急性冠脉综合征患者血清缺血修饰白蛋白的检测及意义

检测90例急性冠脉综合证(ACS)患者及35例健康对照组血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平,结果ACS患者胸痛发作2h时血清IMA水平明显升高,并达高峰,4h时持续升高,6h时下降至正常范围.胸痛发作2、4h时不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血清IMA水平明显高于正常对照组(P<0.05,<0.01);UAP组血清IMA水平明显高于NSTEMI组和STEMI组(P<0.05).认为IMA可作为诊断ACS的早期敏感生化标志物.     

IMA、DNaseⅠ、H-FABP对急性冠状动脉综合征的早期诊断价值

目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、脱氧核糖核酸酶Ⅰ(DNase Ⅰ)及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的早期诊断价值.方法 选取240例ACS患者作为观察组,260例同期无缺血性疾病者为对照组,分别采用比色法、SRED/CAM法、双抗体夹心法测定两组血液IMA、DNase Ⅰ、H-FABP水平.计算其对ACS诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并与肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)比较诊断效能.结果 观察组IMA、DNase Ⅰ及H-FABP明显高于对照组(P均＜0.05),IMA、DNase Ⅰ及H-FABP诊断ACS的灵敏度均高于cTnⅠ(P均＜0.05),IMA、DNase Ⅰ、H-FABP及cTnⅠ四者联合对ACS早期诊断灵敏度可达94.5％.结论 IMA、DNase Ⅰ联合H-FABP可提高对ACS早期诊断灵敏度.     

联合检测IMA、cTnI、CK-MB早期诊断急性冠脉综合征的应用价值

目的观察血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在早期诊断急性冠脉综合征(ACS)中的应用价值。方法将60例ACS病人中不稳定型心绞痛29例作为观察1组,心肌梗死31例作为观察2组,所有病人于入院后检测即刻、6h、24h血清IMA、cTnI、CK-MB水平;对照组为20名同期健康体检者。比较3组IMA、cTnI、CK-MB水平差异;比较观察1组和观察2组即刻、6h、24h血清IMA、cTnI、CK-MB水平差异。结果观察1组和观察2组即刻cTnI、CK-MB水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察2组6h、24hcTnI、CK-MB水平明显高于观察1组(P<0.05)。观察1组和观察2组即刻cTnI、CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察2组6h、24hcTnI、CK-MB水平明显高于观察1组(P<0.05)。结论联合检测IMA、cTnI、CK-MB可提高ACS早期诊断效率及敏感性,具有重要意义。     

联合检测心肌损伤标志物在老年急性冠脉综合征患者发病早期中的应用价值

目的探讨联合检测心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)在老年急性冠脉综合征(ACS)患者发病早期中的诊断价值。方法根据临床检查将2013年8月至2014年3月入住河南省人民医院急诊医学部的疑诊老年ACS患者分为ACS组64例,非ACS组27例,同时选取健康对照组47例。采用免疫透射比浊法和终点法测定三组的cTnI、H-FABP、IMA、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,并比较四项指标针对老年ACS患者发病6 h内的诊断价值。结果 ACS组的cTnI,H-FABP,IMA的水平分别与非ACS组和健康对照组相比,差异有统计学意义(P0.01),CK-MB水平三组差异无统计学意义(P0.05)。H-FABP、IMA诊断的灵敏度均明显优于cTnI和CK-MB(P0.01)。联合检测cTnI,H-FABP,IMA的灵敏度为90.2%优于单独检测cTnI或H-FABP或IMA(P0.05)。联合检测cTnI,H-FABP和IMA的特异度为100%,与单独检测IMA或CK-MB比较,差异有统计学意义(P0.05),但与单独检测cTnI或H-FABP比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论联合检测cTnI、H-FABP、IMA对老年ACS患者的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度,可有效降低老年ACS患者的误诊率。     

