慢性心力衰竭患者肝功能损伤、肾功能不全发生率及其与心力衰竭严重程度的关系

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者肝功能损伤及肾功能不全的发生率,探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)水平的变化及与心功能变化的关系。方法:收集288例CHF患者的临床资料,根据NYHA心功能分级将患者分为心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,计算各组肝功能损伤、肾功能不全发生率,探讨ALT、Cr水平的变化及其与心功能分级的关系。结果:CHF患者肝功能损伤、肾功能不全的发生率分别为42.0%、38.5%,并且随着心功能分级的升高,肝功能损伤、肾功能不全患病率也在升高;随着心功能的恶化,血清ALT、Cr浓度在升高,且4组间有统计学差异(P<0.05)。结论:CHF患者中肝功能损伤、肾功能不全相当普遍,随着NYHA心功能分级的升高,肝肾功能在恶化。     

老年慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平与心功能相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清N末端-脑钠肽前体（NT—proBNP）水平变化与临床心功能分级（NYHA心功能级别）的相关性。方法对188例60岁以上慢性心力衰竭患者入院初期根据临床表现进行NYHA分级,检测血清N末端-脑钠肽前体（NT—proBNP）水平,同时行超声心动检查记录左室射血分数（LVEF值）。结果老年慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平随着NYHA心功能级别的升高而升高（P〈0．05）,与LVEF值呈反向相关,与临床心功能分级相关性较好。结论老年心力衰竭患者血清NT—proBNP水平能较好地反映老年失代偿性慢性心力衰竭患者的心功能状态,是老年CHF的诊断和治疗过程中重要的观察指标。     

肾功能不全对心力衰竭预后的影响

目的探讨肾功能不全对心力衰竭预后的影响。方法根据肾功能将心力衰竭患者分为心肾综合征组70例和单纯心力衰竭组131例，观察其治疗和预后情况。结果心肾综合征组与单纯心力衰竭组相比，年龄、血肌酐、水肿发生率，糖尿病和高血压患病率及住院天数显著增高（P〈0．05或0．01），血红蛋白浓度显著降低（P〈0．01）；而2组间性别、心力衰竭时间、心功能、冠心病及高脂血症的患病率差异无显著性。随访心肾综合征组生存率明显低于单纯心力衰竭组（P〈0．001），在成功应用血管紧张素转换酶抑制剂的患者中也有类似关联。Cox回归模型分析显示，心功能分级、射血分数、血肌酐水平和血红蛋白浓度与心力衰竭死亡独立相关。结论肾功能不全明显增加心力衰竭病死率。     

血浆N-末端脑钠肽原与老年慢性心力衰竭患者心功能相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N-末端脑钠肽原（NT-proBNP）与心功能的关系及与左心室质量比值（PLM）的相关性。方法选择老年CHF患者225例，以纽约心脏病心功能分级（NY-HA）方法评估心功能，60例体检健康者作为对照，采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT—proBNP水平；超声心动图测定CHF组及健康组左心室质量，并根据收缩压计算左心室质量预计值。左心室质量比值（PLM）=左心室质量实测影左心室质量预计值×100％。结果老年慢性CHF组的血浆Nrr-proBNP水平及PLM显著高于健康组（P〈0.05），NT-proBNP水平随着心功能NYHA分级程度加重而显著增加，其与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．34，P〈0．01），与PLM呈正相关（r=0.79，P〈0.01），CHF合并心房颤动组NT-proBNP明显高于CHF无心房颤动组（P〈0．05）。结论老年CHF患者NT—proBNP水平明显升高，且随着心功能NYHA级别的增高相应递增，反映心室重构的PLM异常，Nrr-proBNP与PLM呈正相关，CHF合并心房颤动者NT-proBNP明显高于CHF无心房颤动者。     

同型半胱氨酸与慢性心力衰竭严重程度及近期预后相关性分析

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）与慢性心力衰竭（CHF）严重程度及近期预后之间的相关性。方法选取峡江县人民医院2011年1月至2013年7月收治的78例心功能失代偿期CHF患者作为心功能失代偿组,再根据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级将他们分为心功能Ⅱ级组（29例）、心功能Ⅲ级组（26例）、心功能Ⅳ级组（23例）。此外,选取同期收治的68例心功能代偿期CHF患者作为心功能代偿组,并选取60例健康者作为对照组。结果心功能失代偿组的Hcy、N末端B型利钠肽前体（NTproBNP）、左室舒张末径（LVEDd）显著高于心功能代偿组与对照组（P〈0.05）;心功能代偿组的Hcy、NTproBNP、LVEDd显著高于对照组（P〈0.05）。心功能失代偿组的左室射血分数（LVEF）显著低于心功能代偿组与对照组（P〈0.05）;心功能代偿组的LVEF显著低于对照组（P〈0.05）。心功能Ⅳ级组患者血清Hcy水平最高,其次为心功能Ⅲ级及心功能Ⅱ级,心功能代偿组最低,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心功能Ⅳ级组患者血清NTproBNP值最高,其次为心功能Ⅲ级及心功能Ⅱ级,心功能代偿组最低,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心功能Ⅳ级组患者LVEDd值最高,其次为心功能Ⅲ级及心功能Ⅱ级,心功能代偿组最低,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心功能Ⅳ级组患者LVEF值最低,其次为心功能Ⅲ级及心功能Ⅱ级,心功能代偿组最高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Hcy浓度会随着心功能的不断恶化而持续升高,Hcy可以反映出心衰的严重程度,但可能无法预测出心衰的近期预后。     

