号的不同分为3组,分别给予阿法骨化醇0.5μg/d(高剂量组48例)、0.25μg/d(低剂量组49例)及不补充维生素D(对照组49例),在干预前及干预后3个月及6个月后分别测定患者的25(OH)D水平、肺功能及血钙水平,并随访其中到重度急性加重次数。结果 3组干预前25(OH)D、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1pred%)、FEV1/用力肺活量(FVC)、残气量(RV)/肺总量(TLC)]及血钙水平无差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组干预后3个月25(OH)D、FEV1、FEV1pred%较干预前明显改善(P<0.05),干预后6个月FEV1/FVC较干预前显著提升(P<0.05);高剂量组干预后3个月25(OH)D水平及FEV1、FEV1pred%、FEV1/FVC均较治疗前显著改善(P<0.01)...     

炎症反应与慢性阻塞性肺疾病肺功能分级

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统最常见的疾病之一,以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,多种炎症细胞、细胞因子及炎性介质参与其发生发展.COPD发病率和致死率均较高,在未来数十年内其发病率仍将继续上升.因此,探索该病有效的治疗方法势在必行.本文就炎症反应与COPD肺功能分级关系作一综述,揭示炎症反应对COPD患者肺功能的影响.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清炎症因子水平及其临床意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血血清炎症因子水平与肺功能指标的相关性。方法 82例COPD患者按照严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。以同时期健康体检者41例作为对照组,测定所有入组者的1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1/Pre)、FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12水平,分析COPD各期患者FEV1/Pre、FEV1/FVC与hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12的相关性。结果随着COPD患者FEV1/Pre与FEV1/FVC的降低,hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8水平显著增高,IL-12显著降低(P<0.05),且hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8与FEV1、FVC及FEV1/FVC呈显著负相关,IL-12与FEV1、FVC及FEV1/FVC呈显著正相关(P<0.05),而IL-2、IL-4与FEV1、FVC及FEV1/FVC没有显著相关性(P>0.05)。结论 hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-12与COPD患者肺功能指标存在显著相关,可作为判断COPD病情严重程度和预后的指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清25羟基维生素D3水平的变化及其临床意义

目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者血清25-羟基维生素D_3[25(OH)D_3]水平的变化及与炎性指标的相关性。方法:随机选取住院治疗的COPD急性加重期患者120例为急性加重期组,选择同期门诊就诊的稳定期COPD患者120例为稳定期组,同时选取体检健康者120例为对照组,采用酶联免疫吸附法检测所有受试者血清中25(OH)D_3、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、中性粒细胞百分比(N%)和C反应蛋白(CRP)水平。结果:FEV1/FVC和FEV1%预计值在3组之间差异具有统计学意义(P0.05)。急性加重期组和稳定期组的25(OH)D_3水平低于对照组,IL-6、TNF-α、N%、CRP水平高于对照组(均P0.05)。3组间25(OH)D_3、IL-6、TNF-α、N%和CRP水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。25(OH)D_3、IL-6、TNF-α、N%和CRP是COPD发生的独立影响因素(P0.05)。结论:COPD患者患病过程中,血清25(OH)D_3水平降低,IL-6、TNF-α、N%和CRP水平升高。     

慢性阻塞性肺疾病炎症反应研究进展

目前研究显示气道炎症是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病过程中的一个关键环节,中性粒细胞、淋巴细胞和肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞和白三烯B4、白介素8、肿瘤坏死因子α、白介素6、基底细胞间黏附分子等多种炎症介质参与并影响气道炎症的发生.认识COPD炎症反应的特点和影响因素,能对COPD发生机制的探讨和临床治疗产生深远的影响.     

慢性阻塞性肺疾病炎症反应研究进展

At present,studies have shown that airway inflammation is a key element in the invasion process of chronic obstructive pulmonary disease(COPD),various inflammatory cells such as neutrophils,lymphocytes and alveolar macrophages and kinds of inflammatory mediators such as leukotriene B4,interleukin-8,tumor necrosis factor-α,interleukin-6,intercellular adhesion molecular-1 participate and influence the occurrence of airway inflammation.Understanding the characteristics and impact factors of inflammatory response in COPD can bring about a far-reaching impact for the mechanism of the occurrence and the clinical treatment of COPD.     

