人工流产术后反复阴道流血6月

1　病历摘要　　患者 31岁 ,因人工流产术后反复阴道流血 6月余 ,于 2 0 0 4年 5月 10日入院。患者于 2 0 0 3年 10月 2 5日 ,因停经 39天 ,阴道流血 5天在当地医院查尿HCG(+ ) ,B超检查示“宫腔内未见明显胚囊” ,诊断为 :先兆流产 ,给予保胎治疗无效 ,行清宫术 ,仅刮出少许组织 ,未送病理检查。此后患者仍有恶心、呕吐等反应。11月 7日再次B超检查 ,提示“宫内见孕囊” ,考虑为漏刮 ,再次行人工流产 ,刮出组织见绒毛 ,术后 3天血净。术后 18天 (11月 2 5日 )开始出现阴道流血 ,B超检查未见异常 ,行第三次清宫 ,未见组织 ,之后阴道流血…     

21卷10期疑难病案

患者34岁。因人工流产术后阴道不规则流血2月,加重8小时于2004年12月13日下午5时急诊入院。患者2月前因停经43天,在当地区医院查尿HCG(+),诊断早孕,行人工流产术。术中探宫腔85mm,手术顺利,出血不多,述“刮出组织物见绒毛”。术后2周阴道流血未净,B超检查提示:宫颈处有组织物而行清宫术,但未刮出组织物。术后阴道少量流血仍绵绵不尽。入院前3天阴道流血量逐渐增多,如经量,未予重视。8小时前突然阴道大流血,量约1000ml;曾晕厥一次,当地医院经输液、宫缩剂、止血药和输血对症处理后,阴道流血有所减少,急诊转入我院。患者流血期间无腹痛,亦无…     

21卷7期疑难病案

患者,31岁,因剖腹探查术后6天,发现血HCG异常升高1天入院,患者既往月经规则,G4P0,人工流产4次,8月前行末次人工流产。患者于47天前因停经42天,少量阴道流血5天,在外院B超检查示:“宫内胚胎发育不良”,行无痛人工流产术,术后未见绒毛组织,未送病理检查,患者术后8天阴道流血停止。患者26天前在性交后阴道流血100ml左右,之后阴道流血自行停止,25天前再次出现较多阴道流血,量300ml左右,给予抗炎止血治疗,同时行诊刮术,未刮出组织,术后阴道流血仍淋漓不净。6天前,患者在清晨起床时突感下腹剧痛,并迅速扩展到全腹,阴道流血量亦有所增多,同时伴…     

子宫腺肌病合并肌壁间妊娠1例

患者34岁,住院号34487.G3P1,平素偶有痛经,因停经3个月伴阴道不规则流血2个月于2002-09-26入院.停经40d后,阴道不规则流血,淋漓不尽,无腹痛和明显早孕反应,曾口服消炎止血药无好转.查尿HCG阳性,超声提示早孕.行药物流产,但未见任何组织排出.行清宫术,未见绒毛样组织.术后阴道流血仍淋漓不尽,入院前2d在本地医院超声引导下行清宫术.     

30卷1期疑难病案

<正>患者,26岁,G2P1,因孕39+周剖宫产术后10天,发热、阴道流血增多1天于2013年8月3日入院。患者10天前因"KT综合征(klippel-trenaunay syndrome)"于外院行剖宫产手术,术中大出血(具体不详),予输血等对症处理后好转,术后9天恢复良好出院。1天前,患者无明显诱因出现发热(体温最高38.0℃),阴道流血增多,量约1500 ml,色鲜红,伴头晕、眼花、乏力等不适。就诊于当地医院,予止血促宫缩(具体不详)等处理,阴道流血仍较多,遂入我院。患者自幼患KT综合征,未     

