产后盆底康复对女性盆底功能障碍性疾病的防治作用

目的分析产后盆底康复对女性盆底功能障碍性疾病的防治作用。方法选取2014年8月~2015年12月在我院门诊进行产后42d复查并确诊为女性盆底功能障碍的患者125例,根据患者的临床症状分为2组,产后组95例采用盆底康复训练,对照组30例采用常规练习,分析比较两组综合肌力、盆底肌电位、疲劳度、阴道动态压力及盆底静态张力。结果产后42d,两组患者比较无显著差异(P0.05);产后3个月,产后组盆底肌力恢复显著高于对照组,差异显著(P0.05);产后组盆底肌电位活动值显著高于对照组,差异显著(P0.05);产后组盆底肌疲劳值显著低于对照组,差异显著(P0.05);产后组阴道动态压力及盆底静态张力均高于对照组,差异显著(P0.05)。结论产后盆底康复训练可有效恢复患者产后盆底肌功能,同时提高尿失禁的控制力,对预防患者产后阴道炎症、盆腔脏器脱垂具有重要的作用。     

物理疗法结合护理治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果分析

[目的]探讨物理疗法结合护理治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果。[方法]女性盆底功能障碍性疾病病人80例分为两组,治疗组与对照组各40例,对照组进行一般健康宣教与常规药物治疗,治疗组在此基础上加用电刺激治疗。[结果]经过治疗后,治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后3个月与6个月的肌电位和肌力值较治疗前升高且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]盆底功能障碍性疾病发病较为复杂,电刺激物理疗法结合护理治疗女性盆底功能障碍性疾病能提高治疗疗效,改善肌电位和肌力。     

盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病疗效观察

盆底功能障碍性疾病（femalepelvicfloordysfunction,FPFD）是老年妇女的常见病,主要包括盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）及盆腔慢性疼痛等,严重影响患者的生活质量：川。近年来随着盆底解剖、修复和重建新概念的提出,以及手术移植物材料和器械的发展,FPFD从针对症状的局部手术治疗转变为整体盆底结构的重建和修复,以期达到盆底整体功能的恢复。本科使用美国强生公司的Prolift—A系统对盆底功能障碍患者行盆底重建术,取得较好效果。报告如下。     

北京市西城区女性盆底功能障碍性疾病影响因素分析

目的 分析北京市西城区女性盆底功能障碍性疾病(PFD)影响因素,并进行个体化干预.方法 选取316例行“两癌筛查”的女性为研究对象.采用整群抽样方法,综合调查问卷、盆腔器官脱垂定量分度法(pOP-Q)评分和盆底肌力检测对研究对象进行分析.结果 PFD患病率随年龄增加而增高,尿失禁的总患病率为48.42％,盆腔器官脱垂(...     

产科因素与产后盆底功能障碍性疾病的相关性研究

目的探讨产科因素与产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的相关性。方法 275例产妇根据是否发生压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)分组,比较各组在年龄、第二产程时间、分娩前BMI、孕期SUI发生率、会阴裂伤、产钳助产、巨大胎儿等方面的差异性,并以有无SUI、POP发生为因变量(0,1),以研究因素为自变量,予以Logistic回归分析影响因素。结果 SUI组及无SUI组产妇在年龄、第二产程时间、孕期SUI发生率、会阴裂伤、产钳助产、巨大胎儿等方面比较有显著差异性(P0.05),Logistic回归分析显示年龄、分娩方式、孕期SUI及新生儿体质量为产后SUI发生的影响因素(P0.05);POP组及无POP组产妇在年龄、第二产程时间、分娩前BMI、会阴裂伤、产钳助产、巨大胎儿等方面比较有显著差异性(P0.05),Logistic回归分析显示年龄、分娩方式、分娩前BMI及新生儿体质量为产后POP发生的影响因素(P0.05)。结论年龄、分娩方式、孕期SUI、分娩前BMI及新生儿体质量均为产后PFD发生的重要影响因素。     

邢台市企业女工盆底功能障碍性疾病相关因素调查

女性盆底功能障碍性疾病（PFD）表现为盆腔器官膨出（POP）和压力性尿失禁（SUI），是妇女常见疾病，发病率较高。我们对邢台市30岁以上企业女工进行调查，以了解PFD发病情况及POP与SUI二者之间的关系。现报告如下：     

