胸腔镜下修补术治疗房间隔缺损患者的效果及对TNF-α、IL-6、ICAM-I、cTnI的影响

目的研究胸腔镜下修补术治疗房间隔缺损患者的效果及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血清细胞黏附分子(ICAM-I)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等的影响。方法选择2014年3月—2016年2月内蒙古医科大学附属医院收治的房间隔缺损患者78例,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,每组39例。观察组在胸腔镜下完成修补术,对照组采用传统正中开胸心脏手术。比较2组患者术中、术后情况及术前和术后血清TNF-α、IL-6、ICAM-I、cTnI变化情况。结果观察组的主动脉阻断时间、体外循环时间显著长于对照组[(25.43±2.43)min vs.(18.96±1.23)min、(65.43±5.32)min vs.(41.58±4.03)min,t=14.835、22.317,P=0.000],术中出血量显著少于对照组[(142.54±14.67)ml vs.(187.48±18.54)ml,t=11.871,P<0.01];,2组患者的转中红细胞压积、停机红细胞压积比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后输血率、呼吸机辅助时间、术后24 h引流量、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后的TNF-α、IL-6、ICAM-I、cTnI明显低于对照组[(3.23±0.31)μg/L vs.(4.39±0.46)μg/L、(134.32±13.45)μg/L vs.(174.32±15.32)μg/L、(287.32±21.43)μg/L vs.(314.21±32.05)μg/L、(2.75±0.23)μg/L vs.(3.23±0.42)μg/L,t=13.060、12.253、4.356、6.260,P<0.01]。结论胸腔镜下修补术治疗房间隔缺损对患者血清炎性因子水平影响较小,心肌损伤较轻,且安全有效。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的:探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:按随机数字表法,将83例RMPP患儿分为两组,观察组(n=41)采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗,对照组(n=42)采用阿奇霉素治疗。观察两组疗效、临床症状缓解情况以及治疗前、后1周血清CRP、TNF-α水平的变化。结果:治疗后,观察组治疗有效率高于对照组(92.68%vs.71.43%),差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间[(3.53±0.72)d vs.(5.32±1.35)d]、咳嗽痰响消失时间[(3.82±0.80)d vs.(5.69±1.41)d]、干湿性啰音消失时间[(5.03±1.17)d vs.(7.37±1.52)d]、喘憋消失时间[(3.65±0.90)d vs.(5.35±1.38)d]比较,观察组均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP[(13.58±9.67)mg/L vs.(30.73±10.54)mg/L]、TNF-α[(43.52±5.65)ng/L vs.(58.92±6.26)ng/L]比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗可降低RMPP患儿机体炎性反应,改善临床症状,临床疗效优于单独使用阿奇霉素治疗。     

IL-15改善铜绿假单胞杆菌脓毒症小鼠的免疫抑制

目的探讨IL-15是否能够有效纠正脓毒症小鼠的免疫抑制,改善脓毒症小鼠的生存率。方法将铜绿假单胞杆菌经尾静脉注射至C57雄性小鼠构建脓毒症小鼠模型,模型小鼠分为3组:对照组和0.5、1μg IL-15组,分别腹腔注射生理盐水,0.5、1μg IL-15。观察脓毒症小鼠的生存时间,计算脏器细菌定植数量,检测小鼠T细胞和NK细胞的含量,并测定小鼠外周血细胞因子IFN-γ的表达水平。结果 0.5、1μg IL-15组小鼠生存时间为(3.8±3.9)和(5.0±4.9)d,明显长于对照组[(1.9±0.9)d]。腹腔注射IL-15后,小鼠脾脏细菌的定植量[0.5μg组:(15.4±2.9)×103CFU/μg,1μg组:(9.7±1.5)×103CFU/μg]显著低于对照组[(29.8±3.2)×103CFU/μg,P<0.01]。腹腔注射1μg IL-15有效的增加了小鼠T细胞[(69.84±13.28)%vs(58.63±6.25)%,P<0.01]、NK细胞的数量[(20.96±5.78)%vs(9.83±1.36)%,P<0.01]和IFN-γ的表达水平[(526.1±23.8)pg/ml vs(289.4±16.2)pg/ml,P<0.01]。结论 IL-15能够有效的纠正脓毒症小鼠的免疫抑制,充分活化天然免疫系统和获得性免疫系统,从而改善脓毒症小鼠的生存状况。     

