慢性铅接触者肾损害早期监测指标的研究

[目的]估算引起肾功能损害的血铅的基准剂量(BMD)和基准剂量可信区间下限(LBMD)，探索铅接触引起肾损害的生物接触限值。[方法]选择某蓄电池厂的工人135名为铅接触组，以机械工人和学生为对照。观察了血铅含量与尿总蛋白(TP)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的关系。用BMDS Version1．3．1软件的logistic模型进行基准剂量估算。[结果]引起肾损害的血铅BMD和LBMD分别为299．4～588．7μg／L和253．4～402．3μg／L，引起肾损害血铅LBMD大小依次为TP、β2-MG和NAG。[结论]尿NAG是监测肾功能损害最敏感的指标，进行铅接触人群肾功能评价时血铅水平达到250～400／μg/L要引起重视。     

职业性接触铅引起血铅变化和肾损害及其关系的研究

目的 研究职业性铅接触的肾脏毒性,探讨血铅浓度变化和肾脏损害指标之间的关系.方法 车间空气中铅烟、铅尘的短时间接触浓度用石墨炉原子吸收法检测.选择一般情况可比的无铅接触史的石棉厂个人作为对照,根据接触铅的浓度是否超过职业限值将233名铅接触工人分为职业限值内组及超职业限值组.选择尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和β2-微球蛋白(β2-MG)作为肾脏损伤的效应指标,分析不同血铅水平肾损伤效应指标的变化.结果 ①车间空气中铅烟、铅尘的短时间接触浓度分别迭0.15 mg/m3和0.14 ms/m3,超标率分别为71.67%和44.51%;②接铅超职业限值组血铅浓度达(3.46±0.07)μmol/L、尿NAG为(1.82±0.12)U/mmolCr,均显著高于对照组(P＜0.01);③血铅浓度的变化和尿NAG、β2-MG的异常率存在一致的变化趋势,趋势χ2分别为96.27和7.18(P＜0.01);④Logistic回归分析发现接铅水平引起尿NAG和β2-MG改变的OR(95%CI)分别为2.77(1.70～4.52)和1.68(1.08～3.17).结论 职业性铅接触引起血铅浓度升高和肾脏损伤,且血铅浓度越高,肾脏损伤的程度越大.     

铅性肾损害早期效应指标

关于铅性肾损害早期效应指标研究,目前主要集中在病理形态、尿蛋白类、酶类、尿糖与内生肌酐清除率等方面,其中尤以对RBP、β2-MG、NAG等的敏感性、特异性、可行性的研究较多。 更多还原     

职业性铅接触对肾脏影响的探讨

本文对某冶炼厂70名作业工人进行卫生学调查和肾功能指标检查。结果表明:长期高浓度铅接触工人中,当血铅值>2.976μmol/L时,出现尿β_2~-微球蛋白(β_2-MG-u)、血尿酸(Au)、血清肌酐(Cr-S)检测值升高,显示慢性肾损害表现。驱铅治疗后,肾损害若干指标均恢复到正常水平,提示职业性铅接触所致肾损害是可逆的。     

铅作业工人肾损害早期指标研究

目的：探讨铅作业工人肾脏损害的早期指标及其临床意义。方法：80名铅作业工人分为铅接触正常组、铅吸收组、慢性轻度铅中毒组,并以无铅接触史的43名健康成人作为对照组。分别测定血铅(PbB)、尿铅(PbU)、血红细胞游离原叶啉(FEP)、尿δ—氨基酮戊酸(δ-ALA)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)。结果 铅作业工人PbB、PbU、H0、δ-ALA、NAG、RBP均显著高于对照组;β2-MG虽亦高于对照组,但差别无显著性。结论:长期职业性铅接触可造成肾功能损害,尿NAG、RBP可作为铅中毒肾损害早期敏感的监测指标。     

