动态监测血清C反应蛋白、降钙素原在老年重症肺炎患者中的意义

目的 探讨动态监测C反应蛋白( CRP)和降钙素原( PCT) 水平对判断老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的意义.方法 42例老年重症肺炎患者入院后第1、3、5天分别进行CRP、PCT和WBC检测,同时根据预后将42例老年重症肺炎患者分为分为死亡组和存活组进行分析比较.结果 42例患者死亡12例,存活30例.死亡组第3、第5天CRP[(121±25)、(140±34) mg/L]明显高于存活组CRP[(88±35)、(53±24)mg/L],P＜0.05.死亡组第3天、第5天PCT[(28.4± 5.5)、(39.6± 6.2)μg/L]水平显著高于存活组PCT[(8.4±3.8)、(5.3±4.2)μg/L],P＜0.05.在存活组中随着病情的好转,PCT及CRP明显下降,而WBC下降不明显,在死亡组中随着病情的恶化,PCT及CRP明显升高,而WBC升高不明显.结论 动态监测血清PCT和CRP水平变化趋势有助于老年重症肺炎预后的判断.     

血降钙素原、C-反应蛋白、D-二聚体检测在脓毒血症患者预后评估中的价值分析

目的:观察血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)检测在脓毒血症患者预后评估中的临床价值。方法:选取78例脓毒血症患者根据28 d内疾病转归情况分为死亡组(33例)和存活组(45例),采用电化学发光法检测血清PCT表达水平,采用酶联免疫吸附法检测血清CRP表达水平,采用免疫比浊法检测血清D-D表达水平,比较两组患者血清PCT、CRP及D-D在入院第1天、第7天、第14天时的表达水平。结果:两组患者入院第1天血清PCT、CRP及D-D表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),随着治疗时间延长,血清PCT、CRP及D-D表达水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05),而存活组患者入院第7天、14天血清PCT、CRP及D-D表达水平均明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);入院第7天血清PCT、CRP及D-D预测患者预后的ROC曲线下面积依次为0.687,0.695和0.701,且灵敏度、特异度均较为理想。结论:入院第7天血清PCT、CRP及D-D预测在脓毒血症患者预后评估中具有较高的临床价值。     

重症肺炎患者的降钙素原、白细胞、C-反应蛋白的表达水平及其与预后的关系研究

目的观察研究重症肺炎患者的降钙素原PCT、白细胞WBC、C-反应蛋白CRP的表达水平及其与预后的关系。方法选择2018年1月至2018年12月收治的78例重症肺炎患者作为试验组对象,根据半年后患者存活与否分为存活组(n=52)与死亡组(n=26);选择同一时期在住院医院的非感染患者39例作为对照组。分别于入院的第1d,第3d,第7d,第14d或者死亡或出院时采集静脉血3m L,离心后检测分析患者血清中的降钙素原PCT、白细胞WBC、C-反应蛋白CRP。结果存活组和死亡组的重症肺炎患者的PCT、WBC、CRP较对照组高;随着时间的延长,存活组的PCT、WBC、CRP逐渐降低;而死亡组的PCT、WBC、CRP逐渐升高,差异具有统计学意义(P0.05);对照组的PCT、WBC、CRP较小,且随着时间的延长变化不明显。结论重症肺炎患者的PCT、WBC、CRP的表达水平较高;监测PCT、WBC、CRP变化趋势可为重症肺炎预后评估提供参考。     

血清PCT和血乳酸在小儿肺炎的表达水平及与预后的关系

目的:探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)和血乳酸在小儿肺炎的表达水平,并分析其与小儿重症肺炎的关系。方法:选取我院小儿肺炎159例,根据是否为重症肺炎分为普通肺炎组(108例)和重症肺炎组(51例),同时选取同期来我院体检的健康小儿50例作为对照组,根据重症肺炎患儿是否死亡,又分为存活亚组40例和死亡亚组11例;记录各组患儿年龄、性别及发病时间,并检测各组患儿入院时血清PCT和血乳酸水平,比较各组PCT和血乳酸水平的差异,并分析其与重症肺炎预后的关系。结果:普通肺炎组与对照组血乳酸比较无统计学意义(P>0.05),但重症肺炎组与普通肺炎组、对照组比较,血乳酸差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎组及普通肺炎组血清PCT均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),重症肺炎组血清PCT水平显著高于普通肺炎组,比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡亚组血清PCT及血乳酸水平均显著高于存活亚组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清PCT与血乳酸水平呈正相关(r=0.81,P<0.05),并且PCT、血乳酸水平是重症肺炎患儿死亡的独立危险因素。结论:小儿肺炎血清PCT和血乳酸水平明显升高;并且血清PCT和血乳酸水平与病情严重程度、预后有一定关系。     

