妇科手术中泌尿系统损伤的原因、诊断及处理

泌尿系统损伤是妇产科手术的严重并发症之一.其发生率约为1%[1,2],虽然发生率不高,但其对于患者造成的影响却远远超过其他并发症.有时膀胱或输尿管的损伤可形成经久不愈的瘘,给患者带来极大的痛苦.因此,了解泌尿系统损伤的原因及诊断处理方法.对妇科医生来说是十分必要的.根据损伤的部位不同,泌尿系统损伤可分为膀胱损伤、尿道损伤及输尿管损伤.本文从不同的手术方式人手.详细总结泌尿系统损伤的原因、诊断及处理.     

儿童腹部闭合性损伤131例的诊治分析

目的 探讨儿童腹部闭合性损伤的诊断与治疗.方法 儿童腹部闭合性损伤131例进行回顾性分析研究.结果 闭合性损伤单纯腹内脏器损伤90例,伴发腹外脏器损伤41例.非手术处理109例,手术处理22例.131例患儿均痊愈出院,住院期间无并发症及死亡发生.结论 对于儿童腹部闭合性损伤的诊治中要警惕有无伴发内脏及腹外脏器损伤,对损伤的脏器及性质应及时准确判断,以便及时采取相应的诊疗措施.非手术保守治疗为主要治疗方案.     

60例闭合性肠及肠系膜损伤多层螺旋CT诊断体会

目的 探讨多层螺旋CT检查对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值.方法 回顾性分析60例经手术证实的闭合性肠及肠系膜损伤患者的CT表现.结果 24例十二指肠损伤,20例空回肠及系膜损伤,8例结肠及系膜损伤,8例多部位损伤.CT征象为腹腔及腹膜后积液50例,肠管壁增厚42例,肠系膜浸润22例,肠系膜血肿12例,肠壁血肿10例,肠壁不连续4例.结论 多层螺旋CT扫描是早期诊断急性闭合性肠及肠系膜损伤的重要方法,具有高度的敏感性及特异性.     

三七总皂甙对大鼠胆管上皮细胞缺血再灌注损伤的保护

目的 探讨胆管上皮细胞缺血再灌注损伤的机制及三七总皂甙在大鼠胆管细胞I/R损伤中的作用.方法 采用大鼠原位部分肝缺血再灌注模型.分4组观察在不同条件下胆管细胞及肝细胞的病理形态及超微结构变化及三七总皂甙对此缺血再灌注损伤的影响.结果 缺血再灌注组胆管细胞损伤更重,氧自由基生成更多,三七总皂甙预处理保护组胆管损伤明显减轻.结论 缺血再灌注损伤对胆管细胞的损伤较肝细胞更重,三七总皂甙预处理可减轻该损伤,其机制可能为抑制氧自由基生成.     

Segond骨折与相关性膝关节损伤的影像学表现

目的：探讨Segond骨折的相关膝关节损伤影像学表现,提高对各种相关性膝关节损伤的认识.方法：回顾性分析经关节镜检查或手术证实的16例Segond骨折患者的影像学资料,对Segond骨折中相关性的前交叉韧带损伤、半月板损伤、内、外侧副韧带损伤、胫骨平台骨折及后交叉韧带损伤的影像学表现进行总结.结果：16例Segond骨折患者中4例合并前交叉韧带损伤,5例合并前交叉韧带损伤及半月板损伤,3例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及胫骨平台髁间棘撕脱性骨折,2例合并前交叉韧带损伤及内、外侧副韧带损伤,1例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及外侧副韧带损伤,1例为单纯的Segond骨折.结论：Segond骨折与前交叉韧带损伤紧密相关,常合并半月板损伤,少数合并内、外侧副韧带损伤及胫骨平台撕脱性骨折;认识Segond骨折的各种相关膝关节损伤,可提高影像学诊断水平,减少漏诊.     

缺氧复氧对乳鼠心肌细胞的损伤的研究

目的 观察乳鼠心肌细胞的缺氧损伤以及缺氧复氧条件下不同复氧时间对乳鼠心肌细胞损伤的变化.方法 用MTT法检测缺氧损伤及不同复氧时间对乳鼠心肌细胞存活率的影响;LDH、T-SOD/GSH/GSSG试剂盒检测缺氧损伤及不同复氧时间下细胞损伤程度.结果 MTT及LDH、T-SOD、GSH/GSSG可检测到缺氧损伤及复氧损伤,且损伤于复氧1h后趋于稳定.结论 乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤于复氧1h后趋于稳定.     

