残胃癌24例临床诊治分析

目的探讨残胃癌的临床特点及其早期诊断和治疗。方法回顾性分析郑州市第六人民医院2001年10月—2008年6月收集的残胃癌患者的临床资料。结果 24例患者均行手术治疗,根治性切除16例,姑息性切除6例,单纯剖腹探查2例。未手术者分别于4个月内死亡;姑息性切除者分别存活6～12个月;根治性切除术后1、3、5年生存率分别为87.5%、62.5%、31.2%。结论残胃癌早期症状多不典型,对胃大部切除术后病人均需定期复查胃镜。一旦发现癌变均需手术治疗,根治性手术可有效提高生存率。     

残胃癌临床诊治分析

目的 探讨残胃癌的发病特点及其诊治方法.方法 对2005年至2009年我院收治的42例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例病例中行根治性手术25例,姑息性手术17例,患者全部进行剖腹探查.根治性切除组1、3、5年生存率分别为100%、78.6%、46.5%;非根治性切除组1、3、5年生存率分别为57.2%、23.5%、0.结论 残胃癌多发生于BillrothⅡ式胃大部切除术后至少5年以上,胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段,残胃癌一经确诊,治疗以手术切除为主,必要时加以化疗、放疗、生物等综合治疗.     

胃大部切除术后残胃癌的临床效果观察

目的探讨胃大部切除术后残胃癌患者治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院1999年4月至2012年4月收治的胃大部切除术后残胃癌患者19例的临床资料,观察分析19例患者的手术治疗方式,并对患者的术后生存情况进行调查分析。结果 19例胃大部切除术后残胃癌患者均行手术治疗,其中残胃全切除患者8例,残胃大部分切除患者4例,左上腹部胰体尾及脾脏联合切除患者2例,输出袢短路吻合术及空肠造瘘术患者1例,姑息性切除患者4例。随访调查发现患者1年生存率为84.21%,3年生存率为52.63%,5年生存率为15.79%。结论手术治疗仍是胃大部切除术后残胃癌患者的主要治疗方法。加强对胃大部切除术患者的随访,定期进行胃镜检查可提高残胃癌的早期诊断率。一经确诊采取有效的手术治疗,可提高患者的术后生存率。     

残胃癌的外科治疗

目的分析探讨残胃癌的诊断和治疗方式。方法对1991年5月至2007年5月18例残胃癌患者的临床资料进行回顾性探讨。结果18例残胃癌中根治性手术切除治疗10例,非根治性治疗（包括姑息性切除术、短路或造瘘术及探查术8例）,根治组患者1、3、5年生存率86%、45%、23%。结论良性溃疡胃次全切除术5年后定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。合理的根治性手术可提高残胃癌患者的生存率。     

30例残胃癌临床病理特征分析及治疗

目的探讨残胃癌的临床特点、病理特征及诊治方法。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2001～2008年间普外科收治的30例残胃癌患者的临床资料及治疗情况。结果 30例残胃癌患者男性29例(96.7%),首次手术行B illrothⅡ式24例(80%)。病变位于原吻合口10例(33.3%)。术后病理低分化腺癌14例(46.7%),印戒细胞癌3例(10%),粘液细胞癌2例(6.7%),低分化腺癌合并粘液腺癌1例(3.3%)。27例残胃癌患者行手术治疗,其中根治性手术22例(76.7%),姑息性手术5例(16.7%),两种术式中位生存期分别是2.5年和1.6年。结论残胃癌好发于男性,以首次手术行B illrothⅡ式多发。胃大部切除术后应定期行胃镜等相关检查。由于病理恶性程度较高,一旦确诊,应尽早行根治性残胃切除,晚期患者无法行根治性手术的也应该积极争取行姑息性手术,能有效提高患者的生存时间和生活质量。     

胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的探讨胃癌急性穿孔的诊断和外科治疗。方法抽取1998-2008年本院治疗的胃癌急性穿孔患者50例,均为手术治疗患者,其中穿孔修补患者20例;姑息性胃癌切除患者15例,其中胃部分切除患者3例,胃大部切除患者8例,全胃切除患者4例;根治性胃癌切除患者15例,其中远半胃癌根治12例,近半胃癌根治1例,根治性全胃切除2例。结果3种手术方式的并发症发生率依次为40%、20%、6.67%,术后平均生存时间分别为5.3个月、14个月、33个月。结论胃癌急性穿孔行根治性切除术效果优于姑息性切除术,姑息性切除术效果优于穿孔修补术。     

残胃癌42例诊治分析

目的分析42例残胃癌的诊断和治疗经过,探讨残胃癌的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年06月—2012年06月42例残胃癌患者的临床资料。结果 4例非手术治疗,4例行剖腹探查术(2例胃空肠吻合,1例空肠造瘘,1例仅探查,均置入中人氟安颗粒),8例行姑息性残胃切除术,26例行残胃全切除+D2淋巴结清扫术。根治切除率68.4%(26/38)。术后30例患者随访时间超过3年。4例剖腹探查术后患者生存时间均不超过8个月,5例姑息性手术患者1、3年生存率60%(3/5)、0,21例根治性手术患者1、3年生存率100%、71.4%(15/21)。结论胃部分切除手术后10年内定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。根治性手术是治疗残胃癌的主要方法。     

胃大部切除术后残胃癌的临床效果观察

目的通过对胃大部切除术后残胃癌患者回顾,分析原因、再次术后生存情况。方法对我院收治疑似肠胃癌患者168例进行排查,确诊48例为胃大部切除术后残胃癌,根据转移范围,患者身体状况等确定手术方案。其中33例行根治性全胃切除术,15例行姑息行手术切除。结果活检结果发现,高分化腺癌12例,中分化癌9例,低分化癌7例,印戒细胞癌11例,黏液腺癌9例,运用毕Ⅰ式术后发生残胃癌14(16.47%)例,毕Ⅱ式术后发生残胃癌34(40.96%)例,两种术式对比,差异明显,P<0.05。经过两年随访观察,姑息手术治疗2年内全部死亡,其中术后3~5个月死亡4例,5~9个月死亡6例,9~24个月死亡5例;根治性全胃切除术患者,2年内未出现死亡病例。结论对于胃大部切除术后患者,要以预防发病为主。术后要定期复查胃镜,以免耽误最佳治疗黄金时间。     

残胃癌临床诊治分析

目的探讨残胃癌的临床诊治措施。方法对我院2005～2009年收治的60例残胃癌进行总结。结果本组60例均经手术治疗后痊愈出院;其中58例经打电话、写信及定期门诊复查方式获得随访,2例失访。8例行剖腹探查术者术后2～10个月内死亡,平均存活时间为5个月;行姑息性切除12例存活时间7～26个月,平均生存期为16个月;根治性切除25例1、3、5年生存率分别为85.0%、60.0%、45.0%。结论胃大部切除后应高度重视残胃癌发生,特别是采取BillrothⅡ式胃大部切除术患者更应引起高度重视。对残胃患者进行必要的胃镜检查,5年内应每两年行一次胃镜复查,术后大于10年需要每年进行一次。对有症状异常改变的应该建议胃镜检查;若发现病变能行手术者应以手术治疗为首选。     

残胃癌47例临床分析

目的探讨残胃癌的临床病理特点和预后。方法回顾性分析47例随访资料完整的残胃癌的临床病理资料;Log rank检验比较根治术组与姑息切除术组的术后生存率;应用Cox比例风险模型对各影响预后的因素进行回归分析。结果手术切除率为95.7%(45/47),根治切除率64.4%(29/45)。根治术组与姑息切除术组的术后1、3、5年生存率分别为(89.6%VS 31.2%)、(58.6%VS 0)、(24.1%VS 0),两组术后生存率的差异有统计学意义(P<0.05)。手术方式、临床分期、组织学分化、肝转移情况是残胃癌患者预后的独立影响因素。结论根治性手术可提高残胃癌患者的生存率;根治性手术、临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期,高分化、无肝转移的患者预后较好。     

