左肾上腺腺瘤样瘤一例

患者男 ,2 9岁。因体检发现左肾上腺肿块于 2 0 0 1年7月 15日入院。CT、MR及ECT均提示左肾上腺占位性病变 ,边缘尚清楚 ,最大层面径线为 2 0cm× 3 5cm ,其内密度不甚均匀 ,且见小点状钙化。遂行肿块切除术 ,术中见左肾上腺形态增大 ,在肾上腺的中部可见一直径 3 5cm的肿物 ,将其切除送病检。临床诊断 :左肾上腺肿瘤。病理检查 :4 0cm× 3 5cm× 1 7cm组织一块 ,切开见直径 3 5cm圆形肿物 ,完整包膜 ,境界清 ,质脆。镜下观察 :肿瘤组织与周围正常的肾上腺组织有明显的分界 ,由不规则扩张的管或腺样腔隙组成 ,其内衬上皮样、内…     

胆囊癌肉瘤1例

患者 ,女性 ,4 7岁。“B超发现胆囊占位性病变 1周”入院。患者无胆囊结石或胆囊炎病史。入院后CT示胆囊壁增厚 ,胆囊内可见多个软组织阴影 ,胆囊床无改变 ;肝左叶外段、内段多个类圆形低密度区 ,最大直径约 2 4cm ,最小直径 1 0cm ;门腔静脉间隙有肿大淋巴结 ,直径约 3 5cm。术中见 :胆囊内有 2cm× 2cm× 5cm的肿块 ,相邻的胆囊床及左肝内叶变硬并有包块感 ,肝总管淋巴结肿大。切除左肝内叶、胆囊及肿大的胆总管淋巴结送病理检查。病理检查　眼观 :胆囊体积约 6 0cm× 3 5cm× 3 0cm ,囊内可见息肉样肿物 ,约 2 0cm× 2 5cm× 1 0cm…     

肾盂移行细胞癌合并肾平滑肌肉瘤一例

患者女 ,5 6岁。左侧腰部阵发性钝痛 2个月 ,伴左上腹放射痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿 ,于 1998年 7月 2 0日入院。MRI示左肾肿瘤。尿常规示红细胞 (镜检 ) ++。手术见 :左肾增大 ,约 12cm× 7cm ,肾上极质地偏软 ,腹主动脉旁淋巴结增大 ,约 0 4cm× 0 8cm ,质软。病理检查 :大体标本 :左肾 11cm× 8cm× 6cm ,质稍软 ,包膜完整 ,表面光滑。切面见灰白色、乳头状肿物填充整个肾盂至肾小盏 ,界限清楚 ,质脆 ,浸润至外膜 ;肾实质见不规则结节状肿块 ,大小约 7 5cm× 4 0cm ,呈浸润性生长 ,界限不清 ,部分有假包膜 ,切面灰白色 ,…     

肾脏癌肉瘤一例

患者男 ,4 1岁。因右肾区不适、疼痛、发热、消瘦 2个月而于 1998年 3月 2 2日入院。体检 :全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,肝脾未触及。无尿痛、尿急及血尿现象。专科检查 :双侧肾区无隆起、凹陷或红肿。右侧肾区压痛及叩击痛(+)。左肾、膀胱及双侧输尿管走行区无异常。CT :右肾占位性病变。行剖腹探查术。术中所见 :右肾上极有一 6cm×7cm大小肿物 ,下极光滑。病理检查 :切除肾脏 ,体积 11 5cm× 8 0cm× 3 5cm。肿物位于肾脏一端 ,大小 6cm× 5cm× 3cm ,表面附带少许脂肪及肝组织。肿物切面暗红、粉白、黄褐色相间。镜下观察 :肿瘤有…     

下唇硬化性汗腺导管癌一例

患者女 ,72岁。 5年前无明确诱因发现右下唇有一肿物 ,无痛痒不适 ,未做任何处理。近 1年来肿物逐渐长大 ,遂于 2 0 0 2年 3月 2 5日来我院就诊。体检 :右下唇可见 1个 2 5cm× 3 0cm肿物 ,质硬 ,不活动 ,与表面皮肤粘连 ,无压痛 ,表面皮肤正常。实验室检查未见异常 ,胸部X光检查未见异常。临床诊断 :右下唇皮脂腺囊肿。病理检查 :皮肤标本 1 5cm× 1 0cm× 1 2cm ,真皮明显增厚 0 5～ 0 7cm ,未见囊腔。镜检 :表皮未见明显改变 ,真皮浅层胶原纤维嗜碱性变 ;真皮、皮下组织和横纹肌内可见多数角质微囊肿和少数毛囊样结构形成 ,并可见单…     