职业接触铅273例尿铅检测分析

云南是西部一个矿产资源丰富的省份。矿产开采和冶炼在工业生产中占有一定的比例，矿产的开发以粗加工为主。部分个体企业冶炼厂，存在着生产工艺较原始、设备落后的状况。职业病危害仍占有一定的比例。2002年《中华人民共和国职业病防治法》的实施，引起用人单位或职业接触者对职业与健康的重视，积极进行定期或不定期职业健康检查。     

职业性铅接触与各生物接触指标间的关系评估

本文在对蓄电池厂１００名铅接触者的健康监护中，各项生物监测按规定的质量控制要求进行。并了其间的剂理效应关系。结果发现，空气中铅尘、铅烟低于最高容许浓度；接触者的血铅、尿铅和ＦＥＤ呈非常显著相关。（Ｐ〈０．０１）其中血铅能较好地定量反映接触铅工人体仙的铅负荷，并提出了血铅的可接受水平。     

化学法尿铅作为铅接触指标的价值评价

评价化学法尿铅筛选职业性铅接触的价值。收集１５７名同一铅接触工人的血标本及尿标本,同时测定血铅,悄铅,红细胞游离原卟啉,锌卟啉,尿δ－氨基酮戊酸,以血铅≥４０μｇ／ｄｌ,≥６０μｇ／ｄｌ的铅接触水平为金标准。用Ｒｅｃｅｉｖｅｒ－Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ曲线分析软件评价化学法尿负及其它测定指标的准确性。     

铅接触指标之间的实验性相关分析

本文研究了铅接触在不同时间,有关铅接触评价指标之间的相关性特征,以及血铅与脏器组织铅含量之间的相关性。实验动物选用成年雌性恒河猴,分别以醋酸铅5、20mg/kg剂量染毒45天并于停毒后7.5个月处死动物。分析结果表明,δ-ALA、ZPP和FEP在染毒的前30天即与PbB达到最大相关,显然这三者对铅水平的早期改变反应敏感。股骨、甲状腺和肝脏是机体铅蓄积的重要器官组织。     

职业性铅接触人员五项生物学指标检验的价值及相关性调查

职业性铅接触人员五项生物学指标检验的价值及相关性调查张若扬镇江市卫生防疫站２１２０００欧阳惠珊镇江市职业病防治所２１２０００丁尉兰镇江市畜电池厂卫生所２１２０００铅及其化合物是危害性大的工业毒物之一，铅接触水平对作业工人健康影响的关系国内外均有大量研...     

Analysis of the renal tissue of a woman chronically exposed to cadmium

Summary In a 61-year-old woman, who had been exposed for 20 years to cadmium in the production of Ni-Cd batteries, nephrectomy of the contracted kidney was performed. The removed kidney was examined histologically and the cadmium concentration was determined in the cortex (44.97 g g^–1) and in the medulla (7.71 g g^–1). The homogenates of the renal cortex and medulla were subjected to gel filtration on Sephadex G-75. In the cortex, as well as the medulla, cadmium was predominantly found in the low-molecular (metallothionein) fraction, but in the cortex, Cd content in this fraction was six times higher than in the medulla. The determination of SH groups and proteins in high- and low-molecular fractions indicates an induction of the metallothionein formation primarily in the renal cortex.     

Longitudinal associations between lead dose and renal function in lead workers

Background

Existing research on the lead dose range associated with nephrotoxicity in the occupational setting is inconsistent and primarily cross-sectional in design.

Objective

To determine if lead dose predicts change in renal function in a large population of current and former lead workers.

Methods

Three evaluations were performed between 1997 and 2001. Lead dose was assessed with blood and tibia lead. Renal outcomes included blood urea nitrogen, serum creatinine, and calculated creatinine clearance. We used generalized estimating equations to model change in renal function between each evaluation in relation to tibia lead at the beginning of each follow-up period and concurrent change in blood lead, while adjusting for baseline lead dose and other covariates.