降钙素原联合激活素A评估老年重症脓毒症患者预后的价值

目的观察老年重症脓毒症患者降钙素原(PCT)和激活素A水平动态变化及其在预后和病情评估中的价值。方法对66例老年重症脓毒症患者随访28d,根据预后分为存活组48例和死亡组18例,比较两组患者入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭（SOFA）评分,检测入院时、入院第3、5、7天CRP、乳酸、PCT和激活素A水平,分析两者与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性及其预测预后的价值。结果两组入院时及入院第3天血清PCT水平和入院时激活素A水平分别比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;死亡组入院时C反应蛋白（CRP）、乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显高于存活组（均P＜0.05）;死亡组入院第5、7天PCT水平和入院第3、5、7天激活素A水平均明显高于存活组（均P＜0.05）,与同组入院时比较差异无统计学意义（P＞0.05）;存活组入院后第5、7天PCT和激活素A水平较同组入院时明显下降（P＜0.05）;入院第5、7天PCT水平和入院第3、5、7天激活素A水平分别与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈正相关;PCT和激活素A预测死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.815和0.826。结论血清PCT和激活素A水平可评估老年重症脓毒症患者预后,两者持续保持高水平提示预后不良。     

生物标志物(C反应蛋白、降钙素原)在脓毒症中的应用价值研究

探讨C反应蛋白(CPR)和降钙素原(PCT)的联合检测和观察在脓毒症中的诊断价值,疾病严重程度评价和预后判断分析价值,从而提高脓毒症的早期诊断率和治疗水平。对780例脓毒症患者入院第1天、第2天、第5天及转出或死亡前测定血清CRP和PCT值,按预后将患者分为死亡组及存活组进行动态观察,根据疾病严重程度将入选病例分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组、死亡组,对各组测定的CRP和PCT值进行相关分析。结果发现:脓毒症组CRP、PCT均显著高于非感染组,而脓毒症各亚组间CRP及PCT浓度比较,死亡组脓毒性休克组严重脓毒症组脓毒症组,差异均有统计学意义,血及体液培养阳性检出率与PCT、CRP浓度呈正相关,所以,ORP、PCT同步联合检测和分析及动态观察,可提高脓毒症早期诊断率,帮助判断疾病的严重程度,预测治疗效果和预后。     

动态监测PCT与CRP在人感染H7N9禽流感并发肺炎的临床意义

目的观察血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在人感染H7N9禽流感患者的动态变化及分析其临床意义。方法选择2014-2015年我院收治15例H7N9人感染禽流感患者为研究对象,按治愈出院和死亡分成2组:存活组和死亡组。检测两组患者在发病后的第7、21、28天的血清CRP和PCT水平,进行动态评价,比较两组患者在不同时间点PCT和CRP的水平差异。结果 15例患者中,存活组9人,死亡组6人,死亡组病人最短生存期为起病后6 d,最长存活期为起病后28 d,平均存活期为(22.7±19.9)d。两组患者入院时CRP水平均明显高于正常标准,14例病人PCT高于正常标准。在3个时间点的CRP水平,存活组均低于死亡组,但两组间比较的差异无统计学意义(P0.05)。在3个时间点的PCT水平,存活组的水平均明显低于死亡组,在第21天和第28天,两组PCT水平的差异有统计学意义(P均0.05)。结论人感染H7N9禽流感并发肺炎患者的血清PCT和CRP水平持续维持在高水平可能是预后不良的指征;动态监测这些指标有助于及时了解病情、调整治疗方案;PCT在提示是否继发细菌感染上优于CRP。     

