糖尿病合并菌阴肺结核诊断评分系统的建立

目的:探讨并初步建立糖尿病合并菌阴肺结核的诊断评分系统,为基层结核病防治机构提供快速的临床诊断,以提高诊断的准确性、节约诊疗经费。方法:采用病例对照研究,选取糖尿病合并初治涂阳确诊肺结核患者150例作为病例组,肺部感染患者100例为对照组,收集其一般情况、症状、胸部X线表现及实验室检查等信息,进行单因素Logistic回归分析,再对单因素分析有意义的指标进行多因素非条件Logistic回归分析,用多因素Logistic回归模型中独立预告因素的β系数建立诊断评分系统。结果:结核中毒症状、咳嗽、PPD阳性、上肺为主、空洞、多肺野共6个变量最终进入多因素Logistic回归模型,建立诊断评分系统。取得分11为分界点,得分≥11为肺结核患者的可能性大,11分以下为非结核患者的可能性大。结论:评分系统可作为糖尿病合并初治涂阴肺结核的诊断预测工具,帮助临床规范地快速诊断活动性肺结核。     

经直肠多模态超声联合应用在前列腺癌诊断中的临床价值

目的探讨多模态超声联合应用在前列腺癌（PCa）诊断中的临床价值。 方法选取2017年7月至2018年12月在温州医科大学附属第一医院就诊的临床疑似前列腺癌的患者202例,所有患者均行实验室检查及经直肠多模态超声检查,根据手术病理结果分为前列腺癌组和非前列腺癌组,应用Logistic回归单因素及多因素分析分别建立多模态超声诊断前列腺癌的模型及多模态超声联合实验室检查和临床资料诊断前列腺癌的模型,应用受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积比较新建两个模型、实验室检查、临床资料对前列腺癌的诊断效能。 结果单因素Logistic回归分析结果显示二维超声、彩色多普勒、弹性成像、造影剂到达时间、峰值强度、强度差以及单位时间增强强度诊断前列腺癌,差异均有统计学意义（χ²=5.89、13.81、44.15,Z=1.55、2.16、2.81、2.43,P均<0.05）,多因素Logistic回归分析结果显示：弹性成像和强度差是诊断前列腺癌的独立预测因子,建立模型多模态超声（MUS）评分。联合MUS评分、实验室检查和临床资料,进行单因素及多因素Logistic回归分析,结果显示,MUS评分、前列腺特异抗原密度（PSAD）和年龄是诊断前列腺癌的独立预测因子,建立模型MPA（MUS-PSAD-AGE）评分。MPA评分诊断PCa的ROC曲线下面积0.906,敏感度78.50%,特异度91.49%,阳性预测值91.30%,阴性预测值78.90%,MUS评分诊断PCa的ROC曲线下面积0.773,敏感度53.27%,特异度92.55%,阳性预测值89.10%,阴性预测值63.50%,PSAD诊断PCa的ROC曲线下面积0.847,敏感度76.64%,特异度89.36%,阳性预测值89.10%,阴性预测值77.10%,年龄诊断PCa的ROC曲线下面积0.675,敏感度77.57%,特异度48.94%,阳性预测值63.40%,阴性预测值65.70%。MPA评分对前列腺癌的诊断效能最高,且与MUS评分、PSAD及年龄比较,差异均有统计学意义（Z=8.48,t=-4.45,P均<0.05）。 结论多模态超声联合PSAD及年龄诊断前列腺癌具有较高的临床应用价值。     

基于临床特征及超声成像初步建立宫腔粘连诊断评分系统

目的基于临床特征及多项超声参数,初步建立宫腔粘连诊断评分系统,量化宫腔粘连严重程度。方法本研究纳入宫腔镜确诊的143例宫腔粘连患者为病例组,88例正常宫腔患者为对照组,收集其临床特征、二维及三维宫腔容积彩超、宫腔镜检查资料。进行Logistic回归分析,筛选、赋值,初步建立宫腔粘连诊断评分系统。结果初步建立由月经情况、宫腔操作次数、宫腔形态、内膜连续性、内膜均质度、内膜与肌层分界情况6项变量组成的评分系统。该评分系统ROC曲线下面积为0.868。当评分≥5分,预测宫腔粘连的灵敏度、特异度、准确度分别为87%、78%、84%。当评分≥9分,预测重度宫腔粘连的灵敏度、特异度、准确度分别为63%、68%、66%。结论本研究初步建立宫腔粘连诊断评分系统可有效量化评估宫腔粘连严重程度,针对评分≥5分的高风险人群建议进一步诊治。     

