替格瑞洛联合替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者血小板聚集率及预后的影响

目的探讨替格瑞洛联合替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者血小板聚集率及主要心血管不良事件的影响。方法明确诊断为NSTEMI并且在入院时采取早期保守策略的65例患者随机分为常规治疗组(对照组)30例和替格瑞洛+替罗非班组(研究组)35例。对比两组用药前及用药后24 h血小板聚集率的变化和30 d内主要心血管不良事件(MACE),同时评价抗血小板治疗的安全性。结果用药24 h后研究组血小板聚集率与对照组比较明显下降(P0.05)。与对照组比较,研究组30 d内MACE明显降低(P0.05);4 w时行超声心动图检查,研究组左室舒张末期内径(LVEDd)明显小于对照组(P0.05),研究组左心室射血分数(LVEF)明显大于对照组(P0.05)。研究组和对照组出血发生率无显著差别(P0.05)。结论替格瑞洛联合替罗非班对急性期非介入NSTEMI患者具有更强的抑制血小板聚集的作用,明显降低30 d内MACE事件,保护左心功能,且不增加出血风险。     

老年ST段抬高型急性心肌梗死转运PCI应用替罗非班的临床观察

目的探讨转运经皮冠状动脉介入治疗(percutaneoua coronary intervention,PCI)的老年ST段抬高型急性心肌梗死(ST_elevation myocardial infarction,STEMI)高危患者应用替罗非班的有效性及安全性。方法选取行转运PCI的老年STEMI高危患者96例,分为观察组(替罗非班)50例和对照组46例,分析两组术中梗死相关动脉(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、住院及出院3个月期间发生的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE),比较两组住院出血并发症发生情况及术后1周左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化。结果观察组TIMI、TMPG在术前优于对照组(P0.05);术后两组TIMI、TMPG比较差异无统计学意义(P0.05);两组MACE事件方面比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1周复查LVEF,观察组优于对照组(P0.05)。两组均无严重并发症发生(P0.05)。结论老年STEMI高危患者转运PCI应用替罗非班治疗,可改善术前梗死相关动脉的血流和心肌灌注,并且能明显提高LVEF,改善心功能。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗中早期应用替罗非班的疗效评价

目的:本研究以改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,早期心肌再灌注和心功能为目的,分析STEMI行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,早期应用替罗非班疗效及安全性。方法:连续入选120例STEMI患者,随机双盲将其分为早期应用替罗非班组及对照组,早期应用组于术前30分钟给药,并维持至术后36~48小时。对术前罪犯血管心肌梗死溶栓(TIMI)血流,术后TIMI血流及心功能[术后即刻及术后30天左心室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)]进行评价。对术后住院期间出血事件发生率进行安全性评价。对住院期间及术后30天患者主要不良心脏事件(MACE)进行随访。结果:早期应用组PCI前罪犯血管TIMI血流分级明显优于对照组[TIMI 0级32(53.3%)vs.46(76.7%),3级15(25.0%)vs.6(10.0%),P<0.05]。两组PCI术后TIMI血流分级及慢血流发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。术后心功能显示,早期应用组LVEF及BNP较对照组明显改善[LVEF(58.63±6.78)vs.(51.72±8.34)%,P<0.05;BNP 145(80,290)vs.210(90,480)ng/L,P<0.05];术后30天两组LVEF及BNP,差异无统计学意义(P>0.05)。两组出血事件的发生率无明显差异。术后MACE发生率早期应用组明显低于对照组住院期间(3%vs.15%,P<0.05);术后30天(5%vs.23.3%,P<0.05)。结论:对于STEMI患者,早期使用替罗非班,可以改善TIMI血流分级,及早恢复PCI术后心功能,减少MACE发生率。     

盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死急诊PCI中的安全性分析

目的:评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班(商品名欣维宁)在ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)治疗中的安全性。方法:65例急诊入院STEMI行急诊PCI患者,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)36例和对照组(直接PCI29例)。观察2组住院期间主要心血管事件(MACE)包括死亡、新近心肌梗死和顽固缺血状态、术后左心室射血分数(LVEF)、压迫止血时间及不良反应(出血、血小板减少)。结果:住院期间主要心血管事件(majoradversecardiovascularevents,MACE)发生率,试验组低于对照组(5.6%比13.7%);术后LVEF(59.42±8.06比52.65±5.20)高于对照组;2组均未发生严重出血并发症(包括大量出血和颅内出血等),出血事件发生率试验组较对照组有增多的趋势(11.1%比3.4%),试验组部分凝血活酶时间(activatedpar_tialthromboplastintime,APTT)较对照组延长(58.15±11.86比33.78±11.28),(P<0.05);压迫止血时间明显延长(37.25±6.34比20.12±5.55),(P<0.05),但未增加穿刺点出血和血肿。结论:血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班联合PCI可能成为STEMI患者急诊PCI安全和有效的再灌注手段。     

替格瑞洛联合小剂量替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者纤维蛋白原的影响

目的探讨替格瑞洛联合小剂量替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者纤维蛋白原的影响及治疗的有效性和安全性。方法选择106例明确诊断为NSTEMI的患者,随机分为对照组50例和观察组56例。观察组给予替格瑞洛和小剂量替罗非班,对照组给予氯吡格雷及常规剂量的替罗非班,比较用药后7、30d内复合心血管事件和单项终点事件及2组纤维蛋白原的疗效和安全性。结果与对照组比较,观察组治疗7、30d复合心血管事件明显降低(P<0.01),7d时纤维蛋白原水平下降更明显[(2.18±0.13)g/L vs(3.01±0.20)g/L,P<0.01]。观察组和对照组主要不良事件出血发生率分别为4.0%和5.4%(P>0.05)。结论替格瑞洛联合小剂量替罗非班在急性期对NSTEMI患者的血栓抑制作用更强,疗效更好,且不增加出血风险。     

早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的有效性及安全性分析

目的评价在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中早期应用血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的有效性和安全性。方法将80例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为替罗非班组（替罗非班＋直接PCI,40例）和对照组（直接PCI,40例）。比较两组患者梗死相关动脉PCI后即刻TIMI血流、术后90min心电图ST段回落百分比、术后7d左室射血分数、术后30d内主要不良心脏事件（心绞痛、心肌梗死、死亡）、出血和血小板减少的发生率。结果替罗非班组PCI后慢复流发生率及主要不良心脏事件的发生率均低于对照组（P〈0．05）,出血并发症的发生与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期应用替罗非班能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI后主要不良心脏事件的发生率,临床应用安全有效。     

急性 ST 段抬高型心肌梗死 PCI 术前应用替罗非班的的疗效及安全性

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术前应用替罗非班的效果及安全性。方法分析急性STEMI患者PCI术前应用替罗非班联合阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg(三联组)70例与术前应用阿司匹林300 mg和氯吡格雷600 mg(双联组)70例的临床资料,比较两组术前、术后冠脉血流TIMI分级和出院前心脏左室大小及射血分数、术前冠脉血栓分级、校正的TIMI帧数及住院期间出血情况。结果两组术前基本生化指标、梗死相关动脉分布、病变支数差异均无统计学意义(P均>0.05)。三联组PCI术后TIMI 3级血流发生率及校正的TIMI帧数均高于双联组,出院前患者左心室功能左房内径、左室舒张末内径、左室射血分数与双联组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。三联组术前冠脉血栓负荷分级低于双联组(P<0.05)。住院期间两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性STEMI患者在急诊PCI术前联合应用负荷剂量和维持剂量的替罗非班治疗可以减少缺血事件,且不增加出血风险。     

早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者心功能的影响及安全性研究

目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心功能的影响及安全性。方法将60例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据替罗非班给药时间随机分为早期组(入急诊室PCI术前即开始给予替罗非班)、对照组(PCI术中给予替罗非班),每组30例。比较两组患者术前、术后血浆N端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平变化,左心室收缩期末内径、左心室舒张期末内径、左心室射血分数(LVEF)的变化,术后24 h和30天内主要不良心脏事件(MACE)及出血发生率的差异。结果与对照组相比,早期组术后1周NT-pro BNP水平显著下降(P0.01),术后24 h及1周后c Tn I水平明显降低(P0.01)。两组患者术后1周左心室收缩期末内径、左心室舒张期末内径差异均无统计学意义(P0.05),LVEF早期组显著高于对照组(P0.05)。两组MACE及出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者在急诊PCI术前早期应用替罗非班能明显提高LVEF,改善心功能,安全性好。     