腹腔镜下子宫切除术后穿刺孔子宫内膜异位症1例

1 病例报告 患者,40岁,因腹腔镜下子宫鞘内次全切除术后左下腹穿刺孔瘢痕处周期性疼痛及包块1年,于2007年4月16日入我院.患者因月经增多2年,加重2月,B超检查发现多发性子宫肌瘤,于2004年9月20日在我院行全身麻醉下经腹腔镜子宫鞘内次全切除术.术中未发现双侧附件异常病灶及盆腔内粘连.术中用切割机绞碎子宫及肌瘤并经左下腹穿刺孔取出.术后病理检查证实为"子宫平滑肌瘤".术后每月仍有2～3天少量月经样阴道流血,术后2年左下腹穿刺孔瘢痕处出现与月经周期有关的疼痛及包块,每月阴道流血时包块长大约6 cm×5 cm ×5 cm,阴道流血后包块逐渐缩小到3 cm×2 cm×2 cm.     

剖宫产术后晚期反复阴道大出血1例

1　病例报告产妇 ,2 6岁 ,孕 2产 1,因剖宫产术后反复阴道大量出血6 2天 ,加重 1天于 2 0 0 1年 3月 15日 1:30Ａｍ就诊于我院 ,患者于 2 0 0 1年 1月 12日在当地县医院因Ｇ2 Ｐ0 孕 40周ＲＯＡ ,中骨盆狭窄行剖宫产 ,手术过程不详。术后患者持续性低热 ,以下午较明显 ,伴阴道少许血性分泌物 ,予以抗炎、促宫缩治疗 ,术后第 7天伤口愈合拆线出院。术后第 9天低热症状消失 ,但阴道仍有持续性血性分泌物。术后第 19天 ,突发性阴道大量出血 ,量约 40 0～ 5 0 0ｍｌ。在当地县医院急诊 ,予以止血敏、青霉素治疗 ,后因青霉素过敏停药。术后第 2 4…     

吸宫不全放置宫内节育器致反复阴道大流血1例

1 病例报告 患者23岁,G2P1,因反复阴道流血3天,加重1小时急诊入院.患者于2003年8月20日因停经40天在本地诊所确诊早孕并行人工流产术,术后无阴道流血,但恶心一直存在.     

子宫峡部妊娠误诊刮宫致大出血及甲氨蝶呤致骨髓抑制1例

子宫峡部妊娠是一种较少见的特殊类型的妊娠,由于该病临床表现缺乏特异性,诊断困难,容易延误诊治,导致不良结局。现将我院1例子宫峡部妊娠误诊刮宫致大出血应用甲氨蝶呤导致骨髓抑制报道如下。1病例报告患者34岁,因人工流产术后不规则阴道流血37天,门诊行清宫时出现大出血于2003年7月4日入院。该患者既往月经规律,G3P1(正常产1次,人工流产2次),因停经48天,阴道不规则流血19天,门诊B超检查提示为“宫内妊娠”,于2003年5月28日在我院门诊行人工流产术,术中见绒毛。术后阴道流血仍持续不断,考虑为吸宫不全,18天后再次行刮宫术,刮宫时出现大出…     

甲氨蝶呤治疗子宫肌壁间妊娠1例

患者 2 2岁 ,因人工流产后 11ｄ仍有早孕反应于 1997年 8月 10日来院就诊 ,Ｇ3 Ｐｏ。此次于 11ｄ前停经 43ｄ时在他院行人工流产术 ,术后阴道少许流血 2ｄ ,术后 6ｄ仍有早孕反应复诊。又行刮宫术 (2次刮宫具体情况不详 ) ,第 2次刮宫术后 5ｄ ,因仍有早孕反应来诊。妇科检查示外阴、阴道及宫颈均无异常 ,无阴道流血 ,宫体前位 ,孕 40 ｄ大 ,质硬 ,无压痛 ,双附件区未触及异常 ,血 β -ｈＣＧ 2 8ｎｇ/ｍｌ,Ｂ超检查示宫腔及盆腔内无异常 ,考虑不全流产 ,又行清宫术 ,探宫腔 7.5ｃｍ ,未刮出组织。 3ｄ后复查 β-ｈＣＧ 39ｎｇ/ｍｌ,在宫…     