谷氨酰胺与无乳糖配方奶喂养对坏死性小肠结肠炎早产儿营养状态、免疫功能及胃肠激素的影响

目的探讨谷氨酰胺与无乳糖配方奶喂养对坏死性小肠结肠炎早产儿营养状态、免疫功能及胃肠激素的影响。方法将坏死性小肠结肠炎早产儿60例纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组患儿接受谷氨酰胺与无乳糖配方奶喂养,对照组患儿接受谷氨酰胺与母乳喂养,比较2组患儿的营养状态、免疫功能、胃肠道激素水平。结果(1)营养状态:治疗后4周比较,观察组患儿白蛋白、前蛋白含量均明显高于对照组[(112.31±15.23)g/L vs.(103.19±13.75)g/L,(41.48±5.61)g/L vs.(32.58±4.46)g/L,P均<0.05];(2)免疫功能:治疗后2周比较,观察组患者的CD_4⁺T细胞以及IgA、IgG、IgM含量均高于对照组[(38.1 1±3.91)%vs.(32.52±4.84)%,(13.14±1.45)g/L vs.(10.12±0.73)g/L,(2.86±0.33)g/L vs.(1.77±0.21)g/L,(1.43±0.19)g/L vs.(1.02±0.13)g/L,P均<0.05],CD_8+T细胞以及IgA、IgG、IgM含量均高于对照组[(38.1 1±3.91)%vs.(32.52±4.84)%,(13.14±1.45)g/L vs.(10.12±0.73)g/L,(2.86±0.33)g/L vs.(1.77±0.21)g/L,(1.43±0.19)g/L vs.(1.02±0.13)g/L,P均<0.05],CD_8⁺T细胞明显低于对照组[(21.95±3.13)%vs.(27.51±3.76)%,P均<0.05];(3)胃肠道激素:观察组患儿胃泌素和胃动素含量均明显高于对照组[(292.45±35.82)pg/ml vs.(231.38±29.14)pg/ml,(121.85±16.34)pg/ml vs.(90.45±11.34)pg/ml,P均<0.05]。结论谷氨酰胺与无乳糖配方奶喂养有助于改善营养状态、免疫功能,提高胃肠道激素含量,从而提高治疗效果。     

双重血浆分子吸附系统对慢加急肝衰竭患者血清炎性因子、肝功能及免疫功能的影响

目的观察双重血浆分子吸附系统对慢加急肝衰竭患者血清抗炎因子和促炎因子的影响。方法选择2015年8月—2016年10月四川省自贡市第一人民医院感染科诊治的慢加急肝衰竭患者80例作为研究对象,按抽签法随机分成对照组与观察组,各40例,对照组采用血浆置换治疗,观察组采用双重血浆分子吸附系统治疗,观察2组临床疗效、血清炎性因子、肝功能、免疫功能及不良反应。结果治疗后,观察组有效率高于对照组(87.50%vs.67.50%,χ~2=4.587,P=0.032)。观察组血清IL-10、IL-17、TGF-β、CD4~+、CD4~+/CDB~+高于对照组[(131.40±13.62)ng/L vs.(119.70±12.57)ng/L,(261.40±23.21)ng/L vs.(251.26±20.85)ng/L,(180.43±23.58)mg/L vs.(162.27±21.48)mg/L,(35.43±4.85)%vs.(32.31±4.20)%,(1.24±0.28)vs.(1.09±0.21),t=3.992、2.055、3.600、3.174、2.710,P=0.000、0.043、0.000、0.002、0.008],观察组CRP、IL-6、TNF-α、ALT、DBil、TBil、CDB~+低于对照组[(16.30±3.27)mg/L vs.(19.61±4.10)mg/L,(8.60±1.13)ng/L vs.(16.50±2.25)ng/L,(142.61±21.08)mg/L vs.(158.30±23.60)mg/L,(151.49±15.43)IU/L vs.(170.78±16.32)IU/L,(149.30±16.50)μmol/L vs.(169.23±17.14)μmol/L(228.54±18.11)μmol/L vs.(240.51±19.67)μmol/L,(28.26±4.50)%vs.(31.19±4.87)%,t=3.991、19.844、3.135、5.432、5.298、2.831、2.794,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.006]。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双重血浆吸附系统能够有效清除慢加急肝衰竭患者促炎因子,促进抗炎因子的表达,恢复二者动态平衡。     

