带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口缺损

目的探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损的方法。方法应用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损、瘢痕挛缩10例,皮瓣修复创面面积12cm×8cm～3cm×4cm。结果术后随访1～3年,9例皮瓣全部成活,1例远端出现部分坏死,皮瓣美观,外观满意,感觉及手功能恢复满意。结论带前臂皮神经营养血管皮瓣修复虎口软组织缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复虎口软组织缺损提供了一种新的方法。     

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口缺损

目的探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损的方法。方法应用拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损、瘢痕挛缩12例,皮瓣修复创面大小3cm×4cm～4cm×7.5cm。结果术后随访1～3年,12例皮瓣全部成活,外观满意,感觉及功能恢复好。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复虎口软组织缺损的一种新方法。     

皮神经营养血管皮瓣修复四肢创面14例

临床资料:本组患者14例,其中男12例、女2例.年龄8～48岁,平均31岁.逆行腓肠神经营养血管皮瓣6例,修复部位为跟部、踝周及足背近侧,皮瓣最大面积8.0 cm×10.0 cm,其中2例为内踝及跟部肿瘤扩创后有肌腱外露、1例为足背Ⅲ度热压伤、3例为电接触伤致足背肌腱及骨外露.顺行腓肠神经营养血管肌皮瓣1例,皮瓣面积13.0 cm×作者单位:750004 银川,宁夏医学院附属医院烧伤整形科15.0 cm,皮瓣带腓肠肌以填充膝部电接触伤去骨后的腔隙.顺行隐神经营养血管皮瓣3例,皮瓣最大面积10.0 cm×12.0 cm,其中修复同侧烧伤后胫骨外露1例、以交腿皮瓣方式修复对侧足贴骨瘢痕1例,电接触伤致髌骨外露1例.逆行前臂外侧皮神经营养血管皮瓣4例,皮瓣最大面积12.0cm×8.0 cm,均为电接触伤致手腕屈侧肌腱外露.     

扩张后皮瓣修复面部瘢痕的手术设计

目的 探讨扩张后皮瓣修复面部瘢痕的手术设计。方法 回顾近年来笔者应用扩张后皮瓣修复面部瘢痕的患者。扩张后皮瓣的手术设计常采用直接推进皮瓣、旋转推进皮瓣和异位皮瓣。术中首先确定可供利用的扩张后新获得皮瓣的面积，同时测量出病损部位的面积。采用逆行设计，先以病损部位所需皮瓣大小及形态拓印一模板，在于扩张后新获得的皮瓣上标出拓下皮瓣的大小，在保证血供的基础上，适当调整，直至设计合理后切除病损处瘢痕，行皮瓣转移修复。不同的病损部位行不同的皮瓣设计，并强调应尽量减少供区的切口线，而且使切口在隐蔽处，顺皮纹。结果 本组50例患者，瘢痕切除后行扩张后皮瓣修复，皮瓣成活良好，无继发畸形。随访28例患者，皮瓣颜色、质地佳，切口瘢痕轻度增生。结论 合理设计扩张后皮瓣行转移修复面部瘢痕，术后效果良好。     

前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手及前臂创伤

目的探讨前臂外侧皮神经营养血管皮瓣临床应用。方法自2006年3月-2009年1月，我科采用前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部、腕部、虎口、肘部区域软组织缺损45例。结果本组45例伤口均一期愈合，2例术后第2d远端肿胀，呈紫红色，并有水疱，经手术探查发现蒂部旋转时过紧，经调整后3d，皮瓣颜色红润；7例术后第3d皮瓣肿胀加重，全皮瓣紫红色，伴头静脉充盈怒张，皮下结扎头静脉后，症状逐步改善。本组术后随访3～18月，皮瓣外形满意，无臃肿，皮瓣恢复部分感觉，手功能恢复良好。结论前臂外侧皮神经营养血管皮瓣是修复手部、腕部、虎口、肘部区域软组织缺损较理想的手术方法。     

轴型皮瓣在真性肛门瘢痕狭窄畸形治疗中的应用

目的:介绍应用邻位轴型皮瓣治疗真性肛门瘢痕狭窄畸形的方法和经验.方法:在15例真性肛门瘢痕狭窄畸形患者手术过程中,设计以直肠下动脉皮支或阴囊(唇)后动脉为轴心血管的轴型皮瓣,环形覆盖切除瘢痕后形成的肛周创面.结果:15例患者术后肛周皮瓣完全成活,肛门狭窄解除,肛周局部外观满意,排便及活动功能基本恢复正常.结论:使用邻位轴型皮瓣治疗真性肛门瘢痕狭窄畸形有手术损伤范围小,皮瓣成活率高,功能外形恢复好等优点,是治疗肛门瘢痕狭窄畸形的一种较好的手术方法.     