Results

At baseline, mean (SD) age and duration of occupational lead exposure were 42.0 (9.3) and 8.8 (6.3) years, respectively, in 537 current and former lead workers followed over a mean of 2.1 years. Mean (SD) blood and tibia lead were 31.3 (14.4) μg/dl and 35.0 (37.8) μg/g bone mineral, respectively. Women (25.9%) were older and more likely to be former lead workers than men. In males, serum creatinine decreased and calculated creatinine clearance increased over the course of the study. Mean blood lead was not significantly different between evaluations 1 and 3 in either sex, however, tibia lead decreased in women. Blood and tibia lead were significantly associated with change in renal function. In males, serum creatinine decreases and calculated creatinine clearance increases were greatest in participants whose blood lead declined.

Conclusions

Both acute and chronic occupational lead dose measures were associated with change in renal function measures prospectively.     

冲床噪声与稳态噪声致工人高频听力损害的对比研究

目的 了解冲床噪声对工人高频率段听力的影响,并与稳态噪声进行对比.方法 接触冲床噪声的38名锻压车间工人为冲床噪声接触组,62名接触稳态噪声的拉丝、磨粉等工人为稳态噪声组.用个人声暴露计采集工作期间噪声暴露数据,计算40h等效声级(LEX,W)和累积噪声暴露量(CNE).按GBZ 49-2007《职业性噪声聋诊断标准》对工人测试听力并计算和判定结果.结果 冲床噪声接触组CNE[(97.0±6.4) dB (A)·年]与稳态噪声接触组CNE [(97.6±5.7)dB(A)·年]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).冲床噪声接触组高频听力损失率(55.3％)明显高于稳态噪声(32.3％),差异有统计学意义(CMHX2=6.928,P=0.0085);冲床噪声接触组于CNE 95～104 dB(A)·年内损失率(13/19,68.4％)明显高于稳态噪声组( 13/37,35.1％),差异有统计学意义(P=0.018).logistic回归模型显示,冲床噪声组、稳态噪声组CNE与高频听力损失率均呈剂量-反应关系(P＜0.01).结论 应用个体噪声暴露数据计算时,在能量相同的情况下,冲床噪声所致高频听力损失的危害大于稳态噪声.     

铅作业工人SCL-90调查分析

目的探讨铅作业工人心理健康状况及其影响因素。方法对89名铅作业工人进行SCL-90量表评定,并与正常人群进行比较。结果铅作业工人SCL-90总分、阳性项目数、6个因子得分均显著高于对照组。躯体化症状阳性检出率25.8%,抑郁症状阳性检出率12.3%,偏执症状阳性检出率11.2%,敌对症状阳性检出率10.1%,恐怖症状阳性检出率8.9%。不同经济类型工厂、尿铅浓度、血锌原卟啉浓度与躯体化、抑郁、偏执、敌对、恐怖、人际关系敏感阳性症状检出率存在相关。结论职业性铅接触可影响工人的精神心理卫生,不同经济类型工厂对精神卫生影响不同。     

铅作业工人血清NO水平检测研究

目的 探讨NO与铅的毒作用之间的关系。方法 某个体蓄电池厂30名铅作业工人为研究对象,以33名非铅接触者为对照组,以微分电位溶出法测定血铅;以硝酸还原酶法测定血清NO含量。结果 铅接触组血清NO含量高于对照组（P＜0．05）。但不同工龄组间血清NO含量无显著性差异（P＞0．05）。血清NO含量与血铅深度及尿δ-ALA含量无直线相关关系（P＞0．05）。结论 一氧化氮在铅毒作用机制中可能有一定的意义。     

万州区262名铅作业工人职业健康调查

目的:了解重庆万州区铅作业工人的健康状况。方法:对万州区262名铅作业工人进行职业健康检查和血铅含量测定。结果:262名铅作业工人中血铅含量超过≥600μg/L诊断值达到铅中毒水平有8人,含量在400μg/L～599μg/L铅中毒观察对象30人。年龄越大工龄越长的工人血铅异常率越高。女性神经衰弱症状、血常规、尿常规、心电图异常率均高于男性。结论:铅作业工人存在职业危害,企业应采取有效的职业病防治措施,对劳动者进行职业健康监护,血铅超标者驱铅治疗,预防控制铅中毒发生。     