多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血清降钙素原及肌钙蛋白1的影响

目的观察多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血清降钙素原及肌钙蛋白1(cTn1)的影响。方法选择2014年2月—2016年2月武汉市第七医院综合内科重症监护病房所收治的感染性休克患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组仅给予多巴胺治疗,观察组在对照组的基础上加用去甲肾上腺素。比较2组治疗后临床疗效,观察2组患者治疗前后血压、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、血清降钙素原(PCT)、cTn1、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,记录治疗中的不良反应。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(80.0%vs.62.0%,x~2=3.933,P=0.047);观察组舒张压、LVEF显著高于对照组[(67.83±7.45)mmHg vs.(62.05±6.93)mmHg,(59.84±8.30)%vs.(43.94±6.01)%,t=4.016、10.971,P均<0.01],NT-proBNP显著低于对照组[(1 084.34±213.93)ng/L vs.(1 458.29±275.83)ng/L,t=7.575,P<0.01];PCT、cTn1、CRP、TNF-α水平均显著低于对照组[(0.95±0.14)μg/L vs.(2.63±0.47)μg/L,(1.74±0.25)μg/L vs.(3.09±0.51)μg/L,(5.12±0.79)mg/L vs.(6.95±1.14)mg/L,(75.32±18.93)ng/L vs.(146.87±23.16)ng/L,t=24.223、16.806、9.329、16.914,P均<0.05];不良反应发生率低于对照组(14.0%vs.32.0%,x~2=4.573,P=0.032)。结论感染性休克患者给予多巴胺联合去甲肾上腺素治疗,效果显著,值得应用推广。     

复方芩兰口服液对急性上呼吸道感染患者炎症因子的影响

目的分析复方芩兰口服液对急性上呼吸道感染患者炎症因子的影响。方法选取2019年8月至2020年8月130例淄博市妇幼保健院收治急性上呼吸道感染患者,随机分为观察组(n=65)与对照组(n=65),观察组采取常规西药联合复方芩兰口服液治疗,对照组采取常规西药治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后炎症因子水平变化、症状改善时间(咳嗽、发热、咽痛症状)及不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组(95.4%vs 80.0%,P0.05);两组患者治疗前CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义[(12.31±3.20)mg/L vs(12.20±3.41)ng/L,P0.05;(5.61±1.22)μg/L vs (5.82±1.41)μg/L,P0.05];观察组患者治疗后CRP、IL-6水平明显低于对照组(3.20±1.00 vs 7.52±2.10),P0.05; 1.41±0.31 vs 2.32±0.43,P0.05)。观察组咳嗽、发热、咽痛症状改善时间较对照组短[(1.68±0.24)d vs (2.53±0.37)d,P0.05;(1.26±0.13)d vs (1.94±0.07)d,P0.05;(1.44±0.36)d vs(2.74±0.63)d,P0.05),对照组、观察组不良反应发生率分别为3.08%、4.62%,组间对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论复方芩兰口服液能够提高急性上呼吸道感染的临床疗效,降低患者血清炎症因子水平,症状改善时间短,不良反应发生率低,值得推广使用。     

