抗癫痫药物对认知功能的影响

随着抗癫痫药物在临床上的大量应用,它所造成的认知功能的损害及损害程度是癫痫治疗中值得关注的问题。抗癫痫药物的多药联合治疗及血药浓度高增加了对认知功能的损害。并且对特殊人群的认知功能损害更明显。本文针对这些问题,综述了传统抗癫痫药物与新型抗癫痫药物在这一领域的研究进展及干预措施。     

新型抗癫痫药物对认知功能影响的研究进展

<正>一、概述(Overview)认知是大脑的高级神经活动,包括理解、记忆学习能力、注意力、警觉性和知觉等。抗癫痫药对认知功能的影响具有双重性,因其对病变部位神经元的兴奋性和维持正常认知功能神经元的兴奋性有同样的降低作用,故抗癫痫药导致的认知损害在一定程度上以减少痫性发作来代偿。AEDs影响认知功能主要集中在神经运动速度、注意力、知觉、记忆力几个方面。     

传统抗癫痫药物对认知功能影响的研究进展

<正>药物是癫痫治疗的主要手段,抗癫痫药物对认知(coni- tion)功能的损害愈来愈受到临床的重视。目前约75％的癫痫患者需要抗癫痫药(antiepileptic drugs,EDs)来控制痫性发作,而AEDs对认知功能的损害不同程度地影响了患者的生存质量及其对药物的依从性。     

抗癫痫药物对脑胶质瘤患者手术后认知功能的影响

目的 分析抗癫痫药物对脑胶质瘤患者手术后认知功能的影响。方法 选取2018年1月—2021年1月在攀枝花市攀钢集团总医院显微镜下手术治疗的94例脑胶质瘤患者的临床资料。依据患者的癫痫病史及治疗情况分组,A组（n=37）为有癫痫发作病史且使用抗癫痫药物治疗≥3个月者,B组（n=57）为无癫痫发作病史且仅术后预防性使用抗癫痫药物者。比较两组治疗前后脑电图各频段功率、P300、认知功能和韦氏成人智力量表等数据。结果 两组治疗前后不同时间点及组间脑电图各频段功率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,与B组相比,A组脑电图θ、δ、θ+δ功率较高,相对认知功能较差。两组治疗前后不同时间点及组间P300比较,差异有统计学意义（P<0.05）,与B组相比,A组P300较长,相对认知功能较差。两组治疗前后不同时间点及组间各项认知功能评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）,与B组相比,A组各项认知功能评分较低,相对认知功能较差。两组治疗前后不同时间点及组间各项韦氏成人智力量表评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）,与B组相比,A组各项韦氏成人智力量表评分较低,相对认知功能较差。结论 有癫痫发作病史且使用抗癫痫药物治疗的脑胶质瘤患者手术后相对认知功能较差,术前应用抗癫痫药物是否会损伤术后认知功能尚不能确定。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(3): 36-40.]     

抗癫痫药物对骨骼健康影响的研究进展

癫痫是最常见的神经系统疾病之一,目前控制癫痫发作以抗癫痫药物(AEDs)为主,国内外大量研究表明长期应用抗癫痫药物会影响骨骼健康。本文从传统AEDs和新型AEDs对骨代谢相关血清学标志物、骨密度的影响、可能机制及AEDs使用者骨骼健康的监测、预防等方面进行综述。     

抗癫痫药物对情绪行为影响的研究进展

近年来,癫痫的治疗仍以药物治疗为主,抗癫痫治疗的目标已从单纯的控制发作转变为在发作控制的同时尽可能提高患者生活质量,使药物治疗的安全性受到更多的重视。目前,抗癫痫药物的不良反应日益受到关注,抗癫痫药物对情绪行为影响的研究报道越来越多。     