不同分娩方式对初产妇早期盆底功能障碍的影响观察

目的观察阴道顺产与剖宫产对初产妇早期盆底功能障碍的影响。方法根据分娩方式选取产后6～8周的130例初产妇分为阴道顺产组和剖宫产组各65例,观察不同分娩方式对早期盆底功能障碍的影响。结果剖宫产组阴道前壁脱垂率66.15%、阴道后壁脱垂率26.15%、子宫脱垂率14.14%,明显低于阴道顺产组95.38%、76.92%、38.46%,P〈0.05;剖宫产组盆底深层肌力受损率29.23%、盆底浅层肌力受损率49.23%与阴道顺产组32.31%、52.31%比较,P〉0.05。两组SUI发生率方面比较,P〉0.05。结论选择性剖宫产与剖宫产对初产妇盆底肌力和SUI的影响方面差异无统计学意义,但选择性剖宫产能够降低POP的发生率,在促进产妇早期功能康复和提高生存质量方面具有非常积极的意义。     

盆底功能障碍性疾病的手术方式的研究进展

随着人口老龄化及人们对生命质量的提高,使原来不太受到关注的疾病日渐成为威胁人类健康的疾病。盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等。流行病学调查显示:女性尿失禁的发病率高达11%～     

盆底重建诊治进展

女性盆底障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction，PDF）又称为盆底缺陷（Pelvic Floor Defects）或盆底支持组织松弛（Relaxation of Pelvic Supports），表现为子宫脱垂等盆底器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）和压力性尿失禁（Stress Urinary Incontineree，SUI）等疾病。盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果就是盆腔器官脱垂即POP，它与压力性尿失禁也有密切关系，对POP的诊治是妇科泌尿学与盆底重建外科（URPS）的基本内容。近年来关于盆底解剖、修复和重建的新概念、新技术的提出和发展是对传统认识和手术的一种挑战。     

41例盆底功能障碍患者行盆底重建手术的疗效分析

目的 时有不同缺陷的盆底功能障碍患者行盆底重建手术,探讨其疗效.方法 采用聚丙烯网片经闭孔阴道前壁修复术、P-IVS术(经阴道后路悬吊带术)、腹腔镜下骶骨胛悬吊术,完成盆底3个平面的重建,合并有压力性或混合尿失禁的患者同时行TVT-O、TASS等.结果 手术时间平均为95.2 min,出血量平均为90mL,根据POP-Q分度法及问卷评价手术效果,41例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等症状全部得到纠正,无术后病率发生,未观察到其他与手术相关的并发症.术后随访平均11个月,相关症状消失或明显改善.未发现补片侵蚀、疼痛等.结论 以盆底功能障碍和治疗的整体理论为基础,行盆底修复是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术术式中、短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察.在妇科泌尿学和女性盆底重建外科方面属于新的探索.     

盆底康复训练对子宫切除妇女盆底功能障碍性疾病的疗效观察

目的:观察盆底康复训练对子宫切除术后盆底功能障碍的治疗效果。方法:子宫切除术后重度盆底肌力减退的患者156例,分为观察组102例和对照组54例,观察组采用生物反馈联合电刺激辅以阴道哑铃进行盆底肌肉锻炼;对照组在家中自行缩肛运动锻炼盆底肌肉。结果:治疗2个月后,观察组手测及电测肌力均较治疗前及对照组明显提高(P<0.01),观察组漏尿次数、漏尿量及对生活的影响程度均较治疗前及对照组明显减少(P<0.01),对照组各项评定治疗前后比较均差异无统计学意义。治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论:生物反馈联合电刺激辅以阴道哑铃治疗重度盆底肌力减退疗效显著,值得在临床推广应用。     

经会阴三维超声在女性盆底疾病诊断中的应用进展

经会阴三维超声在女性盆底的应用属于新兴领域,因其多平面成像的特点,在女性盆底疾病的辅助诊断和治疗后疗效评估等方面已显示其独特的优势。本文就近年来经会阴三维超声在女性盆底疾病中的应用进展做一综述。     