他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征的有效性及安全性

目的 探讨他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的有效性及安全性.方法 方便选取2016年1月—2017年3月治疗的SRNS患者80例按随机数字表法分为两组,每组40例,两组均进行利尿、降压、抗凝等常规治疗,对照组加予环磷酰胺治疗,观察组加予他克莫司治疗,持续治疗2个疗程,比较两组疗效及不良反应.结果 治疗后观察组BUN[(8.26±1.31)mmol/L vs(10.47±2.1)mmol/L]、Scr[(153.76±42.52)μmol/L vs(182.52±31.27)μmol/L]、Ccr[(81.68±4.70)mL/min vs(86.61±4.58)mL/min]、24 h尿蛋白[(1.82±0.38)g/d vs(2.24±0.42)g/d]均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组TNF-α[(86.17±21.29)pg/mL vs(118.56±22.02)pg/mL]、IL-1[(66.76±22.32)pg/mL vs(103.52±31.27)pg/mL]、IL-2[(43.68±8.70)pg/mL vs(51.61±9.58)pg/mL]、INF-γ[(291.89±63.39)pg/mL vs(389.33±71.41)pg/mL]等细胞因子水平均低于对照组(P<0.05),但两组Treg[(6.15±1.25)%vs(6.04±1.16)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率(22.50%vs 47.50%)低于对照组(P<0.05).结论 他克莫司可减少SRNS患者蛋白尿,缓解炎症反应,发挥免疫调节及肾保护作用,且不良反应少,安全可靠.     

长波紫外线和中波紫外线对去卵巢骨质疏松大鼠1,25-二羟基维生素D3和骨代谢影响的比较

目的:探讨长波紫外线(ultraviolet A,UVA)和中波紫外线(ultraviolet B,UVB)对去卵巢骨质疏松(osteo-porosis)模型大鼠的血清1,25-二羟基维生素D3[1,25-dihydroxy-vitamin D3,1,25(OH)2D3]和骨代谢的影响,并比较UVA和UVB的治疗效果。方法:将40只健康雌性6月龄SD大鼠随机分为假手术对照组(sham)、模型组(OVX)、UVA照射组(OVX+UVA)、UVB照射组(OVX+UVB)。除假手术对照组外,其余各组经双侧卵巢切除术建立骨质疏松大鼠模型。模型建立后,对UVA照射组和UVB照射组分别使用波长340 nm和313 nm的紫外线进行照射治疗,15周后测定大鼠骨密度及血清1,25(OH)2D3、骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic acid protein,BGP)、钙(calcium,Ca)和磷(phosphorus,P)的含量。结果:去卵巢术后6个月,与假手术对照组相比,模型组、UVA照射组和UVB照射组大鼠体重[(486.5±55.7)g,(488.3±32.1)g,(494.1±49.8)g,vs.(408.6±36.1)g,P<0.01]显著升高,股骨近心端骨密度[(0.318±0.025)g/cm2,(0.316±0.031)g/cm2,(0.322±0.036)g/cm2,vs.(0.386±0.027)g/cm2,P<0.01]、中心骨密度[(0.321±0.038)g/cm2,(0.319±0.051)g/cm2,(0.320±0.053)g/cm2,vs.(0.347±0.044)g/cm2,P<0.05)]和远心端骨密度[(0.320±0.028)g/cm2,(0.318±0.030)g/cm2,(0.322±0.036)g/cm2,vs.(0.361±0.046)g/cm2,P<0.01]显著降低,差异有统计学意义。紫外线照射15周后,与假手术对照组相比,模型组大鼠股骨近心端骨密度[(0.162±0.125)g/cm2vs.(0.293±0.076)g/cm2,P<0.01]、中心骨密度[(0.205±0.102)g/cm2vs.(0.306±0.031)g/cm2,P<0.01]和远心端骨密度[(0.153±0.119)g/cm2vs.(0.274±0.017)g/cm2,P<0.01]显著降低,血清1,25(OH)2D3[(19.80±1.67)ng/L vs.(28.35±4.32)ng/L,P<0.01]、骨钙素[(11.00±0.01)ng/L vs.(16.64±0.01)ng/L,P<0.01]和钙[(2.14±0.10)mmol/L vs.(2.68±0.16)mmol/L,P<0.01]含量显著降低,差异有统计学意义。与模型组相比,UVA照射组和UVB照射组股骨近心端骨密度[(0.248±0.092)g/cm2,(0.218±0.123)g/cm2,vs.(0.162±0.125)g/cm2,P<0.01]、中心骨密度[(0.272±0.010)g/cm2,(0.275±0.036)g/cm2,vs.(0.205±0.102)g/cm2,P<0.01]、远心端骨密度[(0.251±0.009)g/cm2,(0.242±0.063)g/cm2,vs.(0.153±0.119)g/cm2,P<0.01]显著升高,血清1,25(OH)2D3[(29.47±4.54)ng/L,(27.56±6.33)ng/L,vs.(19.80±1.67)ng/L,P<0.01]、骨钙素[(15.70±0.01)ng/L,(15.62±0.02)ng/L,vs.(11.00±0.01)ng/L,P<0.01]、钙[(2.48±0.22)mmol/L,(2.58±0.13)mmol/L,vs.(2.14±0.10)mmol/L,P<0.01]含量显著升高,差异有统计学意义。与UVB照射组相比,UVA照射组大鼠血清1,25(OH)2D3、骨钙素、钙和磷含量及骨密度的差异无统计学意义。结论:UVA和UVB均能提高去卵巢骨质疏松模型大鼠血清1,25(OH)2D3含量,促进骨形成,升高骨密度,缓解骨质疏松造成的骨质丢失。     