血清胆碱酯酶、前白蛋白、C反应蛋白在老年重症肺炎中的表达及临床意义

目的观察血清胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)及C反应蛋白(CRP)在老年重症肺炎中的表达水平及其临床意义。方法选取2015年至今在我院ICU治疗的重症肺炎患者41例,根据病情转归分为治愈/存活组(Ⅰ组n=21例)及未愈/死亡组(Ⅱ组n=20例),同时另选近期在我院健康体检者30例作为健康对照组,Ⅰ组、Ⅱ组入选者均于入组当日及第3d给予血清CHE、PA、CRP等指标检测,而健康对照组于入组当日完成CHE、PA、CRP的检测;对比分析三组间的CHE、PA、CRP检测结果及变化。结果老年重症肺炎患者Ⅱ组与Ⅰ组比较,入组当日及第3d的血清CHE、PA水平均降低,CRP水平则增高,差异性具有统计学意义(P0.05),重症肺炎两组入组当日CHE、PA、CRP检测结果分别与健康对照组比较,血清CHE、PA水平均显著降低,CRP水平则显著增高(P0.05)。结论老年重症肺炎患者存在不同程度血清CHE、PA表达降低,CRP增高的状况,对老年重症肺炎患者进行血清CHE、PA、CRP水平的动态监测,有助于病情变化的观察及评估预后。     

重症肺炎并发脓毒症患者血清高迁移率族蛋白B1检测的临床意义

目的探讨重症肺炎并发脓毒症患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平变化的临床意义。方法选择2014年4月至2017年3月新乡市中心医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的50例重症肺炎并发脓毒症患者作为观察组,按患者的预后分为死亡组(n=32)和存活组(n=18)。另选取同期50例体检健康者为对照组。观察组患者在入住RICU的第1、3、7天检测血清HMGB1和降钙素原(PCT)水平,并对患者进行急性生理和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分;对照组受试者体检时检测血清HMGB1、PCT水平。结果死亡组和存活组患者平均动脉压、氧合指数、体温及白细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入住RICU第1天,观察组患者血清HMGB1及PCT水平均高于对照组(P<0.05)。死亡组患者各时间点HMGB1水平和APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05)。入住RICU第1天死亡组与存活组患者PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各时间点死亡组患者PCT水平均高于存活组(P<0.05)。观察组患者血清HMGB1水平与PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.562、0.460,P<0.05)。结论重症肺炎并发脓毒症患者血清HMGB1水平升高,且死亡患者血清中HMGB1水平升高较存活患者更明显,因此,HMGB1可用于评估病情及判断预后。     

探讨降钙素原及C反应蛋白与重度脓毒血症患者预后的关系

目的研究降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义。方法以2010年3月至2013年5月在佛山市高明区人民医院住院治疗的40例胸腔术后的重度脓毒血症患者作为研究对象,在脓毒血症确诊后的第1,3,5,7,10日分别抽血检测患者的PCT及CRP。结果 40例胸腔术后脓毒血症患者,治疗1个月后24例患者存活,作为存活组,16例患者死亡,其中7例2周内死亡,9例在2⁴周内死亡,并列为死亡组;存活组和死亡组PCT、CRP水平及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的评分在第1,3日较高,随着治疗时间的延长,PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分逐渐降低,而存活组患者在第10日PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分下降幅度明显高于第1周内,死亡组PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分在第7,10日下降幅度明显低于存活组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。PCT与APACHEⅡ评分有相关性(r=0.327,P=0.021),CRP与APACHEⅡ评分存在相关性(r=0.378,P=0.002);第7日PCT、CRP及APACHEⅡ评分预测术后重度脓毒血症患者28 d死亡的ROC曲线,三项指标均有明显的敏感性和特异性,三项指标ROC曲线下面积<0.75,提示单个指标评估重度脓毒血症28 d预后有一定的不足之处。结论胸腔术后重度脓毒血症患者确诊后第7日PCT、CRP水平与脓毒血症病情严重程度密切相关,同时检测PCT和CRP对重度脓毒血症患者预后评估有重要的临床意义。     