甲状腺显示胸腺样成分的癌/甲状腺内胸腺癌

1　临床资料患者女 ,6 6岁。颈前肿块 4个月 ,枣核大小 ,质较硬 ;无疼痛、声嘶、咳嗽及无胸闷、气促、呼吸困难。要求手术治疗。体检 :肿块位于颈前左侧下部 ,边界不清 ,质硬 ,活动差 ,肿块随吞咽上下移动。B超 :左侧甲状腺偏大 ,下极见 3cm× 2 8cm× 2 1cm的低回声团块 ,形状不规则 ,边界不清晰 ,内部回声不均匀。临床诊断 :左侧甲状腺内占位性病变 ,癌 ?甲状腺吸碘试验为凉节结。实验室检查无异常。手术时见肿块位于左甲状腺下极 ,3cm× 3cm× 2cm ,质硬 ,表面不平 ,边缘不清 ,与胸腔上端相连 ,颈前未见明显肿大淋巴结。行左甲状腺腺…     

右股四头肌原发性恶性淋巴瘤1例

患者男,4 0岁。因右大腿渐大性肿物1个月伴局部胀痛不适入院。查体:皮肤、黏膜未见淤斑;全身浅表淋巴结未扪及肿大;口咽、心肺无异常;肝脾未及肿大,腹部未及包块。右大腿中下段内侧触及约5cm×14cm的肿物,质中,稍压痛,局部皮肤无溃疡,移动性差,边界欠清楚,右股四头肌肌力减弱。影像学检查:胸片及肝、胆、胰、脾、腹腔B超未见异常。MRI示:右股四头肌内侧有一信号较肌群高的肿物,边界欠清楚,5 2 8cm×13 6cm×5 4 0cm ,股骨未见异常。局麻下穿刺活检。　　病理检查　灰白色及淡红色组织数块,共0 4cm×0 3cm×0 3cm ,部分呈鱼肉状。镜检…     

恶性颗粒细胞瘤1例

患者,男,61岁,因右足内踝复发性肿块2月伴右腹股沟淋巴结肿大入院。1年前病人曾因右踝肿物入院,术中因肿物与神经、血管粘连,未予完整切除,术后病理诊断:颗粒细胞瘤。本次术前体检:右踝见8cm×7cm×3cm肿物,固定;右腹股沟淋巴结4cm×3cm×1cm,活动。手术行右膝关节上敲肢术及右腹股沟淋巴结清扫术。术后病理诊断:恶性颗粒细胞瘤、腹股沟淋巴结内转移。病理检查膝关节上离断的右侧肢体1件,踝关节附     

喉类癌1例

患者男 ,6 0岁。因吞咽痛、左颈部包块半年就诊。体检 :左侧胸锁乳突肌中段前缘可扪及 2 0cm× 2 0cm质硬包块。间接喉镜检查 :会厌喉面左侧见大小 2 0cm× 2 0cm× 1 5cm肿物 ,表面不光滑 ,左披裂黏膜肿胀。喉部CT扫描 :左侧会厌披裂、皱襞软组织块影向喉腔内突入约 1 2cm× 0 6cm ,左侧梨状窝变小 ,两侧会厌披裂皱襞增厚。行点刀切除术 ,术中见肿瘤位于会厌左侧喉面。另有颈动脉三角区淋巴结 2枚。病理检查　眼观 :送检结节性肿块 5块 ,表面被覆黏膜 ,无坏死渗出物。肿物大小约 1 5cm× 1 0cm× 0 5cm。其中体积最大者 0 5cm× 0 …     

腮腺上皮-肌上皮癌一例

患者女,38岁。因左腮腺区肿物无痛性生长1年于2001年5月8日入院。1年前发现左腮腺区有一肿物,无痛,缓慢生长,在外院诊断为“左腮腺混合瘤”,并行手术部分切除,未送病理。术后半年复发,肿物生长缓慢,无痛及其他下适,来我院就诊。专科检查:左腮腺区有一约3cm×4cm×2cm大小肿物,质中等硬,不活动,结节状,光滑,无     