蓝光光疗对新生儿黄疸的临床疗效及其对生长发育的影响

目的:探讨蓝光光疗对新生儿黄疸的临床疗效及其对预后影响。方法:通过随机数表法,将90例新生儿黄疸患儿分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予常规治疗方案,包括服抗生素、吸入氧气、纠正水电解质的平衡等,并给予茵栀黄口服液口服;观察组在常规治疗基础上联合蓝光间歇照射,每次照射3～5 h,停止2～4 h后继续照射,连续治疗4 d。比较两组患儿治疗前后血清转铁蛋白、胆红素、黄疸消退时间、生长发育情况和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组退黄总有效率明显高于对照组(95.56%vs.82.22%,P<0.05);观察组血清转铁蛋白水平高于对照组[(1.97±0.28)g/L vs.(1.63±0.25)g/L,P<0.05];观察组胆红素水平低于对照组[(93.28±15.70)μmol/L vs.(115.74±20.08)μmol/L],消退时间短于对照组[(2.74±0.83)d vs.(4.36±1.13)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿体质量、身长、头围均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蓝光光疗治疗新生儿黄疸疗效明显,有助于促进黄疸消退,改善血清转铁蛋白、胆红素的表达及预后,值得应用推广。     

ADM与急性肾衰竭患者肾功能及机体炎性反应的相关性

目的 研究血清肾上腺髓质素(ADM)与急性肾衰竭患者肾功能及机体炎性反应的相关性.方法 选取2019年1月至2020年5月该院确诊的75例急性肾衰竭患者作为研究组,以同期45例体检健康者作为对照组.检测并比较两组血清ADM、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(Scr)的表达水平,Pearson法分析血清ADM与炎性因子和Scr的相关性.结果 与对照组比较,研究组ADM[(6.40±0.88)ng/L vs.(33.05±7.42)ng/L]、CRP[(5.01±0.87)mg/L vs.(12.56±2.23)mg/L]、TNF-α[(66.28±10.25)ng/L vs.(134.25±25.66)ng/L]、IL-6[(40.36±8.79)ng/L vs.(117.37±20.16)ng/L]、Scr[(81.38±17.45)μmol/L vs.(678.47±175.69)μmol/L]表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且血清ADM与CRP、TNF-α、IL-6、Scr表达水平呈正相关(P<0.05).结论 患者血清ADM与肾功能及炎性反应呈正相关.     

加速康复理念在腹腔镜肝癌切除患者护理中的应用

目的 探讨融入加速康复理念的护理措施在腹腔镜下肝癌切除患者护理中的临床应用价值。方法 选择2019年8月—2020年10月蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科行腹腔镜下肝癌切除术的80例患者。采用随机数字表法进行分组：观察组40例,应用加速康复理念的护理措施;对照组40例,应用传统的护理措施。比较2组患者术后疼痛评分、围手术期指标、术后应激指标、护理满意度的差异。结果 观察组患者术后24 h(t=5.300,P<0.001)及术后48 h的疼痛评分(t=6.030,P<0.001)均明显低于对照组,差异均有统计学意义;观察组患者术后排气时间[(2.68±1.01)d vs.(3.21±1.13)d]、术后排便时间[(3.56±1.02)d vs.(4.55±1.21)d]、腹腔引流管拔除时间[(3.39±1.05)d vs.(4.14±0.99)d]、住院时间[(7.53±1.74)d vs.(9.28±2.13)d]均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而2组手术时间、术中出血量、肝门阻断时间等差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后第1天和...     