抗癫痫药物对大鼠记忆和学习功能影响的研究

目的探讨抗癫痫药物对大鼠认知功能的影响。方法健康雄性性成熟SD大鼠70只,随机分为正常对照组(NS组)、癫痫对照组(PTZ组)、卡马西平(CBZ)组、苯妥英钠(PHT)组、丙戊酸钠(VPA)组、妥泰(TPM)组及拉莫三嗪(LTG)组,每组10只。除NS组外其他6组用PTZ点燃。抗癫痫治疗2周后用Morris水迷宫测试认知功能。采用方差分析进行统计学处理。结果PTZ组学习成绩提高快(P<0.05,P<0.01)。卡马西平组、丙戊酸钠组、拉莫三嗪组测试成绩捉高很快(P<0.01),优于NS组。苯妥英钠组测试成绩提高较慢(P<0.05),与NS组比较无明显差异。妥泰组测试成绩提高慢,各次、各天之间差异无显著性(P>0.05),较NS组差。在寻找平台象限和在平台象限逗留时间的测试中,妥泰寻找时间最长,逗留时间最短,两项成绩均低于其他组(P<0.05,P<0.01);其他各组之间差异无显著性。结论PHT可能损害大鼠的学习、判断功能,TPM还可损害大鼠的记忆功能。     

抗癫痫药物不同治疗方式对甲状腺功能的影响

抗癫痫药物 (ＡＥＤｓ)对丘脑———垂体 -甲状腺轴的影响目前已被证实。虽然各国学者报告不一 ,但抗癫痫药物对癫痫患者内分泌影响的研究十分重视。我们采用放射免疫方法观察了三种抗癫痫药物卡马西平 (ＣＢＺ)、丙戌酸钠(ＶＰＡ)、苯妥因钠 (ＰＨＴ)对癫痫患者甲状腺功能 (Ｆ     

抗癫痫药物对肾功能损伤的研究进展

癜痫是神经科常见的慢性致残性疾病,目前主要依赖药物治疗.抗癫痫药物(AEDs)对肝功能、内分泌系统等的常见不良反应已受到普遍重视,但其对肾功能的影响却容易被忽视.本文总结了目前常用的AEDs的药物动力学特点及其与肾功能的联系,包括经典的—代药物(丙戊酸、卡马西平)、二代药物(左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平)以及...     

抗癫痫药物的遗传学研究进展

抗癫痫药物治疗是癫痫的主要治疗方法,但在治疗过程中还存在很多问题,主要是对抗癫痫药物的反应性(有效性、毒性和耐药性)难以预测,而遗传因素在决定个体对抗癫痫药物治疗反应性中起着重要作用。遗传因素决定癫痫的类型,影响抗癫痫药物的代谢动力学和效应动力学,目前已经发现多种能够影响抗癫痫药物反应性的候选基因,并且认为多药耐药癫痫的发生与遗传因素密切相关。本文将对抗癫痫药物的遗传学研究的最新进展进行综述,并评价其在癫痫临床个体化治疗中的作用。     

癫痫患者认知功能损害的研究进展

癫痫是脑部神经元异常放电引起脑功能障碍的一种常见神经系统疾病。70%～80%的慢性癫痫患者存在认知功能损害。目前,对癫痫患者认知功能损害的关注仍较少。癫痫患者认知功能损害的临床特点、发病机制及影响因素尚不完全明确。本文从社会心理因素、癫痫病因、癫痫发病形式和癫痫治疗这几个方面,探讨其对癫痫患者认知功能的影响,旨在了解影响癫痫患者认知功能损害的因素,从中寻找改善癫痫患者认知功能的新线索,以期提高癫痫患者的生活质量。     

癫痫与抗癫痫药物影响男性生殖功能作用机制的研究进展

随着国家三孩政策的开放,有生育需求的男性越来越多,越来越注重生殖健康.长期以来,癫痫患者生殖健康的关注主要在女性群体中,而对于男性癫痫患者生殖健康的研究较少.但据流行病学统计,男性癫痫患者多于女性.此外,有研究发现癫痫本身与抗癫痫药物对男性生殖功能均会产生不利影响.本文对癫痫本身与抗癫痫药物对男性癫痫患者生殖功能产生不...     

