去势抵抗性前列腺癌药物治疗的新进展

前列腺癌是一种雄激素依赖性恶性肿瘤,雄激素去除是晚期前列腺癌的一线治疗方法,虽然初期疗效肯定,但经过18～20个月,疾病即进展为去势抵抗性前列腺癌（castration—resistantprostatecancer,CRPC）,中位生存期只有1～2年。     

雄激素受体以独特的转录方式调节激素非依赖性前列腺癌

前列腺癌从激素依赖性转变为激素非依赖性表明存在致命性的进展。尽管对雄激素受体（AR）在激素非依赖性前列腺癌细胞中的作用知道很少，但AR在前列腺癌细胞由激素依赖性转变为激素非依赖性的过程中起关键作用。通过AR依赖性基因表达谱和顺反子，作者找到了激素依赖性和非依赖性前列腺癌细胞中AR依赖性靶基因。与雄激素依赖性前列腺癌细胞发现的结果相反，     

治疗进展期前列腺癌的第二代抗雄激素药物

用抗雄激素药物来治疗转移性前列腺癌，绝大多数患者都进展为侵袭性更强的激素抵抗性前列腺癌（HRPC），HRPC的患者通常雄激素受体（AR）基因表达增加。现已证实第一代AR拮抗剂如康士德治疗的前列腺癌患者表达更高的AR。作者介绍了两种化合物RD162和MDV3100，它们在AR表达增加的情况下仍然保持抗雄激素活性。其结合AR的亲和力比临床上常用的抗雄激素药物康士德更强，     

间歇性雄激素抑制：晚期前列腺癌治疗及改善生活质量的又一选择

背景：持续性雄激素抑制(continuous androgen suppression，CAS)是目前晚期前列腺癌内分泌治疗的金标准。CAS不仅可能导致前列腺癌的雄激素依赖状态迅速丧失，使预后更差，而且可能导致生活质量下降，以及与治疗相关的副作用及费用明显增加。近年来的一些实验研究及临床观察性试验显示，间歇性雄激素抑制(intermittent androgen suppression．LAS)可能避免或至少能够减少以上缺点。但是目前仍有争议。目的：回顾关于LAS的实验及临床研究结果，明确LAS是否为晚期前列腺癌的较为理想的治疗方式。研究选择：选择关于LAS的献，不排除其是否为随机、盲法等论证推荐的章。数据来源：进行全面的检索，检索手段包括电子检索、手工检索及个人通信等。数据提取：对检索到的LAS及CAS研究章中相关信息进行综述。主要观察指标：LAS与CAS比较，可能延缓前列腺癌进展为雄激素非依赖状态，延长生存期，提高生活质量，减少副作用和治疗费用。结果：实验研究提示，周期性地进行LAS可能恢复肿瘤细胞的凋亡能力，从而延缓雄激素非依赖状态的产生；临床观察也提示LAS可能能够延缓前列腺癌进展为雄激素非依赖状态，延长生存期，提高生活质量(恢复性欲、性功能等)以及减少治疗相关的费用和副作用。2个正在进行的随机临床试验的中期分析也证实LAS较之于CAS3年进展率要低，而生活质量尤其是性功能明显改善。结论：越来越多的证据表明LAS治疗晚期前列腺癌是可行的，可能是比CAS更为理想的治疗方式。在推荐其作为晚期前列腺癌的常规甚至标准治疗方式之前，有必要获取来自随机临床试验乃至系统综述的证据进一步证实其可行性及优越性。     

间歇雄激素阻断治疗前列腺癌（附33例报告）

自2001年3月至2006年12月，本院采用双侧睾丸切除术及术后应用抗雄激素药物氟他胺间歇雄激素阻断（IAB）的方法治疗晚期前列腺癌（24例）与高龄低期前列腺癌（9例）患者33例，取得较好的疗效，现报告如下。     

二甲双胍在前列腺癌治疗中的研究进展

前列腺癌患者经过雄激素剥夺疗法(ADT)治疗,前列腺癌细胞适应低雄激素环境后,病情将不可避免地进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。近年来研究发现单独或联合二甲双胍(MF)治疗有可能延缓中老年前列腺癌的发展。本文就MF对前列腺癌作用的研究进展予以简要综述。     