ADM与急性肾衰竭患者肾功能及机体炎性反应的相关性

目的 研究血清肾上腺髓质素(ADM)与急性肾衰竭患者肾功能及机体炎性反应的相关性.方法 选取2019年1月至2020年5月该院确诊的75例急性肾衰竭患者作为研究组,以同期45例体检健康者作为对照组.检测并比较两组血清ADM、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(Scr)的表达水平,Pearson法分析血清ADM与炎性因子和Scr的相关性.结果 与对照组比较,研究组ADM[(6.40±0.88)ng/L vs.(33.05±7.42)ng/L]、CRP[(5.01±0.87)mg/L vs.(12.56±2.23)mg/L]、TNF-α[(66.28±10.25)ng/L vs.(134.25±25.66)ng/L]、IL-6[(40.36±8.79)ng/L vs.(117.37±20.16)ng/L]、Scr[(81.38±17.45)μmol/L vs.(678.47±175.69)μmol/L]表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且血清ADM与CRP、TNF-α、IL-6、Scr表达水平呈正相关(P<0.05).结论 患者血清ADM与肾功能及炎性反应呈正相关.     

不同早期肠内营养策略对脓毒症合并急性肾功能衰竭CRRT治疗患者营养状态及免疫功能的影响

目的观察不同早期肠内营养(EEN)策略对脓毒症合并急性肾功能衰竭(ARF)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者营养状态及免疫功能的影响。方法选择2016年6月—2017年6月同济大学附属杨浦医院EICU收治脓毒症合并ARF行CRRT患者61例作为研究对象,根据EEN能量比例的不同分为低能量组(n=30)和高能量组(n=31),均于入院后48 h内采用EEN,低能量组为能全力[(肠内营养混悬液(TPF)]∶康全力[肠内营养混悬液(TPF-DM)]=1∶2,高能量组为能全力∶康全力=2∶1。治疗1、7 d后,比较2组患者治疗前后营养状态、免疫功能及预后情况。结果治疗后7 d,2组Alb、PA及Hb水平均较治疗前升高,而低能量组优于高能量组[(38.43±4.52)g/L vs.(35.82±3.85)g/L、(207.81±41.54)mg/L vs.(180.56±47.33)mg/L、(119.32±18.32)g/L vs.(113.07±14.32)g/L,t=2.430、2.380、2.290,P=0.018、0.020、0.039];治疗后7 d,低能量组CD4+、CD4+/CD8+和Ig A、Ig G、Ig M水平均高于治疗前,且优于高能量组[(42.21±5.14)%vs.(40.15±6.32)%、(1.63±0.29)%vs.(1.48±0.30)%、(3.26±0.32)g/L vs.(3.07±0.44)g/L、(16.73±2.42)g/L vs.(14.83±2.24)g/L、(2.61±0.35)g/L vs.(2.36±0.23)g/L,t=2.440、2.490、2.460、2.880、3.110,P=0.046、0.041、0.043、0.038、0.027];与高能量组比较,低能量组ICU住院时间、CRRT时间、机械通气时间均明显缩短[(6.32±1.71)d vs.(7.48±2.24)d、(4.70±1.24)d vs.(5.94±2.52)d、(3.65±1.27)d vs.(5.18±1.81)d],APACHEⅡ评分也明显降低[(12.36±2.35)分vs.(13.83±3.26)分],差异均有统计学意义(t=2.270、2.420、3.810,2.010,P=0.027、0.018,<0.001、0.049)。结论脓毒症合并ARF行CRRT患者给予相对低能量的EEN可最大限度改善患者的营养状态,增强免疫功能。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经对子宫切除术患者的盆腔脏器保护作用