老年脓毒症患者血浆降钙素原和乳酸浓度动态变化特征及其预后意义

目的 探讨降钙素原(procalcitonin, PCT)及乳酸（lactate,Lac）水平在老年脓毒症患者体内变化规律及其与预后的关系。方法 选取住院的脓毒症患者(普通脓毒症32例和脓毒性休克26例),29例社区获得性肺炎作为肺炎对照组和22例健康老年体检者作为健康对照组。分别检测普通脓毒症及脓毒性休克患者入院后第1、3及7天和健康对照组及肺炎对照组外周血Lac、PCT和CRP水平。所有患者随访28d,根据预后分为存活组和死亡组。结果 普通脓毒症及脓毒性休克各时间点外周血PCT、CRP、Lac水平均显著高于对照组（P均＜0.05或P＜0.01）。入院后第1天,普通脓毒症死亡组PCT水平明显升高（P＜0.05）,而脓毒性休克组死亡组PCT却下调（P＜0.05）。脓毒性休克存活组第3天乳酸清除率（lactate clearance rate, LCR）明显高于死亡组（P＜0.05）。ROC曲线分析显示： 入院后第1天,PCT对老年脓毒症患者及脓毒症休克患者死亡预测的AUC分别为0.741和0.817;入院后第3天,LCR对老年脓毒性休克患者死亡预测的AUC为0.903,PCT和第3天LCR对评估预后均有较好敏感性及特异性。结论 老年脓毒症患者外周血Lac、PCT和CRP高于社区获得性肺炎患者,且PCT、LCR可以预测脓毒性休克患者死亡风险。     

PCT和乳酸水平对伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率的预测价值

探讨血清降钙素原(PCT)和乳酸水平对伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率的预测价值。选取166例伴心肌损伤脓毒症患者作为实验对象,随访28天,根据预后随访结果分为存活组(100例)和死亡阻(66例)。随访结果表明死亡组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分显著高于存活组(P<0.05);死亡组第3、第7天血清PCT、乳酸水平明显高于第1天(P<0.05),第7天血清PCT、乳酸水平明显高于第3天(P<0.05);存活组第7天血清PCT、乳酸水平明显低于第1、3天(P<0.05);根据logistic回归分析发现PCT、乳酸、SOFA评分是伴心肌损伤脓毒症患者死亡因素独立危险因素;PCT最佳诊断截点为9.82 μg/L,ROC曲线下面积(95%Cl)为0.862(0.803~0.918),敏感度82.10%,特异度85.03%较好。乳酸最佳诊断截点为3.73 mmol/L,ROC曲线下的面积(95%Cl)为0.857(0.729~0.988),敏感度为86.11%,特异度为76.24%较好;血清PCT、乳酸与APAHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关(r=0.741,P<0.001;r=0.692,P<0.001)。实验表明,血清降钙素原和乳酸水平与伴心肌损伤脓毒症患者病情严重程度密切相关,血清降钙素原和乳酸水平在评估伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率时具有良好的预测价值。     

动态监测重症肺炎并休克患者血清降钙素原(PCT)水平的临床意义

目的:探讨动态监测RICU重症肺炎并休克患者血清降钙素原(PCT)水平对判断病情严重程度及预后的意义.方法:1、3、5、7天抽取35例重症肺炎并休克患者外周血标本,作PCT检测.同时进行相应的急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)并观察患者预后情况.结果:35例患者死亡7例,存活28例;死亡组第5、7天血浆PCT水平3.48±1.56、5.10±2.14ng/ml明显高于存活组1.05±0.47、0.99±0.74ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05),且死亡组PCT水平呈持续上升趋势,而存活组呈下降趋势;同时死亡组第5、7天APACHEⅡ评分第5天16.9±9.8,第7天19.6±11.2明显高于存活组第5天10.4±6.3,第7天9.4±5.9,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重症肺炎并休克患者血浆PCT水平与疾病严重程度有明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于预后的判断.PCT检验法灵敏性和特异性高,可早期诊断脓毒症休克.     