甲状腺微小乳头状癌的多学科综合预测模型建立

目的 采用Logistic回归分析建立预测模型,探讨其对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的预测价值。方法 对319例明确病理的甲状腺微小结节患者进行多学科信息采集,纳入Logistic回归分析建立预测模型。应用模型预测120例验证组患者的PTMC风险,并与手术病理对比,采用ROC曲线评价模型预测能力。结果 预测模型的ROC曲线下面积为0.914,最佳预测临界值为P=68.58、灵敏度82.50%、特异度90.20%、诊断准确率89.70%。结论 该回归模型对PTMC具有较高的预测价值。     

老年患者呼吸机相关性肺炎风险预测模型构建

摘要〓目的〓构建老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)风险预测模型。方法〓选取2014年1月-2019年6月于某医院住院期间曾使用呼吸机的老年患者为研究对象,应用Logistic回归构建VAP发生风险预测模型,并对模型进行拟合优度检验|使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测准确度。结果〓574例使用呼吸机的老年患者,呼吸机使用总天数为9 968 d,呼吸机使用率为57.31%,发生VAP的患者为52例,VAP的感染发生率为9.06%,千日感染率为5.22‰|多因素Logistic回归分析结果显示,昏迷、平卧位、插管天数＞10 d、插管次数＞2次是老年患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)|Logistic回归模型的灵敏度为77.6%,特异度为80.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.851(95% CI:0.801~0.902)。结论〓本研究建立的Logistic回归模型对老年患者VAP的发生风险预测拟合优度较好,可为制订及时有效的防控措施提供依据。     

老年人结肠镜检查肠道准备失败风险预测模型的建立与验证

目的:建立老年人结肠镜检查肠道准备失败风险预测模型，并对模型进行验证，检验其预测效果。方法:选取2021年2月—8月昆明市某三级甲等医院行结肠镜检查的507例病人为建模组，根据是否发生肠道准备失败分为成功组（376例）与失败组（131例），建立Logistic回归预测模型，并转化为风险评分系统。模型的区分度与校准度检验分别采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积和Hosmer-Lemeshow检验，采用10-折交叉验证法进行模型的内部验证。选取2021年9月—11月本院行结肠镜检查的238例病人进行模型的外部验证。结果:Logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁、糖尿病、运动习惯、Bristol大便性状评估量表分型、衰弱、行走功能状态是老年人结肠镜检查肠道准备失败的独立影响因素。建模组的ROC曲线下面积为0.806,Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.870。评分的最佳截断值为3分，此时模型的灵敏度为61.83%，特异度为85.11%，约登指数为0.469。10-折交叉验证的ROC曲线下面积为（0.785±0.090）。验证组的ROC曲线下面积为0.824,Hosmer...     

Logistic回归分析在建立类风湿关节炎早期诊断模型中的应用

目的改进1987年美国风湿病协会(ACR)修订的类风湿关节炎(RA)分类标准,探索Logistic回归分析在RA早期诊断中的应用。方法选取2009～2010年在国内14家三级甲等医院就诊,以关节炎症状为主要表现,病程小于1年的患者,共765例,其中RA患者514例,非RA患者251例。应用Logistic回归分析法筛选RA危险因素,将有统计学意义的危险因素应用Logistic回归分析构建诊断系统,计算RA早期诊断中的灵敏度和特异度。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积考核模型在早期RA诊断中的价值。结果多元Logistic回归分析筛选变量,共有8项指标纳入研究:晨僵时间至少持续1h、累及3个以上关节、腕关节,近端指间关节以及掌指关节受累、对称性关节受累、关节放射学改变、关节受累持续时间≥6周、RF和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体阳性。1987年ACR标准和Logistic回归分析得到的灵敏度分别为70.82%和94.16%;特异度分别为90.04%和74.50%;ROC曲线下面积(标准差)分别为0.821(0.015)和0.949(0.008)。结论应用Logistic回归分析可以建立合适的RA早期诊断模型。     

