以海绵窦综合征为首发症状的鼻咽癌一例

患者 ,男性 ,35岁。因右眶周疼痛 2个月伴右侧面部麻木、复视 1个月 ,以“海绵窦综合征”于 2 0 0 2年 12月 6日收住入神经外科。患者 2个月前无明显诱因出现右眶周疼痛 ,无鼻塞、耳鸣、听力下降、回吸性涕血 ,患者未引起重视。 1个月前出现面部麻木 ,视物模糊及复视 ,在当地医院检查颈部未触及肿大淋巴结、视力正常 ,诊断为“右海绵窦综合征 ,颅内恶性肿瘤” ,于 12月 2日来浙江大学医学院附属第一医院 ,门诊经头颅MRI检查右侧咽旁颅海绵窦占位性病变 (图1) ,12月 6日收住入神经外科。患者吞咽正常 ,无鼻塞、耳鸣、听力下降、回吸性涕血 …     

警惕恶性黑色素瘤

三个月前,58岁的周大妈,发现右侧腹股沟内有一进行性增大的肿块,并伴有右下肢水肿,周大妈到当地医院进行诊治。当地医院按照“淋巴结炎”用多种抗菌素对其进行治疗,因     

以全身舞蹈症为主要表现的艾滋病一例

患儿女,9岁,因间断发热5个月,不自主运动2个月入院.入院情况:5个月前开始间断发热,伴咽痛、咳嗽、淋巴结肿大,就诊于当地医院,给予抗炎、退热治疗,症状好转,但仍间断低热.2个月前开始左上肢不自主运动、注意力不集中,先后在多家医院住院诊治均诊断不明,症状进行性加重.相关检查头CT:双侧苍白球对称钙化,头MRI:右侧基底节区长T_2信号,无增强.     

Sturge-Weber综合征2例报告

Sturge-Weber综合征为临床上少见的先天性疾病,且多为不完全型,现报告我院所见2例。 例1 男,14岁。1990年6月4日初诊。孩母诉,小孩出生后即见其右前额颊部皮肤呈紫红色,随年龄长大而扩延到右侧面部。9个月时出现面部抽搐状,曾在当地医院诊治,当时神清、无发热、左下肢活动不灵,继之全身抽搐,经诊治服药后有好转,但随着年龄增长而抽搐次数增加。发作时口吐白沫,神智不清,约1～2分钟后清醒,当地医院诊断为癫痫,治疗后好转。7岁上学,患孩智力发育差,精神不集中,学习成绩差,虽长期口服药物治疗,仅     

高压氧综合治疗听神经瘤致单侧耳聋1例

1病例资料 患者,女性,74岁,2年前无明显诱因出现右耳听力下降伴耳鸣,半年前出现右侧面部麻木、不适,于某医院行MRI检查示：“右桥小脑角区囊、实混合性占位”,诊断为“右听神经鞘瘤”。行“听神经鞘瘤切除术”,术后予脱水、预感染及对症治疗近1个月,患者听力仍无明显改善,且感头晕伴恶心,无呕吐。示齿口角向右偏斜。接诊后立即进行高压氧治疗,采用多人空气加压舱,升压至0．25MPa,     

上颌窦恶性蝾螈瘤一例报道

临床资料　患者女性,29岁。因右侧面部疼痛伴麻木半年入院。体检右面部肿胀隆起,质硬。右眼上移伴眼球突出,角膜反射消失。ＣＴ显示右侧上颌窦占位性病变,伴顶前、外侧壁骨质破坏。穿刺活检病理诊断为“恶性神经鞘膜瘤”。行右上颌窦肿瘤根治术。切除病灶送病理检查,确诊为“上颌窦恶性蝾螈瘤”。术后2年6个月患者出现进行性加剧胸痛,胸闷伴发热,咳嗽,同时右侧面部麻木,无法运动。诊断为“恶性蝾螈瘤术后胸腔转移”。入院经放疗后症状有所缓解。3月后行胸腔探查术。术中见整个右胸腔充满灰白色鱼肉状肿瘤,切除肿瘤伴术中放疗。患者术后28ｈ…     