重症肺炎患者血清NT-proBNP和HMGB1水平的变化及其意义

探讨重症肺炎患者血清N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平变化及在判断患者预后中的意义。方法96例重症肺炎患者分为存活组（59 例）和死亡组（37 例）,选取健康者40 例作为对照组,分别于重症肺炎患者入院第1、3、5 和7 天时,以及对照组体检当天,对血清NT-proBNP 和HMGB1水平进行检测,并记录急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分。结果重症肺炎患者第1天血清NT-proBNP 和HMGB1 水平与对照组比较,差异有统计学意义（p <0.05）。与第1 天比较,存活组患者第3、5和7天时血清NT-proBNP、HMGB1水平和APACHEⅡ评分降低;死亡组患者第3天血清NT-proBNP、HMGB1水平降低,而第5 和7 天时血清NT-proBNP 和HMGB1 水平升高,死亡组患者第3、5 和7 天时APACHEⅡ评分升高（p <0.05）。存活组患者第1、3、5 和7 天血清NT-proBNP、HMGB1 水平、APACHEⅡ评分与死亡组比较,差异有统计学意义（p <0.05）;Pearson 相关分析显示,重症肺炎患者血清NT-proBNP 水平与APACHEⅡ评分呈正相关（p <0.05）,血清HMGB1 水平与APACHEⅡ评分呈正相关（p <0.05）。结论重症肺炎患者血清NT-proBNP、HMGB1水平与患者病情严重程度和预后有关,可作为评估病情和判定预后的辅助指标。     

PCT及cTnI指导老年重症肺炎患者抗感染效果观察

目的研究血清降钙素原(PCT)及肌钙蛋白(cTnI)指导老年重症肺炎患者抗感染效果。方法164例老年肺炎患者,根据病情严重程度分为轻症组(对照组)及重症组(试验组),各82例。比较两组的PCT及cTnI水平及其随时间的变化,并进行统计学分析。结果两组患者发病第1天血清PCT水平有统计学差异(P<0.01),两组患者发病第3、7天血清PCT及cTnI水平有统计学差异(P<0.01)。对照组第7天PCT及cTnI值均较第1天显著降低(P<0.01);试验组第7天PCT及cTnI值均较第1天显著升高(P<0.01)。结论监测血清PCT及cTnI水平可评估老年重症肺炎患者病情并指导抗感染治疗。     

老年糖尿病伴重症肺炎患者血清炎性反应及降钙素原变化的意义

[摘要] 目的 观察老年糖尿病伴重症肺炎患者血清中白细胞介素 6 ( interleukin-6 , IL-6 )、肿瘤坏死因子 α ( tumornecrosisfactor , TNF-α )、 C 反应蛋白( C-reactionprotein , CRP )及降钙素原( procalcitonin , PCT )水平变化,分 析 PCT 水平变化与临床预后的关系。方法 选取老年糖尿病伴重症肺炎患者(重症组) 45 例,选择同期收治的糖尿 病合并普通型社区获得性肺炎患者(普通组) 89 例作为对照,入院后 24h 晨空腹抽取静脉血,检验 2 组血清炎性反 应指标 IL-6 、 TNF-α 、 CRP 及 PCT 水平的变化。将重症组按照 7d 内临床结局分为生存组 33 例与死亡组 12 例,比 较 2 组入院第 1 、 3 、 5 天血清 PCT 动态变化。分析 PCT 水平与反映脓毒症病情程度的急性生理学及慢性健康状况 评分系统( acutephysiologyandchronichealthevaluationscoringsystem , APACHE Ⅱ )之间的相关性。结果 入院 24h ,重症组比普通组 IL-6 、 TNF-α 、 CRP 、 PCT 水平明显升高,差异有统计学意义( P <0.01 )。生存组和死亡组 PCT 均随时间的延长而降低,生存组降低较死亡组更明显, 2 组在组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意 义( P <0.01 )。发病后第 3 天血浆 PCT 水平与 APACHE Ⅱ 评分呈正相关( r =0.794 , P <0.05 )。结论 老年糖尿 病伴重症肺炎患者血清炎性反应因子水平明显升高, PCT 水平动态变化与患者预后存在相关关系。     

降钙素原及乳酸水平在脓毒血症中的临床意义

目的：检测脓毒血症患者血降钙素原( procalcitonin,PCT)和血乳酸含量的变化,探讨其在脓毒血症中的临床意义。方法收集2013年1月—2014年6月该院85例脓毒血症患者的临床资料,将其按病情严重程度分为早期脓毒血症组严重脓毒血症组和脓毒症休克组,并按临床治疗终点分为存活组和死亡组,监测不同程度脓毒症患者血清中PCT和乳酸水平变化及存活组与死亡组患者血清中PCT和乳酸水平。结果严重程度不同的脓毒血症患者血清PCT及乳酸水平差异有统计学意义,P＜0.05;死亡组的PCT及乳酸水平明显高于存活组,P＜0.05。结论血清降钙素原及乳酸水平测定对脓毒血症患者病情严重程度与预后判断具有指导意义。     