前列腺癌内分泌治疗进展

在欧美国家前列腺癌为发病率最高的恶性肿瘤,近年来国内前列腺癌发病率也明显呈上升趋势.内分泌治疗是当前采用的主要临床方法之一,其机制是抑制雄激素的活性.一线内分泌治疗后无效的前列腺癌是临床目前面临的一个棘手问题.现就前列腺癌内分泌治疗的机制、分类、用药策略及一线内分泌治疗后无效的前列腺癌治疗的进展做一综述.     

护理干预在前列腺癌撤除雄激素病人中的应用

前列腺癌是老年男性较常见的恶性肿瘤,随着男性平均寿命的延长,前列腺癌发病率呈明显增加的趋势。前列腺癌撤除雄激素的结果使病人产生比一般中老年男子雄激素部分缺乏综合征更加强烈的雄激素缺乏症状,比较明显的有潮热、骨质疏松症、骨折、性功能障碍、贫血、体重和脂类成分的改变、抑郁等,使前列腺癌病人生存期间的生活质量降低。     

单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的效果对比

目的比较分析单纯去势及完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法以我院收治的88例前列腺癌患者作为本次的研究对象,以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,各44例,对照组44例研究对象采用单纯去势治疗,观察组44例研究对象则采用完全雄激素阻断治疗,比较两组研究对象的生存状况。结果两组研究对象经不同方式治疗后其总体平均疾病特异性生存时间(DSS)及疾病无进展生存时间(PFS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而对于有或无转移晚期前列腺癌患者经单纯去势及完全雄激素阻断治疗后其DSS及PFS比较,差异有统计学意义(P<0.05);对于行完全雄性激素阻断治疗的有转移晚期前列腺癌患者,行比卡鲁胺与氟他胺治疗患者,其PFS差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予晚期前列腺癌患者单纯去势及完全雄激素阻断治疗均可取得良好的效果;但对于无转移的前列腺癌患者应以单纯去势治疗为主,而对于有转移的前列腺癌患者则应以完全雄激素阻断治疗为主。     

晚期前列腺癌治疗的新靶点

前列腺癌是一种雄激素依赖性恶性肿瘤,雄激素去除是晚期前列腺癌的一线治疗方法,虽然初期疗效肯定,但经过18～20个月,疾病即进展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC),剩余的中位生存期只有1～2年。     

全雄激素阻断与全雄激素阻断结合125Ⅰ放射性粒子植入治疗中晚期前列腺癌的疗效比较

目的:比较全雄激素阻断(双侧睾丸切除+抗雄激素药物)与全雄激素阻断结合125Ⅰ放射性粒子植入治疗中晚期前列腺癌的临床疗效,探讨治疗中晚期前列腺癌的有效方法。方法:中晚期前列腺癌患者40例,其中12例应用全雄激素阻断治疗(A组),28例应用全雄激素阻断结合125Ⅰ放射性粒子植入近距离放射治疗(B组)。比较治疗前后前列腺特异性抗原的变化及术后3年生存率。结果:术后1个月2组前列腺特异性抗原均快速下降,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,B组前列腺特异性抗原明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全雄激素阻断治疗及全雄激素阻断结合125Ⅰ放射微粒植入近距离放射治疗,均是治疗中晚期前列腺癌的有效方法,而后者疗效更加肯定。     

全雄激素阻断与全雄激素阻断结合^125I放射性粒子植入治疗中晚期前列腺癌的疗效比较

目的：比较全雄激素阻断（双侧睾丸切除＋抗雄激素药物）与全雄激素阻断结合^125I放射性粒子植入治疗中晚期前列腺癌的临床疗效,探讨治疗中晚期前列腺癌的有效方法。方法：中晚期前列腺癌患者40例,其中12例应用全雄激素阻断治疗（A组）,28例应用全雄激素阻断结合^125I放射性粒子植入近距离放射治疗（B组）。比较治疗前后前列腺特异性抗原的变化及术后3年生存率。结果：术后1个月2组前列腺特异性抗原均快速下降,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6个月,B组前列腺特异性抗原明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组术后3年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：全雄激素阻断治疗及全雄激素阻断结合^125I放射微粒植入近距离放射治疗,均是治疗中晚期前列腺癌的有效方法,而后者疗效更加肯定。     