冠状动脉内应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的疗效和安全性

将50例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者随机分为观察组与对照组各25例,两组均按标准Judkin法行冠状动脉造影及支架术,观察组造影后导丝或球囊通过病变时冠状动脉内应用替罗非班;对照组造影前静脉应用替罗非班,开始均以10 μg/kg在1~3 min内推注,继以0.15 μg/(kg·min)持续静脉泵入36 h.两组均应用低分子肝素、阿司匹林及氯吡格雷.结果 观察组术后即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、心肌灌注(TMP)分级、心电图ST段抬高总和回落百分比(sumSTR%)均优于对照组,术后并发出血、血小板减少发生率与对照组比较无统计学意义,术后30 d和180 d无心脏不良事件(MACE)者生存率明显高于对照组.多因素COX回归分析示冠脉内应用替罗非班是MACE事件的独立保护因子(OR=0.58,P<0.05).认为替罗非班冠状动脉内应用对改善STEMI患者心肌组织再灌注水平优于静脉用药,且较为安全.     

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗中的应用

目的:观察血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂国产盐酸替罗非班在ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者中应用的疗效及安全性。方法:入选133例非介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者,按入院前后顺序随机分为替罗非班组和对照组,比较2组基础临床情况、48 h及30 d期间不良心血管事件、硝酸甘油日用量、心肌梗死后30 d左室射血分数、出血事件、血小板计数及血小板集聚率。结果:2组基础临床情况、出血事件、血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组心绞痛、再发心肌梗死、病死率和血小板集聚率显著低于对照组(P<0.05);硝酸甘油日用量较对照组明显减少(P<0.01);心肌梗死后30 d左室射血分数较对照组有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:国产盐酸替罗非班能显著减少非介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者不良心血管事件和硝酸甘油日用量,改善心肌梗死后左室射血功能,明显降低血小板集聚率,且不增加出血风险。     

盐酸替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中TIMI血流影响的临床研究

目的分析Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗中TIMI血流的影响。方法选择急诊入院STEMI患者48名,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)27例和对照组(直接PCI)21例。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后TIMI血流情况。结果试验组于术前应用盐酸替罗非班使PCI前梗死相关血管TIMI血流分级提高,试验组达1级血流者比例高于对照组(37%比9.5%,P<0.05);对照组完全闭塞者比例明显高于试验组(38.1%比7.4%,P<0.01);两组患者PCI术后TIMI3级血流比例差异无统计学意义,TIMI2级血流比例试验组低于对照组。结论Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流。     

冠脉内注射盐酸替罗非班在急性STEMI急诊PCI中应用的有效性及安全性

目的评价冠脉内注射血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中的安全性及有效性。方法我院急性STEMI冠脉造影（CAG）显示梗死相关血管（IRA）有血栓征象的患者67例,分成试药组（PCI前冠脉内注射盐酸替罗非班+PCI,n=35）与对照组（直接PCI,n=32）,对比2组患者PCI术中IRA远端TIMI血流,术后左室射血分数（LVEF）,住院期间的主要不良心血管事件（MACE）及出血情况。结果试药组术中无再流及再灌注心律失常的发生率明显低于对照组（3%vs19%;3%vs16%,P<0.05）;试药组术后LVEF明显高于对照组[（57±5）%vs（51±10）%,P<0.05];住院期间MACE发生率试药组低于对照组（3%vs9%）,两组均未发生严重出血并发症。结论急诊PCI前冠脉内缓慢注射盐酸替罗非班对急性STEMI患者行急诊PCI安全有效。     