缺血修饰白蛋白在老年急性冠状动脉综合征中的应用价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在老年急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的应用价值。方法收集急诊老年患者共153例作为病例组,年龄>65岁,入选患者均有胸痛、呼吸困难、或恶心呕吐上腹不适等典型(或不典型)症状的疑似ACS,所有患者在就诊即刻、12 h抽血检测IMA、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT),入院后常规查18导联心电图(ECG)、心脏彩色B超、胸部X线、腹部彩色B超和冠状动脉造影。随机选择同期在本院进行健康体检的健康者80例作为对照组,空腹抽血检测IMA水平。分别评价IMA、cTnI、ECG指标对老年ACS患者缺血早期诊断的敏感度和特异度以及三者联合应用对ACS患者缺血早期诊断的敏感度和特异度。评估IMA对老年急性冠状动脉综合征的危险分层的应用价值。结果 153例病例中,12 h cTnT阳性86例,最终诊断ACS 95例,95例包括急性ST抬高心肌梗死(STEMI)36例、急性非ST抬高急性心肌梗死(NSTEMI)48例、不稳定型心绞痛(UA)11例、非ACS 58例;来诊即刻IMA对12 h cTnT阳性及最终诊断ACS的敏感度[95.3%(82/86)、96.8%(92/95)]、阴性预测值[92.7%(51/55)、94.5%(52/55)]最高,cTnT即刻的敏感度[26.7%(23/86)、25.3%(24/95)]、阴性预测值[50.8%(65/128)、44.5%(57/128)]很低,ECG对12 h cTnT阳性及最终诊断ACS的敏感度[40.7%(35/86)、41.1%(56/67)]、阴性预测值[52.3%(56/107)、47.7%(51/107)],3个指标联合应用对12 h cTnT阳性及最终诊断ACS的敏感度[98.8%(85/86)、97.9%(93/95)]、阴性预测值[98.1%(50/51)、96.1%(49/51)],在4组中ACS组IMA明显高于非ACS组且有统计学意义,AMI组高于UA组且有统计学意义(均为P<0.05)。结论 IMA在急症患者中对ACS的早期诊断和鉴别诊断应用价值很高,对危险分层有应用价值。     

血清Cys-C、HbAlc及UmALB联合检测在2型糖尿病早期肾损伤中的应用价值

选择2018年6月至2019年2月T₂DM患者132例,44例单纯糖尿病患者为对照组,44例糖尿病早期肾损伤为观察Ⅰ组,44例糖尿病肾病为观察Ⅱ组。结果:观察Ⅰ组、Ⅱ组的Cys-C、HbA_lc及UmALB水平[(1.63±0.52) mg/L、(7.01±0.65)%、(106.85±46.71) mg/L与(2.01±0.74) mg/L、(7.87±0.89)%、(274.42±78.95) mg/L]均高于对照组,且观察Ⅱ组高于观察Ⅰ组,(P<0.05);血清Cys-C、HbAlc及UmALB单独检测在糖尿病早期肾损伤中的阳性检出率(79.55%、75.00%、81.82%)均低于三者联合检测(95.45%),(P<0.05)。结论:血清Cys-C、HbAlc及UmALB与肾损伤程度相关,联合检测可提高阳性检出率。     

缺血修饰白蛋白测定联合心电图改变在急性冠状动脉综合征早期诊断价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的价值。方法152例ACS患者（ACS组）包含不稳定型心绞痛患者（UA,n=66）,ST段抬高急性心肌梗死患者（STEMI,n=51）及非ST段抬高心肌梗死患者（NSTEMI,n=35）,依据发病至采血标本的时段不同将ACS组分为＜2h组（n=63）、2～4h组（n=48）及＞4h组（n=41）。检测静脉血IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myb）、肌酸激酶同功酶（CK- MB）水平,并记录18导联体表心电图,并与同期因胸痛或上腹痛就诊的40例患者进行对照分析。结果 ACS组IMA水平显著高于对照组（t=10.378,P＜0.01）,STEMI者均显著高于UA者（t=4.103,P＜0.01）和NSTEMI者（t=3.342,P＜0.01）。＞4h组患者血清IMA水平均显著低于＜2h组（t=5.387,P＜0.01）和2～4h组（t=5.214,P＜0.01）。IMA+心电图测定,＜2h、2～4h、＞4h亚组的阳性率均为100%,与心电图和IMA测定差异均无统计意义（χ2=0.204,P＞0.05;χ2=0.000,P＞0.05）。IMA对ACS诊断的阳性率94.1%,阳性预测值为100%,阴性预测值为100%;IMA联合心电图对ACS诊断的阳性率96.1%,阳性预测值为100%,阴性预测值为100%。结论 ACS早期血清IMA显著升高,STEMI者均显著高于UA和NSTEMI者,与心电图、传统的心肌损伤指标比较,具有更高的阳性率。     