父母职业接触铅对其子代某些形态和血液指标的影响

目的　评价铅对作业工人子代健康的影响。方法　选择父亲和 (或 )母亲从事铅作业的 14 7名城区儿童 ( 6～10岁 )为接触组 ,父母亲均不接触铅及其它化学毒物的儿童 99名为对照组。测定两组儿童身高、体重、胸围、发铅、血铅、血锌卟啉及智商和部分血液指标。结果　接触组发铅、血铅、血锌卟啉明显高于对照组 (P <0 0 1) ,血红蛋白、红细胞数明显低于对照组 (P <0 0 1) ,女性胸围发育明显落后于对照组 (P <0 0 1) ;上述改变以父亲母亲同时接触铅影响最大、父亲接触铅次之、母亲接触铅影响最小。结论　职业接触铅对子代健康有不良影响     

职业铅接触对男性工人腰椎骨折的影响

目的探讨职业铅接触对男性工人腰椎骨折的影响。方法以上海某蓄电池厂152名男性铅作业工人为研究人群。采用石墨炉原子吸收分光光度法测定血铅（aPb）、尿铅（UPb），应用单光子骨密度仪（SPA-4）测定工人骨蛮度，并做Z评分。拍摄腰椎侧位x线平片，并诊断有无腰椎骨折。结果铅作业工人血铅浓度0．85（0．33-1．90）μmol／L，尿铅浓度4．84（0．46-21．31）μg／g Cr，腰椎骨折发病率为19．7％。工人腰椎骨折发病率随年龄和工龄增长而升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。工人骨密度随血铅、尿铅水平升高而明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。工人随着体内铅接触水平的升高，腰椎骨折发病率随之明显升高，差异有统计学意义（P〈05）并呈线性相关（r血铅=-0．977，P〈0．05；r尿铅=0．994，P〈0．01）。随着骨量减少，工人腰椎骨折发病率明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）并呈线性相关（r=-0．980，P〈0．01）。结论职业铅接触可能引起职业人群骨密度下降，腰椎骨折发病率增高，腰椎骨折的发生可能与骨量减少有关。     

职业铅接触对工人骨密度和骨代谢的影响

目的探讨职业铅接触对工人骨密度和骨代谢的影响。方法以上海某蓄电池厂298名铅作业工人为职业接触对象，同时选取该厂无职业铅接触史的办公室工作人员81名作为对照。血铅（BPb）、尿铅（UPb）为接触标志物；代表骨质疏松的Z评分、尿羟脯氨酸（HYP）、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清骨碱性磷酸酶（BALP）、血清骨钙素（BGP）为效应标志物。应用单光子骨密度仪（SPA-4）测定工人骨密度。结果职业铅接触组人群BPb、UPb、HYP、ALP、BALP均高于对照组，其中男性差异有统计学意义（P〈0．01）；接触组BGP高于对照组，差异无统计学意义（P〉0．05）；接触组骨密度低于对照组，差异无统计学意义（P〉0．05）。与UPb 0-μg／gCr组比，各人群UPb10-μg／gCr组的骨密度均明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；与BPb0～μg／L组比，男性BPb300-μg／L组的骨密度明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。分别与UPb0-μg／gCr组、BPb0-μg／L组比，各人群UPb20-μg／gCr组、BPb300-μg／L组的HYP、ALP、BALP、BGP均明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。随着体内铅接触水平的升高，人群骨质疏松的患病率和各骨代谢指标的异常率均随之明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），并呈线性相关（P〈0．01），但BGP的异常率与UPb无明显联系（P〉0．05）。计算得到基准剂量（BMD），推出基准剂量的95％低限水平（BMDL）。铅所引起的骨质疏松指标的BPb、UPbBMDL值均高于铅致骨代谢指标改变的BMDL值。结论职业铅接触能引起人群骨密度降低而导致骨质疏松，并且可以影响工人骨代谢。