冠状动脉内注射替罗非班对急诊介入治疗中慢血流现象的临床疗效

目的探讨冠状动脉内注射血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗急诊PCI中出现冠状动脉慢血流现象(CSF)患者的临床疗效及安全性。方法入选99例急诊PCI中出现CSF的患者,根据是否冠状动脉内注射替罗非班,分为替罗非班组44例和对照组55例;比较2组PCI术后即刻TIMI血流,术后90min完全ST段回落率、住院期间以及3个月随访LVEF、主要不良心血管事件(MACE)和出血事件。结果与对照组比较,替罗非班组术后ST段回落率明显增加(84.1%vs 65.5%,P=0.036),LVEF改善情况明显提高[(7.74±4.21)%vs(5.17±3.63)%,P=0.002],2组术后3个月MACE发生率无明显差异(P=0.466);出血事件差异无统计学意义(P=0.302)。结论急诊PCI中出现CSF情况时,冠状动脉内注射替罗非班可改善心肌灌注,加快LVEF的恢复。     

血管内超声在ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入诊疗中的应用研究

目的探讨血管内超声（IVUS）在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊介入诊疗中的应用价值。方法对入选的100例STEMI患者行冠脉造影（CAG）,根据CAG结果对梗死相关血管行血栓抽吸术或经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）。试验组52例应用IVUS评价梗死相关血管最小管腔面积、斑块性质及是否夹层,决定是否置入支架,以及是否达到支架置入术后IVUS满意标准,如没有,则进一步干预,直到满意。对照组48例根据CAG结果决定是否置入支架,以及支架置入术后是否达到CAG的满意标准,如果没有,则进一步干预,直到满意。结果支架置入术后即刻梗死相关血管远端TIMI血流,术后1个月、3个月、6个月主要心血管不良事件,临床心功能（NYHA分级）及EF值两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组未出现与IVUS相关的严重并发症,支架置入率低,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在STEMI患者急诊介入诊疗中应用IVUS是安全的、可行的,支架置入率低。     

早期应用尼可地尔对STEMI患者行急诊介入治疗中慢血流的预防价值

目的 评估早期应用尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中慢血流的预防价值.方法 收集自2018年1月至2019年12月于北京京煤集团总医院胸痛中心收治的188例STEMI并行急诊PCI的患者为研究对象,随机分为尼可地尔组(n=86)和常规治疗组(n=102).观察比较两...     

冠脉内注射替罗非班和尿激酶对急诊PCI时心肌微循环作用的对比研究

目的:比较急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接.PCI时,冠脉内推注血小板GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班和溶栓剂尿激酶的疗效及安全性.方法:41例急性STEMI并接受直接PCI患者随机给予冠脉注射替罗非班(A组,n=21)或尿激酶(B组,n=20).测定PCI时梗死相关动脉TIMI血流、校正TIMI计帧数(c...     

Update on primary PCI for patients with STEMI

Primary PCI is the dominant reperfusion strategy for patients with ST-elevation myocardial infarction and continues to evolve. The purpose of this review is to summarize recent reports that focused on the relationship of door-to-balloon time with mortality, radial versus femoral artery access, aspiration thrombectomy, culprit versus multivessel primary PCI, drug-eluting stents, and anticoagulation and antiplatelet therapies.     

替格瑞洛在老年心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的作用研究

目的观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI中的疗效及安全性。方法连续入选我院2013年1月~2014年6月间住院的STEMI(发病<12h)并接受急诊PCI的老年患者417例。根据应用P2Y12受体拮抗剂的不同分为替格瑞洛组124例,术前给予替格瑞洛180mg负荷剂量,其后2次/d,90mg维持剂量;氯吡格雷组293例,术前给予氯吡格雷600mg负荷剂量,其后75mg/d维持剂量。比较2组术后血流,术后30d的心血管不良事件发生率,同时观察药物安全性。结果替格瑞洛组术后TIMI 3级血流比例(90.3%vs 82.3%,P=0.038)及ST段回落率(79.8%vs 72.7%,P=0.046)显著升高,血小板聚集率显著降低[(39.2±6.7)%vs(41.5±7.3)%,P=0.002],差异有统计学意义。替格瑞洛组轻微出血(12.9%vs 8.2%)显著高于氯吡格雷组(P=0.035)。结论替格瑞洛较氯吡格雷更快更有效抑制血小板聚集,行急诊PCI术可改善老年STEMI患者术后血流及心肌灌注,且不增加主要出血及小出血的发生率,安全性高。