残胃癌15例临床分析

目的分析和总结残胃癌的外科诊断与治疗。方法回顾分析了15例残胃癌的临床表现、治疗及预后。结果本组中9例(60．0％)施行根治性切除手术、3例施行姑息性手术、3例因肿瘤广泛转移而未行手术。施行姑息性手术者均在4个月内死亡、根治性手术者1年、3年、5年存活率分别为66．7％、41．7％和16．7％。结论根治性手术是治疗残胃癌的有效方法。     

残胃黏膜病变与胃切除术式的关系

目的分析残胃黏膜病变与胃切除术式的关系。方法回顾566例[毕Ⅰ式224例(A组)、毕Ⅱ式207例(B组)和胃食管吻合术135例(C组)]患者的胃镜、幽门螺旋杆菌、吻合口及残胃黏膜组织病理学等检查资料,分析残胃病变与胃切除术式的关系。结果 566例残胃黏膜病变中,吻合口炎占44.0%,残胃炎占72.1%,吻合口溃疡占11.7%,残胃癌占7.1%,反流性食管炎占9.5%,胆汁反流占38.7%。其中,B组中残胃炎、吻合口溃疡、残胃癌、胆汁反流等的发生率均高于A组。C组中反流性食管炎发生率明显高于A组和B组。吻合口炎的发生在三组中无统计学差异。结论残胃黏膜病变与胃切除术式密切相关。     

胃癌姑息性手术的临床效果观察

目的 探讨胃癌姑息性手术的临床疗效.方法 将本院2006年2月～2010年2月收治的86例晚期胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组各43例,对照组患者给予姑息性非切除手术治疗,观察组患者给予姑息性切除手术治疗,比较两组患者的生活质量及生存率.结果 术后对所有患者随访3年,观察组患者半年、1年、3年的存活率分别为69.8％、41.9％和18.6％,与对照组的30.2％、25.6％和7.0％比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者生活质量的良好率为37.2％,明显高于对照组的18.6％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 晚期胃癌患者姑息性切除手术的疗效优于姑息性非切除手术,应根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法.     

胃大部切除术后残胃癌的临床分析(附21例)

目的探讨残胃癌的临床特点及其外科治疗方法。方法回顾性分析我院收治21例残胃癌患者的临床资料。结果 21例患者在我院临床治愈12例,好转5例,无效4例,术后生存情况:仅行剖腹探查或胃空肠吻合8例均于术后3～6个月死亡;姑息性切除2例,术后分别生存10个月1例,1年1例;残胃癌根治术11例,术后生存1～3年2例,生存3～5年4例,生存5年以上5例。结论胃大部分切除术后要定期内镜检查,可早期发现残胃癌,及时行残胃癌根治术,可改善患者的生活质量和延长患者的生存期。     

远端胃癌次全切除术后残胃的病理学观察

目的:观察远端胃癌次全切除术后残胃黏膜的病理学改变.方法:对81例远端胃癌次全切除术后患者按照重建手术的方式分为3组:Billmth Ⅰ式组、Billroth Ⅱ式组、胃肠环路吻合术、调节型双通道空场代胃重建术组,分别在术后3～6个月进行胃镜随访.观察术后胆汁反流、残胃黏膜糜烂以及与I临床并发症胸骨后疼痛、呃逆、呕吐的关系.结果:3组手术后胆汁反流的发生率依次为70.8%、93.3%、29.6%,在反流病例中并发症的发生率分别是23.6%、67.8%、12.5%:残胃黏膜糜烂的发生率分别是25%、66.7%、3.7%,残胃黏膜糜烂病例中并发症的发生率分别是80%、95%、100%.结论:3种重建方式中Billroth Ⅱ式法术后胆汁反流及残胃黏膜糜烂发生率高;胆汁反流及残胃黏膜糜烂是术后临床并发症发生的病理学基础.     