目的 研究腹腔镜下保留盆腔自主神经对子宫切除术患者的盆腔脏器保护作用.方法 选取我院妇产科2014年3月至2015年3月收治的宫颈癌行子宫切除术患者98例为研究对象,按随机表法分为观察组与对照组,每组49例,观察组接受腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术,对照组接受腹腔镜下不保留盆腔自主神经子宫切除术.比较两组手术方式盆腔脏器保护作用.结果 与对照组比较,观察组术后排气时间[(36.71±5.37) h vs (62.15±9.13) h]、术后排便时间[(74.29±9.15) h vs (108.18±11.83) h]、留置尿管时间[(7.25±1.72) d vs (16.09±3.47) d]、总住院时间[(5.16±0.57) d vs (7.84±1.02) d]均明显低于对照组且差异均具有统计学意义(P<0.05),但观察组手术时间较对照组长且差异具有统计学意义[(326.34±17.25) min vs (274.25±22.16) min,P<0.05];观察组的血便、腹泻、便秘发生率明显低于对照组且差异均具有统计学意义(2.04%vs 12.24%、4.08%vs 18.37%、6.12%vs 24.49%,P<0.05);观察组的感觉丧失、尿失禁、储尿排尿功能失调发生率也明显低于对照组且差异均具有统计学意义(2.04%vs 16.33%、4.08%vs 20.41%、8.16%vs 24.49%,P<0.05).结论 腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术有助于患者术后更好的恢复,更有利于保护盆腔脏器及其功能.     

双歧杆菌四联活菌片辅助治疗小儿非感染性腹泻疗效及其对血清IL-6、IL-17水平的影响

目的观察双歧杆菌四联活菌片(思连康)辅助治疗小儿非感染性腹泻的效果及其对血清IL-6、IL-17水平的影响。方法选取2014年3月—2015年2月陕西省榆林市中医医院儿科治疗的非感染性腹泻患儿68例,按照抽签法随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用思连康。比较2组总有效率,治疗前和治疗7 d后IL-6、IL-17水平,并对2组患儿治疗后的病情改善情况进行比较。结果观察组总有效率为91.18%(31/34),明显高于对照组的70.59%(24/34),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清IL-6、IL-17水平明显低于对照组[(9.47±1.01)pg/ml vs.(16.08±3.11)pg/ml,(10.47±1.14)pg/ml vs.(17.85±3.44)pg/ml,P<0.05];患儿体温恢复至正常时间、腹泻停止时间、住院时间均明显短于对照组[(3.11±0.63)d vs.(6.04±1.02)d,(2.21±0.31)d vs.(4.24±0.63)d,(4.22±0.54)d vs.(7.32±1.02)d,P<0.05]。结论小儿非感染性腹泻采取思连康进行治疗,可提高临床疗效,能明显降低患儿血清IL-6、IL-17水平,缩短止泻时间和治疗时间,明显改善病情。     

基于中医特色快速康复外科理念对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响

目的 探究腹腔镜胆囊切除术患者实施中医特色快速康复外科(FTS)理念指导的护理效果及对患者舒适度、术后恢复的影响。方法 选取2020年7月—2022年10月在台州市中西医结合医院接受腹腔镜胆囊切除术的180例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(90例)与观察组(90例),分别采用快速康复外科护理与基于中医特色快速康复外科护理,比较2组临床相关指标、负性情绪及睡眠质量、日常生活能力与并发症发生情况。结果 观察组首次下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组[(6.51±1.25)h vs.(7.86±1.92)h;(23.33±7.46)h vs.(27.22±8.55)h;(1.89±0.54)d vs.(2.91±0.92)d;(2.32±0.04)d vs.(2.87±0.25)d,均P<0.05]。干预后,观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、匹兹堡睡眠质量指数均低于对照组(均P<0.05),日常生活能力评分高于对照组[(82.54±5.15)分vs.(78.45±5.26)分]。观察组并发症发生率为5.56%(5/90),低于对照组[15.5...     

