社区慢性病管理

慢性病是社区中的常见疾病,也是影响社区居民身体健康和生活质量的重要因素。社区慢性病管理是社区卫生服务和全科医疗服务的重要内容,也是社区卫生经济学的重要影响因素。做好社区慢性病管理,不仅有利于维护社区居民的健康,而且,也有利于降低医疗费用,合理利用卫生资源。     

社区慢性病管理存在的问题与对策

社区慢性病（慢病）管理是社区卫生服务的主要内容,社区责任医生按照政府对社区卫生服务的绩效考核要求,提供慢病预防、诊断、治疗服务。在近7年的慢病管理工作中,发现社区慢病管理存在着若干问题,笔者就其中一些问题提出个人体会,具体分述如下。     

浅谈社区慢性病的规范化管理

慢性病是当今社会影响人们生命健康的主要病害 ,慢性病的规范化管理即是对慢性病采取综合防治管理措施而达到预防慢性病发生与发展为目的的一种健康工作方式 ,是当前医学领域内防治慢性病的主要工作方式之一。1　慢性病的定义、特点及综合防治的发展情况慢性病是和急性病相对而     

北京市方庄社区慢性病管理情况调查

目的了解社区居民的慢性病管理方式及其影响因素,提高社区卫生服务机构的慢性病管理能力。方法采用多阶段分层随机抽样方法,对北京市方庄社区10 000名城市居民进行问卷调查。结果社区居民到社区卫生服务机构就诊的主要目的是辅助检查(31.1%)、健康咨询(22.2%)及生活方式指导(20.2%);68.7%的社区居民认为社区医务人员技术水平不高是导致居民社区卫生服务利用率低下的一个主要原因;30.6%的调查对象患有慢性病,慢性病患者的主要慢性病管理方式是社区卫生服务机构管理(52.4%)、自我管理(25.3%)、医院管理(19.8%)。结论提高社区医护人员专业技术水平和人际沟通能力是改善社区慢性病患者自我管理及社区管理的重要手段之一。     

金融街地区社区居民的慢性病危险因素及社区管理对策研究

目的 了解金融街地区社区居民的慢性病发病情况及其危险因素,确定社区需要解决的慢性病相关健康问题,探讨社区管理对策.方法 按照西城区统一设计社区诊断内容的一部分,于2008年5月开始对金融街街道共2 387户、3 705名居民进行入户调查.对调查结果采用ACCESS软件建立数据库,相关数据采用SAS6.2软件进行统计学分析.结果 本社区的主要慢性病是高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、慢性骨关节病、脑卒中、支气管炎.危险因素以不良生活行为方式为主,最主要的行为危险因素是缺乏运动、超重、吸烟等.结论 本社区的主要干预疾病是高血压;干预目标为提高健康知识的知晓率,提高高血压的管理率和控制率,减少高血压并发症的发生;干预措施为采用全人群策略.     

“知己健康管理”在社区慢性病管理中的应用研究

目的探讨通过"知己健康管理"改变高血压、糖尿病及高危人群不良生活方式对慢性非传染性疾病控制的效果。方法对996例社区高血压、糖尿病患者及高危人群进行3个月的知己健康强化管理,采用自身对照方法对其管理前后的生活方式、行为改变、血压、血脂及血糖等改变进行比较。结果管理后高血压、糖尿病及高危人群各项指标均得到了明显改善。患者体重平均下降2.10kg,体重指数平均降低0.80,腰围平均减少2.70cm,收缩压平均降低7.90mmHg,舒张压平均降低4.50mmHg,空腹血糖平均水平下降0.60mmol·L-1,餐后2h血糖平均水平下降了1.60mmol·L-1,糖化血红蛋白下降了0.7%,总胆固醇平均水平下降了0.41mmol·L-1,甘油三酯平均水平下降了0.28mmol·L-1,低密度脂蛋白平均水平下降0.26mmol·L-1,高密度脂蛋白平均水平上升0.03mmol·L-1。结论 "知己健康管理"可以强化高血压、糖尿病患者及高危人群对疾病的认识,改变不良生活方式,有利于血压、血脂、血糖、体重、腰围等的控制及降低危险因素的水平,是社区慢性病管理的有效手段。     