妇产科手术中常见泌尿系统损伤原因分析

目的 探讨妇产科手术中泌尿系统损伤的常见原因及防治措施.方法 回顾性分析妇产科手术中17例泌尿系统损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后.结果 膀胱损伤11例,输尿管损伤6例,膀胱损伤11例及输尿管损伤2例于术中诊断,术中手术修补,另2例输尿管损伤于术后4 d及10 d诊断,经2次松解线结并置输尿管导管,另2例输尿管损伤于术后3个月及1年余手术修补并置输尿管导管,均愈合良好.结论 熟练掌握局部解剖,仔细分离,严格规范操作是预防妇产科手术中泌尿系统损伤的关键,一旦发生泌尿系统损伤,应术中诊断,及时处理.     

多层螺旋CT对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT检查对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值.方法 回顾性分析30例经手术证实的闭合性肠及肠系膜损伤患者的CT表现,通过对比分析,总结各种征象的临床意义.结果 12例十二指肠损伤,10例空回肠及系膜损伤,4例结肠及系膜损伤,4例多部位损伤.CT征象为:腹腔及腹膜后积液25例,肠管壁增厚21例,肠系膜浸润11例,肠系膜血肿6例,肠壁血肿5例,腔外游离气体6例.结论 多层螺旋CT扫描是早期诊断急性闭合性肠及肠系膜损伤的重要方法,具有高度的敏感性及特异性.     

十二指肠损伤8例诊治体会

目的:探讨十二指肠损伤的诊断与治疗方法.方法:对8例十二指肠损伤患者进行手术治疗.结果:痊愈5例,死亡3例.结论:十二指肠损伤的危害性主要取决于其损伤及合并损伤的严重程度、是否及时诊断及合理治疗.     

脊柱脊髓损伤的治疗原则

目的 脊柱脊髓损伤多伴有其他的合并伤,颈椎骨折多伴颅脑损伤、胸部损伤、肺及心血管损伤,以及胸腰椎骨折.胸腰椎骨折脊髓损伤时常合并腹部内脏损伤及四肢长骨干骨折.目的:讨论脊柱脊髓损伤的治疗原则.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 首先处理危及生命的损伤和合并症,然后考虑是否需作早期脊柱复位和合并损伤的探查修复.尽早整复脊柱骨折脱位(复位)、固定与功能锻炼,仍然是脊柱骨折治疗的三要素.     

Lisfranc损伤的X线与螺旋CT诊断及文献复习

目的 探讨Lisfranc损伤的X线及螺旋CT诊断,提高诊断准确性.方法 回顾性分析9例Lisfranc损伤X线及CT表现,复习病理基础和文献资料,分析探讨Lisfranc损伤的X线及螺旋CT诊断.结果 X线与螺旋CT结合,9例Lisfranc损伤均可明确诊断.结论 对于Lisfranc损伤,X线及螺旋CT诊断可以清楚的显示骨折或脱位状况,为解剖复位等治疗提供指导治疗的影像学依据.     

医源性胆管损伤的原因及处理措施分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施.方法 对我院2000～2005年收治的18例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病理因素所致胆管损伤10例,解剖因素所致胆管损伤4例,技术性因素所致胆管损伤2例.18例均行手术治疗,其中4例行4次手术.随访2～5年,仅2例发生反复胆管炎,余均无并发症发生.结论 强调术者应熟悉胆道的解剖及变异,严格掌握手术指征,应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式.术中辨清肝囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键.     

颅脑损伤患者瞳孔的临床观察体会

目的观察瞳孔变化与颅脑损伤的性质、部位及预后的关系.方法对30例颅脑损伤患者瞳孔的形状、大小、位置,双侧是否等圆、等大及对光反射程度等进行观察、记录、分析.结果瞳孔变化能反映颅脑损伤原发性及继发性损伤情况,能帮助定位,是决定手术的重要指征,并能推断预防措施,对颅脑损伤预后影响明显.结论瞳孔对光反射可为颅脑损伤的性质、部位及转归提供动态的依据.     