Abhd2与慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能和气道炎症的相关性研究

目的：探讨 Abhd2对 COPD 大鼠的肺功能和气道炎症的影响。方法将20只 Wistar大鼠随机分为正常对照组和 COPD 组,每组10只。采用熏吸香烟加气管内注入脂多糖的方法构建COPD 模型。分别检测2组大鼠的肺功能 FEV0.1、Abhd2 mRNA 的表达、IL-6和 IL-8及气道炎症细胞的变化,并分析 Abhd2与肺功能 FEV0.1及炎症因子 IL-6和 IL-8之间的相关性。结果 COPD 大鼠与正常对照组大鼠相比,①肺功能指标 FEV0.1[(0.68±0.02)ml,(0.73±0.04)ml]明显降低(t =3.386,P <0.05);②肺组织 Abhd2 mRNA 的表达水平(0.26±0.07 vs 1.0)明显下降(t =5.831, P <0.05)。③气道内炎症细胞明显浸润,以中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞为主。肺泡灌洗液中炎症因子 IL-6[(403.68±42.67)μg/L,(16.96±2.50)μg/L]和 IL-8[(1208.80±145.61)μg/L,(43.49±4.92)μg/L]明显增高(t =27.87、24.69,P 值均<0.05);肺组织中二者 mRNA 的表达水平(5.46±0.27,16.35±1.24 vs 1.0)增高,差异有统计学意义(t =8.256、5.470,P 值均<0.05)。④COPD 大鼠肺组织中 Abhd2 mRNA 表达水平与肺功能 FEV0.1、炎症因子 IL-6和 IL-8的表达水平均呈负相关(r 1=0.892,P 1=0.000;r 2=0.697,P 2=0.001;r 3=0.682,P 3=0.001)。结论COPD 大鼠 Abhd2基因表达下降,上调 Abhd2基因的表达可能成为改善肺功能、减轻气道炎症及治疗COPD 的新途径。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清γ-谷氨酰转肽酶与炎症的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期及急性期患者血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的变化及其与炎症的关系。方法选取60例无肝脏及胆道疾病的COPD稳定期患者和60例急性期患者,测定患者血清GGT活性与C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT))及白介素(IL)-6水平,并进行相关分析。结果 COPD患者急性加重期与稳定期比较:血清GGT、CRP、PCT及IL-6均明显升高(P0.05);COPD患者稳定期血清GGT与CRP、PCT及IL-6的相关系数分别为:0.227、0.105、0.011;COPD急性期血清GGT与CRP、PCT及IL-6的相关系数分别为0.546、0.624、0.116。结论血清GGT水平在COPD急性期明显升高,并与血清CRP、PCT及IL-6相关。血清GGT水平可用来评估COPD患者的炎症及氧化应激。     

慢性阻塞性肺疾病中炎症细胞、细胞因子与肺功能的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种由不同的炎性细胞、细胞因子和炎性介质介导的慢性气道炎症性疾病。炎症所涉及的部位包括呼吸道、肺血管及肺实质,气道炎症的持续存在、肺组织结构的破坏、气道的重塑、肺功能的下降都与炎性介质有关。本文就炎症反应与COPD肺功能关系作一综述,揭示炎症反应对COPD患者肺功能的影响。     

维生素D缺乏与慢性阻塞性肺疾病

维生素D对钙磷代谢具有调节作用,并对骨骼健康会产生影响。但是维生素D及其代谢物广泛的生理作用远不只是对骨骼的生物学效应,许多生理过程都直接或间接受维生素D调节。近年来,维生素D在骨质代谢和钙调节之外的作用越来越受到重视。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性呼吸功能减退的呼吸道疾病,在老年人群中发病率很高。有研究表明,COPD的严重程度与维生素D缺乏相关。本文的主要目的是提高医务工作者对维生素D与COPD相关性的认识,并评估补充维生素D对减轻COPD患者病情的潜在作用。     

