动态监测血乳酸对危重病人在预后中价值

目的:探讨危重病人血乳酸监测的临床价值。方法:结合APACHEⅡ评分,分析23例危重病人血乳酸动态变化。结果:23例危重病人3 d内死亡9例。生存组APACHEⅡ评分值为19.27分、12.34 mmol/L,死亡组A-PACHEⅡ评分值为29分、20.12 mmol/L,血乳酸与APACHEⅡ死亡组病人的血乳酸水平明显高于存活组。血乳酸与APACHEⅡ评分量呈正相关。结论:动态监测血乳酸水平量是判断危重病人预后的一个良好指标,血乳酸越高,且长时间不能恢复正常者,预后差。     

危重病患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关性研究

目的探讨预测危重病患者病情及预后的简便易行而有实用价值的指标。方法对48例EICU患者在入住EICU24h内分别进行APACHEⅡ和血乳酸浓度测定，比较不同APACHEⅡ评分分值组与血乳酸浓度。结果APACHEⅡ评分21～30分组血乳酸浓度明显高于11～20分组（P〈0．05），APACHEU评分〉30分组血乳酸浓度明显高于21—30分组（P〈0.01），血乳酸水平与APACHEⅡ评分显著相关（r=0.682，P〈0.01），死亡组血乳酸水平明显高于存活组。结论随着APACHEⅡ评分增高，血乳酸浓度也相应增高；血乳酸浓度与危重病严重程度正相关，是危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标。     

ICU患者血离子钙与APACHEⅡ评分相关性分析

目的：观察ICU患者血离子钙（iCa）水平与APACHEⅡ评分的相关性。方法：选择南京市浦口医院2011-01—2011-12入住ICU临床资料完整的55例危重病患者为研究对象。入ICU后抽取动脉血测定iCa，行APACHEⅡ评分，分析iCa水平与APACHEⅡ评分相关性。根据APACHEⅡ分值分为A组（≥20分）和B组（〈20分）。根据治疗结果，出院病人分为存活组和死亡组。结果：A组iCa明显低于B组患者（P〈0．01）；A组患者病死率明显高于B组患者（P〈0．01）。死亡组患者的APACHEⅡ评分分值明显高于存活组APACHEⅡ评分分值（P〈0．05）及LAC水平（P〈0．05）。死亡组患者的iCa明显低于存活组患者（P〈0．05）。差异均有统计学意义。iCa水平与APACHEⅡ评分呈负相关（P〈0．05）。结论：①ICU患者中低钙血症发生率高。②动脉血iCa水平与APACHEⅡ评分有相关性。     

重症监护病房患者早期低血糖、低磷血症对预后的影响

目的探讨重症监护病房（ICU）患者低血糖、低磷血症发生情况及血糖和血磷对预后的影响。方法选择ICU患者323例,按血糖和血磷水平分组,并对比各组APACHEⅡ评分、实验室指标和预后。结果正常血糖组192例,低血糖59例（18．27％）,其中轻度低血糖组38例,严重低血糖组21例,三组性别、APACHEⅡ、乳酸、肌酐、谷氨酸转氨酶、血磷差异有统计学意义（P〈0．05）,正常血磷组205例,轻度低血磷组39例,中度低血磷组36例,重度低血磷组25例,三组APACHEⅡ、乳酸、血糖差异有统计学意义（P〈0．05）。血糖和血磷水平、低血糖和低磷血症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,低于正常值的血糖、血磷水平均与APACHEⅡ评分呈负相关（P〈0．05）,低血糖严重程度与低磷血症严重程度分别与死亡率呈正相关（P〈0．05）,低血糖严重程度与低磷血症严重程度之间呈正相关（P〈0．05）。结论ICU患者易出现低血糖、低磷血症,两者可能相互促进。低血糖、低磷血症ICU患者病情较重并提示预后较差。     

危重病患儿血磷变化及临床意义

目的观察危重病患儿血磷变化，探讨其临床意义。方法对29例危重病患儿急性期血磷、血钙、血镁进行检测，并以22例正常儿作为对照。结果危重病患儿组血磷较对照组明显降低（P〈0．001），血钙、镁则无明显差异（P〉0．05），但危重病患儿组血磷与血钙、血镁之间均无相关性。结论危重病患儿常伴有低磷血症，及时补磷治疗也是提高危重患儿抢救成功率的关键手段之一。     