天津市以社区为基础开展慢性病控制管理的策略

社区干预是降低居民慢性病发病率和死亡率的重要途径。天津市通过建立和完善慢性病监测体系、创新慢性病预防控制工作模式、培养慢性病防治队伍、建立慢性非传染病综合防治示范社区等手段,坚持以社区为基础开展慢性病控制管理,为天津以至全国的慢性病控制提供了真实可靠的数据资料和值得借鉴的宝贵经验。     

湖北省社区卫生服务机构慢性病管理现状调查

目的:调查湖北地区的社区卫生服务机构3种常见慢性病管理现状,并针对现状提出相关建议.方法:依据设计调查表对湖北省武汉市、十堰市和宜昌市3个地区的75个社区卫生服务机构进行调查.结果:各地区开展慢性病管理的机构数量和慢性病管理率都在逐年提高,与社区卫生服务中心相比,社区卫生服务站的慢性病管理率低.结论:社区卫生服务机构开展的慢性病管理工作偏重数量发展,忽视质量提高,应提高管理水平,扩大服务对象的范围,丰富管理内容.     

社区慢性病综合防治的探讨

慢性病是影响居民健康的首要因素,慢性病的防治是社区卫生服务工作的重要内容,探索社区慢性病的综合防治势在必行。我们主张实施以三级预防为策略,以健康教育、规范的综合管理、干预各种危险因素为手段,以建立健康的生活方式、早诊断、早治疗、促进社区康复为内容的综合防治模式。     

深圳社区慢性病防治队伍现状及建设对策的探讨

目的了解社区慢性病防治专业人员现状,探讨如何加强社区慢性病防治专业队伍人才建设,提高慢性病防治水平。方法随机抽样调查深圳市社区卫生服务中心55名慢性病防治工作专业人员的基本情况,包括年龄、学历、专业、职称、工作稳定情况、编制类型。结果55名慢性病防治专业人员年龄构成:20～岁6人,30～岁45人,55～岁4人;学历构成:本科30人,专科9人,中专16人;专业构成:临床医疗50人,公共卫生3人,护理2人;职称构成:高级职称21人,中级职称23人,初级职称11人;工作稳定情况:频繁变更3人,每年更换3人,两年以上变更49人;编制类型:正式在编12人,聘用43人。结论社区卫生服务中心慢性病防治专业技术人员存在学历参差不齐、职称低、专业人员少、正式工少、基本素质较差的特点。因此,卫生行政部门应采取稳定队伍、短期培训、在职学习等方式,培养一只基本素质强、专业水平高的队伍,提高社区慢性病防治水平。     

北京市某区社区卫生服务站慢性病管理现状及对策分析

通过分析北京市某区社区卫生服务站常见慢性病的管理人数、控制情况,指出目前在社区慢性病规范管理率、管理可持续性以及评价考核方面存在的问题,建议通过建立健全社区慢性病管理网络、提高社区慢性病管理人员水平等方面来提高社区慢性病管理水平。     

社区慢性病防治工作的初步探索

社区卫生服务是集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育及技术指导于一体的基层卫生服务。在社区服务工作中，慢性病的预防与治疗是社区服务工作的重要内容之一。我国的慢性病发病率较高，特别是高血压、糖尿病、脑卒中的发病率、致残率呈逐年上升趋势，心脑血管事件的发生，给社会及家庭带来一定的经济负担。为此，在探索对慢性病管理的工作中，加大了管理的力度，采取建立慢性病人档案、开展健康教育及健康促进，采取中医药干预慢性病的随访等多种方法进行干预，提高了人群对慢性病的知晓率，降低致残率。针对慢性病管理存在的现状及完善慢性病管理工作进行了一些思考。     