抗癫痫药物对癫痫患者甲状腺激素水平影响的研究

目的 研究癫痫患者甲状腺激素水平和抗癫痫药物对其影响以及与疗效之间的关系。方法 测定已确诊的45例未服用过抗癫痫药物的癫痫患者血清甲状腺激素水平并与30例健康对照组进行比较。再经卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠三种抗癫痫药物分组单药治疗3个月、6个月、年后观察甲状腺激素水平的变化及与疗效之间的关系。结果 未服用抗癫痫药物的新诊断癫痫患者游离甲状腺素（FT4）水平显著低于健康对照组,经苯妥英钠、卡马西平分别治疗3个月、6个月、1年后T4、FT4、FT3显著低于治疗前水平,TSH无显著性变化。经丙戊酸钠治疗后的不同时间段各甲状腺激素水平与治疗前比较无显著性差异（P＞0．05）。甲状腺激素水平的变化与化疗效之间似无相关性。结论 癫痫的反复发作虽未经抗癫痫药物治疗已存在FT4水平的降低。苯妥英钠、卡马西平可明显造成癫痫患者的亚临床甲状腺功能降低（T4、FT4、FT3下降）,丙戊酸钠对患者甲状腺激素水平无显著影响。甲状腺激素水平的变化与疗效之间无相关性。     

癫痫患者使用抗癫痫药物对甲状腺激素的影响及其机理的进展

癫痫,抗癫痫药物,与甲状腺激素间的关系较复杂,目前普遍认为癫痫病人甲状腺激素降低是由某些抗癫痫药物所致。诱导肝酶的药物:卡马西平,苯妥因钠,苯巴比妥可致血甲状腺激素下降,非诱导肝酶的药物丙戊酸钠对甲状腺激素几乎无影响。其机理可能与下列因素有关:(1)诱导肝酶的抗癫痫药物诱导肝微粒体酶加速甲状腺激素的代谢。(2)下丘脑和/或垂体前叶功能受干扰。(3)抗癫痫药物对甲状腺的直接影响。本文还对甲状腺功能进行了探讨。     

癫痫及抗癫痫药物与骨质疏松的研究进展

本文从癫痫本身和长期服用抗癫痫药物两方面综述了各自引起骨质疏松的原因及其可能的机制。其中包括:患者自身的生活、饮食等习惯、体内激素水平的紊乱甚至遗传因素。而长期服用某些抗癫痫药物的患者,药物在体内代谢过程中对某些代谢酶类及激素水平也有较大影响,从而影响骨质代谢,促进骨质疏松的发生。     

抗癫痫药物的相互作用

本文通过对抗癫痫药物(AEDs)血药浓度变化等的描述,回顾了几种常用 AEDs 间的相互作用。一般认为,卡马西平、鲁米那等具有促进其它 AEDs 代谢的作用,从而引起它们的血药浓度降低等;而丙戊酸钠具有抑制其它 AEDs 代谢的作用。苯妥英钠与丙戊酸钠都是蛋白结合率很高的药物,二药合用时,容易在蛋白结合部位发生相互作用。     

抗癫痫药物相关分子作用靶点的研究进展

近年来随着癫痫发病机制研究的进展,提示神经递质受体亚基、离子通道亚基、神经肽、突触结构等的异常与癫痫发生及发展有密切关系。NMDA受体NR2A亚基、GABAA受体、谷氨酸脱羧酶、mGluR亚型、TREK-1、T-VDCC、缝隙连接、NPY2受体等可能成为抗癫药物新的分子药物作用靶点。     

精神分裂症的认知功能损害及其药物治疗的研究进展

Ｇｏｌｄｂｅｒｇ等研究表明 ,75%的精神分裂症病人存在认知功能损害 ,且属精神分裂症的一个核心症状。其中 ,轻度损害含感知持巧 (ｐｅｒｃｅｐｔｕａｌｓｋｉｌｌ)、延迟性记忆(ｄｅｌａｙｅｄｍｅｍｏｒｙ)、比较命名 (ｃｏｎｆｒｏｎｔａｔｉｏｎｎａｍｉｎｇ) ;中度损害含延迟性回忆 (ｄｅｌａｙｅｄｒｅｃａｌｌ)、瞬时记忆广度 (ｉｍ ｍｅｄｉａｔｅｍｅｍｏｒｙｓｐａｎ)、工作记忆、注意力分散和视觉运动技巧 (ｖｉｓｕｏ ｍｏｔｏｒｓｋｉｌｌ) :严重损害含连续学习 (ｓｅｒｉａｌｌｅａｒｎｉｎｇ)、运动速度 (ｍｏｔｏｒｓｐｅ…     

γ-氨基丁酸类抗癫痫药物对眼部功能的影响

γ-氨基丁酸（GABA）类抗癫痫药物在治疗量内对视觉功能影响的不良反应与药物的治疗作用机制有关，本综述探讨GABA类抗癫痫药对视觉功能的影响及可能的发生机制。