乳腺间质假血管瘤样增生三例

例 1女 ,13岁。发现右侧乳房逐渐增大 5个月 ,无疼痛 ,于 1998年 6月入院。体检 :右侧乳房弥漫增大 ,实性感 ,15cm× 12cm× 5cm ,无乳头溢液 ,无红肿热痛 ,钼靶照相显示可能为恶性肿瘤。行活检术 ,切取组织 2 5cm× 1 5cm×0 3cm ,质较韧。例 2女 ,31岁。发现右侧乳房肿块 8年 ,近 1年缓慢增大 ,于 1999年 8月入院。临床诊断为纤维腺瘤。术中见右乳外上象限分叶性肿块 ,5cm× 4cm× 2cm ,质较韧。例 3女 ,17岁。发现左侧乳房逐渐增大 3年 ,自觉左乳比对侧大 2倍 ,于 2 0 0 0年 9月入院。触诊发现乳晕下一较大肿块。行肿块切除术 ,肿块…     

印戒细胞淋巴瘤一例

患者男 ,44岁。已婚。因左下颌、右腹股沟包块进行性增大 2个月余 ,于 1999年 12月 2 5日入院。 2个月前左颌下、右腹股沟处先后各出现一个蚕豆大小的包块 ,局部不痛 ,全身不发热但有轻度全身不适。 1个月前双腋下均又发现有杏核大肿物 ,近期肿物迅速增大 ,全身不适加重。体检 :左颌下可触及一 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ椭圆形肿物 ,双腋下各可触及一 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ肿物 ,右腹股沟可触及一5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ的条索状肿物 ,无压痛 ,边界清楚。周围血象 :白细胞 12× 10 9/Ｌ ;分类 :淋巴细胞 0 78,中性粒细…     

肝脏孤立性坏死结节一例

患者女,71岁。右腹部隐痛、不适1个月余于2005年5月19日入院。体格检查:右中下腹可及4cm×4cm×3cm肿物。肠镜见升结肠隆起肿物。病理诊断:中分化管状腺癌。B超示肝脏右叶见约1·0cm低回声肿物,提示肝囊肿。术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节。临床诊断:结肠腺癌伴肝转移。行右半结肠及部分肝切除。病理检查:右半结肠及回盲部标本,升结肠距回盲瓣2cm处见隆起型肿物7·0cm×5·0cm×1·5cm。镜下检查为中分化管状腺癌。另送肝标本一块10cm×7cm×4cm,肝表面见一淡黄色结节,呈瘢痕样;体积1·2cm×1·0cm×1·0cm,切面实性,分叶状,质地中等硬,…     

腹膜后恶性Müllerian混合瘤1例

患者,女性,50岁,无意中发现左腹部肿块就诊,平时偶有阵发性隐疼,无明显的规律性。16岁初潮,周期28~37天,持续3~6天。孕3产2。查体:消瘦,心肺检查正常。肝脏下像达锁骨中线肋下2 cm,质软;脾脏未触及。腹区未触及肿物。心肺X线、心电图、肝肾功能及血常规检查均在正常范围。妇科检查:外阴经产型。子宫颈轻度糜烂。子宫体后位,正常大小,活动度可,质硬,表面不光滑。左右附件正常。左下腹触及一肿物,8 cm×6 cm×5 cm,无压痛。CT示:左中下腹部不规则囊实性肿块影,大小约8·2 cm×6·6cm×5·8 cm,大部分边缘清楚。肿块上半部分隔明显,内密度不…     

巨大胎盘血管瘤1例

患者女 ,2 9岁。妊娠 36周 ,初产 ,骶左前位。因胎膜早破行剖宫产术。娩出一女婴 ,体重 2 5 0 0 g ,无畸形。并在羊膜腔内见一圆形肿物 ,有少许结缔组织与胎盘相连。肿物儿头大 ,呈暗红色。整个手术顺利 ,术中失血约 2 0 0ml。　　病理检查　眼观 :肿物呈圆形 ,浅表分叶状 ,送检时已与胎盘剥离 (图 1)。除胎盘附着处残留少许胎盘组织外 ,大部分区域有灰白色包膜。外表呈灰白、暗红色。体积 13cm×12cm× 9cm。切面呈暗红色 ,质如橡皮 (图 2 )。胎盘体积2 5cm× 2 5cm× 3cm。无明显异常。脐带位于中央略偏一侧 ,直径约 1 2cm。镜检 :肿瘤大…     