角质细胞生长因子和雄激素受体在前列腺癌中的研究

目的探讨角质细胞生长因子(KGF)和雄激素受体(AR)在前列腺癌中的相互关系。方法病例来自扬州大学附属医院经病理证实的前列腺增生患者45例,前列腺癌患者30例,应用免疫SABC法探测KGF和AR在所有组织中的表达。结果前列腺癌组织中角质细胞生长因子表达阳性率明显高于前列腺增生组织(P0.05)。前列腺癌组织中角质细胞生长因子表达阳性率明显高于前列腺增生组织(P0.05)。角质细胞生长因子和雄激素受体在前列腺癌中有明显的相关性。结论研究显示KGF和AR的过度表达及相互间的调控异常可能是导致前列腺癌的原因,其中KGF起重要的作用。     

前列腺癌研究新进展:SOX7、SOX9、SOX10在预测前列腺癌生化复发中的重要作用

在西方国家,前列腺癌是老年男性发病率最高的肿瘤之一,致死率排在第二位,仅次于肺癌[1].前列腺特异抗原(PSA)筛选能早期发现前列腺癌并使大量早期前列腺癌得到根治.然而,PSA虽然有很好的敏感性,但其特异性差,前列腺炎、前列腺增生症、急性尿潴留等均可导致PSA升高,加上前列腺癌发病缓慢而且隐匿,所以不能单凭PSA判断前列腺癌的预后.虽然手术去势或者药物去势治疗能极大地降低血清PSA水平、延缓前列腺癌进展,但几乎所有患者在经过14~30个月的雄激素阻断治疗(androgen deprivation therapy,ADT)后产生雄激素抵抗,使其从雄激素依赖型前列腺癌(androgen dependent prostate cancer,ADPC)发展成为雄激素非依赖型前列腺癌(androgen independent prostate cancer,AIPC)或激素抵抗型前列腺癌(hormone-resistant prostate cancer,HRPC),导致前列腺癌复发.一旦发展成为AIPC或HRPC,大多数患者在18个月后死亡[2].所以,很有必要在确诊前列腺癌后找到能判断前列腺癌进展为AIPC或HRPC的生物学指标.     

经尿道前列腺电切术联合雄激素阻断治疗前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺电切术联合雄激素阻断治疗前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2002年11月-2005年8月29例前列腺癌病例,其中3例为入院前8～36个月就确诊为前列腺癌并已作了睾九切除术的患者,3例以前列腺增生为诊断收入院,余23例前列腺癌为诊断入院。所有病人均因排尿不畅而行经尿道前列腺电切术,并同时用子术或药物去势及雄激素阻断治疗。结果随访2～33个月,3例睾丸切除后复发的病人,加用药物雄激素阻断治疗,病情不能控制,其中2例分别于术后4个月及9个月因肿瘤扩散死亡;1例前列腺特异性抗原（PSA）仍缓慢上升。18例加手术去势者中,16例PSA均保持在正常范围,2例PSA已回升超过正常范围。8例药物去势（雄激素全阻断间歇治疗）者,PSA仍控制在允许范围内,病情稳定。26例排尿均通畅,1例排尿困难带膀胱造瘘管。结论经尿道前列腺电切术加雄激素阻断治疗适用于各期前列腺癌,联用间歇性药物雄激素全阻断有更好临床应用价值。     