老年下呼吸道感染者血清25-羟维生素D3水平与血清炎症因子水平的关系

目的 分析老年下呼吸道感染者血清25-羟维生素D3水平与血清炎症因子水平的关系。方法 选择选择2018年1月至2020年1月我院收治的老年下呼吸道感染患者83例,根据病情严重程度将其分为重度组52例、轻度组31例。入院后1 d检测两组25-羟维生素D3[25-(OH)2-VitD3]水平、炎症因子TNF-α、IL-6、IL-10、CRP水平、肺功能(FEV₁、FVC、FEV₁/FVC)、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平;分析血清25-(OH)2-VitD3水平与炎症因子、肺功能、免疫球蛋白水平的相关性。结果 两组25-(OH)2-VitD3水平比较,重度组<轻度组(P<0.05);TNF-α、CRP、IL-6比较,重度组>轻度组;IL-10比较,重度组<轻度组(P<0.05); FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平比较,重度组<轻度组(P<0.05); IgA、IgM、IgG水平比较,重度组<轻度组(P<0.05);经相关性分析,血清25-...     

1,25-二羟维生素D3对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症的作用与机制

目的 研究1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症的作用与机制.方法 雄性Wistar大鼠30只,分为对照组(A组)、COPD组(B组)和1,25(OH)2D3+COPD组(C组),每组10只,用熏香烟加气管注内毒素法建立大鼠COPD模型,在C组腹腔注射1,25(OH)2...     

维生素D对慢性阻塞性肺疾病的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年呼吸系统最常见的疾病之一,致残率及死亡率高,据世界卫生组织估计,目前,COPD位死因第4位,预计到2020年,将上升到第3位。因此,研究COPD的发病机制对COPD的预防和治疗具有重要意义。近年来研究发现,维生素D参与COPD慢性气道炎症过程,维生素D缺乏导致呼吸道感染增加,降低肺功能,与COPD的发生发展及严重程度密切相关〔1,2〕。维生素D与COPD的关系逐渐     

老年慢性心力衰竭患者血清25-(OH)D3水平与心衰严重程度及近期预后的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭患者血清25羟维生素D〔25-(OH)D3〕水平与心衰严重程度及近期预后的关系。方法 132例老年心力衰竭患者为病例组,同期选取100例老年健康体检者为对照组,测定血清D3(25-(OH)D3)、氨基N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;记录入院24 h内的心脏超声指标;记录3个月随访时是否发生心血管事件(心衰复发入院、心源性死亡或者恶性心律失常)。结果与对照组比较,病例组血清〔D3(25-(OH)D3〕明显降低(P<0.05);血清25-(OH)D3严重缺乏组〔25-(OH)D3<10μg/L〕的血浆NTpro BNP及hs-CRP水平、含有纽约心脏病协会(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级患者的比例及发生近期心血管事件患者的比例明显高于25-(OH)D3缺乏组(>10且≤20μg/L)、不足(>20且≤30μg/L)及充足组(>30μg/L)(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)则低于余3组(P<0.05);NYHAⅢ~Ⅳ组及心血管事件组血清25-(OH)D3、NT-pro BNP及hs-CRP水平高于NYHAⅠ~Ⅱ组及非事件组(P<0.05),而LVEF则低于另两组(P<0.05);Pearson相关分析显示:血清25-(OH)D3水平与LVEF呈正相关(P<0.05);而与NT-pro BNP及hs-CRP水平呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:低血清25-(OH)D3水平是老年心力衰竭患者近期预后不良的高危因素。结论血清25-(OH)D3水平在老年心衰患者中明显升高,随心功能恶化而增高,并且与近期预后密切相关,检测血清25-(OH)D3水平对于评估老年心衰病情严重程度及近期预后具有一定的临床价值。     