高危型人乳头状瘤病毒16、18型DNA检测联合液基薄层细胞学在宫颈癌筛查中的临床价值及随访

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)16、18型DNA检测联合液基薄层细胞学(TCT)对宫颈癌筛查的临床价值及随访情况。方法选择在该院进行宫颈癌筛查的480例患者,分别给予TCT检测、高危型HPV16、18检测及阴道镜下的宫颈活组织有关病理学检查。对比高危型HPV16、18及TCT联合检测与二者单独检测的诊断价值。随访1年后,对比3种检测方式对患者预后的诊断价值。结果 480例待筛查患者中,组织病理学结果显示,炎症病变246例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ141例,CINⅡ~Ⅲ82例,宫颈癌11例。高危型HPV16、18阳性对宫颈癌的检出率明显高于炎症病变、CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ(均P<0.05)。TCT阳性结果对于宫颈癌的检出率明显高于炎症病变检出率(P<0.05),与CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ的检出率比较无统计学差异(P>0.05)。高危型HPV16、18及TCT联合检测的特异度、阳性预测值均明显高于单独TCT检测及单独高危型HPV16、18检测(均P<0.05)。高危型HPV16、18及TCT联合检测对患者随访预后的诊断特异度及阳性预测值均高于单独TCT检测及单独高危型HPV16、18检测(均P<0.05)。结论应用高危型HPV16、18及TCT联合检测不仅能够更加有效地筛查宫颈癌等病变,而且对于患者的随访预后具有较好的预测诊断价值。     

急性脑梗死患者血清IMA、Hcy、LP-PLA2水平与神经功能缺损程度及短期预后的关系

目的 探讨急性脑梗死（ACI）患者血清缺血修饰白蛋白（IMA）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白相关性磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与神经功能缺损程度及短期预后的关系。方法 选取2016年6月至2018年3月嵊州市中医院收治的62例ACI患者为观察组,同期在本院体检的60名健康志愿者为对照组。检测并比较两组对象血清IMA、Hcy、LP-PLA2水平。入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度,治疗2周后采用改良Rankin量表（mRS）评估短期预后,分析上述指标与ACI患者神经功能缺损程度、短期预后的相关性。结果 观察组血清IMA、Hcy、LP-PLA2水平均明显高于对照组（均P<0.05）;不同神经缺损程度患者血清IMA、Hcy、LP-PLA2水平比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清IMA、Hcy、LP-PLA2水平与神经功能缺损程度、短期预后均呈正相关（r=0.816、0.795、0.772和0.785、0.742、0.706,均P<0.01）。结论 ACI患者血清IMA、Hc y、LP-PLA2水平均明显升高,且与神经功能...     

血清cTnⅠ、CK-MB、IMA、hs-CRP在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值

目的探析血清cTnⅠ、CK-MB、IMA、hs-CRP在急性冠脉综合征早期诊断中的临床应用价值。方法选择2018年2月至2018年10月我院收治的63例急性冠脉综合征患者设为实验组,在其入院即刻、6h、24h进行cTnI、CK-MB、IMA、hs-CRP检测;另选择同期65例健康体检者为正常对照组,进行上述指标检测,比较两组的检测结果。结果入院即刻,两组的cTnI、CK-MB水平比较无明显性的差异(P0.05)但实验组的IMA、hs-CRP水平均明显高于对照组(P 0.05)。实验组中,cTnⅠ、CK-MB、IMA、hs-CRP检测阳性率分别为80.95%、47.62%、90.48%、60.32%。结论血清cTnⅠ、IMA诊断急性冠脉综合征具有较高的阳性率,将两者联合应用到急性冠脉综合征早期诊断中,能够发挥协同互补的作用,全面提高诊断准确率,利于临床及时治疗。     