角质细胞生长因子和雄激素受体在前列腺癌中的研究

目的探讨角质细胞生长因子（KGF）和雄激素受体（AR）在前列腺癌中的相互关系。方法病例来自扬州大学附属医院经病理证实的前列腺增生患者45例,前列腺癌患者30例,应用免疫SABC法探测KGF和AR在所有组织中的表达。结果前列腺癌组织中角质细胞生长因子表达阳性率明显高于前列腺增生组织（P〈0.05）。前列腺癌组织中角质细胞生长因子表达阳性率明显高于前列腺增生组织（P〈0.05）。角质细胞生长因子和雄激素受体在前列腺癌中有明显的相关性。结论研究显示KGF和AR的过度表达及相互间的调控异常可能是导致前列腺癌的原因,其中KGF起重要的作用。     

全程系统化护理干预对前列腺癌雄激素撤除治疗不良事件的影响

[目的]探讨全程系统护理干预对前列腺癌撤除雄激素治疗后不良事件的影响。[方法]将80例接受去雄激素治疗的前列腺癌病人随机分为两组,全程护理组40例采用全程系统跟踪护理干预,常规护理组采用常规方法进行护理,比较两组不良事件的发生情况。[结果]两组不良事件发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]全程系统护理干预可减少前列腺癌去雄激素治疗后的不良事件,提高前列腺癌病人生活质量。     

预后营养指数对雄激素剥夺治疗前列腺癌患者预后的预测价值

目的 分析预后营养指数（prognostic nutritional index, PNI）对雄激素剥夺治疗前列腺癌患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月南通大学附属如皋医院收治的86例雄激素剥夺治疗前列腺癌患者的临床资料,纳入观察组;另选择86名体检健康受试者,纳入对照组。随访观察组3年,根据生存结局将其分为生存组与死亡组,比较两组PNI及NLR值。计算PNI及NLR值预测雄激素剥夺治疗前列腺癌患者的预后价值。结果 观察组PNI值低于对照组,NLR值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。生存组患者PNI值为（49.68±2.01）,高于死亡组,NLR值为（2.45±0.33）,低于死亡组,差异有统计学意义（t=7.805、11.133,P<0.05）。PNI及NLR对死亡诊断最佳截断值分别是37.54、4.26,AUC分别是0.634(95%CI:0.524～0.718)、0.687(95%CI:0.589～0.778),灵敏度分别是56.69%、46.68%,特异度分别是74.15%、94.58%。结论 PNI较常规NLR在预测雄激素...     

去势术加氟他胺治疗中晚期前列腺癌

目的总结联合雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌的疗效。方法回顾分析从1990年1月～2004年12月250例中晚期前列隙癌惠者用手术去势联合雄激素阻滞剂氟他胺的治疗效果。结果患者年龄50～9l岁，其中50—60岁8例，61—70岁37例，71～80岁98例，〉81岁63例。大多数患者的诊断年龄都在70岁以上，都超过了中国人预期生存10年以上的平均手术年龄。从资料较完整的160例中发现在全雄激素阻断治疗后，局部浸润，远处转移都有不同程度的控制与好转，但在平均2．5年后有80％以上患者会变成雄激素非依赖的肿瘤，并提示PSA是监测前列腺恶化的良好酶标。结论去势术加氟他胺的联合雄激素阻断治疗是比较符合中国目前情况的治疗方法，但尚不理想，间隙性雄激素阻断治疗并没有延长患者的生命，PSA一旦上升，应尽早用化疗或放疗来缓解患者的症状，改善生活质量，但远期疗效还不尽人意。     

雄激素受体基因在再生障碍性贫血发病中的作用

雄激素受体 (ａｎｄｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＡＲ)是一种配体依赖性的反式转录调节蛋白 ,属于核受体超家族成员 ,分布于雄激素效应细胞的胞浆及胞核内。ＡＲ与一些疾病如前列腺癌、乳腺癌的密切关系日益受到重视 ,但对其在再生障碍性贫血(再障 )患者发病中的作用研究不多。我们对我院 2 0例再障患者ＡＲ基因表达水平进行了研究。对象和方法1　研究对象　再障 (慢性型 )患者 2 0例 ,年龄 13～ 76岁 ,平均 31.2岁 ,男 11例 ,女 9例。诊断标准按《血液病诊断及疗效标准》(第 2版 ) ;正常对照组 2 4名 ,年龄 17～ 75岁 ,平均35 .2岁 ,男 13…