宫颈妊娠误诊一例

患者44岁,住院号851034。该患既往月经规律14(3/30),近一年来,月经周期仍为30天,但经期延长至7天,经量较前稍增多。1985年3月15日月经按期来潮,量多,2天用4卷手纸,在当地医院用止血药后流血减少,但2天后再次流血,量多,来我院就诊。患者19岁结婚,孕4产4,末产17年前。检查:明显贫血外貌。外阴、阴道均有血迹,宫颈外口处有一约5×4×4cm的暗紫色肿物突出于阴道内,质软、表面光滑,下端有一小破溃面出血,肿物使宫颈管扩张,宫颈边缘及肿物基底部均查不清。宫体后位,鸭卵大小,双附件未查出异常。初步诊断子宫粘膜下肌瘤。入院第2天,患者去厕所,再次发生阴道大流血,当即昏倒,经抢救好转。4月11日行子宫全切术,术中及术后经过顺利。     

卵巢颗粒细胞瘤并葡萄胎残留恶变1例

患者33岁,住院号130564.因葡萄胎三次刮宫。于第三次刮宫术后80天出现阴道不规测流血,持续月余。近15天伴有咳嗽,且痰中带血,以恶性葡萄胎收入院.入院5天后行剖腹探查术.术中见:宫体超新生儿头大,宫体后壁见4×3cm 之穿孔,有坏死组织流出,子宫直肠窝有紫蓝色转移结节.行     

23卷11期疑难病案

患者39岁,因引产清宫后阴道流血1+月,于2007年9月10日入院.患者平素月经规则,13岁初潮,5/28天,LMP 2007年5月20日.患者于入院前1+月,因停经2+月要求终止妊娠,在外院予依沙吖啶羊膜腔内注射,3天后无宫缩及阴道出血,行钳夹术,术中出血多而终止手术,3天后再行清宫术,清宫术后阴道流血未停止.彩超示:宫腔内占位,肌壁占位,予甲氨蝶呤75mg肌内注射后,阴道流血仍淋漓不尽,量不多,每日约用1张卫生巾.患者偶有下腹部疼痛,无发热、发晕、乏力等不适.5天前来我院就诊,血β-HCG为223.7U/L,彩超示子宫肌壁占位、宫腔内少许占位伴积液.为进一步诊治入住我院.患者2002年行阑尾炎手术.G7P1+6,于1993年顺产1次,先后分别行人工流产6次.     

子宫肌壁间妊娠1例

1 病例报告 患者,34岁,已婚.因人工流产术后阴道流血2个月,加重1小时于2007年5月8日入院.2007年3月2日患者因"早孕"在外院行人工流产(具体情况不详).术后患者阴道流血淋漓不净2个月.于2007年5月1日自行口服"宫血宁"6天,2007年5月8日阴道流血明显增多,有血块,伴下腹坠胀痛,晕厥1次,遂来我院就诊.既往史:G6P1.3年前在外院行新式剖宫产术.查体:T 36.2℃,P 98/min,R 20/min,BP 85/50 mHg.心音有力,呼吸音清.耻骨上可扪及增大的子宫,宫底有压痛.     

右侧宫角妊娠术后,46天月经未恢复,腹腔内出血

1　病历摘要　　患者 2 6岁 ,因右侧宫角妊娠楔形切除术后 4 6天 ,月经未恢复于 2 0 0 2年 6月 19日第 2次入院。患者于 4 6天前因停经5 1天 ,在外院B超检查示早孕 ,予口服抗早孕药物米非司酮终止妊娠 ,服药后 3天出现阴道流血增多 ,行清宫术。术后标本病检示药物流产不全 ,阴道仍持续流血较多 ,B超提示宫角妊娠 ,来我院就诊 ,以宫角妊娠收入院。入院后妇科检查 :外阴阴道正常 ,子宫增大如 5 0多天孕大小 ,轻压痛 ,双附件区未扪及异常。本院B超检查示右侧输卵管间质部探及约 2 2cm× 1 7cm大小肿块 ,阴道后穹隆穿刺抽出约 1ml不凝血 ,血…     