血清HSP70水平对老年心功能不全病人的临床价值

目的探讨血清热休克蛋白70（HSP70）水平对老年心功能不全的临床价值。方法将100例老年入选者分为正常对照组与心功能不全组，心功能不全组根据临床心功能NYHA分级分为I～Ⅳ级组，测定各组血清HSP70水平、左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期横径（LVEDd），并作分析与比较。结果心功能不全病人血清HSP70、LVEDd显著高于正常对照组（t=8．55、10．28，P〈0．05），LVEF显著低于正常对照组（t=10．40，P〈0．05）。除I级组与正常对照组间HSPT0水平差异无统计学意义外，其余各组间HSPT0水平差异均有统计学意义（F=115．25，q=3．03～25．92，P〈0．05、0．01）。心功能不全各组间LVEF、LVEDd比较，差异均有统计学意义（F=127．89、75．37，q=4．42-28．66，P〈0．01）。心功能不全病人HSP70水平与LVEF呈负相关（rs=0．832，P〈0．01），与LVEDd呈正相关（r5=0．772，P〈0．01）。结论血清HSP70水平与老年心功能不全心功能分级关系密切，随其严重程度的增加而升高，对老年心功能不全的临床诊断和病情评估具有重要价值。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平研究

目的：研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室功能的关系，探讨血浆脑钠肽在慢性心力衰竭的诊断、病情评估中的临床应用价值。方法：对134例慢性心力衰竭患者（CHF组，NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级）及102例健康体检者（正常对照组），采用ELISA法测定血浆脑钠肽水平，应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数、心脏指数，并将CHF组的血浆脑钠肽水平与左室射血分数、心脏指数作相关性分析。结果：CHF组血浆脑钠肽水平显著高于正常对照组（P〈0．01）。CHF组血浆脑钠肽水平随NYHA心功能分级程度的升高而显著增加（P〈0．01），其与左室射血分数、心脏指数呈负相关（P〈0．05）。CHF组患者经正规治疗后，随着心功能改善，血浆脑钠肽水平明显降低（P〈0．05）；NYHA心功能无改善的患者出院时血浆脑钠肽水平明显高于心功能至少改善一级的患者（P〈0．01）。结论：血浆脑钠肽水平能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态，其对于慢性心力衰竭的诊断、病情评估具有临床应用价值。     

脑钠肽在充血性心力衰竭中的价值分析

目的：观察充血性心力衰竭（CHF）患者脑钠肽（BNP）水平的变化,以及在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度。方法：心力衰竭组共80例,平均年龄（64±15）岁。根据NYHA心功能分级标准将心力衰竭组又分为心功能Ⅱ级组24例、Ⅲ级组26例、Ⅳ级组30例。又按射血分数（EF）将心力衰竭组分为EF〈40％组42例和≥40％组38例。对照组50例,为非心力衰竭患者,平均年龄（63±6）岁。用放射免疫法测定BNP的浓度,用心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVED）。结果：心力衰竭组总体BNP水平较非心力衰竭组显著升高（P〈0．05）。BNP在NYHA心功能Ⅲ级组较Ⅱ级组显著升高（P〈0．05）;仅BNP水平Ⅳ级组较Ⅱ级组显著升高（P〈0．05）。BNP水平EF〈40％组高于≥40％组（P〈0．05）。结论：BNP有助于不同心功能级别的辅助诊断。     

慢性心力衰竭患者贫血与肾功能不全的相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF) 患者贫血与肾功能的相关性.方法:对入选的156例CHF 患者测定血红蛋白( Hb)、肾功能尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超声心动图测量左室射血分数(LVEF);按Hb 水平分为贫血组(57例) 和非贫血组(99例) 比较贫血组与非贫血组肾功能不全发生率;对Hb、LVEF、BUN、Cr做相关关系分析.结果:贫血发生率为36.5%,肾功能不全发生率为21.7%,随NYHA 递增,贫血和肾功能不全逐渐增加,Hb、EF水平下降,BUN、Cr水平递增(P<0.05);贫血组患者肾功能不全发生率水平明显高于非贫血组(P<0.01);相关关系分析显示Hb 与LVEF 呈正相关(r=0.321,P=0.018),与尿素、Cr呈负相关(r ＝-0.418,P=0.000;r=-0.676,P=0.002).LVEF 与BUN、Cr呈负相关(r=-0.216,P=0.008,r=-0.310,P=0.012).结论:CHF患者随心衰加重,贫血和肾功能不全发生率增加,贫血及肾功能不全与心力衰竭病情加重相关.     

舒张性心力衰竭患者血浆脑钠素含量与心功能的关系

目的：探讨舒张性心力衰竭患者血浆脑纳素（BNP）水平与心力衰竭严重程度，左室功能的关系。方法：采用免疫荧光法测定48例舒张性心力衰竭患者（心衰组）和30例心功能正常的患者（对照组）血浆BNP浓度；用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定各组左室射血分数（LVEF）。结果：心衰组血浆BNP浓度显著高于对照组（P〈0.01）；血浆BNP水平随着NYHA心功能分级程度的加重而显著增高（P〈0．01）。LVEF随着NYHA心功能分级程度的加重而降低，但无统计学意义（P〉0．05）。不同LVEF的各亚组心力衰竭患者血浆BNP水平间差异无统计学意义（P〉0．05），但与LVEF呈负相关（r=-0．33，P〈0．05）。结论：舒张性心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的加重而升高，对诊断舒张性心力衰竭具有重要的作用。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。