肝细胞癌肝内早期复发转移CT影像学预测模型初步建立与应用

目的 初步建立肝癌肝内早期复发转移CT影像学预测模型。方法 回顾性收集2003年7月至2009年1月间在我院收治的175例肝细胞癌患者的疗前多期增强CT影像学资料。将患者随机分成两组,其中115例患者的CT影像学资料用于单因素及多因素分析找出与肝癌早期肝内复发转移相关的CT影像学影响因素。根据多因素分析结果及其权重系数将各个影响因素赋值计分,建立肝癌肝内早期复发CT影像学预测评分系统,确定诊断界值。另外60例肝癌例病例进行验证,计算CT影像学评分系统预测肝癌肝内早期复发转移的准确率、敏感度、特异度。结果 根据Logistic回归多因素分析结果,将病灶≥6 cm、有子灶、伴有血管侵犯、包膜不完整或没有包膜4项和肝癌肝内早期复发转移相关的CT影像学指标分别赋值各计1分,建立CT影像学评分系统。预测肝癌肝内早期复发转移ROC曲线下面积为0.808,CT评分≥2分为CT影像学预测肝癌肝内早期复发转移诊断界值,验证样本预测肝癌肝内早期复发转移的准确率为78.26%,灵敏度为89.39%,特异度为63.27%。结论 通过Logistic回归多因素分析建立的CT影像学评分系统可以用于预测肝癌肝内早期复发转移。     

老年住院高血压病患者认知衰弱风险预测模型的构建及验证

目的探讨老年住院高血压病患者认知衰弱风险因素, 建立预测模型并验证。方法采用便利抽样法, 选取2022年4—10月首都医科大学宣武医院心脏内科、老年病(综合)科、内分泌科收治的379例老年高血压病患者为研究对象。通过二项Logistic回归分析探讨老年住院高血压病患者认知衰弱的危险因素, 建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的预测效果和校准度。结果 379例老年住院高血压病患者中有145例(38.3%)发生认知衰弱。二项Logistic回归分析结果显示, 年龄、文化程度、饮酒史、日常锻炼情况、使用血管紧张素受体拮抗剂类药物、Barthel指数、营养状态是老年住院高血压病患者发生认知衰弱的影响因素(P<0.05)。预测模型的ROC曲线下面积为0.770(95%CI:0.721～0.819, P<0.001), 灵敏度为0.607, 特异度为0.838, 最大约登指数为0.445。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=3.581, P=0.893。采用Bootstrap重复抽样法内部验证结果显示, 平均RO...     

可溶性白细胞分化抗原14亚型对老年急性左心衰竭合并肺炎的临床诊断价值

目的:探讨白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST, presepsin)对老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎的临床诊断价值。方法:回顾性分析本院急诊科2017年8月至2018年8月入院的单纯老年急性左心衰竭（对照组）和老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎患者共111例。应用化学发光免疫测试法检测所有研究对象外周血presepsin,同时搜集其他临床资料如发热、血降钙素原、C反应蛋白、血白细胞等。组间比较以上参数的差异,Logistic回归分析影响老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎诊断的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线,分析presepsin、降钙素原和白细胞对于鉴别诊断的价值。结果:合并细菌性肺炎组患者入院时血presepsin（500.9±283.5）ng/L高于对照组（167.7±102.3）ng/L,差异有统计学意义（t=-7.902, P=0.000）。多因素Logistic回归分析结果表明presepsin升高、降钙素原升高和发热是诊断合并细菌性肺炎的独立危险因素。ROC曲线结果显示入院时血presepsin的ROC曲线下面积为0.887(95% CI: 0.825~0.949, P<0.001),降钙素原的ROC曲线下面积为0.794(95% CI: 0.704~0.885, P<0.001),血白细胞的ROC曲线下面积为0.566(95% CI: 0.455~0.678, P=0.231)。presepsin取截断值为227 ng/L时诊断的敏感度为82.0%,特异度为83.6%,阳性似然比为5,阴性似然比为0.22,阳性预测值为80.4%,阴性预测值为85%。 结论:Presepsin对鉴别老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎有重要诊断价值。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。