IMA及cTnI在急性冠脉综合征早期诊断和近期预后评估中的价值

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白I(cTnI)检测对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断和近期预后评估的价值。方法:选择175例ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)73例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)61例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)41例,ACS患者又根据胸痛就诊时间分为3h组(112例)和3~6h组(63例);另选择同期健康体检者40例(健康对照组);比较各组间、3h组30d内是否发生主要心脏不良事件(MACE)患者之间血清IMA、cTnI水平。筛选3h组患者30d内发生MACE的危险因素。结果:与健康对照组和UAP组比较,NSTEMI组、STEMI组血清IMA[(16.78±4.25)μg/L、(35.16±8.32)μg/L比(49.76±9.29)μg/L、(52.07±11.34)μg/L]、cTnI[(0.17±0.06)ng/ml、(0.15±0.06)ng/ml比(7.65±1.29)ng/ml、(8.83±1.40)ng/ml]水平均明显升高,且IMA水平:STEMI组明显高于NSTEMI组,UAP组明显高于健康对照组(P0.05或0.01);3h组血清IMA水平高于3~6h组和健康对照组,cTnI水平低于3~6h组(P均0.01);3h组发生MACE患者血清cTnI、IMA水平均显著高于未发生MACE患者(P均0.01);多因素Logistic回归分析显示血清IMA水平升高是ACS患者30d内发生MACE的危险因素[OR=2.757,95%CI(2.084~4.705),P=0.001]。结论:ACS患者cTnI、IMA水平显著升高,IMA水平对于ACS早期诊断和近期预后评估有重要价值。     

冠心病患者粥样硬化斑块特征及其与血清PAF、PDGF、LP-PLA2的关系

目的探讨冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉粥样硬化斑块特征的差异及其与血清血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)、脂蛋白相关磷脂酶2(lipoprotein related phospholipase 2,LP-PLA2)、血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)浓度的关系。方法选取南京医科大学附属南京医院2016年2月至2017年9月确诊的168例冠心病患者,其中急性冠脉综合征(acute coronary syn?drome,ACS)患者98例(ACS组)、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者70例(SAP组)。用血管内超声检测两组患者的斑块性质,实验室检测血清PAF、PDGF、LP-PLA2浓度,并分析PAF、PDGF、LP-PLA2与斑块性质参数的关系。结果 ACS组患者的软斑块发现率高于SAP组,差异有统计学意义[59.18%(58/98)vs.25.71%(18/70),χ2=18.464,P0.05]。ACS组和SAP组患者的病变斑块外弹力膜面积、管腔面积测定值比较,差异无统计学意义(P0.05)。ACS组患者的斑块面积、偏心指数均显著高于SAP组患者,差异有统计学意义(P0.05)。ACS组患者的血清PAF、PDGF、LP-PLA2浓度均高于SAP组,差异具有统计学意义(P0.05)。软斑块组冠心病患者的血清PAF、PDGF、LP-PLA2浓度均高于硬斑块组,差异具有统计学意义(P0.05)。冠心病患者的冠状动脉斑块偏心指数与血清PAF、PDGF、LP-PLA2浓度均呈显著的正相关关系(P0.05)。结论通过观察冠状动脉粥样硬化斑块及血清PAF、PDGF、LP-PLA2浓度,可以对患者的病情进行评估。血清PAF、PDGF、LP-PLA2浓度与斑块的性质及不稳定性有关。     

老年急性冠脉综合征患者血浆P选择素、糖蛋白/Ⅲa、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白的变化及临床意义