胃原发问质瘤伴癌1例

患者 ,男性 ,6 8岁。因上腹痛 2 0余天、黑便 2天就诊。查体 :上腹深压痛。胃镜见 :胃前壁体、窦交界处 3 0cm×3 0cm溃疡性病变 ,表面被覆白苔 ,周边黏膜隆起。另胃窦部大弯侧见隆起性病变 ,黏膜下肿物 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm ,表面略凹陷 ,被覆少量白苔。病理检查　眼观 :大部切除胃 ,已沿小弯剖开。胃窦部大弯侧距贲门端切缘 14cm ,幽门端切缘 4cm处黏膜下肿物见一 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm。肿物表面黏膜中央见一范围为 2 0cm× 1 8cm浅溃疡 ,肿物切面灰白 ,鱼肉状。距肿物 2 0cm胃前壁的体、窦交界处有一处范围为 3 0cm× 2 5cm…     

上皮样型肾血管平滑肌脂肪瘤2例

例1,男性,25岁,因左侧腰部疼痛1年余入院。查体:左肾区隆起,可触及8 cm×8 cm×4 cm肿块,质硬,无压痛。B超探及左肾9·2 cm×10·1 cm不均匀包块,提示左肾占位病变。CT考虑左肾癌。手术见左肾14 cm×10 cm×10 cm,肿物将肾皮质推向外侧,肿物表面血管曲张,部分呈囊性感,与毗邻分界清,周围淋巴结未见肿大,行左肾切除。眼观:已剖开肾脏,15 cm×10 cm×6 cm。肿物位于实质,10 cm×5 cm×5 cm,中心大部分出血坏死,呈暗红色血块状,易破碎,与肾组织分界清,部分有包膜。镜检:瘤细胞体积大,圆形或多边形,胞质丰富红染并融合,边界不清,部分胞质淡染…     

上皮样血管瘤2例

例1,女性,17岁,因头枕部肿物2年余,近2个月逐渐增大而入院。体检:头枕部有一2 cm×1·5 cm大小红褐色肿物,质较硬,表面破溃,有暗红色带臭味的血性液体渗出。例2,男性,65岁,因左额部肿物半年而入院就诊。体检:左额部皮下触及0·5 cm×0·5 cm大小肿物,质韧,无压痛,边界较清,活动。术中见肿物位于皮下,质软,有较多暗红色血液溢出。病理检查眼观:例1,灰褐色皮肤组织1块,1·3 cm×1cm×0·7 cm,表面突出的质韧肿物1·3 cm×1 cm×1 cm,切面灰白间暗红色,质稍硬,表面破溃。例2,1 cm×1 cm×0·3cm的皮肤组织1块,切面见皮下组织中有一面积为0·8 c…     

乳腺纤维腺瘤伴梗死2例

例1,女性,19岁,未婚。发现右乳肿块1个月,无发热、疼痛等症状。无乳腺外伤史。B超提示:右乳腺内纤维瘤。查体:肿块位于右乳内上象限,2 0cm×1 5cm ,边界清,活动度可,表面光滑,质硬而韧,无压痛,与胸壁及皮肤无粘连,乳头无凹陷,皮肤及淋巴结未见异常。临床诊断:乳腺纤维腺瘤。病理检查　椭圆形肿物2 0cm×1 5cm×1 2cm ,似有包膜,表面可见灶状出血,切面中央区域灰黄色,稍有隆起,质稍软,边缘灰白色,质韧。镜检:肿物中央为坏死组织,可见多数导管,轮廓清楚,基膜完整,导管内大部分上皮细胞坏死,核固缩、溶解甚至消失,坏死周围导管上皮增生呈多…     

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

1　临床资料患者女性 ,35岁。发现左颈部肿块 10年 ,渐增大 ,曾在外院以结核治疗无效。临床检查 :左颈颌下多个淋巴结肿大 ,无疼痛、无压痛 ,较硬、略活动。血常规 :WBC 3 0× 10 9/L ,N 0 5 5 7,RBC 4 6 8× 10 12 /L ,Plt 115× 10 9/L。肝、脾无异常。2　病理检查送检肿块 6cm× 3 5cm× 2cm ,色灰白 ,质实并细腻 ;镜下为淋巴结组织 ,淋巴结结构大部分破坏 ,仅周围见边缘窦残存 ,淋巴结内见多个边缘模糊的结节 (图 1) ,结节内见大的瘤细胞和反应性增生的小淋巴细胞 ,伴有数量不等的组织细胞 ,而无嗜酸性粒细胞、浆细胞、中性粒细胞…