老年脓毒症合并低镁血症的临床特征及危险因素分析

目的 探讨老年脓毒症合并低镁血症的临床特征及引起重度低镁血症危险因素。方法 回顾性分析收治的146例老年脓毒症患者的临床资料，按入院后24 h内血清镁水平分成正常血镁组76例（血镁0.75～1.25 mmol/L）、低血镁组70例（血镁<0.75 mmol/L）。记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间、ICU住院时间等临床资料，24 h内脓毒症相关实验室指标[降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、血乳酸（Lac）及pH值和血钠、血钾、血钙、血磷水平]、比较两组临床资料和实验室指标的差异。记录正常血镁组在治疗过程中出现重度低镁血症（血镁<0.56 mmol/L）时白蛋白值、肾小球滤过率、呋噻米总剂量、胰岛素总剂量、PCT、APACHEⅡ评分等指标。结果 两组基础疾病方面,低血镁组合并营养不良、慢性肾衰、慢性心衰者更多（P<0.05），性别、年龄、血钠、血钙、血磷水平及机械通气时间、ICU住院时间等无明显差异（P>0.05）；低镁血症组血钾水平明显低于正常血镁组(P=0.015),APACHEⅡ评分明显高于正常血镁组（P<0....     

危重病人的血磷变化及临床意义

目的 观察危重病人的血磷变化 ,探讨其临床意义。方法 对34例危重病人急性期血磷、血钙、血镁进行检测 ,并以21例正常人作为对照。结果 危重病组血磷较对照组明显降低(p<0.001) ,危重病组血磷与血钙、血镁之间均无相关性。结论 危重病时常伴有低磷血症 ,它在一定程度上提示了疾病危重性的存在 ,及时进行补磷治疗 ,有利危重病人的抢救。     

连续性静脉-静脉血液滤过中低磷血症防治及与危重评分相关性研究

目的：对危重患者应用连续性静脉一静脉血液滤过治疗过程中低磷血症的防治及与危重评分相关性进行初步分析与探讨。方法：选择危重患者25例。APACHEⅡ评分≥15,行CVVH治疗,置换液速度为4000ml／h,持续时间8～12h／d。补充甘油磷酸钠30～40ml／d。治疗前、24h、48h、72h检测血清磷的浓度、进行APACHEⅡ评分,作并血磷与APACHEⅡ评分的相关分析,计算磷清除率。结果：治疗过程中患者血流动力学稳定,第24小时血磷浓度轻度下降,调整补磷剂量后,72小时恢复正常;CVVH治疗后APACHEⅡ评分均有降低的趋势。血磷与APACHEⅡ评分的相关分析提示两者成负相关。结论：危重患者易发生低磷血症,且与病情危重程度成负相关．采用CWH治疗更易加重低磷血症,补磷应通过密切监测血磷变化来调整。     

脓毒症患者血磷浓度变化对疾病预后的影响

目的研究脓毒症患者血磷水平变化及其与脓毒症患者预后的关系。方法回顾性分析82例脓毒症患者血磷水平变化,及其与急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和预后的关系。结果脓毒症组血磷水平[(0.79±0.27)mmol/L]较对照组[(1.04±0.43)mmol/L]低(t=3.296,P<0.01);正常血磷组与低磷血症组死亡率比较差异有统计学意义(χ2=4.457,P<0.05);存活组与死亡组血磷低于正常值的标本数差异有统计学意义(χ2=8.483,P<0.01);血磷水平与APACHEⅡ评分值呈负相关(r=-0.239,P<0.01)。结论脓毒症患者易出现低磷血症,并且血磷水平低者,预后较差,血磷水平可作为判断脓毒症患者预后的简易指标之一。     

APACHE Ⅱ评分在危重病患儿护理中的应用研究

目的：研究急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对危重病患儿护理的干预指导意义。方法2009年7月至2012年9月四川省人民医院收治的危重病患儿80例纳入观察组,根据APACHEⅡ评分结果制定针对性护理措施。2005年7月至2008年9月收治的危重病患儿80例纳入对照组,实施常规危重病护理。比较两组患儿疗效,以及具有不同APACHEⅡ评分结果患儿的并发症发生率以及病死率。结果观察组治疗总有效率明显大于对照组（P＜0．05）。不同APACHEⅡ评分患儿病死率及并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 APACHEⅡ评分有助于正确评估危重病患儿的预后,对小儿危重病的治疗和预后评估有重要的指导作用。