目的 观察老年急性冠脉综合征(ACS)患者血浆血小板活化指标P选择素(CD62p)、糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、纤维蛋白原(FIB-C)和血管内炎症指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义.方法 100例ACS患者晨起空腹抽肘静脉血用流式细胞仪检测定血清CD62p和GPⅡb/Ⅲa受体复合物的表达水平;用散射比浊法测定血浆FIB-C的水平;用乳胶免疫增强比浊法试剂盒测定血清hs-CRP的水平.选择健康体检者40例和稳定型心绞痛(SAP)患者50例进行对照.结果 ACS患者中不稳定型心绞痛(UAP)组血浆CD62p、GPⅡb/Ⅲa、 FIB-C和hs-CRP的表达水平均明显高于健康对照组(均P<0.01)和SAP组(P<0.05);急性心肌梗死(AMI)组明显高于UAP组(P<0.05).冠脉病变程度不同上述指标也有所不同,急性闭塞组(AMI组)高于UAP组的三支病变组(均P<0.05),三支病变组高于双支病变组(均P<0.05),双支病变组较单支病变组也明显增高(P<0.05).ACS合并糖尿病或糖耐量异常的患者血清CD62p、GPⅡb/Ⅲa、 FIB-C和hs-CRP水平均明显高于血糖正常的ACS组(P<0.05,P<0.01),且血小板活化程度和炎症因子的表达水平呈正相关.结论 老年ACS患者CD62P、GPⅡb/Ⅲa、FiB-C及hs-CRP的浓度明显升高,且与冠心病类型和冠脉病变程度以及血糖水平有关系.高血糖状态可以激活血小板活化因子和炎症反应因子.     

两种血清标志物联合24 h动态心电图对老年冠心病并发无症状心肌缺血的诊断价值

目的研究缺血修饰蛋白(IMA)、髓过氧化物酶(MPO)联合24 h动态心电图(DEG)检测对老年冠心病并发无症状心肌缺血的诊断价值。方法选取我院2018年1月～2019年6月收治的150例疑似老年冠心病无症状心肌缺血患者作为研究对象,均行24 h DEG检查,同时检测患者血清IMA、MPO水平,以冠状动脉造影(CAG)结果为诊断金标准,根据检测结果分为CAG阳性组(96例)、CAG阴性组(54例)。比较2组患者血清IMA、MPO水平,并评估IMA、MPO、24 h DEG单项或联合检测在诊断中的效能。结果 CAG显示阴性患者为36.0%,阳性患者为64.0%。CAG阳性组患者血清IMA、MPO水平及心肌缺血发作持续时间显著高于CAG阴性组,有显著差异(P0.05,P0.01)。CAG阴性组ST段压低980阵次,CAG阳性组ST段压低249阵次,心肌缺血发作时间主要集中在06?01～12?00。ROC曲线分析显示,IMA、MPO的截断值分别为135.39×10~3 U/L、589.25 ng/L,曲线下面积分别为0.760(95%CI:0.712～0.806)、0.757(95%CI:0.684～0.793),两者联合诊断的曲线下面积为0.926(95%CI:0.858～0.987)。IMA、MPO、24 h DEG三者联合检测特异性、准确率高于单项检测(98.15%vs 59.26%、70.37%、74.07%,均P=0.000;91.33%vs 82.00%、84.00%、80.00%,P=0.017、0.037、0.005)。结论IMA、MPO联合24 h DEG检测可有效提高老年冠心病并发无症状心肌缺血临床诊断的特异性及准确率,同时保持了较高的敏感性,对于患者的早期筛查和诊断具有重要的临床应用价值。     

急性冠脉综合征患者血清肿瘤坏死因子-α水平与冠状动脉斑块形态的关系

目的 探讨冠心病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与冠状动脉斑块形态的关系及斑块破裂的原因.方法 109例住院接受冠脉造影的患者根据临床诊断分为正常对照组和急性冠脉综合征(ACS)组.再经64排螺旋CT检查根据斑块形态分为正常对照组,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型斑块组.对纳入者进行血清TNF-α检测并对照分析.结果 ACS组Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型斑块组TNF-α血清水平显著高于正常冠脉组(P<0.01);Ⅱ型斑块组TNF-α血清水平显著高于Ⅰ型、Ⅲ型斑块组(P<0.01);Ⅲ型与Ⅰ型斑块组血清TNF-α水平相比也有明显升高.结论 血清TNF-α水平增高是ACS危险因子之一,其水平可作为判断ACS严重程度的指标之一,提示局部炎症反应是导致冠状动脉斑块破裂的一个重要原因.     