绒毛膜癌脑转移1例

<正>1病例报告患者,34岁,G_5P_2,因剖宫产术后47天,异常阴道流血20天于2014年10月17日由外院转入我院。2014年8月31日患者在当地医院行剖宫产,产后27天出现大量阴道流血,急诊行子宫动脉栓塞术后阴道流血减少,B超检查发现宫腔内1.9 cm×0.7 cm无回声区。血β-HCG未测。10天后阴道流血增多,再次住院。B超检查示:宫腔内3.7 cm×3.1 cm中央低     

药物流产后流血时间过长58例子宫内膜病理学观察

我们对药物流产后阴道流血时间过长 (超过 2周 )或突发大流血者行刮宫术 ,同时对刮出物作组织学研究 ,现报道如下。　　病例来源为停经≤ 4 9天 ,早孕健康妇女 ,年龄在 4 0岁以内 ,无药物流产禁忌证 ,在我院行药物流产后阴道流血时间过长者 5 8例。空腹服米非司酮 2 5ｍｇ ,12小时 1次 ,共 5次。第 3天早 8时空腹顿服米索前列醇 6 0 0 μｇ。留院观察6小时 ,待绒毛团排出后回家观察随访。在随访中对持续阴道流血超过 2周或阴道流血过多超过月经量 2～ 3倍者行刮宫术。将刮出物用 10 %福尔马林液固定 ,石蜡包埋切片 ,ＨＥ染色 ,在光学显微镜…     

宫颈妊娠处理失误1例

患者 35岁 ,住院号 85 42 2。因人流术后阴道流血 10天 ,增多 4天 ,于 1999年 6月 2 9日门诊拟人流术后阴道流血待查收入院。患者因停经 5 8天 ,拟早孕于 1999年 6月 18日在本院人流室行人流术 ,术中刮出胚胎组织约 30 ｇ ,手术于探入宫颈时宫颈即开始活动性出血 ,检查发现宫颈 11点处出血较多 ,当时考虑为宫颈糜烂所致 ,予局部应用凝血酶、明胶海绵止血 ,术中出血量约 5 0 0ｍＬ。近 4天阴道流血明显增多 ,复诊Ｂ超提示 :宫颈管异常回声 ,积血块、残留物待排 ,故门诊予清宫术。术中清出陈旧性血块约 30ｇ ,感觉凝血块与宫颈粘连较紧 ,宫颈…     

子宫血管瘤一例

患者40岁,因阴道流血淋漓不尽26年,子宫增大12年,于2010年1月4日人院.患者自14岁月经来潮即开始阴道不规则流血,口服止血药后暂停出血,但停药后阴道仍流血.患者23岁结婚,28岁时曾自然妊娠1次,孕4个月时因子宫增大如孕8个月大小,到当地医院行引产术.引产术后子宫只能恢复到如孕4个月大小至今,未能再次妊娠.     

29卷10期疑难病案

患者,26岁,月经规律,周期30天左右.10天前因孕39+2周,规律腹痛,外阴静脉曲张在外院行剖宫产术,术中发生产后出血,输入红细胞悬液800 ml,冰冻血浆100 ml,冷沉淀1个单位.术后恢复正常,第9天出院.出院后次日出现无任何诱因的发热,自测体温38℃以上,同时阴道较多流血,进而出现头晕、乏力.再次急诊入前次医院,急查显示,大量阴道流血,估计在1500 ml以上;Hb 80 g/L,PT 14.8秒,APTT 40.8秒,Fib 1.2 g/L;B超检查提示:宫腔积液伴约10 cm大小的不均质强回声团,子宫前方约7 cm不均质低回声团.予以卡前列素等肌内注射,给予凝血酶、卡洛磺钠等药物治疗,输血600ml,但仍有较多出血,遂转入我院.