老年胃癌手术治疗93例临床分析

目的:探讨影响老年患者胃癌预后的因素及围手术期处理.方法:回顾性分析93例老年胃癌患者手术治疗的临床资料.结果:根治性切除72例(77.4％),减瘤术8例(8.6％),姑息手术13例(14.0％),其中姑息性切除4例(4.3％),胃空肠吻合(短路术)、空肠造瘘术9例(9.7％).以Roux-en-Y吻合52例(55.9％),毕Ⅰ式吻合15例(16.1％),毕Ⅱ式加Brouth吻合9例(9.7％),食管胃端侧吻合11例(11.8％),食管胃端端吻合6例(6.5％).目前Roux-en-Y吻合已成为消化道重建的主要方式;并存高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性病62例(66.7％),术后并存病加重致各种并发症43例(46.2％),其中术后因并存病加重致死亡2例;5年生存率:根治性切除为19.2％,减瘤术为0,姑息手术3.2％,其中姑息性切除3.2％.结论:老年胃癌患者并存病多,术后并发症重,手术治疗和围手术期处理是提高老年胃癌患者生存率的关键.     

幽门梗阻的手术治疗体会(附55例报道)

目的分析幽门梗阻患者的临床特点和手术效果,以指导诊治及判断预后。方法对55例幽门梗阻患者的临床特点和手术预后进行回顾性分析。良性病变引起的幽门梗阻25例（45.5%）,恶性病变引起的幽门梗阻30例（54.5%）,行胃大部分切除术20例（36.4%）,胃癌根治术3例（5.5%）,姑息切除19例（34.5%）,胃空肠吻合6例（10.9%）,空肠造口2例（3.6%）。结果 55例中临床治愈28例,治愈率为51%,均为良性溃疡病,异物及早期胃癌,术后随访2-5年疗效满意。好转24例（43.5%）,以中、晚期胃癌为主。死亡3例（5.5%）,均为晚期胃癌,其中1例术后因多器官功能衰竭死亡,2例自动出院于3-6个月内全身衰竭、严重消化功能障碍等原因死亡。结论良性病变引起的幽门梗阻手术后预后较好。胃癌并幽门梗阻绝大部分为癌症晚期,宜早期手术,合理治疗。对晚期病例以减轻病人痛苦改善全身状况和提高生存质量为主。     

残胃癌23例的临床诊疗分析

目的总结残胃癌的临床诊断和治疗方法,以提高残胃癌的诊疗效果。方法对2002年1月至2007年12月在邓州市第三人民医院治疗的23例残胃癌患者的病例资料进行回顾性分析。结果本组病例均施行手术治疗,且手术顺利;15例患者施行根治性手术治疗,2例失访,术后5年生存率为29.6%;8例患者施行姑息性手术治疗,1例失访,生存时间为8～19个月,平均（11.9±2.2）个月。结论残胃癌患者术后应定期复查胃镜及病理组织活检,早期诊断和施行根治性手术切除对降低病死率及提高患者的生活质量具有重要意义。     

贲门癌侵犯胃裸区的CT、MRI表现及临床意义

目的探讨贲门癌侵犯胃裸区的CT、MRI表现及其相关的病理解剖学基础。方法分析手术病理证实45例贲门癌的CT与MRI影像学资料。结果 45例行CT检查,其中贲门癌侵犯GBA患者26例,高达57.8%。贲门癌侵犯GBA的CT表现分两大类,贲门癌直接侵犯GBA形成肿块21例(80.8%),转移性淋巴结侵犯GBA5例(19.2%)。11例行MR检查,其中5例(45.5%)侵犯GBA,4例肿块直接侵犯GBA,淋巴结转移1例。结论贲门癌侵犯GBA有一定的CT及MRI表现特征和解剖基础,术前检查评价贲门癌侵犯GBA有重要临床意义。     

残胃癌的诊断和外科治疗

目的探讨残胃癌的临床特点、诊断和外科治疗。方法回顾性分析本院14例残胃癌的临床特点、诊断以及外科治疗，并结合随访资料与同期收治的其他胃癌625例对比。结果本组病例中男性占绝大部分（12／14），平均59．6岁，首次手术以因胃溃疡行Billroth Ⅱ吻合为主，64．29％发病在吻合口，再次手术切除率为71．43％，根治性切除率为42．86％，并发症发生率为14．29％，与同期其他胃癌（5．92％）相比差异无统计学意义（P=0．196）；总1、3、5年生存率分别为79％、29％、14％，与同期其他胃癌对比（75％、47％、27％）差异无统计学意义（P=0．543）。结论残胃癌手术治疗安全有效。