早期经口营养及经鼻空肠管营养应用于中重度急性胰腺炎的疗效对比

目的 探讨早期经口营养和经鼻空肠管营养应用于中重度急性胰腺炎的临床疗效。方法 方便选择2021年1—10月电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院消化内科收治的68例中重度急性胰腺炎患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(38例)。两组均予以急性胰腺炎的常规治疗,治疗组就诊后48 h内予以经口营养治疗,对照组就诊后48 h内予以经鼻空肠管营养治疗,观察比较两组相关临床指标。结果 治疗10 d后,两组血清总蛋白[(59.43±2.57)g/L vs (59.26±3.14)g/L]、血清白蛋白[(31.13±3.22)g/L vs(30.47±3.34)g/L]、C-反应蛋白[(66.00±28.22)mg/L vs (66.16±28.55)mg/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血淀粉酶恢复时间[(10.43±2.46)d vs (9.89±2.38)d]、血脂肪酶恢复时间[(11.40±2.43)d vs (10.87±1.99)d]、住院时间[(17.63±3.81)d vs (18.63±4.05)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。...     

乌司他丁治疗蜂蜇伤后急性肾损伤的救治分析

目的研究乌司他丁对蜂蜇伤后急性肾损伤(AKI)的疗效及其机制。方法将我科59例患者随机分为对照组(29例)和治疗组(30例),两组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁,疗程7 d。观察两组患者死亡率和痊愈率、少尿期持续时间,并观察治疗前和治疗7 d后急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、血肌酐(Scr)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血浆肿瘤坏死因子(TNF)α、白介素(IL)-1β和IL-10的水平。结果两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组痊愈率高于对照组(93.1%vs.71.4%,P=0.041),少尿期持续时间治疗组短于对照组〔(21.8±2.7)d vs.(24.8±2.6)d,P=0.0001〕。治疗前两组患者APACHEⅡ、Scr、NAG、TNF-α、IL-1β和IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,治疗组APACHⅡ〔(9.46±1.43)vs.(11.04±1.84)〕、Scr〔404.3(366.4,470.0)vs.522.4(438.9,574.7)μmol/L〕、NAG〔(40.77±10.87)vs.(49.49±16.23)U/L〕、TNF-α〔(112.62±32.37)vs.(141.76±53.44)μg/L〕和IL-1β〔(18.01±6.25)vs.(22.04±5.17)pg/ml〕水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),IL-10水平较对照组高〔(75.35±12.38)vs.(68.56±11.01)pg/ml〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁通过减轻肾小管损伤、下调TNF-α、IL-1β水平和上调IL-10水平,减轻毒蜂蜇伤后AKI。     

外周血T淋巴细胞亚群及体液免疫指标在肺炎支原体感染患儿中的变化

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群及体液免疫指标在肺炎支原体感染患儿中的变化。方法选取2013年1月至2016年12月深圳市大鹏新区妇幼保健院收治的94例肺炎支原体感染患儿(观察组)以及同期在本院进行体检的80例健康儿童(对照组)作为研究对象,所有研究对象均采用流式细胞仪检测外周血CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD4~+T/CD8~+T细胞比值,并采用生化分析仪透射免疫比浊法检测血清免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)。结果观察组外周血CD3~+T[(51.57±15.40)%vs.(59.32±19.95)%]、CD4~+T[(33.35±13.22)%vs.(39.90±15.14)%]、CD4~+T/CD8~+T比值均显著低于对照组[(1.17±0.85)vs.(1.69±0.97)],CD8+T显著高于对照组[(29.05±9.21)%vs.(24.46±9.05)%],差异均有统计学意义(P0.05)。观察组血清Ig A显著低于对照组[(0.61±0.24)g/L vs.(0.98±0.45)g/L],血清Ig M显著高于对照组[(1.35±0.42)g/L vs.(1.07±0.34)g/L],差异有统计学意义(P0.05)。两组患者血清Ig G相比[(7.74±2.05)g/L vs.(7.41±1.97)g/L],差异无统计学意义(P0.05)。结论肺炎支原体感染患儿存在细胞免疫、体液免疫功能紊乱,这可能在疾病发生、发展过程中发挥一定的作用。