面神经鞘瘤误诊为贝尔氏麻痹1例

患者,女,52岁。因右耳耳鸣伴眩晕2月,右侧口角歪斜2周于2010年1月12日入住我科。患者于入院2个月前,无明显诱因出现右侧耳鸣,不伴听力下降,不伴耳道流脓,无口眼歪斜,于当地医院经改善循环对症治疗后症状缓解。入院2周前,患者无明显原因出现右侧口角歪斜,右侧口角流涎,右侧闭眼不能,遂到当地医院就诊,当地医院神经内科诊断为“右侧贝尔氏麻痹”,经弥可保、维生素B1营养神经及针灸、     

不完全型迈——罗氏综合征1例报告

Melkersson在1928年、Rosenthal在1930年描述了复发性面部麻痹或不完全麻痹,唇部软而非凹陷性水肿,阴囊舌的三联症。故称迈—罗氏综合征(Melkersson Rosenthal Syndrome)。我科于1981年11月17日在门诊遇到1例,现报告如下。患者郑××,女性,17岁,学生。主诉。在半年前突然右颊部及上唇偏右侧肿胀,无痒痛感。病者半年前,开始上唇肿胀,2个月前,发展右颊部及颧部亦肿胀,自发生后,未再消退,无自觉症状,曾在当地医院用“抗炎”治疗及短期内服用强的松,无明     

骶骨神经鞘瘤1例

１　患者,男,９岁。间断性右下肢疼痛５年,加重１年,跛行半年,于１９９９年３月６日入院。患者于１９９４年３月,无明显诱因出现右大腿后方间断性隐痛,每次持续约１分钟,无腰痛,无畏寒、发热、盗汗、乏力等不适。未行诊治,数月后症状自行缓解。１９９８年２月上述症状加重,以夜间疼痛明显,下蹲过久出现腰骶部疼痛,在当地医院行Ｘ线摄片未见异常,未治疗。１９９８年８月出现右下肢轻度跛行,于洗澡时发现右臀部肌肉萎缩。查体：脊柱生理弯曲改变,腰曲变直,右侧臀大肌、股四头肌明显萎缩。Ｘ线片示：腰５～骶１右侧缘、腰４～…     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦漏一例

患者女性，48岁，3个月前骑摩托车不慎摔倒右额着地，当时昏迷约30分种，醒后头痛余无不适。1个月后右眼肿胀充血，视物模糊。2个月后出现双眼充血，肿胀突出，视力下降及耳鸣等。曾在当地和北京等医院检查，以“视神经萎缩”治疗无效。于1996年1月20日入我院。查体：头面部明显肿胀，双眼球外突，球结膜充血水肿，双侧视力0．3，双眼底视乳头水肿，眼球外展内收受限，右眼球及额部闻及血管性杂音，左侧轻微。压追右侧颈动脉杂音及耳鸣消失，压迫左侧颈动脉杂音不消失。脑血管造影示；右侧颈内动脉海绵窦漏。治疗及效果：经右侧压颈试验观察…     

肺内畸胎瘤并胸腔积液一例报告

患者女性,15岁,因右胸痛伴进行性气促、消瘦11个月入院于1990年4月13日。患者1989年5月始出现右侧胸痛伴干咳、进行性气促和消瘦,入当地县医院诊为“结核性胸膜炎”给予雷米封、利福平、链霉素抗结核治疗半年无效而入我院.既往健康、无特殊家族史。体检:体温37.8℃,脉搏140次/min,呼吸48次/min,极度消瘦,贫血外貌,右侧半卧位,     

高原红细胞增多症致脑梗塞1例报告

<正> 患男,28岁,主因右侧肢体活动不灵伴口角向左侧歪斜1月入我科。患者于1月前无诱因出现右侧肢体活动不灵,以右上肢为重,并伴有口角向左侧歪斜,言语不清等症状,在当地医院查红细胞总数为6.80×10~(12)/L,Hb210g/L,并按“脑血栓形成”予低分子右旋糖酐、烟酸、阿斯匹林、潘生丁等药治疗半月后,患者症状好转,但仍有右侧肢体活动不灵,口角歪斜,即入我院进一步诊治。既往有高原生活史10年。 入院时查体:血压15.0/10.0kPa,神志清楚,语言流利,肝脾无肿大,右侧中枢性面、舌     

真菌性肉芽肿致右环指伸肌腱断裂一例

患者男，50岁，农民，因右环指背伸不能2周入院。患者半年前无明显诱因下出现右环指掌指关节肿胀胀，无发热、咳嗽、夜间盗汗、体重减轻，无局部疼痛及感觉障碍，未就诊。1个月后肿胀稍减退，无明显诱因下出现环指背伸活动受限，仍无发热等其他不适症状，于当地医院以“关节炎”口眼非甾体类抗炎药物治疗，无好转。2周前用力后突然发现右环指不能背伸，为进一步诊治入院。     