术中胆管损伤6例原因分析

目的:减少临床工作中胆管损伤的发生及寻求最佳处理时机和方法.方法:对6例术中胆管损伤原因及处理进行回顾性分析.结果:发现其损伤原因全部与胆囊手术有关.若术中及时发现、及时处理无疑是胆管损伤处理的最佳时期.处理方式依胆管损伤的类型可单纯修补加引流术、胆总管端吻合置T管支撑引流术及胆肠吻合引流术.结论:熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化,认真细致的操作,才能有效的预防医源性胆管损伤.     

医源性胆道损伤的原因分析及防治策略

目的 探讨及分析医源性胆道损伤的常见原因及防治措施.方法 回顾性分析本院收治的医源性胆道损伤41例进行分析,在损伤部位和分类,损伤原因,术中诊断及时处理,预后及预防给予总结.结果 医源性胆道损伤可见于各种胆道手术和胃大部切除术、肝切除术等非胆道手术,其中以胆囊切除手术最为常见.结论 术前正确选择病例、术中规范操作、果断处置异常情况可有效预防胆道损伤.及时发现胆道损伤,采用合适的治疗措施是保证良好预后的关键.     

股四头肌肌腱及髌韧带损伤的MRI诊断

目的 分析股四头肌肌腱及髌韧带损伤的MRI及诊断.方法 回顾性分析我院2007年～2010年14例行MRI检查并经手术证实股四头肌肌腱及髌韧带损伤的临床资料,分析其MRI表现.结果 MRI能显示韧带损伤及撕裂,其表现为韧带内T1、T2信号影,髌韧带扭曲;韧带断裂表现为正常韧带结构消失,可见韧带断端移位,髌骨移位;14例均伴有膝关节其他软组织或骨损伤和关节腔积液.结论 股四头肌肌腱及髌韧带损伤多为膝关节复合性损伤的一部分,其临床表现易为其他损伤所掩盖,MRI检查能提供诊断.     

腹腔实质性脏器损伤的B型超声诊断

目的:超声对腹腔实质性脏器的损伤具有特异性,是腹部闭合性损伤的首选检查及诊断工具.方法:收集均经手术和临床证实的117例内脏实质性脏器损伤病历.结果:依据损伤程度不同其声像图特点可分为挫伤、被膜下血肿、实质内损伤及血肿、真性破裂.结论:超声能够回答在腹部闭合性损伤中临床需要的诊断和治疗信息,是腹部闭合性损伤的首选检查及诊断工具.     

β-七叶皂甙钠与中枢神经系统损伤关系的研究进展

中枢神经系统损伤包括原发性损伤和继发性损伤.其病理改变由原发性损伤及一系列继发性损伤所致.原发性损伤是脊髓组织遭受机械性外力瞬间引起的组织损害.在原发性损伤的基础上发生的多种因素参与的序列性组织自毁性破坏过程称为继发性损伤,有时继发性损伤产生组织破坏程度超过原发性损伤.     

妇产科手术导致泌尿系统损伤22例临床分析

近年来,输尿管、膀胱损伤等泌尿系统损伤是妇产科手术相对常见的严重并发症,本文就临床资料进行讨论,其目的 是探讨妇产科手术泌尿系损伤的特点及防治方法 及措施,为临床妇产科手术中防止泌尿系损伤提供参考.方法 是对我院妇产科手术中发生的泌尿系损伤的22例临床资料进行回顾性分析.熟练掌握局部解剖,仔细分离,严格规范操作是预防妇科手术中泌尿系统损伤的关键.一旦发生泌尿系统损伤,应术中诊断,及时处理.     

外阴及阴道非产科性原因损伤18例分析

目的 探讨非产科性外阴及阴道损伤的原因、临床表现特点及处理方法. 方法本文收集2001-2007年8月期间非产科性原因所致外阴及阴道损伤18例进行回顾性分析. 结果 外阴及阴道的非产科性损伤主要表现为:(1)局部的血肿;(2)外阴、阴道的活动性出血.结论损伤的原因主要有两方面:性行为和摔伤.外阴闭合性损伤易形成血肿,严重者出现叫、便困难;开放性损伤主要表现为持续性出血,有时甚至大出血而休克.处理主要为要为局部压迫止血,清创缝合.