血清25羟维生素D3或1,25二羟维生素D3水平与慢性阻塞性肺疾病关系的Meta分析

目的：系统评价血清25(OH)D3或1,25(OH)2 D3与 COPD 相关病例对照研究,进一步明确血清维生素 D 水平与 COPD 之间的关系。方法计算机检索 PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)数据库、万方数据库、维普数据库,并辅以文献追溯的方法,收集国内外发表的相关病例对照研究,检索时间均从建库至2015年11月。2位研究者按纳入排除标准筛选文献并评价纳入研究质量,应用 RevMan 5.2软件进行 Meta 分析。结果共纳入15篇病例对照研究,包含1948例 COPD患者及1549例健康对照者。25(OH)D3浓度水平结果：Meta分析结果表明无论是急性加重期 COPD还是稳定期 COPD,与健康对照组相比,其25(OH)D3浓度水平差异均有统计学意义,COPD组25(OH)D3浓度低于健康对照组。急性加重期组vs对照组,WMD=-14.28,95%CI =(-23.82~-4.73),Z=2.93,P <0.01;稳定期组vs对照组 WMD=-4.46,95%CI =(-7.36~-1.57),Z=3.02,P <0.01;急性加重期与稳定期相比,25(OH)D3浓度水平差异亦有统计学意义[WMD=-2.66,95%CI =(-4.19~-1.12), Z=3.38,P<0.01,见图2];1,25(OH)2 D3浓度水平结果：Meta分析结果表明无论是急性加重期COPD还是稳定期 COPD,与健康对照组相比,其1,25(OH)2 D3浓度水平差异均有统计学意义, COPD组1,25(OH)2 D3浓度低于健康对照组。急性加重期组vs对照组,WMD=-15.09,95%CI =(-17.97~-12.22),Z =10.3,P <0.01;稳定期组 vs 对照组,WMD=-9.62,95%CI =(-12.55~-6.70),Z=3.02,P<0.01。结论 COPD患者体内25(OH)D3与1,25(OH)2 D3浓度水平均显著降低,维生素D缺乏可能参与COPD的发生、发展,并影响COPD患者的预后。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平与炎症及胰岛素抵抗的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有破坏性的肺疾病,其特征为不完全可逆的气流受限,且肺部对有害气体或者颗粒出现异常炎症反应,是进行性疾病[1].15岁以上人口COPD的发病率是3％[2].老年人由于多合并多种内科基础疾病,发生率和死亡率更高.瘦素是具有促进炎症和调控免疫的一种蛋白质,和胰岛抵抗关系密切.本文就收治的老年COPD患者进行瘦素和炎症以及胰岛素抵抗的临床分析.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征患者血清IL-37水平变化及其与预后的关系

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清白细胞介素(IL)-37水平变化及其与预后的关系。方法 选取接受治疗的老年COPD患者106例,按是否合并SIRS分为研究组(合并SIRS,68例)与对照组(未合并SIRS,38例),另选同期医院门诊健康体检者40例为健康组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测治疗前健康组、对照组、研究组及治疗后研究组血清IL-37水平。随访研究组出院时转归情况,根据预后分为死亡组和存活组,比较两组治疗前后血清IL-37水平差异及其他相关资料,采用Logistic回归模型分析影响COPD合并SIRS患者预后的相关因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗前后血清IL-37水平对COPD合并SIRS患者预后的预测价值。结果 治疗前与健康组比较,研究组、对照组血清IL-37水平明显升高(P<0.05);治疗前与对照组比较,研究组血清IL-37水平明显升高(P<0.05);治疗后研究组血清IL-37水平明显低于治疗前(P<0.05)。死亡组合并肺源性心脏病、低蛋白血症占比、纤维蛋白原(FIB)、...     

维生素D在慢性阻塞性肺疾病中发挥的效应超出其对骨骼的作用

维生素D内分泌系统调节大量基因及其相关生物过程的研究发现,让我们对维生素D与日光照射对人体健康的重要作用有了更深的认识。累积的流行病学资料显示,诸如癌症、自身免疫性疾病和慢性传染病这些高发流行性疾病都与维生素D过低有关。全世界近一半老年人及较少部分成年人的血清25-羟维生素D(25-OHD)水平低。正在进行的几项干预性研究用于分析适当的维生素D补充对慢性疾病的影响。在这项前瞻性研究中,我们主张以慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)作为补充维生素D可能对机体有益的候选疾病。流行病学研究发现血清25-OHD水平与肺功能之间存在剂量依赖性关系,因此,适当的维生素D补充并非只防治骨质疏松性骨折。根据其对免疫功能的新认识,探讨推测维生素D可下调气道的炎症免疫反应,增强抗各种微生物的先天性免疫防御功能。除了其对治疗骨质疏松的疗效,维生素D还可干预COPD的其他并存病,例如骨骼肌无力、心血管疾病及癌症。由于针对COPD的呼吸疗法不能逆转病程,因此一些探索维生素D更广的潜在价值的干预性实验成为必要。此类研究的下一步挑战是界定此类非血钙终点的最佳血清25-OHD水平。