初诊轻型系统性红斑狼疮患者一例的循证治疗

患者女,20岁。因“面部红斑、多关节痛半年,加重伴发热2个月”入院。入院前半年,患者日晒后出现面部红斑,以双颧部为主,深红色,高出皮面,伴有瘙痒及烧灼感,在当地医院诊断为“过敏性皮炎”,给予“氟轻松维B。乳膏”外用,7-8d后红斑减轻。停药3d后红斑加重,日晒后明显,伴脱发。再次应用“维肤膏”,效果差。随后出现多关节疼痛,累及双肘、双腕、双手掌指、近端指问关节、双膝、双踝、跖趾关节,     

运动诱发的发作性运动障碍2例报告

发作性运动诱发性运动障碍 (ＰＫＤ)以突然运动触发的发作性肢体随意运动障碍 ,不伴意识障碍为主要临床特征 ,临床少见 ,现将笔者诊治的 2例报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,18岁。 1年前开始出现发作性右侧上肢不自主运动 ,不自主运动于坐位变站立时出现。表现为右上肢屈曲 ,右掌指关节屈曲 ,指间关节伸直 ,旋前 ,呈缓慢扭曲状 ,每次发作持续时间约 10秒左右 ,每天发作 7～ 10次左右 ,发作时神志清 ,精神紧张 ,焦虑时加重 ,查体未见异常 ,头ＣＴ、脑电图正常 ,诊断为ＰＫＤ ,给予卡马西平0 1,每日 3次日服 ,服药半个月后症状明显减轻 ,数…     

原发性气管良性肿瘤2例

【例1】男性，35岁。因反复咳嗽、咯血10个月，加重10天，于2000-11收入本科。患者入院前在当地医院诊断为“肺结核”，予雷米封、异胭肼治疗未见好转，并出现右侧血胸。人院体查：气管右偏，右胸廓塌陷；右侧肋间隙变窄，右侧触觉语颤减弱；右胸叩诊浊音；听诊右肺呼吸音消失，右胸     

上颌窦结核误诊1例

1临床资料患者,男性,60岁,因"右侧颌面部隆起伴鼻塞、反复鼻出血、头痛流泪10个月"于2010年3月入我院。患者入院10个月前右侧颌面部出现无明显诱因的黄豆大小隆起,伴右侧鼻塞及出血,量少,同时伴头痛流泪,偶伴面部麻木感,不伴潮热盗汗,局部隆起包块不伴红肿热痛及压痛。就诊于当地医院给予输液治疗(具体治疗不详)后症状无明显好转,此后患者未经特     

枕骨巨大骨化性纤维瘤

患者女,19岁.因头痛并发现枕部肿物1年,加重半年而入院.该患者1年前出现间断性头痛,以右侧后枕部为明显,呈持续性胀痛,在当地医院行头部CT检查发现颅骨肿物并未予任何治疗.半年后肿物逐渐长大并向外膨凸,头痛加重.近2个月出现行走困难,伴有饮水呛咳及吞咽困难.为求进一步诊治而入院.     

右侧卵巢畸胎瘤合并妊娠期急性阑尾炎漏诊一例

1 病例简介 患者,女,20岁,云南人,因"阑尾术后右侧腹部疼痛2个月"于2008-07-25收住我科.患者已孕3个月余.患者自2个多月前开始出现右侧腹部绞痛,阵发性加重,未行特殊检查及治疗,病情逐渐加重,呈右下腹持续性疼痛,在当地医院就诊,诊断为"急性阑尾炎",予阑尾切除术(术中具体情况不详),术后诊断为"急性化脓性阑尾炎",患者术后右下腹疼痛无明显缓解,仍呈持续性疼痛,为明确诊治而入我院.     

不典型多发性硬化一例

患，男性，53岁，干部，汉族，以“双下肢无力7个月”为主诉入院。患于入院前7个月在上台阶时突然出现右侧肢体麻木无力。以右下肢为重。在当地医院按“脑血栓形成”治疗18天后好转出院。一个月后出差因长时间坐车疲劳。下车时出现双下肢无力，并摔倒在地，被他人扶起后能走路。但自觉双下肢麻木无力。分别在当地及地坛医院治疗。