老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与血糖及胰岛素敏感性的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与血糖及胰岛素敏感性的关系。方法 150例老年T2DM患者根据Hb A1c水平不同分为Ⅰ组(4.0%~7.0%)41例、Ⅱ组(7.1%~8.0%)35例、Ⅲ组(8.1%~9.0%)39例及Ⅳ组(9.1%~10.0%)35例,同时随机从该院体检中心选择同期健康者40例作为对照组;所有受试者均进行馒头餐糖耐量试验与胰岛素释放试验,检测各组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、Hb A1c、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h FPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素(2 h FIns),并用稳态模型(Homa Model)公式评估胰岛素细胞功能指数(HOMA-β)与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用胰岛素敏感指数(ISI)评估胰岛素敏感性;通过Spearman相关分析Hb A1c水平与上述指标的相关性。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的Hb A1c水平均显著高于对照组,且Hb A1c水平越高,对应的病程越长,Ⅲ、Ⅳ组病程显著长于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),差异均有统计学意义;Ⅲ、Ⅳ组的TG水平显著高于Ⅰ、Ⅱ组,TC、TG水平显著高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组FPG、2 h FPG、FIns及HOMA-IR显著高于对照组,HOMA-β与ISI显著低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义;Ⅰ组2 h FIns水平显著高于对照组,而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ组的FPG、2 h FPG、FIns显著高于Ⅰ、Ⅱ组,2 h FIns、HOMA-β与ISI显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),差异均有统计学意义,而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组HOMA-IR差异无统计学意义。相关性分析显示,T2DM患者的Hb A1c水平与FPG、2 h FPG呈显著正相关(r=0.674、0.766,P<0.05),与FIns、HOMA-β及ISI呈显著负相关(r=-0.571、-0.430、-0.513,P<0.05)。结论老年T2DM患者的Hb A1c水平与血糖及胰岛素敏感性存在密切关系,Hb A1c水平越高,血糖越高,而胰岛素敏感性越低,胰岛β细胞分泌能力越弱。     

急性冠状动脉综合征患者介入治疗前后血小板活化和炎症因子的变化及其临床意义

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗前后血小板活化指标P选择素(CD62p)、糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体复合物、纤维蛋白原(FIB-C)和血管内炎症指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义.方法:100例ACS患者冠状动脉介入治疗(PCI)术前和术后次日凌晨分别空腹采肘静脉血用流式细胞仪检测定血清CD62p和GPⅡb/Ⅲa受体复合物的表达水平;用散射比浊法测定血浆FIB-C的水平;用乳胶免疫增强比浊法测定血清hs-CRP的水平.选择健康体检者40例和稳定型心绞痛患者50例作对照,观察ACS患者PCI前后指标的变化并与对照组比较.结果:ACS患者中,不稳定型心绞痛(UAP)组血清CD62p、GPⅡb/Ⅲa、 FIB-C和hs-CRP的表达水平均明显高于健康对照组(均P<0.01)和稳定型心绞痛(SAP)组(分别P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01); 急性心肌梗死(AMI)组明显高于UAP组(分别P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01).冠状动脉病变程度不同上述指标也有所不同,急性闭塞组高于3支病变组(P <0.05),3支病变组高于双支病变组(均P<0.05),双支病变组较单支病变组也明显增高(分别P<0.05, P<0.05,P<0.05,P<0.01).UAP和AMI组PCI术后CD62p、GPⅡb/Ⅲa、FIB-C和hs-CRP的水平较术前均有显著性增高(均P<0.01).结论: 血小板活化和炎症反应在ACS发生和发展过程中起了重要的作用,PCI术后血小板和炎症反应物质有一定程度的激活.     