前臂后侧皮神经营养血管皮瓣修复深度手烧伤

目的：探讨前臂后侧皮神经营养血管皮瓣修复深度手烧伤的临床效果。方法：对12例深度手背烧伤患者采用前臂后侧皮神经营养血管皮瓣修复治疗。结果：12例皮瓣修复后手外观及功能恢复均满意。结论：前臂后侧皮神经营养血管皮瓣能有效修复深度手烧伤。     

手背皮神经营养血管丛皮瓣在修复手指软组织缺损的应用

目的探讨手指外伤性软组织缺损的修复方法。方法对18例因外伤致手指软组织缺损的患者应用手背皮神经营养血管丛皮瓣进行手术修复。结果皮瓣全部成活，外观满意，创伤少。结论手背皮神经营养血管丛皮瓣具有切取简单，成活可靠的优点，适用于手指创伤的修复。     

拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法对19例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经15例。缺损面积：1.5cm×1.0cm～2.5cm×2.5cm;皮瓣面积：2.0cm×1.5cm～3.0cm×2.5cm。结果19例皮瓣全部成活。随访5～30个月,皮瓣外观及感觉良好,指腹两点分辨觉为6～10mm。指间关节活动范围0°～80°。结论该皮神经皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

吻合浅静脉的逆行皮神经营养血管皮瓣的应用

目的探讨吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行皮瓣临床应用的效果。方法1996年6月起对19例肢体远端皮肤缺损采用皮神经营养血管逆行皮瓣移位修复,其中皮肤创伤性缺损10例,慢性溃疡3例,瘢痕挛缩6例。采用腓肠神经营养血管皮瓣9例,隐神经营养血管皮瓣2例,前臂内侧皮神经营养血管皮瓣5例,前臂外侧皮神经营养血管皮瓣3例。术中将皮瓣远端的浅静脉与受区皮下静脉作端端吻合以改善静脉回流。皮瓣范围15cm×24cm～4cm×6cm,血管蒂长6～15cm。结果17例皮瓣完全成活,1例前臂内侧皮神经皮瓣修复手掌创面及1例腓肠神经皮瓣修复足内侧瘢痕创面,术后因吻合的静脉栓塞致皮瓣远端部分坏死。16例获得6～24个月随访,皮瓣质地优良,恢复保护性感觉,外形及功能改善满意。结论吻合浅静脉可以明显改善该类皮瓣的静脉回流,扩大皮瓣成活面积及修复范围。     

口周瘢痕畸形皮瓣皮片联合移植修复

目的 探讨口周瘢痕反致畸形的皮瓣，皮片联合移植修复方法。方法 运用口周瘢痕挛缩松解、皮片移植加局部皮瓣，远位皮管等联合移植修复畸形。结果 19例烧伤后口周瘢痕畸形患者术后功能及外观均较满意。结论 对于口周瘢痕的整复，应视瘢痕厚薄情况和所在部位，根据患者病情特点运用皮片加皮瓣法或皮管法等进行联合移植修复，可能使口周的功能和外观的修复达到完美。     

桡神经浅支营养血管蒂逆行岛状薄皮瓣修复手背创面12例

自Bertelli等首先报道了皮神经伴行血管蒂皮瓣的概念及其应用以来，国内外学者相继进行了解剖学研究和临床应用，为创面修复提供了新的方法。但由于手背部有其特殊的外形和功能，用此皮瓣修复后常出现手背臃肿、外观欠佳，不能达到功能与外观的统一。自2002年5月以来，我们将桡神经浅支营养血管蒂逆行岛状皮瓣经修薄后移植于手部创面，临床应用12例，术后手的外形及功能恢复较好。     

逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复[足母]趾缺损

目的探讨足内侧皮神经营养血管在[足母]趾缺损中的应用和疗效。方法根据足内侧皮神经的走行设计皮瓣，修复坶趾缺损25例。结果23例皮瓣顺利成活，2例皮瓣远端坏死，经换药愈合。结论该皮瓣质地薄，色泽好，与受区皮肤相近，修复后外形好。手术操作简单，风险小，成活率高。皮瓣血管蒂静脉较细，易引起静脉回流不畅。血管蒂短，限制了皮瓣修复范围。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

1991年Bertelli等通过对前臂内、外侧皮神经伴行血管的研究，提出了皮神经皮瓣的概念；1992年Masqudet等提出了以小腿感觉神经血管束为蒂的岛状皮瓣的概念；此后，不同供区来源的神经皮瓣不断出现，并愈来愈受到重视。自2000年1月至2006年3月，笔者对18例足踝部及小腿下1／3处创伤后软组织缺损患者行腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复，效果良好。现报道如下。     

皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端组织缺损

目的分析皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端组织缺损的适用性。方法应用皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复30例患者肢体远端组织缺损，其中前臂外侧皮神经营养血管带蒂移植5例，腓肠神经营养血管带蒂移植11例，隐神经营养血管带蒂移植14例。所有被修复创面均有不同程度的血管、神经、肌腱或（和）骨质外露。结果1例患儿术后因蒂部受压致皮瓣远端部分坏死，经换药治愈；1例患者因术后感染，皮瓣周边成活不良，经肉芽植皮术后治愈；其余28例患者所植皮瓣全部成活，血运良好，修复部位外观及功能恢复较为满意。结论皮神经营养血管逆行岛状皮瓣解剖结构恒定，血供可靠，手术操作简单，不损伤主要血管及肌肉组织，适用于肢体远端组织缺损的修复。     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足部皮肤缺损17例报告

皮神经营养血管蒂皮瓣是修复皮肤缺损的新型皮瓣，最早由Masquelet等报道。近年来不少学者对此类皮瓣进行了进一步研究，该皮瓣具有设计灵活、操作简便、不牺牲主干血管、有感觉功能及成活率高等特点。足部是人体重要的负重区，因此足部皮肤缺损后对供区皮瓣的要求较高，最好与修复区有相似的组织结构，且有感觉，能够起到耐磨、耐压和防卫的作用，应用腓肠神经营养血管皮瓣完全能够达到上述要求。自1999-2006年，作者应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足皮肤软组织缺损17例，皮瓣均成活，效果满意，特总结如下。     

虎口部皮肤软组织缺损的显微外科修复

目的总结虎口部皮肤软组织缺损的外科皮瓣修复的临床效果。方法1998—2004年应用皮瓣修复虎口部皮肤软组织缺损21例，其中腹部带蒂皮瓣4例，前臂骨间动脉筋膜皮瓣4例，前臂背侧皮神经营养血管皮瓣7例，第一掌背皮神经营养血管皮瓣3例，第一趾蹼皮瓣游离移植3例。结果术后有1例皮瓣远端小部分坏死，经换药后愈合，其余皮瓣全部成活。随访6～12个月，皮瓣质地良好，手功能恢复满意。结论对于虎口皮肤软组织缺损，应用显微外科修复，皮瓣质地及术后手部外观、拇指活动功能的恢复均较好。正确选择皮瓣、及时防治血管危象是取得良好疗效的关键。     

手背皮神经营养血管丛皮瓣在修复手指软组织缺损的应用

目的探讨手指外伤性软组织缺损的修复方法。方法对18例因外伤致手指软组织缺损的患者应用手背皮神经营养血管丛皮瓣进行手术修复。结果皮瓣全部成活,外观满意,创伤少。结论手背皮神经营养血管丛皮瓣具有切取简单,成活可靠的优点,适用于手指创伤的修复。     

邻近非主干血管蒂(肌)皮瓣转移修复小腿中下段软组织缺损

目的探讨以邻近非主干血管为蒂皮瓣转移修复小腿中下段皮肤缺损的优化选择。方法分析42例病例，应用4种邻近非主干血管为蒂皮瓣进行修复。小腿中下段软组织缺损周围皮肤条件良好者，选择邻近的逆行腓肠神经、隐神经营养血管皮瓣或腓肠肌皮瓣；如周围皮肤有较轻损伤，用腓肠肌皮瓣；皮肤缺损范围大者，组合逆行腓肠神经营养血管皮瓣与肌瓣或腓肠肌皮瓣；创面较小，选用比目鱼肌肌瓣或腓骨短肌瓣。结果所有病例随访6～12个月，成活37例，5例远端少部分坏死，2例局部皮瓣转移修复，1例肌瓣转移，2例肉芽组织生长后植皮修复。结论邻近非主干血管为蒂皮瓣转移修复小腿中下段皮肤缺损是最佳修复方式，不同的术式可满足各种创面的要求。     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣的临床应用

皮神经营养血管带皮瓣最早由Masquelet等报道，因其不牺牲主干血管，设计灵活，操作简便，供区隐蔽及成活率高的特点，尤其伴有主干血管损伤时更有特殊意义。以后小少学者对此类皮瓣进行研究。自1996年以来，我们应用远端蒂、近端蒂皮瓣修复下肢软组织缺损27例．并对此类皮瓣进行改进，皮瓣均成活，疗效满意。