社区慢性病管理工作相关问题与对策探讨

调查徐家汇社区卫生服务中心下属中心团队与塘子泾团队在社区开展慢性病管理的情况，发现社区全科团队在工作中面临以下问题：①随访工作任务繁重和医务人员相对不足；②社区居民健康理念不科学，对开展慢性病预防管理的重要性认识不足；③慢性病信息管理系统建设滞后，效率不高。针对慢性病管理工作相关问题，对提高社区慢性病管理效果的对策进行探讨。     

医保患者费用增长原因分析和对策思考

医保患者医疗费用的不断增长已引起广泛关注,医院是提供医疗服务的主体,是医保基金的主要使用者?通过分析费用增长原因,正确看待合理性增长,从严控制不合理性增长,符合维护患者利益并能促进医院?医疗保险事业健康发展?     

苏州市平江社区慢性病综合防治的设想

随着社会的进步,慢性病日益希危害社区居民的健康,为进一步做好平江区的慢性病防治工作,本文就社区慢性病的综合防治提出设想,阐述了社区综合防治,慢性病的社区诊断,社区综合干预等内容,并提出了相应的综合防治措施和评价。     

社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用效果

目的：探讨社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用效果。方法：选取2020年1月—2023年3月北京市朝阳区东风社区卫生服务中心收治的72例慢性病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组采取常规社区服务模式,观察组采取社区卫生定向服务模式,比较两组慢性病知识知晓情况、慢性病管理依从性、生存质量、管理满意度。结果：干预后,观察组慢性病知识总知晓度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。观察组慢性病管理总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.033)。干预前,两组躯体疾病、精神健康、精力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组躯体疾病、精神健康、精力评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组慢性病管理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论：社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用效果较好,能够提高患者慢性病知识知晓度、慢性病管理依从性以及生存质量,患者管理满意度较高。     

社区医生渴望法律和医保“松绑”（3）

二、医保每日人均门诊费用限额报销政策差距大 福州市医保对社区卫生服务中心日人均门诊费用的规定限额为40元,而一级以上医院则为80-160元不等,这在一定程度上挫伤了社区医生的积极性。     

贵阳市社区老年人慢性病及其危险因素的调查

目的 了解贵阳地区老年人慢性病患病情况。制定有效的防治对策。方法 采用入户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进行调查。结果 老年人慢性忠现率为５８．２％，疾病顺位依次为高的血压、心脏病、慢性支气管炎、胆囊炎、白内、脑血管疾病等；老年慢性病存在年龄、性别、职业的差异；老年慢性病危险因素为；吸烟（２８．８％）、饮酒（２５．１％）、缺乏锻炼、（６０．９％）、高盐饮食（１５．４％），不能得到定期健康检查     

发挥社区卫生服务作用创新慢性病管理工作

慢性病已经成为我国影响居民健康的主要问题。社区卫生服务是被WHO公认的防控慢性病的有效载体和举措,但目前我国社区卫生服务在慢性病的防治上还存在诸多问题,没有发挥出应有的作用。因此,必须不断创新社区慢性病管理工作。     

健康促进诊疗管理模式对社区慢性病的干预效果

目的 探讨应用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预的效果,为今后开展社区慢性病的防治提供经验.方法 在社区选取1 096例慢性病患者,对其实施慢性病健康促进诊疗管理,主要包括健康干预、诊疗管理和随访管理.结果 干预后患者的体质指数、血压、血糖、血脂的达标率和健康知识知晓率及用药依从率、非药物治疗依从率分别为68.3%、47.0%、43.8%、60.7%、91.5%、89.0%、77.6%,与干预前(分别为56.4%、23.0%、20.1%、51.2%、45.7%、58.6%和49.5%)比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 利用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预,可以提高社区慢性病综合防治的效果.