吸烟对急性冠状动脉综合征患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2的影响及意义

目的:探讨吸烟急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的变化,进一步阐明吸烟对该物质的影响及与冠心病的关系。方法:入选170例于2015-01至2015-12因胸痛在我院行冠状动脉造影患者,依据临床表现、冠状动脉造影结果及吸烟史分为:(1)对照组(70例),包括吸烟对照亚组(31例)及非吸烟对照亚组(39例);(2)ACS组(100例),包括吸烟ACS亚组(50例)及非吸烟ACS亚组(50例)。检测血清LP-PLA2、C反应蛋白(CRP)水平。结果:吸烟对照亚组血清LP-PLA2水平高于非吸烟对照亚组(P=0.018),吸烟ACS亚组血清LP-PLA2水平高于非吸烟ACS亚组(P=0.027),ACS组血清LP-PLA2水平显著高于对照组(P=0.000)。血清LP-PLA2水平与CRP呈正相关(r=0.724,P0.01)。结论:ACS患者血清LP-PLA2、CRP水平较无冠心病者明显升高,提示二者可能直接参与了冠心病的发生、发展,且吸烟者LP-PLA2水平更高,这可能是吸烟者更易罹患冠心病并加重病情进展的原因之一。     

缺血修饰清蛋白、血清胱抑素C与GRACE评分联合检测对ACS患者的诊断及预后判断的影响

目的探讨缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、血清胱抑素C(cystatin C,CysC)与急性冠状动脉事件全球登记(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分联合检测对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的诊断及预后判断的影响。方法选择2016年6月至2017年12月在山东大学齐鲁医院(青岛)诊治的110例ACS患者(研究组)和同期接受体检的60名健康者(对照组)作为本次研究对象,对比分析2组IMA、CysC浓度与GRACE评分,观察ACS患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率,并分析IMA、CysC浓度与GRACE评分用于ACS早期鉴别诊断的价值。结果对照组IMA浓度明显高于研究组,对照组CysC浓度和GRACE评分均明显低于研究组,差异均具有统计学意义(P0.05)。低浓度IMA、高浓度CysC和GRACE高分值的ACS患者,MACE发生率明显升高(P0.05)。ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死患者的CysC浓度和GRACE评分均明显高于不稳定型心绞痛患者,差异具有统计学意义(P0.05)。IMA、CysC浓度与GRACE评分诊断ACS的灵敏度分别为76.36%、70.91%和56.36%,特异性分别为80.91%、78.18%和73.64%,IMA+CysC+GRACE评分联合预测ACS患者MACE发生的灵敏度和特异性分别为87.27%和92.73%,均显著高于单独预测,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 IMA、CysC、GRACE评分3者联合预测对ACS患者预后判断有较高临床价值。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的应用价值

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平检测在急性心肌缺血早期诊断中的应用价值。方法:采用白蛋白钴结合试验(ACB试验)间接测定50例急性冠状动脉综合征(ACS组)、50例慢性稳定型心绞痛(SAP组)和50例非缺血性心脏病(对照组)患者的血清IMA水平,比较ACS组患者胸痛发作后3h内血清ACB值,并与SAP组、对照组患者血清ACB值的差异;比较ACS患者中不稳定型心绞痛(UA)患者与急性心肌梗死(AMI)患者ACB值差异;应用受试者工作特征曲线分析获得识别急性心肌缺血的最佳ACB值截断值。结果:ACS患者胸痛发作后3h内血清ACB值为(79.62±9.20)U/ml,明显低于SAP组(90.88±7.05)U/ml和对照组(99.52±3.62)U/ml,P<0.01;UA患者胸痛发作后3h内ACB值为(88.90±8.63)U/ml,与AMI患者(79.48±11.06)U/ml比较差异无统计学意义(P>0.05)。应用ROC曲线分析得出早期识别急性心肌缺血的ACB值截断值为83U/ml,以此值诊断急性心肌缺血的敏感性为74%,特异性为86%。结论:IMA是急性心肌缺血早期诊断的敏感生物标记物,但不是鉴...