经会阴盆底超声检查定量评估子宫全切除术后不同时间段盆底结构及功能变化

目的经会阴盆底超声定量评估子宫全切除术后盆底结构、功能在不同时间段内的变化。 方法收集2016年3月至2017年7月子宫全切除术后在兰州大学第二医院超声科复查的女性患者105例。其中40~49岁37例,50~59岁49例,≥60岁19例;术后≤1年29例,术后>1,≤5年33例,>5,≤10年28例,>10年15例。选取同期兰州大学第二医院体检且临床未诊断盆底功能障碍性疾病（PFD）的120名女性志愿者作为健康对照组,均未行子宫全切术及其他盆底手术。所有研究对象均行盆底超声检查,测量静息及Valsalva状态下膀胱颈距耻骨联合下缘距离（X）、尿道倾斜角（α）、膀胱尿道后角（β）、直肠壶腹最低点距耻骨联合后下缘距离（D）、膀胱逼尿肌厚度,计算尿道旋转角（Rα）及膀胱颈下降值（BND）。采用t检验比较子宫全切除术组患者与健康对照组受检者超声定量参数;采用χ²检验比较不同年龄段子宫全切除术组患者术后不同时间段PFD检出率差异。 结果与健康对照组受检者比较,子宫全切除术组患者术后膀胱逼尿肌厚度增大,且差异有统计学意义（t=3.28,P<0.05）。静息状态下,与健康对照组受检者比较,子宫全切除术组患者β增大,X及D减小,且差异均有统计学意义（t=4.56、2.17、4.93,P均<0.05）;子宫全切除术组患者α增大,但差异无统计学意义。最大Valsalva状态下,与健康对照组受检者比较,子宫全切除术组患者α、β、Rα、BND均增大,X、D均减小,差异均有统计学意义（t=3.37、3.44、3.36、5.06、5.79、5.76,P均<0.05）。105例子宫全切除术组患者术后PFD检出率为60.0%（63/105）,其中压力性尿失禁（SUI）检出率为33.3%（35/105）,盆腔脏器脱垂（POP）检出率为36.2%（38/105）。POP中,膀胱脱垂检出率为18.1%（19/105）,直肠脱垂检出率为10.5%（11/105）,肠疝检出率为6.7%（7/105）。子宫全切术后1年内发生PFD以SUI为主,检出率为48.3%（14/29）;术后10年后发生PFD以POP为主,检出率为80.0%（12/15）。各年龄段子宫全切除术组患者术后不同时间段PFD检出率差异无统计学意义,表明术后不同时间段PFD检出率可能与子宫全切除术组患者年龄无密切关系。 结论经会阴盆底超声检查能够动态观察子宫全切除术后盆底结构的变化,且可对术后PFD进行定量评估。     

盆底悬吊术在盆底功能障碍中的应用及技术探讨

目的探讨盆底悬吊术在盆底功能障碍(PFD)中的应用效果和安全性。方法 49例女性盆底功能障碍患者根据治疗方式不同分为:观察组22例,行盆底悬吊术;对照组27例,行经阴道子宫切除联合阴道壁修补术。观察2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间和导尿管留置时间)并术后随访,观察2组并发症,依据盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评价术后恢复情况。结果观察组手术时间,术后排气时间和导尿管留置时间短于对照组(P0.01);2组均治愈出院,6个月时观察组复发1例,对照组复发2例;术后3和6月时观察组PFDI-20评分均优于对照组(P0.01)。结论与阴式子宫切除联合阴道壁修补术相比,盆底悬吊术治疗PFD疗效更确切,能显著改善患者术后生活质量。     

Status,challenges, and future prospects of stem cell therapy in pelvic floor disorders

Pelvic floor disorders(PFDs)represent a group of common and frequentlyoccurring diseases that seriously affect the life quality of women,generally including stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse.Surgery has been used as a treatment for PFD,but almost 30%of patients require subsequent surgery due to a high incidence of postoperative complications and high recurrence rates.Therefore,investigations of new therapeutic strategies are urgently needed.Stem cells possess strong multi-differentiation,self-renewal,immunomodulation,and angiogenesis abilities and they are able to differentiate into various cell types of pelvic floor tissues and thus provide a potential therapeutic approach for PFD.Recently,various studies using different autologous stem cells have achieved promising results by improving the pelvic ligament and muscle regeneration and conferring the tissue elasticity and strength to the damaged tissue in PFD,as well as reduced inflammatory reactions,collagen deposition,and foreign body reaction.However,with relatively high rates of complications such as bladder stone formation and wound infections,further studies are necessary to investigate the role of stem cells as maintainers of tissue homeostasis and modulators in early interventions including therapies using new stem cell sources,exosomes,and tissueengineering combined with stem cell-based implants,among others.This review describes the types of stem cells and the possible interaction mechanisms in PFD treatment,with the hope of providing more promising stem cell treatment strategies for PFD in the future.     