血清CRP及PCT在诊断细菌性脓毒症中的应用价值

目的探讨血清CRP及PCT在诊断细菌性脓毒症中的应用价值。方法选择2013年1月~2016年4月在我院治疗的脓毒症患者54例以及局部感染患者62例为研究对象。另选择非感染患者60例为对照组。比较三组血清CRP及PCT水平、APACHEⅡ评分以及SOFA评分,比较脓毒症死亡亚组及存活亚组不同时间点CRP及PCT水平。结果脓毒症组及局部感染组PCT、CRP、APACHEⅡ评分以及SOFA评分均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P0.01)。脓毒症组PCT阳性率及CRP阳性率均显著高于局部感染组,差异具有高度统计学意义(P0.01)。脓毒症患者生存亚组随着治疗时间的延长,血清CRP水平呈下降趋势(P0.01),而死亡亚组无下降趋势;死亡亚组CRP在第1天、第5天、第10天及第15天均显著高于生存亚组,差异有高度统计学意义(P0.01)。脓毒症患者生存亚组随着治疗时间的延长,血清PCT水平呈下降趋势(P0.01),而死亡亚组无下降趋势。死亡亚组PCT在第1天、第5天、第10天及第15天均显著高于生存亚组,差异有高度统计学意义(P0.01)。结论细菌性脓毒症患者血清CRP及PCT水平均显著升高,并且死亡患者的水平更高。     

血清降钙素原、C反应蛋白、脑钠肽、D-二聚体对小儿重症肺炎预后的评估价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(DD)对小儿重症肺炎预后的评估价值.方法:回顾性分析2017年2月～2020年10月收治的50例重症肺炎患儿及50例非重症肺炎患儿治疗前、治疗后1 d、2 d、3 d、7 d PCT、CRP、BNP、DD水平,比较存活、死亡患儿PCT、CRP、BNP、DD水平,并以死亡和存活作为最终状态变量绘制预测重症肺炎患儿预后的ROC曲线.结果:治疗前观察组和对照组患儿PCT、CRP、BNP、DD指标水平无显著性差异(P>0.05),治疗后1 d、2 d、3 d、7 d两组患儿PCT、CRP、BNP、DD指标水平变化趋势基本相同,且观察组患儿PCT、CRP、BNP、DD指标水平各时间点均显著高于对照组(P<0.05),存活患儿入院时PCT、CRP、BNP、DD指标水平均显著低于死亡的患儿(P<0.05),分别采用患儿PCT、CRP、BNP、DD指标水平绘制ROC曲线(状态变量分为死亡和存活),AUC均较高,临界值分别为1.759、130.429、321.954、3.581,诊断效能均较高.结论:PCT、CRP、BNP、DD水平在对重症肺炎患儿的诊断和预后的预测方面均具有一定的价值,临床检验方便,可及时提供预警信息,指导临床治疗,提高临床救治成功率.     

动态监测支气管肺泡灌洗液中sTREM-1对重症肺炎患者病情及预后评价的意义

目的 探讨重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）的表达及对重症肺炎患者病情及预后评价的意义。方法 将笔者医院重症监护室收治的60例重症肺炎患者作为病例组,重症医学科健康医护人员20例作为对照组,检测重症肺炎患者入科后0、1、3、7天支气管肺泡灌洗液（BALF） sTREM-1、血清sTREM-1、前降钙素（PCT）和C反应蛋白（CRP）的水平,而对照组只检测一次上述指标,评价上述指标对重症肺炎患者预后的预测价值。结果 重症肺炎组患者灌洗液sTREM-1、血清sTREM-1、PCT和CRP的浓度明显高于对照组（P<0.05）。死亡组患者肺泡灌洗液sTREM-1、血清sTREM-1、PCT和CRP的浓度明显高于存活组（P<0.05）,肺泡灌洗液sTREM-1判断重症肺炎预后的敏感度为82.5%,特异性为81.0%,ROC曲线下面积为0.845,明显优于血清sTREM-1、PCT及CRP （P<0.05）。结论 肺泡灌洗液sTREM-1对重症肺炎患者预后的判断有重要价值。