盆底肌肉功能锻炼与手术治疗女性中度压力性尿失禁的比较研究

目的比较观察盆底肌肉功能锻炼与手术治疗女性中度压力性尿失禁（SUI）的临床疗效,为寻找合适的治疗方法提供理论参考。方法将114例中度SUI患者随机分为治疗组58例和对照组56例。对照组采用经闭孔阴道无张力吊带术（TVT-O）治疗,治疗组采用盆底肌肉功能锻炼治疗。连续治疗12周后评价临床疗效和生活质量,进行成本／效益分析。结果治疗组临床疗效总有效率为86．2％,高于对照组的83．9％。治疗后2组患者的生活质量得分与治疗前比较显著上升,尿失禁问卷得分与治疗前比较显著下降,且治疗组与对照组之间有差异。成本／效益分析表明,治疗组患者的医疗总成本、临床总有效率每增长一个百分点需要花费的成本和生活质量增长1分需要花费的成本均显著低于对照组。结论盆底肌肉功能锻炼是中度女性SUI患者的首选治疗方法,应当推广和应用。     

孕期联合产后盆底锻炼对预防盆底功能障碍性疾病的研究

目的探讨持续性盆底锻炼对预防孕产妇盆底功能障碍性疾病的作用。方法选择2013年4月-2015年2月符合入组标准,最终完成研究的产妇252例。随机分为4组,观察1组65例,观察2组64例,观察3组61例及对照组62例,观察1组于孕16周开始行Kegel盆底肌锻炼,产后42d行电刺激联合生物反馈治疗至产后3个月,观察2组于孕28周开始行Kegel盆底肌锻炼,产后42d行电刺激联合生物反馈治疗至产后3个月,观察3组仅于产后42d开始行电刺激联合生物反馈治疗至产后3个月,对照组给予常规的宣教和护理,无任何锻炼指导。分别于首诊(孕16周)、分娩时、产后42d、产后3个月测量4组孕产妇的阴道压力,孕期、产后3个月压力性尿失禁发生率及产后3个月盆腔脏器脱垂测定。结果观察1组孕晚期、产后42d、产后3个月的盆底肌力均高于其它3组,观察2组产后42d、产后3个月盆底肌力均高于观察3组及对照组,观察3组产后3个月盆底肌力高于对照组,比较均有统计学意义(P0.05);3个观察组在孕期及产后3个月SUI的发生率均低于对照组(P0.05),观察1组、观察2组产后3个月盆腔脏器脱垂POP-Q分度得分低于对照组,比较有统计意义(P0.05)。结论孕期Kegel锻炼联合产后电刺激及生物反馈盆底肌持续锻炼可改善因妊娠及分娩引起的盆底肌力减弱,降低尿失禁的发生率,预防因妊娠及分娩引起的盆底功能障碍,妊娠16周开始行Kegel锻炼较妊娠28周开始行Kegel锻炼效果更佳。     

盆底肌肉功能锻炼与手术治疗女性中度压力性尿失禁的比较研究

目的 比较观察盆底肌肉功能锻炼与手术治疗女性中度压力性尿失禁(SUI)的临床疗效,为寻找合适的治疗方法提供理论参考.方法 将114例中度SUI患者随机分为治疗组58例和对照组56例.对照组采用经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)治疗,治疗组采用盆底肌肉功能锻炼治疗.连续治疗12周后评价临床疗效和生活质量,进行成本/效益分析.结果 治疗组临床疗效总有效率为86.2%,高于对照组的83.9%.治疗后2组患者的生活质量得分与治疗前比较显著上升,尿失禁问卷得分与治疗前比较显著下降,且治疗组与对照组之间有差异.成本/效益分析表明,治疗组患者的医疗总成本、临床总有效率每增长一个百分点需要花费的成本和生活质量增长1分需要花费的成本均显著低于对照组.结论 盆底肌肉功能锻炼是中度女性SUI患者的首选治疗方法,应当推广和应用.     

Review of pelvic and perineal neuromuscular fatigue: Evaluation and impact on therapeutic strategies

Background

Pelvic floor fatigue is known by its clinical consequences (fecal incontinence, stress urinary incontinence, pelvic organ prolapse), but there are still few studies on the subject.

盆底肌肉功能锻炼治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床研究

目的观察盆底肌肉功能锻炼治疗女性轻、中度压力性尿失禁(SUI)的临床疗效,为寻找合适的治疗方法提供理论参考。方法将107例轻、中度SUI患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规药物治疗,治疗组采用盆底肌肉功能锻炼治疗。连续治疗12周后评价临床疗效,观察治疗前后两组患者尿动力学指标的变化。结果 (1)两组患者的最大尿流率、平均尿流率与治疗前比较显著下降(P0.05)。两组患者的排尿时间、功能性尿道长、最大尿道关闭压与治疗前比较显著上升(P0.05),且治疗组与对照组比较均有显著性差异(P0.05);(2)治疗组临床疗效总有效率为92.2%,显著高于对照组(P0.05)。结论盆底肌肉功能锻炼是轻、中度女性SUI患者的首选治疗方法 ,值得临床推广应用。